常常有人問我，F(xiàn)SH升高，說明卵巢儲備功能下降了，那如果用藥把FSH降下來，是不是卵巢儲備功能就好了？似乎很有道理。我們先來看看FSH為什么會升高。FSH是垂體分泌的激素，主要作用是促進卵泡長大，如果卵泡長大了，雌激素水平升高了，體內雌激素上升到一定程度（大約200pg以上）會負反饋的抑制垂體減少分泌FSH，F(xiàn)SH就低了。但是，如果卵巢里沒有卵泡發(fā)育，產(chǎn)生不了雌激素，不能負反饋抑制垂體分泌FSH，垂體沒有雌激素的抑制，就一直分泌FSH，F(xiàn)SH就持續(xù)升高。所以，F(xiàn)SH升高的原因是卵巢儲備功能不好導致。那么，有沒有辦法把FSH壓下來呢？有，一個是大劑量雌激素，但我們做人工周期用的雌激素量已經(jīng)夠大了，也抑制不了垂體分泌FSH。另一個方法是直接抑制垂體分泌FSH，那就是注射GnRH-a。那么，我們降FSH的目的是什么呢？有人說醫(yī)生說FSH高，不能進周期促排卵，把FSH降下來，不是可以促排卵了嗎？是的，表面上看FSH下降了，但FSH下降了就說明卵巢儲備功能好了嗎？顯然沒有。打個比方，年齡，可以通過化妝來掩飾，化妝是可以顯示年輕了，但年齡改變了嗎？沒有。所以，F(xiàn)SH升高，即使用藥把FSH壓下來，但卵巢儲備功能沒有改變，促排卵效果也不好。那就沒有懷孕的機會了嗎？只能等待時機。什么時機呢？卵巢早衰，也不能說卵巢里一個卵都沒有，如果偶而有一個卵泡長起來，我們可以順勢而為，給卵泡加一把力，促進卵泡成熟，只要有一個好的卵，就有可能懷孕，只是這種概率很低。

在文章開始前，我先列出一組檢查數(shù)據(jù)：AMH?0.01FSH71.78mlU/mLLH34.45mlU/mLE2＜18.35pmol/LP0.67nmol/LT0.38ng/mL這位妹妹不到30歲的年齡，又想備孕，看到這樣的激素水平，類似這樣情況的妹妹是不是很崩潰？!?因為卵巢儲備嚴重嚴重不足，早衰了，馬上就要絕經(jīng)了。那該怎么辦？大家的想法肯定五花八門……醫(yī)生，我這么年輕為何會發(fā)生卵巢早衰?。课矣惺裁崔k法來改善卵巢功能嗎？我是不是不能生孩子了？我是不是一定要試管才能懷孕了？我這么年輕就快絕經(jīng)了怎么辦？提供這張激素結果的妹妹，本來想先二人世界一段時間再備孕，無意間體檢時測了性激素，結果讓醫(yī)生和她本人都嚇了一跳，25歲以上，還不到30歲，卵巢功能就這樣了。不會是檢測錯誤吧？隨即又復查一次：AMH??0.02FSH33.7mlU/mLLH13.13mlU/mLE2?22.69pmol/LP0.75nmol/LT0.29ng/mL超聲（月經(jīng)第4天）：LOV25×12×12mm3，容積?1.8ml，較大竇卵泡?434mm；ROV23×12×11mm3，容積?1.5ml，未見明顯卵泡。她的確是在POI與POF間波動了，?原因在哪里？遺傳因素：正常；醫(yī)源因素：無卵巢手術史；感染因素：無；環(huán)境因素：不明確；--2023版《早發(fā)性卵巢功能不全的臨床診療專家共識》指出遺傳因素；POI在遺傳學上具有高度異質性，有陽性家族史者約占10%(5.0%~37.5%)，已經(jīng)證實有較多基因參與POI的發(fā)病，主要包括X染色體異常和基因缺陷、常染色體異常和基因缺陷。免疫因素：自身免疫功能素亂可引起卵巢功能損傷而導致PO1。4%~30%的POI患者合并自身免疫性疾病以橋本甲狀腺炎最常見，其次為Addison病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。感染因素：已明確的感染因素導致的POI較少，如：腮腺炎并發(fā)的卵巢炎占POI的2%~8%。醫(yī)源性因素：因女性患有疾病所采取的化療、放療及手術治療均可導致醫(yī)源性POI的發(fā)生。環(huán)境因素及不良生活方式：環(huán)境中存在的某些化學、物理及生物因素會對女性的卵巢功能產(chǎn)生有害影響而損傷卵巢功能。此外，女性吸煙等不良生活方式及反復染發(fā)也可能是絕經(jīng)年齡提前的危險因素。于是，她為追蹤免疫因素，來到我的門診，梳理病史和檢查報告，她抗JO-1陽性，抗胞襯蛋白弱陽性，抗核抗體弱陽性，B細胞23.24%。難道是免疫的問題？那到底應該選擇試管助孕？還是應該救救卵巢？或者是選擇自然試孕？答案：當然是盡快懷孕，首選試管助孕，準備試管的同時也不要放棄任何自然試孕的機會，千萬不能等?。∥乙贿吔o她用藥，一邊指導她盡量排卵期同房，一邊著手準備試管的材料和檢查。幸運的是，她遵醫(yī)囑用藥的第二個月就中了獎。今年六月中旬?-Hcg＞?40000mIU/mL?，超聲宮內見孕囊、卵黃囊及胚芽回聲，芽長7mm，見原始心管搏動。?AMH0.01，不代表不能懷孕，但一定不要再等了，抓緊時間懷孕才是王道。

一位39歲月經(jīng)不調的用戶發(fā)了兩張化驗單，不清楚她是不是月經(jīng)期查的（不過都屬于基礎狀態(tài)）。第一張FSH是44，第二張FSH是19，從這個數(shù)值看，F(xiàn)SH是下降了，是不是卵巢儲備功能“逆襲”了？不是，為什么？你再看看雌激素，第一張雌激素33，第二張雌激素是146。要知道，雌激素和FSH是有關系的，雌激素高了有可能FSH就降低了。這兩張化驗單都顯示卵巢儲備功能下降了。卵巢儲備功能下降是必然趨勢，這是無法逆轉的。但是，卵巢功能是波動下降的，某個月好一些，某個月差一些。不要盲目樂觀，以為卵巢儲備功能好轉了。作為卵巢儲備功能下降還有生育要求的女性，要抓住每一次可能的機會。比如，按照第二次化驗單的情況時有可能促排卵，而如果是第一種情況，就暫時不促了。

卵巢功能是否衰竭，和性生活無關。卵巢功能和年齡、是否接受過卵巢手術、是否有自身免疫攻擊、或是否受外在射線、藥物等影響尤其是化療藥物或放射治療。卵巢功能是否衰竭跟性生活頻率次數(shù)多少，方式等都無關。??健康女性的卵巢功能，從胎兒時期就基本決定了。所以長期無性生活，不影響卵巢功能，更不會引起卵巢早衰。