1、卵巢有什么作用?卵巢在腦垂體產(chǎn)生的卵泡刺激素和黃體生成素(LH)的作用下，發(fā)生卵泡的生長、成熟和排出，同時(shí)分泌雌激素和孕激素，作用于子官內(nèi)膜，使子官內(nèi)膜周期性脫落和生長，形成月經(jīng)周期。正因?yàn)槁殉舱５墓ぷ?，女性才散發(fā)著魅力，有規(guī)律地排卵和規(guī)律的月經(jīng)才能成功地懷孕。2、什么是卵巢早衰?卵巢早衰是指在40歲以前停經(jīng)，同時(shí)伴隨FSH的升高和雌激素的下降。3.為什么會(huì)發(fā)生卵巢早衰?腫瘤的放療或者化療、手術(shù)切除卵巢、染色體或者基因異常、自身免疫相關(guān)疾病、糖尿病及甲狀腺疾病等都可能造成卵巢早衰，大多數(shù)情況下原因不明。4、卵巢早衰有什么癥狀?患者會(huì)出現(xiàn)一些圍絕經(jīng)期癥狀和月經(jīng)失調(diào)。圍始經(jīng)期癥狀主要包括，潮熱、盜汗、心悸、注看力不集中、睡眠差、性欲降低、陰道干澀及性交痛等5、如何診斷卵巢早衰?卵巢早衰的患者由于沒有卵泡發(fā)育，沒有雌激素和孕激素的分泌，所以表現(xiàn)為停經(jīng)或月經(jīng)非常不規(guī)律；同時(shí)，垂體必須產(chǎn)生更多的FSH才能使卵泡發(fā)育，故FSH值會(huì)上升，而雌激素處于低水平；通過上述癥狀和體內(nèi)性激素水平，草本可以明確診斷6、卵巢早衰等于絕經(jīng)嗎?中國女性絕經(jīng)年齡一般在50歲左右；此時(shí)，卵巢里已經(jīng)沒有可利用卵泡了，而且這是不可逆的。而卵巢早衰患者年齡在40歲以下，其中極少女性的卵巢功能可間歇性恢復(fù)甚至又開始來月經(jīng)或懷孕，所以兩者不能劃等號。7、卵巢早衰對女性健康有什么影響?雌激素對于女性來說是一種保護(hù)性激素，雌激素過低可能造成女性提前衰老，體型發(fā)生變化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折心血管疾病、高血壓等慢性病發(fā)病率升高，同時(shí)情緒也可能出現(xiàn)較大起伏。8、卵巢早衰可治嗎?目前尚無較好的治療卵巢早衰的方法，許多專家建議使用激素替代治療以避免或減少上述不良影響。然而，許多人談激素色變，仿佛使用了激素就會(huì)變胖、增加患癌癥風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)并非如此，如同甲狀腺功能減退患者體內(nèi)缺乏甲狀腺素，需要通過口服優(yōu)甲樂補(bǔ)充一樣，女性體內(nèi)缺乏雌孕激素也需要通過外源性藥物來補(bǔ)充，以便身體正常的工作。定期進(jìn)行身體檢查，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下規(guī)范安全的使用激素是利大于弊的。9.如果出現(xiàn)卵巢早衰，還有懷孕的可能嗎?卵巢早衰的女性不是每個(gè)月都排卵，甚至一直不排卵。研究發(fā)現(xiàn)，大約5%的患者通過治療可能恢復(fù)排卵并自然受孕但是無法確定是哪一部分患者。對于沒有任何卵巢功能的患者來說，可能只能選擇贈(zèng)卵試管嬰兒治療了，然而這僅限于已婚女性，而且這種機(jī)會(huì)非常少，可遇而不可求。值得一提的是，PRF技術(shù)的發(fā)展為卵集早衰的患者常來了一絲希望。雖然目前這項(xiàng)技術(shù)仍在研究探索中，但它可能為卵巢早衰患者卵巢功能的恢復(fù)提供了新的治療方向。

性激素六項(xiàng)是生殖內(nèi)分泌門診患者常用的檢查，但具體內(nèi)容是什么？哪些人需要檢查？什么時(shí)候檢查？這些變幻莫測的激素，檢查結(jié)果如何解讀？今天讓我們一起來揭開“性激素六項(xiàng)”的神秘面紗。女性生理周期和各激素的變化曲線圖源來自維基百科01性激素六項(xiàng)的內(nèi)容02哪些人需要檢查性激素六項(xiàng)檢查主要用于評估男女生殖內(nèi)分泌功能，對月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙、不孕不育、生殖系統(tǒng)腫瘤等的診斷和鑒別診斷，并且對內(nèi)分泌治療的效果檢測具有重要的臨床意義。對疑有上述情況的患者建議進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，以便協(xié)助診斷、治療。本篇主要是女性性激素六項(xiàng)的解讀。03性激素六項(xiàng)的檢查時(shí)機(jī)月經(jīng)規(guī)律者經(jīng)期第2-5天檢查，了解一下基礎(chǔ)的內(nèi)分泌水平，它是我們發(fā)現(xiàn)問題的“基線”。排卵期檢查，主要查E2、LH、P，目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否即將或已經(jīng)排卵。黃體期檢查，最佳時(shí)間是經(jīng)前一周，基礎(chǔ)體溫上升6-7天檢查，此時(shí)孕酮處于最高水平。育齡期女性停經(jīng)較久，需要查找原因者，隨時(shí)可以檢查。這個(gè)時(shí)間默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果參照黃體期的檢查結(jié)果。如果尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無＞10mm卵泡，子宮內(nèi)膜厚度＜5mm，參照基礎(chǔ)狀態(tài)。04性激素六項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)女性檢查基礎(chǔ)激素前至少一個(gè)月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類（治療后需要復(fù)查者除外）為避免食物中可能存在的外源性激素等對檢測結(jié)果有影響，建議最好上午空腹檢查，抽血前靜坐半小時(shí)以上，避免激素水平因運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生影響。05性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果如何解讀FSH（卵泡刺激素）LH（促黃體生成素）臨床上常將這兩個(gè)指標(biāo)放在一起綜合考慮。女性正常月經(jīng)周期中，卵泡早期血FSH、LH均維持在低水平5-10IU/L。排卵前迅速升高，LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3～8倍，可達(dá)160IU/L，甚更高，而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。FSH和LH測定正常值及過低和過高的意義如下表▲可點(diǎn)擊放大觀看E2（雌二醇）女性正常月經(jīng)周期中，各個(gè)時(shí)期E2的大致水平見下表E2檢測可以判斷有無排卵，無排卵時(shí)E2無周期性變化。監(jiān)測卵泡成熟，當(dāng)排卵前E2水平在200~300pg/mL時(shí)，說明卵泡發(fā)育比較好；E2<200pg/mL，視為雌激素偏低，可能卵泡有空泡、質(zhì)量欠佳；E2﹤1000pg/ml（3670pmol/L），一般不會(huì)發(fā)生OHSS；E2﹥2500pg/ml（9175pmol/L），為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能；E2﹥4000pg/ml（14800pmol/L）時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。E2水平基礎(chǔ)值的不同代表的臨床意義也不同見下表P（孕酮）卵泡期早期是不合成孕酮的，當(dāng)LH排卵峰的時(shí)候卵巢才開始分泌孕酮，妊娠時(shí)血清孕酮會(huì)隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。#孕酮檢測的臨床意義01判斷排卵月經(jīng)來潮第4~5天孕酮水平仍在高值（＞1ng/ml）提示黃體萎縮不全；卵泡早期P>3ng/ml，提示孕酮血癥。黃體中期P＞5ng/ml提示排卵（LUFS除外）；黃體中期P<10-15ng/ml考慮為黃體功能不足。02異位妊娠孕酮水平較低；先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮呈下降趨勢則可能流產(chǎn)；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全。03無排卵月經(jīng)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，多囊卵巢綜合征等孕酮水平下降。04預(yù)測體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后，P水平升高，胚胎種植成功率及臨床妊娠率均下降，甚至?xí)∠浦?。T（睪酮）女性絕經(jīng)前，卵巢雄激素是血清睪酮的主要來源，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮呈無活性狀態(tài)，只有1%的游離睪酮有生物活性?；A(chǔ)值為1.3-2.8nmol/L,妊娠期一般是0.35-2.6nmol/L。PRL（催乳素）非哺乳期，女性PRL正常值為5.18～26.53ng/mL，妊娠后及哺乳期進(jìn)一步增加，促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成分泌，還參與機(jī)體的多種功能的調(diào)節(jié)。PRL水平隨月經(jīng)周期波動(dòng)較小，但在一天內(nèi)節(jié)律性波動(dòng)，上午9～11點(diǎn)是其分泌的低谷。其分泌受多種因素的影響，如飽食、寒冷、性交、情緒波動(dòng)、刺激乳房等均會(huì)導(dǎo)致PRL升高。檢查催乳素應(yīng)在早上10點(diǎn)左右空腹靜坐半小時(shí)后進(jìn)行。一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后復(fù)測1-2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可做出診斷。PRL水平升高既有生理性也有病理性因素，如妊娠、哺乳、神經(jīng)精神刺激、原發(fā)甲低、性早熟、黃體功能不良、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、藥物刺激等。導(dǎo)致PRL顯著升高最常見的原因還是垂體泌乳素瘤。PRL降低見于垂體功能減退、席漢綜合征、單純性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。06總結(jié)女性性激素水平隨著月經(jīng)周期會(huì)發(fā)生相應(yīng)的生理改變，解讀檢測結(jié)果時(shí)，應(yīng)充分考慮性激素的周期性變化。性激素六項(xiàng)不是孤立的，這些激素之間會(huì)互相產(chǎn)生明顯的影響關(guān)系，包括正反饋和負(fù)反饋。因而判斷性激素水平是否正常及與疾病的關(guān)系，需要各項(xiàng)指標(biāo)綜合考慮。參考文獻(xiàn)：[1]胡建華,HUJian-hua.?女性性激素六項(xiàng)指標(biāo)測定在不孕癥輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].?中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(14):90-92.[2]尚海晶,王秀梅,郝欽芳,劉麗萍,張媛媛,李立綱.月經(jīng)紊亂者血清性激素變化的臨床意義[J].武警醫(yī)學(xué),2017,28(03):280-282.[3]李貞.性激素六項(xiàng)檢查在女性不孕癥診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(30):100-101.[4]?阿依古麗·蘇來曼.性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)在婦科疾病診斷中的價(jià)值研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(19):55.[5]丁婷,王世宣.卵巢衰老的評估和預(yù)警[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2022,38(02):86-89.[6]郭薇,李蓉.女性生育力的評估[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2022,38(06):585-588.DOI:10.19538/j.fk2022060103.、[7]尹相杰,李昆明,段濤.妊娠期黃體分泌激素的變化及其臨床意義[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2021,37(04):414-417.DOI:10.19538/j.fk2021040103?

首先，我們看看哪些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致AMH異常呢?1、經(jīng)常熬夜:長期生活紊亂造成內(nèi)分泌失衡，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、排卵異常2、久坐不動(dòng):導(dǎo)致新陳代謝能力下降，造成卵巢損傷3、過度節(jié)食:長期過度節(jié)食，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)，并影響卵巢健康4、抽煙喝酒:尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)抑制雌激素分泌并影響卵泡發(fā)育，導(dǎo)致生育能力下降日長期心情郁悶:影響下丘腦調(diào)節(jié)中樞，從而影響卵巢的功能。AMH的下降與女性生殖能力變化是同步的，且是個(gè)緩慢過程，我們還未覺察，可能卵巢功能已經(jīng)降低到一定程度；所以建議如有備孕計(jì)劃，都要查AMH，了解目前的生育力情況，再做做下一步規(guī)劃。1、維生素E?？梢源龠M(jìn)雌激素的分泌，提高生育能力，同時(shí)也是抗氧化劑，幫助清除體內(nèi)自由基。2、葉酸(維生素B9)。補(bǔ)充葉酸降低卵巢病變風(fēng)險(xiǎn)，輔助調(diào)理卵巢功能。3、維生素C。可影響卵巢儲備功能，同時(shí)改善卵母細(xì)胞質(zhì)量，提高囊胚存活率。4、暖宮操（網(wǎng)上很多視頻，可以參考）

卵巢儲備功能下降：FSH升高，兩次FSH＞10U/L，月經(jīng)規(guī)律，生育能力下降，促卵泡比促黃體大于1.5以上。卵巢功能早衰：FSH升高，兩次FSH＞40U/L，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，生育能力下降，促卵泡比促黃體大于1.5以上以上所有情況都是綜合判斷，不能完全作為臨床診斷依據(jù)。

　前面已經(jīng)提到，婦女這一身只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排出，即使絕經(jīng)，卵巢中也有一部分為排出的卵泡存在。這也就說明，卵巢早衰的病人，通過積極的卵巢功能恢復(fù)治療，仍有部分的女性能恢復(fù)排卵。一般治療如下：1、建立人工周期：有規(guī)律周期性的給予雌孕激素，部分患者治療一定時(shí)間后能誘發(fā)自然月經(jīng)，且周期性補(bǔ)充雌孕激素，可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失，并保護(hù)心血管系統(tǒng)，預(yù)防脂代謝變化。這種治療不是短期的一個(gè)月兩個(gè)月，而應(yīng)該是長期的，在沒有恢復(fù)正常月經(jīng)的情況下應(yīng)一直服用到平均絕經(jīng)年齡(約50歲)。而對于無生育要求的患者，治療則會(huì)簡單一些，此時(shí)卵巢早衰的治療目的應(yīng)以改善今后的生活質(zhì)量、降低未來疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。主要為性激素的使用。2、注意合理飲食，攝入適量蛋白質(zhì)，各種水果、蔬菜等，還應(yīng)補(bǔ)充鈣劑、復(fù)合維生素等。預(yù)防骨質(zhì)疏松等低雌激素性并發(fā)癥。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息時(shí)間，保證充分睡眠，調(diào)節(jié)情緒，樂觀開朗，調(diào)控工作及生活壓力，戒煙戒酒，這些都是非常重要的。4、中醫(yī)根據(jù)臨床病人常表現(xiàn)的癥候群，常用滋陰降火、補(bǔ)腎活血藥配合雌激素，以期卵巢逐步恢復(fù)功能。