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姚琳琳副主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 曾經(jīng)在知乎上看過這樣一個問題，生娃之后，性欲下降，是卵巢早衰嗎？或許手機(jī)屏幕前的你也遭遇了類似的問題，有過這樣的疑問。今天咱們就來一起科普一下。 首先可以肯定的是性欲下降并不是卵巢早衰。 夫妻性生活是否和諧對穩(wěn)定夫妻感情十分重要，據(jù)調(diào)查，造成性生活不和諧的原因是一些夫妻性欲減退，歸納起來，可使性欲下降的有以下十大因素。 1.情緒 人在情緒不佳時，性欲容易暫時減退，尤其是在極度悲傷、恐怖、消沉和絕望等惡劣狀態(tài)下，性欲會受到顯著影響，甚至可完全喪失。鑒于此，在愛人情緒不佳時，首要的問題是幫助他或她消除不良情緒，做好心理保健，此時不應(yīng)過性生活。假若愛人勉強(qiáng)應(yīng)付，非但激不起快感，還容易導(dǎo)致性冷漠，而且會損害夫妻感情。 2.營養(yǎng) 營養(yǎng)是性愛的物質(zhì)基礎(chǔ)。研究結(jié)果表明，蛋白質(zhì)和鋅等重要元素的缺乏，可引起性功能減。相反，充足、齊全的營養(yǎng)，特別是多吃些含優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素和鋅的食物，可維持性功能的正常水平。 3.藥物 長期或大量服用某些藥物，可致性功能減退，甚至可以引起男子陽痿和女子性冷淡。影響性功能的藥物種類很多，其中重要并常見的有：利血平、蘿芙木、心得安、氯丙嗪、普魯苯鋅和一些抗癌藥物。如長期接受放射治療，也可導(dǎo)致性欲下降。 4.季節(jié)氣溫 據(jù)調(diào)查，在氣溫偏低的冬春季節(jié)，多數(shù)人性欲較強(qiáng)，尤其是春季被認(rèn)為是求愛季節(jié)，而汗流浹背的盛夏，性欲常暫時減弱。一部分婦女的性欲與月經(jīng)周期關(guān)系密切，常在月經(jīng)來潮前幾天性欲增強(qiáng)，一部分則在來潮后一周左右較強(qiáng)。多數(shù)婦女在妊娠期間性欲有些減退。男子的性欲也有周期性變化，但多數(shù)不甚明顯。 5.年齡 這是影響性欲的重要因素。男子多在青春期之后性欲達(dá)到高峰時期，30～40歲時開始減弱，自50歲左右起，減弱明顯，但多數(shù)能保持至70歲，甚至更長。女子的性欲到30～40歲時才達(dá)到高峰，絕經(jīng)后逐漸減退，60歲左右開始顯著減弱。 6.感情 人類與其他動物不同，性欲的產(chǎn)生并不是單純的生物本能，多由愛情所引發(fā)。因此，夫妻間感情出現(xiàn)障礙，特別是若已達(dá)到破裂的程度，對對方產(chǎn)生厭煩心理，性欲大多下降。所以，性生活和諧，源于夫妻間感情和諧。 7.健康狀況 健康狀況對性欲的影響既重要又復(fù)雜。因為，只有身心都健康的人才能長期保持較高的性欲水平。但是，確實有一些患有較重疾病的患者，也和健康人一樣保持著較強(qiáng)的性欲。所以，對這個問題，應(yīng)該區(qū)別不同情況，具體分析。 8.內(nèi)分泌異常 在我們體內(nèi)，可能會影響性欲的激素還是非常多的，例如雌激素、孕激素、雄激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇等。舉幾個簡單的例子，當(dāng)雌激素以及雄激素水平降低，孕激素以及催乳素水平升高，都會產(chǎn)生抑制性欲的效果。而大家關(guān)心的卵巢早衰，因為會導(dǎo)致女性體內(nèi)雌激素水平降低，而導(dǎo)致女性出現(xiàn)性欲的減少。 由此可見，卵巢早衰可能會導(dǎo)致性欲下降，但導(dǎo)致性欲下降的因素遠(yuǎn)不止卵巢早衰一種。 一、什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰（POI）是指女性在40歲以前因卵巢內(nèi)卵泡耗竭或卵泡功能障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上稱為卵巢功能不全，簡稱卵巢早衰（POI）。近年卵巢早衰的發(fā)病率呈上升趨勢，在15-29歲女性中的發(fā)病率約為0.1%，在30-39歲女性中的發(fā)病率為1%-3%。 二、卵巢早衰的常見病因？ 包括遺傳因素、醫(yī)源性因素、免疫因素、環(huán)境因素等。目前，半數(shù)以上的POI患者病因不明確，稱為特發(fā)性POI。 1、遺傳因素 遺傳因素占POI病因的20%~25%，包括染色體異常和基因變異。 2、醫(yī)源性因素 常見的醫(yī)源性因素包括手術(shù)、放療和化療。手術(shù)引起卵巢組織缺損或局部炎癥、影響卵巢血液供應(yīng)而導(dǎo)致POI。 3、免疫因素自身免疫功能失調(diào)可能造成卵巢功能損傷，但是免疫因素究竟為原因或是結(jié)果目前尚無定論。 4、其他因素不良的環(huán)境因素、不良的生活方式（包括不良嗜好）也可能影響卵巢功能。 三、如何預(yù)防？ 從前面的發(fā)病因素大家可以看出，有很多因素其實是我們無法左右的，例如遺傳因素、自身免疫因素等。但這并不意味著對于卵巢早衰的預(yù)防我們真的無計可施。 1、起居規(guī)律，保證睡眠時間，保持心理健康，解除精神壓力，選擇適當(dāng)運動方式,控制體重。 2、性生活頻度適當(dāng)。每周2-3次性生活 妊娠幾率最高 注意性生活衛(wèi)生。 3、改變不良生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式，注意健康飲食。 4、注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔、避免無醫(yī)生指導(dǎo)的陰道沖洗，避免穿過緊內(nèi)褲。 5、注意月經(jīng)情況(月經(jīng)過多、過少、周期不規(guī)律、不正常出血等)，有異常請及時就診。 6、不要輕易流產(chǎn)，適時生育。 7、手術(shù)創(chuàng)傷有可能危害卵巢 ，應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生溝通，注意保護(hù)卵巢功能，必要時可做生育力保存。 8、育齡女性堅持定期健康查體及卵巢功能的評估（生殖健康查體）。2021年07月29日
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李雁副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖中心的李燕醫(yī)生，卵巢是女性重要的生殖器官，卵巢周期性排卵，卵子精子結(jié)合孕育生命，卵子生長的過程中分泌雌孕激素，維持正常的月經(jīng)來潮，同時呢，還可以促進(jìn)子宮和乳腺的發(fā)育和保持形態(tài)，同時雌孕激素還有利于骨質(zhì)的維持心血管的健康，因此呢，卵巢是女性孕育生命的源泉，美麗的源泉，也是健康的源泉。女性從出生開始，卵子數(shù)目不斷減少，出生呢大概約有200萬左右個的卵泡，到青春期僅僅剩30萬個左右，38歲呢，大概只有2.5萬個，到圍絕經(jīng)期只剩下幾千個，一般女性一生排卵大約400到500個，目前呢，卵巢功能由AMMH，竇卵泡數(shù)目及年齡三者聯(lián)合預(yù)測，如果年齡大于等于40歲，竇卵泡數(shù)目小于五到七個，AMMH小于0.5到1.1，都提示卵巢功能反應(yīng)不良，目前影響卵巢功能的內(nèi)外因。 素主要有哪些呢？那么主要包括遺傳因素、免疫因素、感染、外傷、手術(shù)室和放化療治療等。卵巢功能怎么才能改善呢？啊，我們可以說卵巢功能不能改善也能改善，不能改善的是剩余的竇卵泡數(shù)目是沒有辦法再增多的，能改善的呢是我們的卵子質(zhì)量和與之相關(guān)的胚胎質(zhì)量。根據(jù)2020年我們生殖醫(yī)學(xué)的權(quán)威共識，我們發(fā)現(xiàn)而卵2021年05月11日2278
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陳世欽主治醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 有很多不孕的女性朋友因為病情的原因被醫(yī)生建議進(jìn)行試管嬰兒治療，但自己卻遲遲不能下定決心，仔細(xì)詢問才知道她們被網(wǎng)絡(luò)誤導(dǎo)，有著這樣的顧慮：“網(wǎng)上說女人一生排卵數(shù)是固定，做試管促排卵長那么多卵，會讓卵巢提前衰竭…” 但真相真的是這樣嗎？陳醫(yī)生的回答是：不！要回答這個問題，首先我們要大概了解一下女性排卵的特點，女性的卵巢有個可稱為“儲備池”的特點，池里面的基礎(chǔ)小竇泡可以發(fā)育成為成熟卵泡，基礎(chǔ)竇泡的數(shù)目是相對固定的，每個月卵巢會從儲備池“募集”一批小竇泡，你可以理解為征兵，自然正常生理狀態(tài)下募集到的小竇泡中的一個，或者兩個會成長發(fā)育為成熟卵泡，排卵期的時候排出，那其它募集到的小竇泡怎么辦呢？在我們醫(yī)學(xué)術(shù)語中說它們的下場就是“閉鎖”掉，通俗點說就是死掉了，而我們做試管進(jìn)行促排卵治療，目的就是讓本來要“閉鎖”掉的小竇泡可以繼續(xù)發(fā)育為成熟卵泡，為我們所用。 所以說了那么多，我們可以得出結(jié)論，理論上促排卵不會提前耗竭你的卵巢儲備池，所以就是說不會因為這個讓女性的卵巢早衰。2021年04月15日1232
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 預(yù)防卵巢早衰，從小事做起！ 近年來，卵巢早衰越來越年輕化。 8月11日，《廣州日報》報道了一位27歲女子因情志失調(diào)而絕經(jīng)2年，醫(yī)院診斷為卵巢早衰，而且結(jié)果不可逆。 在很多人認(rèn)知中，卵巢早衰只是不來月經(jīng)。真是這樣嗎？ 今天，我們就來聊聊“卵巢早衰”究竟會對女性產(chǎn)生什么影響。 卵巢早衰，會影響女性一生 卵巢是女性重要的性器官，承擔(dān)著重要的使命。 它不僅會產(chǎn)生并排出卵子，還會分泌多種激素（雌激素、孕激素、雄激素等），而這些激素與女性的生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)密切相關(guān)。 因此卵巢一旦有問題，女性不但容易衰老，全身健康問題都會隨之而來。 一般來說，女性在45-50歲左右步入更年期，但是現(xiàn)在越來越多年輕的女性提前進(jìn)入更年期狀態(tài)。 尤其是那些在城市中生活、工作壓力大的女性，加快了她們卵巢早衰的步伐。表現(xiàn)為皮膚的干燥衰老、皺紋滿布、色斑沉著等，平時還會伴有失眠焦躁、情緒波動、潮熱出汗、月經(jīng)不調(diào)等。 30多歲的女人，50多歲的卵巢，容顏與身體的迅速老化，讓她們痛苦不已。 什么是卵巢早衰（POF）呢？ 卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)至少4個月以上閉經(jīng)，并有2次或以上FSH＞40 IU/L（2次檢查間隔1個月以上）和雌二醇水平＜73.2 pmol/L，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀。[1] 導(dǎo)致卵巢早衰的原因有哪些呢？ 1.生活壓力的增大： 許多女性長期精神緊張、生活作息不規(guī)律，大量飲用濃茶、咖啡、吸煙、酗酒等加重了身體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致卵巢功能過早下降。 2.醫(yī)源性因素： 手術(shù)、放療和化療。手術(shù)可引起卵巢組織的缺損或局部炎癥、放化療可破壞卵巢。 不過不用擔(dān)心，日常生活中來自日光、手機(jī)、微波爐、電腦的輻射量很低，不會對健康造成威脅。 3.免疫因素： 自身免疫失調(diào)可能造成卵巢功能性損傷，其中自身免疫性甲狀腺疾病、Ad-dison病與卵巢衰退關(guān)系密切。 4.遺傳因素：包括染色體異常和基因突變。 5.盲目減肥： 快速減肥會導(dǎo)致雌激素水平低下，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 一旦雌激素持續(xù)性低下，則會抑制卵巢功能。 6.病毒感染： 包括腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等，這些疾病有可能引起卵巢炎癥，在一定程度上造成卵巢早衰。 如何避免卵巢早衰？ 避免卵巢早衰的行為包括：均衡的飲食（減少刺激性食物例如油炸、辛辣、咖啡因等），適量的運動，規(guī)律的生活，保持心情開朗。以上幾點均可推遲絕經(jīng)年齡，延緩卵巢的衰退。 關(guān)于心理方面，有調(diào)查顯示，明顯的精神創(chuàng)傷、精神脆弱、精神過敏、性格內(nèi)向、常常爭吵容易發(fā)怒、離婚及寡居等情況的女性，進(jìn)入中年期后卵巢衰退的程度明顯加快。 所以應(yīng)該學(xué)會勞逸結(jié)合，增加業(yè)余興趣愛好，通過各種方式釋放身心壓力?，F(xiàn)代人婚育年齡相對推遲，女性的單身時期增加。長期獨身也許是引起內(nèi)分泌失調(diào)的原因之一。 另外需要注意的是，如今很多美容院推出所謂“卵巢保養(yǎng)”服務(wù)，大多數(shù)都是心理安慰，缺乏真正的治療作用，大家切勿輕信。出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等癥狀時，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院及時就診。 所以，女性朋友們，月經(jīng)失調(diào)不要掉以輕心，及早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。2020年12月08日1415
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 近日遇到一個14歲的小姑娘，12歲時來過兩次月經(jīng)就再也沒有來過月經(jīng)，父母給她中藥調(diào)理了好幾個月，也沒有效果。小姑娘個子一米六五，體重六十公斤，乳房發(fā)育的也比較小，超聲發(fā)現(xiàn)她的子宮和卵巢比同齡人小一半左右，性激素就像絕經(jīng)后女性一樣（FSH：78.69,LH：30.69,E2:小于5，AMH小于0.01），甲狀腺功能正常，染色體正常，結(jié)合她的身體情況和超聲、血液報告情況，我給她診斷卵巢早衰。這是怎么一回事？14歲也會卵巢早衰？14歲就再也不會來月經(jīng)了嗎？為什么會這樣？仔細(xì)詢問小姑娘的病史，發(fā)現(xiàn)她小時候經(jīng)常發(fā)燒，還患過“腮腺炎”，了解到這里，考慮可能是腮腺炎引起的卵巢早衰。腮腺炎的并發(fā)癥中包括男孩子的睪丸炎和女孩子的卵巢炎，可能會導(dǎo)致男性不育和女性卵巢功能異常。針對父母的一些問題，我做了以下回答。問：醫(yī)生，為什么診斷我女兒是卵巢早衰？女性40歲前閉經(jīng)，查性激素是促卵泡生成素（FSH）大于40 U／L考慮是卵巢早衰，你女兒2年前來了兩次月經(jīng)就再也沒來，F(xiàn)SH已經(jīng)78了，雌激素都低的測不出來，子宮和卵巢都非常小，乳房也沒有發(fā)育好，所以診斷她卵巢早衰。問：醫(yī)生，我女兒為什么會卵巢早衰？卵巢早衰常見的病因有1.遺傳因素：有些女性存在X染色體異常，你女兒查過染色體，46XX，完全正常。還有些是媽媽絕經(jīng)比較早，我門診遇到30多歲生完孩子沒過幾年就再也不來月經(jīng)了，查性激素FSH明顯增高，媽媽的月經(jīng)正常，所以跟遺傳因素關(guān)系不大。2.病毒感染：腮腺炎病毒，這個病毒會導(dǎo)致女孩子卵巢發(fā)生炎癥，你女兒小時候經(jīng)常生病，抵抗力比較差，感染腮腺炎病毒后，可能損傷了卵巢，但只是可能，也不必糾結(jié)這一點。因為跟后續(xù)治療沒有太大關(guān)系。3.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖吖δ墚惓？赡軐?dǎo)致卵巢功能下降，其中橋本甲狀腺炎女性容易卵巢早衰，你女兒查了甲狀腺功能，沒有問題。4.醫(yī)源性損傷：比如做過卵巢手術(shù)，或者因為腫瘤做過放療、化療。你女兒沒有這方面的疾病，也不考慮。5.特發(fā)性原因：就是找不到原因。問：我就這么一個女兒，這么小，怎么治療？多久能治療好？小姑娘的雌激素非常低，雌激素不僅僅可以幫助女性乳房、外陰、子宮等的發(fā)育，同時對心臟、血和骨骼健康非常重要。因此需要長期補(bǔ)充天然雌激素治療，等到乳房和子宮發(fā)育到同齡的女孩，需要用天然孕酮，這樣能夠像其他女孩子一樣，正常來月經(jīng)。問：來月經(jīng)后是不是就代表疾病治療好了？不用吃藥了？我們擔(dān)心吃藥對孩子不好。你們的擔(dān)心是可以理解的。但用天然雌激素、孕激素來月經(jīng)，并不是你女兒卵巢自己能夠分泌激素，一旦停藥，不僅僅月經(jīng)不會來，長期以往，乳房、子宮又會縮小，同時容易患有老年人容易得的心血管疾病和骨質(zhì)疏松。因此，即使來月經(jīng)也不建議停藥。建議至少用藥到女性的絕經(jīng)年齡，50歲左右。問：我的女兒能結(jié)婚嗎？影響生育嗎？可以結(jié)婚，堅持用藥，結(jié)婚后也不影響正常的夫妻生活。但長期不服用藥物，外陰、陰道、乳房這些又會回到現(xiàn)在的狀態(tài)。卵巢早衰代表卵巢是不能夠排卵，按照目前的醫(yī)療手段，是無法自己懷孕的，可以通過供卵的方式完成生育問題，她還是可以像別的女孩子一樣，懷孕，自己生寶寶。世界的科學(xué)家們也在研究，通過免疫、干細(xì)胞、基因編輯方法來治療這種疾病，但還處于研究階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，10年后孩子大了，醫(yī)療水平是否能夠幫助她自己懷孕，尚未可知……問：長期服用藥物有什么副作用？目前常用的天然雌激素、孕激素相對安全，有些孩子服用后可能會有頭暈、頭痛、和腹痛、胃腸脹氣等。根據(jù)目前我的患者來看，只有少部分人有這些不良反應(yīng)，即使有，大多數(shù)患者可以承受，相比孩子雌激素太低導(dǎo)致身體的長期危害，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，目前也有貼在皮膚上的雌激素，副反應(yīng)會更小一些。問：我們平時需要注意什么注意補(bǔ)鈣，控制體重，長大后避免吸煙，堅持運動增加肌肉的力量，每年正常查體。2020年12月04日4165
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陳秀英主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是陳醫(yī)生，前陣子在門診的時候，有個患者一進(jìn)診室就非常激動的和我說說陳醫(yī)生，我這幾個月的大姨媽量非常非常的少，我是要卵巢早衰了嗎？那么經(jīng)過詳細(xì)的詢問和仔細(xì)的檢查，那么陳醫(yī)生初步判斷這個患者可能是由由于近期工作壓力非常大，經(jīng)常熬夜加班，因為在趕項目這個原因?qū)е碌囊粋€大姨媽量減少，那么經(jīng)經(jīng)過一段時間的調(diào)整呢，這次在復(fù)診的時候，她已經(jīng)表示月經(jīng)量有所恢復(fù)，因此呢，今天陳醫(yī)生在這里想跟大家分享一下，哪些原因會導(dǎo)致我們大姨媽的量減少呢？那么她常見的原因有以下幾個方面，第一呢，可能是多次的人流等宮腔操作導(dǎo)致的一個內(nèi)膜損傷，或者說是宮腔粘連這樣一個情況，還有呢，是子宮內(nèi)膜炎癥呢，也可能會導(dǎo)致一個大姨媽的量減少，那當(dāng)然呢，還包括我們剛剛提到的，也是我們患者非常關(guān)心的那卵巢功能減。 退啊，或者內(nèi)分泌失調(diào)啊這些情況，那么此外還有呢，長期服用口服避孕藥，或者說是有些人因為愛美過度的減肥節(jié)食等一些情況，那當(dāng)然呢，我們經(jīng)常的熬夜，作息不規(guī)律以及情緒的改變，這些都有可能會影響到我們大姨媽的量，因此呢，它的原因是非常多的。那么如果出現(xiàn)大姨媽量減少呢，那么先不要過度的焦慮，找對原因非常重要，關(guān)注陳醫(yī)生，我們2020年11月23日1255
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 最近總是有患者問我，促排卵的藥物會不會造成我卵巢早衰呢？今天我們來講一講這個問題。之前的視頻我們科普過，人一生之中，卵巢里所帶的卵子數(shù)目是有限的啊，用完我們可能就要絕經(jīng)了。 那么有一些朋友就會擔(dān)心啊，促排卵藥物促出了這么多的卵啊，會不會導(dǎo)致我卵巢早衰呢？實際上并不會。 每個月經(jīng)周期，實際上我們的卵巢會為我們準(zhǔn)備20到30顆卵泡，但是最終只有在正常情況之下，最終只有一顆卵子能夠發(fā)育成熟，從而排出，而其余的啊，這20多顆卵啊，都將最終死去，而促排卵也就是我們啊平常所說的試管嬰兒，那么試管嬰兒的促排卵原理，實際上是將這原本應(yīng)當(dāng)在每個周期死去的啊，十幾20顆卵子啊。 通過藥物的作用，讓他們，呃，一同發(fā)育成熟，然后獲，在一個周期里邊獲得，呃，足夠多的卵子，一共這一次試管嬰兒周期的啊，移植，所以呢，啊，促排卵周期并不額外的消耗你卵巢內(nèi)儲備的卵子，不必?fù)?dān)心啊，因為促排卵的原因而導(dǎo)致卵巢早衰哦。2020年11月19日1352
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 前幾天有個朋友問我：“現(xiàn)在月經(jīng)越來越少了，每次來個2、3天，一次連一包衛(wèi)生巾都用不完，到底是怎么回事?。俊甭犕晁臒溃抑苯觼砹司洌骸澳遣皇峭玫膯?？還省衛(wèi)生巾錢！”結(jié)果直接收到了一個大白眼，估計我很快就要被拉黑了！其實，感覺身邊被月經(jīng)變少困擾的女性還是挺多的。很多人認(rèn)為月經(jīng)是女性青春的晴雨表，月經(jīng)變少，就預(yù)示著衰老了。英雄遲暮，美人白頭，似乎是人內(nèi)心最大的悲涼。即使從來都不曾是美人（當(dāng)然，沒有一個女人在內(nèi)心會真的承認(rèn)這一點的。魔鏡魔鏡，誰是這個世界上最漂亮的女人？哈哈，永遠(yuǎn)都是我自己?。蓻]有一個女人是不怕變老的！什么樣才算月經(jīng)過少？關(guān)于正常月經(jīng)的量，我們的教科書上寫的是：20-80 ml都屬于正常范圍。當(dāng)每次來月經(jīng)時的月經(jīng)總量超過80 ml，可以診斷為月經(jīng)過多。而月經(jīng)過少，以前，當(dāng)每個月經(jīng)周期的月經(jīng)總量少于20 ml，就可以診斷為月經(jīng)過少。但是近幾年來，國內(nèi)外文獻(xiàn)及相關(guān)指南將月經(jīng)過少定義為經(jīng)量少于 5 ml。月經(jīng)過少屬于一種癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但是月經(jīng)量明顯減少或者只有點滴出血，其在月經(jīng)異常疾病中的發(fā)生率約為8. 8%。說到毫升數(shù)，很多女生可能沒有直觀概念。作為一名有科學(xué)精神的醫(yī)生，我在實習(xí)的時候就對這個問題做了一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒?。我拿了一片日用衛(wèi)生巾，往上面倒液體，發(fā)現(xiàn)完全濕透大概是25-30 ml的量。也就是說，如果你每次月經(jīng)能都濕透一片衛(wèi)生巾，就已經(jīng)算正常的。一片衛(wèi)生巾就可以吸納大概50 ml的量，那姨媽能濕透一片尿不濕的人，就直接可以診斷月經(jīng)過多了。這是一瓶5 ml的香水小樣，如果你每次來月經(jīng)的總量少于這些，那才能診斷為月經(jīng)過少。這個月經(jīng)量小于5 ml，是指整個月經(jīng)期，也就是3-8天時間的總量是5 ml?？吹竭@里，可能很多女生就放心了！雖然我們很多人覺得隨著年齡的增長，月經(jīng)會逐漸減少，但是根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)，大部分人還是達(dá)不到月經(jīng)過少的程度的。而之前打算把我拉黑的那個朋友，她每次月經(jīng)能來2、3天，每次還可以用5、6片衛(wèi)生巾，量肯定是超過5 ml了，不能診斷為月經(jīng)過少。為什么月經(jīng)會變少呢？其實正常情況下，女性隨著年齡的增大，卵泡儲備數(shù)量會減少，卵子質(zhì)量也會下降。這種情況下，即使還能夠排卵，卵泡發(fā)育分泌的雌激素水平也會有所降低，也就導(dǎo)致月經(jīng)減少。有些敏感的人會覺得好像月經(jīng)來得越來越勤，可量卻越來越少了。其實這是屬于正常生理性的改變，就好像我們的皮膚會松弛，頭發(fā)會變少，身材會發(fā)胖一樣，都是自然規(guī)律。雖然還沒脫單，就已經(jīng)脫發(fā)；還沒發(fā)財，卻已經(jīng)發(fā)福，可這就是規(guī)律！天道有輪回，試問蒼天饒過誰？哈哈哈~不過，除了生理性的改變，還有一部分人確實會存在病理性的變化。人流易導(dǎo)致經(jīng)血減少引起月經(jīng)過少的原因，最常見的是子宮內(nèi)膜因素和內(nèi)分泌因素。子宮內(nèi)膜因素多發(fā)生于人工流產(chǎn)后，因人工流產(chǎn)會通過手術(shù)器械對宮腔的子宮內(nèi)膜進(jìn)行搔刮。如果在這個過程中損傷到子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜變薄或者纖維化，就會導(dǎo)致月經(jīng)過少。假如損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法再生，甚至可能會出現(xiàn)閉經(jīng)或?qū)m腔粘連。我曾經(jīng)有個患者，一共做了15次人流。她說每次幾乎沒有月經(jīng)，就是褲衩上有點紅而已，這就是典型的子宮內(nèi)膜損傷造成的。而除了子宮內(nèi)膜損傷，像卵巢儲備功能減退、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等這些內(nèi)分泌因素，也可能會造成月經(jīng)過少。另外，腫瘤、結(jié)核、精神壓力大、運動過度、減肥不當(dāng)、肥胖、飲食障礙等引起中樞下丘腦受到抑制，也可導(dǎo)致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。如何改善月經(jīng)過少？針對月經(jīng)過少，首先應(yīng)該明確病因，針對病因?qū)ΠY治療。除此之外，建立良好的生活方式，加強(qiáng)身體鍛煉（比如瑜伽鍛煉），保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣及心態(tài)平衡，戒煙酒，盡量避免接觸有毒有害物質(zhì)等，都有助于改善月經(jīng)過少。有人希望月經(jīng)多，覺得月經(jīng)越多，自己越年輕；而有的人卻希望月經(jīng)少點，覺得來月經(jīng)好麻煩，出門旅游總要帶著一個向往自由的大姨媽！其實，不管月經(jīng)多還是少，重要的是在正常范圍內(nèi)！假如月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量也在正常范圍內(nèi)，各項檢查都沒有異常，那就坦然的接受，只要“大姨媽”開心就好！2020年11月17日1816
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