久久人午夜亚洲精品无码区,久久精品一区二区三区中文字幕,久久水蜜桃亚洲av无码精品,久久久久久久久久久久久久动漫,久久精品无码一区二区三区

<pre id="alb1e"><strike id="alb1e"><input id="alb1e"></input></strike></pre>

<sub id="alb1e"><p id="alb1e"></p></sub>

^{<sub id="alb1e"></sub>}

卵巢腫瘤（卵巢癌）治療，熱灌注可能有一定療效！
查看詳情

沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院婦產科最近在幾次會議上看到，研究報道，晚期卵巢癌，腹腔廣泛種植后，大量腹水，在沒法一次切除病灶的時候，還不如不要急于去開刀，因為開不干凈，等于帶來巨大創(chuàng)傷而壽命不能獲益延長！大多數學者還是建議，進行腹腔輔助化療后，再進行手術治療，叫做中間型腫瘤細胞減滅術。當然，對于這樣的手術，不是沒有風險的，也要做到腫瘤完整切除，患者才能受益的！那么，術前評估病人能否手術，值得手術，才是多么重要的事吧！廣州林仲秋教授，建議熱灌注在控制腹水和消除腫瘤當面，還是效果很顯著！我們蘇大附一院婦產科也購買并引進了該項技術，也在正常開展熱灌注治療！希望腫瘤患者在蘇州，也能獲益這樣的新技術！

2020年12月08日 1947 0 3
關于卵巢交界性粘液性囊腺瘤的診治體會
查看詳情

疫情期間收治一例青少年女性巨大盆腹腔腫物患者；患者18歲，自述自覺腹圍增大半年，無月經改變，無腹痛及痛經等不適，以為疫情期間生活方式改變導致肥胖，未引起關注，開始采用各種方式減肥，包括控制飲食甚至減肥藥等，均未奏效，腹圍逐漸增大，與其共同生活的母親也未意識到真正的問題，可見醫(yī)學知識的薄弱，如果及早診治可能避免開腹手術，可能避免腫物性質的變化。入院前2天患者為了減肥，開始運動跑步減肥，跑步過程中出現明顯中上腹部疼痛，急就診于醫(yī)院，腹部CT檢查提示：盆腹腔巨大囊實性腫物，之后轉診我院。入院查體：略痛苦面容，生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹部明顯隆起如孕足月（患者體型不同于孕婦，懷孕后由于激素水平影響全身都會發(fā)生明顯變化，而患者僅表現為腹部明顯隆起），腹部上至劍突，下至恥骨聯合，兩側至腋中線可觸及巨大腫物，右中上腹部有壓痛，無明顯反跳痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：入院后完善必要的輔助檢查，手術指征明確，無手術禁忌，次日急診在全麻下行剖腹探查術，取下腹正中縱切口長約15厘米，逐層進入腹腔，洗手探查，無腹水，可見一巨大腫物表面光滑，于腫物表面囊性感最明顯部位行荷包縫合，切小口置入吸引器抽吸囊液，共吸出囊液3000毫升（粘液），將腫物縮小顯示腫物來源于左卵巢，全面探查子宮及右附件未見明顯異常，腹膜面光滑，盆腹腔淋巴結無腫大，肝表面及橫隔表面光滑，常規(guī)行左附件切除術，臺下切開腫物，顯示多房，內可見多個大小不一的乳頭組織，最大直徑約7厘米，切開腫物內可見膿液及壞死組織，部分乳頭質脆送快速病理檢查結果回報：由于腫物巨大，快速病理存在局限性，對于卵巢交界性粘液性瘤確診依賴于常規(guī)病理，結合患者年輕有明確的生育要求，充分與患者家屬溝通后，未擴大手術范圍，等待常規(guī)病理，術后患者恢復良好。術后5天常規(guī)病理結果：左附件卵巢粘液性囊腺瘤（胃腸型），部分區(qū)域呈（多灶性、總面積>取材面積10%）上皮呈乳頭狀增生、細胞核大呈復層，有不典型，符合交界性粘液性囊腺瘤?；颊哂忻鞔_的病理診斷：卵巢交界性粘液性囊腺瘤。診治體會：卵巢腫物可見于各個年齡階段女性，幼女和青少年女性、絕經后女性都可以發(fā)生，并且由于腫物隱匿于盆腔深處，臨床可以沒有任何癥狀；對于這個病例，腫物長大如此大如果不是由于運動后出現腹痛就診可能還會延誤，還會繼續(xù)增長；如果家長和孩子能夠早一點意識到，及時就診，如果腫物未達臍部，可能通過微創(chuàng)手術解決，避免開腹，避免較大的創(chuàng)傷，這是其一；更有甚者可能腫物還沒有發(fā)生交界性改變，單純切除腫物或患側附件就好，這樣沒有復發(fā)的風險，也沒有癌變的風險。在這里提醒各位女性朋友，一定要重視婦科超聲檢查，及時發(fā)現隱藏的疾病。卵巢交界性腫瘤（BOT）占卵巢上皮性腫瘤的 10%～20%，不常見但并不罕見，其生物學行為介于卵巢良性腫瘤與惡性浸潤性腫瘤之間，臨床一般不發(fā)生間質浸潤，為低度惡性卵巢腫瘤。交界性卵巢腫瘤主要依據術后病理診斷，通過廣泛取材來排除浸潤癌；BOT術前診斷率不高，術前腫瘤標志物及影像學檢查只能作為一種參考，術中冰凍非常重要，但鑒于冰凍病理的局限性，術中根據冰凍結果決定手術范圍具有風險性。與卵巢癌相比，BOT 多數發(fā)生在年輕婦女，一般期別較早，預后較好。文獻報道Ⅰ期腫瘤占 50%～85%。 BOT的治療以手術治療為主。手術治療包括全面分期手術、保留生育功能的保守型手術、再分期手術等。由于BOTs的生物學行為明顯不同于卵巢癌，一直以來對BOTS的早期診斷、保守性治療及輔助化療等存在爭議，目前認為對年輕有生育要求的早期患者可考慮行保留生育功能的治療。對晚期、浸潤種植的患者是否可行保守性手術仍有爭議。 BOT 的常見病理類型包括卵巢交界性漿液性腫瘤（約占 65%）及卵巢交界性黏液性腫瘤（約占32%），其他少見的病理類型包括卵巢交界性透明細胞腫瘤、子宮內膜樣腫瘤、移形細胞腫瘤和混合性腫瘤。這里重點介紹一下和這個病例相關的卵巢交界性黏液性腫瘤，臨床分為胃腸型和頸管型（漿粘液性）：胃腸型應與腹膜假粘液性瘤鑒別，前者多為早期，很少累及淋巴與闌尾，預后良好，推薦保守型治療；而后者容易發(fā)生盆腹腔廣泛生長，臨床治療棘手，預后差。臨床特征：多數為單側發(fā)病，，組織形態(tài)學復雜腫物可以很大直徑大于30厘米以上，一般無其他部位種植生長，冰凍病理存在30%漏診或誤診的風險，巨大腫瘤不充足取樣可導致浸潤性腫瘤的誤診，故對于此類腫瘤行腫物剔除術，5年復發(fā)率高，腫物一旦破裂也會影響復發(fā)等，并且可能10%患者10年內有演變?yōu)閻盒阅[瘤的風險，故建議首選患側附件切除術。臨床治療原則，應根據患者年齡、有無生育要求、疾病情況等綜合考慮給予分層、個體化治療。手術治療手術治療是BOTs最重要、最基本的治療手段。手術方式分為保守性以及根治性兩類，保守性手術即保留生育功能的手術，包括腫瘤剔除術、患側附件切除術等。根治性手術為全子宮與雙附件切除術，以及卵巢外病灶的切除。對于年輕有生育要求者：1.對于無卵巢外病變者，單側腫瘤患側附件切除術，雙側腫瘤一側附件切除，一側腫瘤剔除術；2.有卵巢外病變者，腫瘤細胞減滅術或腫瘤分期手術，非浸潤性種植者可行保留生育功能手術；發(fā)生浸潤性種植者按癌處理；關于對側卵巢是否活檢的問題：活檢后可能發(fā)生粘連或卵巢功能下降影響生育，故對于外觀正常者不主張楔形活檢術。對于術后常規(guī)病理確診患者是否進行二次分期手術建議根據有無高危不良因素進行分層（有無卵巢外肉眼可見病灶或有無浸潤性種植）：再分期手術不改變患者總生存期，可改善無進展生存期，可能影響生育功能，不進行二次分期手術復發(fā)風險增加，無高危因素者應充分告知患者及家屬。術前行胃腸鏡檢查。全面分期手術不主張行淋巴結清掃術，建議切除闌尾。年齡較大無生育要求者：腫瘤細胞減滅術或腫瘤分期手術，術后一般不需要化療；有以下情況者術后需要化療：術后有腫瘤殘存者；發(fā)生浸潤種植轉移者；腫瘤細胞DNA非整倍體者需化療，此類患者生產率約15%。該患者有明確的病理診斷，術后全面評估，臨床無病灶殘留，臨床分期為IA期，未進行二次手術，術后不需要化療，嚴密隨訪中。

2020年07月07日 2080 0 0
女子鍛煉身體后突發(fā)腹痛，原是卵巢腫瘤扭轉壞死
查看詳情

朱永利副主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院婦產中心近期受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，很多人都選擇宅在家進行體育鍛煉，但鍛煉不能盲目，尤其是患有卵巢囊腫的患者，否則可能引發(fā)嚴重后果。1周前，樅陽縣35歲的尚女士在家跳繩后突發(fā)下腹痛，未引起重視，后腹痛難忍在當地醫(yī)院幾經周折未能確診，遂轉至我院被診斷為卵巢腫瘤扭轉。婦科醫(yī)生立即實施了急診腹腔鏡探查手術，術中證實為雙側卵巢腫瘤。左側卵巢腫瘤蒂扭轉2周伴卵巢完全壞死，已形成靜脈血栓，若不及時救治，患者的腹痛將持續(xù)加重，甚至可能誘發(fā)血栓脫落，危及生命。立即切除已經壞死的左側卵巢，剝除右側卵巢腫瘤，保留僅剩的右側卵巢。術后患者恢復良好，已順利出院。經了解，尚女士數年前曾經有過卵巢囊腫手術史，后來未再復查過。卵巢腫瘤蒂扭轉是常見的婦科急腹癥，其中約10%的卵巢腫瘤會并發(fā)蒂扭轉。從解剖結構上看，卵巢腫瘤就像是帶線的氣球，在運動中或突然改變體位時易發(fā)生扭轉。臨床上大多數患者扭轉程度比較輕，但是有些患者起病急、蒂扭轉圈數比較多且扭轉時間較長，腫物血運不暢,已充血壞死。等到卵巢完全壞死，可能一部分患者腹痛反而會較之前緩解，自以為好了，卻不知卵巢已經無法挽回。建議有卵巢囊腫或者腫瘤的女士應盡早診斷和手術治療，避免劇烈活動。一旦出現不明原因腹痛，特別是有卵巢腫瘤病史的，一定要到醫(yī)院及時就診。(婦產科朱永利)

2020年03月19日 1924 0 1

卵巢腫瘤相關科普號

蔣國慶醫(yī)生的科普號

蔣國慶 主任醫(yī)師

清華大學第一附屬醫(yī)院

婦科

3599粉絲106.7萬閱讀

孔為民醫(yī)生的科普號

孔為民 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院

婦科

1.1萬粉絲287.9萬閱讀

張宏濤醫(yī)生的科普號

張宏濤 主治醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心

心臟外科

428粉絲6.3萬閱讀

<u id="b3jlq"></u>