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林超副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 有些新生兒出生后，局部顱骨有內(nèi)陷，就像兵乓球被不小心踩了一腳一樣有一塊凹著，這是怎么回事？從臨床診斷來說，這是一種骨折，叫新生兒凹陷性顱骨骨折。那么，這是什么原因造成的呢？1.產(chǎn)道擠壓有些新生兒頭圍偏大，在通過骨性產(chǎn)道時(shí)，由于宮縮特別有力，被強(qiáng)行擠壓變形通過產(chǎn)道時(shí)，如果變形程度過大，就有可能造成骨折內(nèi)陷。2.有些早產(chǎn)兒體重偏輕，全身各器官發(fā)育不夠完善，連顱骨也特別薄，在產(chǎn)道擠壓之下也特別容易變形。3.除了產(chǎn)道擠壓之外，有些剖腹產(chǎn)的新生兒也會(huì)發(fā)生局部顱骨凹陷性骨折，這除了主要原因?yàn)槟承┬律鷥禾貏e是早產(chǎn)兒，本身顱骨發(fā)育缺陷、偏薄之外，另外一方面是因?yàn)樵谄矢巩a(chǎn)的手術(shù)操作時(shí)，主刀醫(yī)生一般是先輕輕握住新生兒頭部，再小心的將胎兒整個(gè)軀體、四肢一起從子宮內(nèi)捧出來的，所以當(dāng)遇到子宮切口偏?。ㄓ行┌毯圩訉m不能切太大）或者胎兒體型偏大難以從子宮切口中取出時(shí)，稍微握頭顱的手指用力偏大點(diǎn)，就有可能造成新生兒顱骨局部內(nèi)陷。那么，新生兒顱骨凹陷性骨折危害大不大？一般情況下，新生兒顱骨很薄，也有柔韌性，所以能變形而緩沖外力，因此外力對(duì)顱內(nèi)的沖擊會(huì)減緩很多。再者，新生兒腦發(fā)育還不完善，腦子還不飽滿，水分多，所以顱內(nèi)有相對(duì)于成人來說較大的自由空間，所以即使局部顱骨有內(nèi)陷，也不會(huì)引起顱內(nèi)壓增高而使得腦組織缺血缺氧，所以，新生兒顱骨凹陷性骨折基本上對(duì)寶寶腦子不會(huì)造成永久性的損傷，只要內(nèi)陷的顱骨能重新彈出來，就不會(huì)有神經(jīng)功能的后遺癥（單純由顱骨內(nèi)陷造成，不包括出生時(shí)缺血缺氧造成的損傷）。最后講講怎么處理新生兒顱骨凹陷性骨折。4.如果內(nèi)陷范圍不大，內(nèi)陷程度不深，可以先觀察，大部分會(huì)自動(dòng)慢慢彈回來。5.如果觀察兩三天沒變化，或者一開始就凹陷范圍比較大，陷得比較深，那么就要考慮通過手術(shù)治療。家長們不要一看到手術(shù)治療就會(huì)覺得很嚴(yán)重、很可怕，其實(shí)這要看手術(shù)創(chuàng)傷大不大？手術(shù)時(shí)間長不長？不能一概而論。新生兒顱骨凹陷性骨折，一般情況下都可以通過微創(chuàng)手術(shù)來解決，只要在內(nèi)陷的骨折邊緣切開1-2cm的皮膚切口，用一根細(xì)的鐵棒就可以把內(nèi)陷的骨瓣撬起來，手術(shù)簡單，創(chuàng)傷小，時(shí)間短，半小時(shí)內(nèi)搞定，手術(shù)對(duì)寶寶的損傷可以忽略不計(jì)。以下是我做的兩個(gè)典型的新生兒顱骨凹陷性骨折手術(shù)前后的照片。https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=7894222948小屁股上有個(gè)凹陷/小洞，跟終絲緊張型脊髓栓系是什么關(guān)系？https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=6160731614寶寶頭上摸到一個(gè)腫塊怎么辦？（第三次修訂）https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=5352920022寶寶頭部撞傷了怎么辦？（第四次修訂版）https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=4145329300兒童腦內(nèi)有蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦？2017年07月28日
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