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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨骨折是指頭部骨骼中的一塊或多塊發(fā)生部分或完全斷裂的疾病，多由于鈍性沖擊引起。顱骨結(jié)構(gòu)改變大多不需要特殊處理，但如果伴有受力點(diǎn)附近的顱骨內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)損傷，如血管破裂、腦或顱神經(jīng)損傷，腦膜撕裂等，則需要及時處理，否則可引起顱內(nèi)血腫、神經(jīng)功能受損、顱內(nèi)感染及腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后。分類顱骨骨折按骨折部位分為顱蓋與顱底骨折；按骨折形態(tài)分為線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折與外界是否相通，分為開放性與閉合性骨折。開放性骨折包括顱底骨折伴有硬腦膜破裂而伴發(fā)外傷性氣顱或腦脊液漏。發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制顱骨骨折的發(fā)生是因?yàn)楸┝ψ饔糜陬^顱所產(chǎn)生的反作用力的結(jié)果，如果頭顱隨暴力作用的方向移動，沒有形成反作用力，則不致引起骨折。由于顱骨抗?fàn)坷瓘?qiáng)度恒小于抗壓縮強(qiáng)度，故當(dāng)暴力作用時，總是承受牽張力的部分先破裂。如果打擊面積小，多以顱骨局部形變?yōu)橹?；如果著力面積大，可引起顱骨整體變形，常伴發(fā)廣泛腦損傷。顱骨局部形變顱蓋受打擊后，著力部分先發(fā)生凹陷。若暴力速度快，作用面積小，未超過顱骨彈性范圍，則顱骨隨即回彈；如果超過彈性范圍，則著力中心區(qū)向顱腔錐形陷入，引起先內(nèi)后外的骨質(zhì)破裂。若破裂止于內(nèi)板，則為單純內(nèi)板骨折，后期可有慢性頭痛；若外板也折裂，則形成局部凹陷及外周環(huán)狀及線形骨折。若致傷暴力作用仍未耗盡，可使骨折片陷入顱腔，形成粉碎凹陷性或洞形骨折。顱骨整體變形顱骨可簡化為半球模型，顱蓋為半球面，顱底為底面。受到壓力后，可使顱骨整體變形。暴力方向橫向作用時，骨折常垂直于矢狀線，折向顳部和顱底；暴力是前后方向，骨折線常平行于矢狀線，向前至顱前窩，向后可達(dá)枕骨，嚴(yán)重可引起矢狀縫分離性骨折。此外，當(dāng)暴力垂直作用于身體中軸時，可沿脊柱傳至顱底，輕者造成顱底線形骨折，重者可致危及生命的顱基底環(huán)形骨折，陷入顱內(nèi)。顱骨骨折的規(guī)律性暴力作用的方向、速度和著力面積等致傷因素對顱骨骨折影響較大，概括如下：暴力作用的力軸及其主要分力方向多與骨折線延伸方向一致，但遇到增厚的顱骨拱梁結(jié)構(gòu)時，常折向骨質(zhì)薄弱的部分。暴力作用面積小而速度快時，常形成洞形骨折，骨片陷入顱腔。若打擊面積大而速度快時，多引起局部粉碎凹陷骨折；若作用點(diǎn)面積較小而速度較緩時，則常引起通過著力點(diǎn)的線狀骨折；若作用點(diǎn)面積大而速度較緩時，可致粉碎骨折或多發(fā)線形骨折。垂直于顱蓋的打擊易引起局部凹陷或粉碎骨折；斜行打擊多致線形骨折，并向作用力軸的方向延伸；往往折向顱底；枕部著力的損傷常致枕骨骨折或伸延至顳部及顱中窩的骨折。病理生理顱蓋骨折即穹窿部骨折，其發(fā)生率以頂骨及額骨為多，枕骨和顳骨次之。顱蓋骨折有三種主要形態(tài)，即線形骨折、粉碎骨折和凹陷骨折。骨折的形態(tài)、部位和走向與暴力作用方向、速度和著力點(diǎn)有密切關(guān)系。線形骨折的骨折線常通過上矢狀竇、橫竇及腦膜血管溝，可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。凹陷性骨折常為接觸面較小的鈍器打擊或頭顱碰撞在凸出的物體上所致，著力點(diǎn)附近顱骨多全層陷入顱內(nèi)，可有腦受壓的癥狀和體征。顱底骨折以線形為主，可僅限于某一顱窩，亦可橫行穿過兩側(cè)顱底或縱行貫穿顱前、中、后窩。由于骨折線常累及副鼻竇、巖骨或乳突氣房，使顱腔和竇腔交通而形成隱形開放性骨折，故可引起顱內(nèi)繼發(fā)感染。額部前方受擊，易致顱前窩骨折，骨折線常經(jīng)鞍旁而達(dá)枕骨；額前外側(cè)受擊，骨折線可橫過中線經(jīng)篩板或向蝶鞍而至對側(cè)顱前窩或顱中窩；頂前份受擊，骨折線延至顱前窩或顱中窩；頂間區(qū)受擊，可引起經(jīng)顱中窩至對側(cè)顱前窩的骨折線；頂后區(qū)受力，骨折線指向顱中窩底部，并向內(nèi)橫過蝶鞍或鞍背達(dá)對側(cè)；枕部受力，骨折線可經(jīng)枕骨向巖骨延伸，或通過枕骨大孔而折向巖尖至顱中窩或經(jīng)鞍旁至顱前窩。臨床表現(xiàn)線形骨折單純的線形骨折本身并不需處理，但其重要性在于因骨折而引起的腦損傷或顱內(nèi)出血，尤其是硬膜外血腫，常因骨折線穿越腦膜中動脈而致出血，尤以兒童較多。當(dāng)骨折線穿過顳肌或枕肌在顳骨或枕骨上的附著區(qū)時，可出現(xiàn)顳肌或枕肌腫脹而隆起，這一體征亦提示該處有骨折發(fā)生。凹陷骨折凹陷骨折多見于額、頂部，一般單純性凹陷骨折，頭皮完整，不伴有腦損傷，多為閉合性損傷，但粉碎凹陷骨折則常伴有硬腦膜和腦組織損傷，甚至引起顱內(nèi)出血。閉合性凹陷骨折兒童較多，尤其是嬰幼兒顱骨彈性較好，鈍性的致傷物，可引起顱骨凹陷，但頭皮完整無損，類似乒乓球樣凹陷，亦無明顯的骨折線可見?；純憾酂o神經(jīng)機(jī)能障礙，但當(dāng)凹陷區(qū)較大較深，可有腦受壓癥狀和體征。開放性凹陷骨折常系強(qiáng)大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致，往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累，而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致，多為兇器直接穿透頭皮及顱骨進(jìn)入顱腔。骨折的形態(tài)往往與致傷物形狀相同，是法醫(yī)學(xué)認(rèn)定兇器的重要依據(jù)。骨碎片常被陷入腦組織深部，造成嚴(yán)重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由于顱骨整體變形較小，一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷，因此，洞形骨折的臨床表現(xiàn)常以局部神經(jīng)缺損為主。⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷，常為接觸區(qū)較大的重物致傷，不僅局部顱骨凹曲變形明顯，引起陷人，同時，顱骨整體變形亦較大，造成多數(shù)以著力點(diǎn)為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破，腦損傷均較嚴(yán)重，除局部有沖擊傷之外，常有對沖性腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。顱底骨折顱底骨折絕大多數(shù)是線形骨折，多為顱蓋骨折延伸到顱底，個別為凹陷骨折，也可由間接暴力所致。按其發(fā)生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。⑴顱前窩骨折：累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結(jié)膜下出血等表現(xiàn)。其中“熊貓眼”對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏及/或氣顱，使顱腔與外界交通，故有感染可能，應(yīng)視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性，須與鼻衄區(qū)別。此外，前窩骨折還常有單側(cè)或雙側(cè)嗅覺障礙，眶內(nèi)出血可致眼球突出，若視神經(jīng)受波及或視神經(jīng)管骨折，尚可出現(xiàn)不同程度的視力障礙。⑵顱中窩骨折：中窩骨折往往累及巖骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦脊液鼻滑，腦脊液經(jīng)蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨巖部，可損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為聽力障礙和面神經(jīng)周圍性癱瘓，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合并腦脊液耳漏，腦脊液經(jīng)中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，可誤認(rèn)為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內(nèi)側(cè)部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現(xiàn)搏動性突眼及顱內(nèi)雜音；破裂孔或頸內(nèi)動脈管處的破裂，可發(fā)生致命性的鼻出血或耳出血。⑶顱后窩骨折：累及顳骨巖部后外側(cè)時，多在傷后1—2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷后數(shù)小時出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或巖尖后緣附近的骨折，可合并后組腦神經(jīng)(第Ⅸ一Ⅻ腦神經(jīng))損傷。診斷及鑒別診斷診斷1.顱蓋骨折的診斷對閉合性顱蓋骨折，若無明顯凹陷僅為線形骨折時，單靠臨床征象難以確診，常須行X線平片檢查始得明確。即使對開放性骨折，如欲了解骨折的具體情況，特別是骨折碎片進(jìn)人顱內(nèi)的位置和數(shù)目，仍有賴于X線攝片檢查。2.顱底骨折的診斷顱底骨折絕大多數(shù)都是由顱蓋部骨折線延伸至顱底而致，少數(shù)可因頭顱擠壓傷所造成。顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，X線平片不易顯示顱底骨折，對診斷無所益。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，不但對眼眶及視神經(jīng)管骨折的診斷有幫助，還可了解有無腦損傷，故有重要價(jià)值。對腦脊液漏有疑問時，可收集流出液作葡萄糖定量檢測來確定。有腦脊液漏存在時，實(shí)際屬于開放性腦損傷。鑒別診斷1.頭皮血腫皮下血腫一般體積小，有時因血腫周圍組織腫脹隆起，中央反而凹陷，易誤認(rèn)為凹陷性顱骨骨折，需用顱骨x線攝片作鑒別。2.眼眶損傷眼眶損傷可以引起眶周瘀斑，也可表現(xiàn)為“熊貓眼”，應(yīng)注意與顱骨骨折相鑒別。有眼部外傷史，眶內(nèi)、結(jié)膜下出血及眼球內(nèi)陷或眼球運(yùn)動障礙等均提示眶周，如上頜骨、顴骨等骨折?？尚蠧T予以鑒別。3.中耳炎及鼻炎中耳炎，尤其是慢性中耳炎可有耳流膿的表現(xiàn)，鼻炎常有流清水涕的表現(xiàn)，這些都應(yīng)與顱骨骨折引起的腦脊液耳漏和鼻漏鑒別。鑒別的要點(diǎn)包括：外傷史、是否發(fā)熱、流出液體的性狀等。急救措施顱骨骨折本身并不危及生命，需要緊急處理的是致命的并發(fā)癥。顱中窩骨折有時可引起嚴(yán)重大量鼻衄，可因休克或窒息致死，需要緊急處理。應(yīng)立即氣管內(nèi)插管，清除氣道內(nèi)血液保證呼吸，隨即填塞鼻腔，有時需經(jīng)咽部堵塞鼻后孔；快速補(bǔ)充失血量；于患側(cè)頸部壓迫頸總動脈，必要時施行手術(shù)結(jié)扎，以挽救生命。顱后窩骨折急性期若有呼吸功能紊亂或頸髓受壓時，應(yīng)及早進(jìn)行氣管切開，顱骨牽引，必要時作輔助呼吸或人工呼吸，甚至施行顱后窩及頸椎椎板減壓術(shù)。若有休克應(yīng)首先加以糾正。火器開放性顱腦損傷是顱腦損傷的特殊類型，常發(fā)生在戰(zhàn)場。急救程序?yàn)椋孩俦３趾粑劳〞常汉唵蔚姆椒ㄊ前严骂M向前推拉，側(cè)臥，吸除呼吸道分泌物和嘔吐物，也可插管過度換氣。②搶救休克：強(qiáng)調(diào)早期足量的輸血和控制氣路是戰(zhàn)爭與和平時期槍傷治療的兩大原則?；鹌餍源┩▊杉卑Y輸?shù)偷味取癘”型全血，但最好還是輸同型血。③嚴(yán)重腦受壓的急救：傷員在較短時間內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大或很快雙瞳變化，呼吸轉(zhuǎn)慢，估計(jì)不能轉(zhuǎn)送至手術(shù)醫(yī)院時，則應(yīng)迅速擴(kuò)大穿通傷入口，創(chuàng)道淺層血腫?？捎砍龆共糠謧麊T獲救，然后再考慮轉(zhuǎn)送。④創(chuàng)傷包扎：現(xiàn)場搶救只作傷口簡單包扎，以減少出血，有腦膨出時，用敷料繞其周圍，保護(hù)腦組織以免污染和增加損傷。強(qiáng)調(diào)直接送專科處理，但已出現(xiàn)休克或已有中樞衰竭征象者，應(yīng)就地急救，不宜轉(zhuǎn)送。盡早開始大劑量抗生素治療，應(yīng)用TAT。1治療顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。凹陷骨折或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經(jīng)。一般骨折線不跨過顱縫，如暴力過大，亦可波及鄰骨。由于骨折位置和形態(tài)不同，其治療及預(yù)后亦各不相同。骨折所造成的繼發(fā)性損傷比骨折本身嚴(yán)重得多。要警惕顱內(nèi)血腫，48小時內(nèi)應(yīng)注意觀察病情。若病情加重，應(yīng)及早行頭顱CT檢查，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。若骨折片插入腦內(nèi)或壓迫功能區(qū)，引起癲癇發(fā)作，應(yīng)及早手術(shù)。顱蓋骨折的治療顱蓋骨折的治療原則是手術(shù)復(fù)位。手術(shù)指征：（1）骨折片陷入顱腔的深度在1cm以上；（2）大面積的骨折片陷入顱腔，因骨性壓迫或并發(fā)出血等引起顱內(nèi)壓增高者；（3）因骨折片壓迫腦組織，引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或癲癇者。位于大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)壓增高者也應(yīng)手術(shù)整復(fù)或摘除陷入之骨折。若缺損過大，則應(yīng)留待日后擇期修補(bǔ)。術(shù)前必須作好充分的輸血設(shè)備，以防止骨折整復(fù)時大出血。術(shù)后應(yīng)密切觀察以防出血。顱底骨折的治療顱底骨折多數(shù)無需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷。耳鼻出血和腦脊液漏，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。多數(shù)腦脊液漏能在兩周左右自行停止。持續(xù)四周以上或伴顱內(nèi)積氣經(jīng)久不消時，應(yīng)及時手術(shù)，進(jìn)行腦脊液瘺修補(bǔ)，封閉瘺口。對碎骨片壓迫引起的視神經(jīng)或面神經(jīng)損傷，應(yīng)盡早手術(shù)去除骨片。伴腦脊液漏的顱底骨折屬于開放傷，需給予抗生素治療。?2024年10月06日
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牛建星主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 患者男性39歲，因腦膜瘤于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)枕開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后12天發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口膿性分泌物，再次行右枕開顱術(shù)后切口感染探查清創(chuàng)術(shù)+去骨瓣術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好出院?；颊邽樾酗B骨修補(bǔ)來我科。患者右枕部顱骨缺損面積較大，且皮下積液膨出，手術(shù)整形修補(bǔ)指征明確，完善術(shù)前檢查后行顱骨修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)好。2023年05月25日109
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 還一個問題哈，如果修補(bǔ)現(xiàn)在已經(jīng)七個月了，面肌還會繼續(xù)萎縮嗎？ 現(xiàn)在可以去脂肪填充嗎？ 顱骨修補(bǔ)現(xiàn)在已經(jīng)七個月了啊呃，可以這樣，就是你在這個好大夫在線這個平臺呢，可以跟我先溝通一下和照個照片，我先看一眼。 啊，這樣就省得你這個多跑路。 呃，鎳基呢，這個主要取決它這個位置，如果是它放在一個。 顳肌，呃，如果修補(bǔ)的外側(cè)啊，就是吃飯的時候不影響的話。 嗯，它應(yīng)該是不會繼續(xù)萎縮了，就怕是這樣，就是鎳基可能有一大半在被這個顱骨修補(bǔ)材料壓到，壓在這個這個。 呃，骨板的下面啊，吃飯還會，呃，咬東西的時候會疼，會不舒服啊。 呃，如果最可怕的是還有皮下積液，這種情況呢，我覺著還是比較等。 如果沒有這些問題啊，我覺著，呃，當(dāng)然這些都需要面診，就是當(dāng)面看啊，到底是這個鎳雞是個什么狀態(tài)啊。 然后做脂肪填充呢，是我剛才又強(qiáng)調(diào)一下，它并不是打在顳肌上。 它是打在皮膚呃，這個頭皮下帽狀腱膜層，這樣它就把這個局部填充起來就可以了啊，所以說這種情況呢。 嗯，你問的我呢，我只能是回答你，你在好大夫網(wǎng)上先咨詢我啊，發(fā)幾個照片我看一眼，然后我先給你個指導(dǎo)，一般性的指導(dǎo)建議，然后呢2023年05月18日33
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、術(shù)后注意事項(xiàng)1、病情觀察：觀察患者意識狀態(tài)變化與術(shù)前對比是否下降；瞳孔大小與術(shù)前是否有變化，以及對光反射是否靈敏；生命體征如心率血壓血氧的變化。2、引流管的護(hù)理：引流管需懸掛到醫(yī)生要求的高度，注意觀察引流通暢，避免引流管因扭曲、折疊、堵塞，導(dǎo)致引流不通暢，注意觀察引流液的顏色、性狀、引流量，并做好詳細(xì)記錄，引流管通常在術(shù)后3-7天內(nèi)拔除。3、傷口護(hù)理：注意觀察傷口敷料是否干燥整潔，有無敷料松動或滑脫。術(shù)后3-4天換藥1次，約7-14天可拆除縫線及皮釘。4、術(shù)后傷口疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，無需太過擔(dān)心，若疼痛較劇烈，可向醫(yī)生反應(yīng)，對癥應(yīng)用止痛藥物，保證患者正常休息，有利于患者恢復(fù)。5、保持大便通暢，防止便秘。避免感冒、咳嗽。便秘、咳嗽均會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，不利于傷口愈合。二、出院后注意事項(xiàng)1、部分患者對縫線或其他手術(shù)材料的異物反應(yīng)較大，術(shù)后1月左右皮下縫線會自皮下向皮膚排異，需將排異出的縫線拆除。全部拆線后約1個月后可以洗頭。期間定期剃除新生毛發(fā)，預(yù)防感染。2、積極治療原發(fā)病，注意功能鍛煉，必要時可于康復(fù)醫(yī)院對癥康復(fù)治療，避免跌倒、磕碰。體內(nèi)有分流管的患者在分流管走形區(qū)域盡量避免針灸或其他有創(chuàng)操作及檢查，以免損傷分流管，引發(fā)感染。3、出院后1個月、3個月、半年、1年來院復(fù)診，不適隨診。2023年03月02日151
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 peek材料修補(bǔ)顱骨會發(fā)生外露嗎？這也是有可能的，我們門診就曾接診到些外院行PEEK顱骨修補(bǔ)后不太成功，出現(xiàn)材料外露的案例。前段時間有位30多歲的中年婦女來就診，她就是在當(dāng)?shù)豍EEK顱骨修補(bǔ)后頭皮愈合不良，造成材料外露。我們接診后聯(lián)合美容整形科為她做了材料取出和頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移整形處理，約三個月后頭皮長好之后，再次重新為她進(jìn)行成功的PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)。顱骨修補(bǔ)涉及顱腦的安全，是需要慎之又慎的。很多顱骨缺損患者在進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)之前會有這樣那樣的顧慮，這也很正?！，F(xiàn)在修補(bǔ)技術(shù)和修補(bǔ)材料都有了很大進(jìn)步，臨床中逐漸應(yīng)用起來的新型peek材料就比以往的傳統(tǒng)材料性能更好，修復(fù)效果更加理想。但是很多患者可能仍不放心，比如有的患者問，peek材料修補(bǔ)顱骨會發(fā)生外露嗎？的確，這是一個很重要的問題，也是我們神經(jīng)外科門診接診中經(jīng)常會遇到的問題。其實(shí)PEEK材料本身是一種非常不錯的顱骨修補(bǔ)材料，發(fā)生外露的幾率應(yīng)該是不高的。但是由于材料比較新型，很多地方剛開始應(yīng)用，技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)方面不太成熟的話，也是有可能出現(xiàn)一定的問題，這些情況下peek材料修補(bǔ)顱骨后發(fā)生外露的例子也是存在的。我們門診就曾接診到過不少地方醫(yī)院peek材料修補(bǔ)顱骨會發(fā)生外露的失敗案例，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)為他們進(jìn)行成功的翻修重修，取得良好效果。聚醚醚酮，也就是PEEK材料，是一種性能優(yōu)良的顱骨修補(bǔ)材料，這給醫(yī)學(xué)臨床診療工作提供很好的材料，但同時其實(shí)也對醫(yī)生的技術(shù)提出了更高的要求。有些地方技術(shù)不成熟，經(jīng)驗(yàn)不足，操作不精細(xì)，有可能造成一些術(shù)后的問題，比如皮下積液、顳肌萎縮、愈合不良、材料外露等。而我們團(tuán)隊(duì)很早就引入了新型聚醚醚酮PEEK材料作為顱骨修補(bǔ)材料，并不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新和材料優(yōu)化設(shè)計(jì)，非常注重術(shù)中對血管、神經(jīng)、皮膚及各層膜結(jié)構(gòu)的保護(hù)，精細(xì)分離，精準(zhǔn)復(fù)位，減少術(shù)中失血，保障局部血運(yùn)，有效預(yù)防皮下積液、顳肌萎縮、術(shù)后感染、愈合不良、材料外露等并發(fā)癥的發(fā)生。2022年11月22日149
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 方面啊，這這個，嗯，開顱術(shù)后，后顱啊，啊，開顱術(shù)，開顱術(shù)后腦部挖陷后潛能正常嗎？ 應(yīng)該怎樣治療？ 嗯，開顱術(shù)后這個洼線是不是顱骨缺損呢？如果顱骨缺損的話，它還是要盡早的這個啊，如果有感染的話呢，六個能正常的這個進(jìn)行工作，他也不會受到影響啊，當(dāng)然如果你要是不補(bǔ)的話呢，可能還是受到容易受到這個，這個腦壓的波動啊，產(chǎn)生頭疼頭暈不舒服等情況啊，所以說你你說這個，呃，腦部凹陷呢，可能我理解就是，呃，這個顱骨有缺損啊，所以會產(chǎn)生這個。 呃，各種的不舒服，不適啊。 還是三個月或者半年以后，盡快的這個進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，嗯。2022年11月17日75
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 小孩就用字體顱骨修補(bǔ)有什么好處啊，當(dāng)然好處了，就是說他是自體骨嘛，就是用自己的骨頭，用孩子自己的骨頭啊，然后呢，是，呃，未來這個。 孩子他要這個顱骨還要繼續(xù)發(fā)育，如果你用這個液體材料，比如說用這個太網(wǎng)啊，用現(xiàn)在的這個匹克。 它不會生長，隨著孩子的生長以后，這個骨瓣呢，就會有塌陷呢，或者被頂出來的這個風(fēng)險(xiǎn)，嗯，事實(shí)證明呢，就是，呃，用自體骨呢，一年以后，這個顱骨就是完全的被孩子正常的字體鼓。 所替代就是非常完美的一個手術(shù)。2022年11月04日60
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 近年由于各類事故的頻發(fā)，各類顱腦外傷的頻發(fā)以及各種顱腦外科手術(shù)的開展，神經(jīng)外科臨床中，對于顱骨缺損這類疾患也更加常見。相應(yīng)地，顱骨修補(bǔ)手術(shù)也就需要更加廣泛地開展。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科當(dāng)中的一項(xiàng)經(jīng)典的、常規(guī)的手術(shù)，技術(shù)是非常成熟的，手術(shù)也是比較安全的。很多人可能認(rèn)為這種常規(guī)手術(shù)很簡單，但其實(shí)越是這種常規(guī)手術(shù)越是很考驗(yàn)術(shù)者的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的，需要慎重對待。當(dāng)然這跟所使用的修補(bǔ)材料也有一定關(guān)系，比如傳統(tǒng)鈦網(wǎng)材料修補(bǔ)術(shù)后更易出現(xiàn)材料外露的情況，但有些地方醫(yī)院即使采用新型的聚醚醚酮PEEK材料，也有出現(xiàn)材料外露失敗的情況。我們門診就曾接診過一些外院修補(bǔ)失敗案例，我們團(tuán)隊(duì)分別為他們進(jìn)行了取出重修。目前我們這兒廣泛開展顱骨修補(bǔ)治療，從醫(yī)30余年來，做過的病例很多，經(jīng)驗(yàn)還是很豐富的。我們團(tuán)隊(duì)率先引入先進(jìn)的聚醚醚酮peek材料，并且不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新，還引入了美容整形理念，綜合開展peek顱骨修復(fù)整形手術(shù)，可以達(dá)到結(jié)構(gòu)完整、功能完善、外形美觀的良好修復(fù)效果。同時憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，我們非常注重術(shù)中對血管、神經(jīng)、皮膚及各層膜結(jié)構(gòu)的保護(hù)，精細(xì)分離，精準(zhǔn)復(fù)位，術(shù)后必要時應(yīng)用皮膚減張器，促進(jìn)皮膚更好愈合，做好圍術(shù)期的管理，預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者出院后一段時間的自我護(hù)理和注意事項(xiàng)，有效預(yù)防材料外露的情況。2022年09月21日140
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2022年09月01日43
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顱骨骨折相關(guān)科普號
侯立軍醫(yī)生的科普號
侯立軍 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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柴崗醫(yī)生的科普號
柴崗 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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