-
朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常有患者咨詢，顱骨修補(bǔ)什么時(shí)候可以，缺損時(shí)間已有幾年還可不可以修補(bǔ)?剛做完去骨瓣手術(shù)什么時(shí)候可以修補(bǔ)? 一般認(rèn)為3~6個月的時(shí)間修補(bǔ)為宜，但如今提倡早期手術(shù)。顱高壓行骨瓣減壓手術(shù)導(dǎo)致缺損的情況下，等待顱內(nèi)壓穩(wěn)定，可以根據(jù)情況進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。而如果是清潔的開放性創(chuàng)傷，沒有顱高壓的影響下，可立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。缺損時(shí)間長的患者在符合手術(shù)指征的情況下也可以進(jìn)行修補(bǔ)，并且建議盡快進(jìn)行修補(bǔ)。 什么情況下需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺損直徑小于3CM的多無癥狀，可酌情選擇修補(bǔ)。直徑大于3CM的缺損，尤其是位于額部有礙美觀和安全隱患的缺損應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)，否則常常會引發(fā)頭暈、頭痛、易怒、對缺損恐懼、自制力變差、記憶力減退或憂郁自卑等癥狀，長期缺損還會加重大腦損傷可能導(dǎo)致腦萎縮。 顱骨修補(bǔ)后注意事項(xiàng)? 1、注意顱骨修補(bǔ)手術(shù)后聽從醫(yī)師囑咐定時(shí)檢查，一般恢復(fù)出院可以在10天左右。 2、出院后注意保持情緒穩(wěn)定、注意飲食清淡、多吃蔬果、不飲濃茶咖啡、不撓傷口、進(jìn)行合理的鍛煉等，這些都有助于傷口恢復(fù)和避免感染。2020年11月09日
990
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損因?yàn)榫植繘]有顱骨的保護(hù)，頭皮下就是腦組織，所以輕微的碰撞外傷都可以導(dǎo)致出現(xiàn)腦組織挫傷，那么就要選擇顱骨修補(bǔ)材料進(jìn)行修補(bǔ)，選擇哪種修補(bǔ)材料好呢? 顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科中一項(xiàng)較為常規(guī)的手術(shù)，技術(shù)相當(dāng)成熟。目前對手術(shù)效果影響較大的因素就是顱骨修補(bǔ)材料的選擇。有的患者問鈦網(wǎng)顱骨價(jià)格，這種材料雖然臨床應(yīng)用比較廣泛，但其實(shí)效果并不理想，還存在著諸多問題，比如隔熱性不好，會導(dǎo)致患者術(shù)后對冷熱反應(yīng)敏感;比如其組織相容性不好，會導(dǎo)致一些患者排異反應(yīng);比如這種金屬材料，會影響患者術(shù)后接受CT核磁等檢查等問題。 建議使用目前更為理想的顱骨修補(bǔ)材料是聚醚醚酮，這是一種特種高分子材料，這種材料隔熱性能好，組織相容性好，力學(xué)性能優(yōu)異，這種材料是三維塑形、3D打印的，完全還原透露結(jié)構(gòu)，另外它不會影響CT核磁等檢查。 當(dāng)前，我們所選用的PEEK修補(bǔ)材料，基于高性能分子材料的特性。PEEK的臨床效果是其他材料無法比擬的?？梢耘c自體顱骨高度相融，并且在彈性、傳導(dǎo)熱量等方面都和自體顱骨性能相當(dāng)，尤其是對于兒童患者，他能夠較好地適應(yīng)自體顱骨的生長發(fā)育。2020年09月29日973
0
1
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 peek修補(bǔ)材料實(shí)際上是近幾年來比較流行的一種新型的顱骨修補(bǔ)材料。 peek顱骨修補(bǔ)材料使用起來最大的優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好。因?yàn)槿说念^顱相對是一個球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來相對的美觀，患者隔著頭皮去摸這個部位的時(shí)候，感覺不到凸起和凹陷的這種感覺。 另外，peek材料需要的固定，相對來說不需要那么多點(diǎn)的固定，一般4~5個點(diǎn)就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后出現(xiàn)修補(bǔ)材料露出來的這種情況。 聚醚醚酮peek材料是一種性能非常優(yōu)異的新型的特種高分子材料，他很好的克服了鈦網(wǎng)材料所可能產(chǎn)生的各種問題，應(yīng)用在顱骨修補(bǔ)當(dāng)中可以取得非常優(yōu)異的修復(fù)效果。peek材料各項(xiàng)性能都與人本身的自體顱骨非常接近，在堅(jiān)硬度、彈性、隔熱性、組織相容性、塑形性等方面都非常優(yōu)異，同時(shí)還可以根據(jù)患者頭顱的形狀結(jié)構(gòu)，進(jìn)行個性化的三維塑形，高度還原頭顱外觀。2020年09月25日1015
0
1
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 做過太多的顱骨修復(fù)整形手術(shù)，多數(shù)患者還是能及時(shí)修補(bǔ)的，但是也有相當(dāng)一部分患者來的比較晚。有顱骨缺損后一年多、兩年多，甚至有六七年、十幾年后才來修補(bǔ)的，有的人可能已經(jīng)產(chǎn)生了或輕或重的顱骨缺損綜合征，有的人會頭暈、頭痛，有的人繼發(fā)腦膨出，有的人可能繼發(fā)癲癇，很嚴(yán)重。前幾天有患者問去骨瓣減壓后多久可做顱骨修補(bǔ)，一直忙手術(shù)，沒來得及詳細(xì)回答，今天就說說這個問題。按照以往傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為去骨瓣減壓后得需要半年到一年才能做修補(bǔ)，但是近年學(xué)界的觀點(diǎn)認(rèn)為顱骨修補(bǔ)還是早期做好。按照最新的神經(jīng)外科指南的要求，一般去骨瓣后3-6個月是顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)機(jī)。顱骨修補(bǔ)，早期做或者超早期做對預(yù)防顱骨缺損綜合征、各種合并癥的發(fā)生、對大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)都有很大的幫助。所以現(xiàn)在，我們還是提倡早期或超早期做。一般一期術(shù)后（去骨瓣減壓術(shù)后）恢復(fù)良好，頭皮愈合良好，無感染，身體條件允許的情況下，2-3個月就可做顱骨修補(bǔ)了。我們臨床上做過一期術(shù)后兩個月的顱骨缺損患者，修復(fù)后效果還是很理想的。2020年09月16日2036
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損不單單影響美觀，還會給患者帶來不安全感、自卑感，嚴(yán)重的情況下，甚至還會引發(fā)顱骨缺損綜合征、顱內(nèi)壓不穩(wěn)等相關(guān)問題，影響患者的生活與工作。所以建議顱骨缺損的患者，應(yīng)該要做顱骨修補(bǔ)的手術(shù)，早日恢復(fù)正常的工作和生活。 進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，首先是外形美容的需要，另外也是重建多顱內(nèi)的保護(hù)作用，還有就是神經(jīng)功能修復(fù)和維持的需要，顱骨缺損可能有一系列的危害，面積較大的顱骨缺損，會引起頭痛、頭暈、惡心、肢體肌力減退、注意力不集中和其他精神癥狀等。因?yàn)槿鄙倭孙B骨，顱腔環(huán)境發(fā)生急劇改變，顱內(nèi)壓不穩(wěn)定，血液循環(huán)、腦脊液循環(huán)等，都會受到影響，相應(yīng)神經(jīng)功能的運(yùn)行，也就會受到影響，嚴(yán)重者甚至可能危及生命。所以這些都是需要顱骨修補(bǔ)，來進(jìn)行彌補(bǔ)和調(diào)整的。 不管是因?yàn)槊烙^還是因?yàn)椴⊥?，顱骨缺損后都應(yīng)該及時(shí)的治療，通常是在2到3個月內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)，顱骨修補(bǔ)是一項(xiàng)比較常規(guī)的手術(shù)，因此更多考慮的是顱骨修補(bǔ)所使用的材料，市面上常見的修補(bǔ)材料有鈦網(wǎng)和聚醚醚酮，是手術(shù)效果比較好的材料。2020年09月16日892
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)術(shù)后材料內(nèi)陷的原因： 顱骨修補(bǔ)以后，一般情況下材料不太會內(nèi)陷，因?yàn)闊o論是二維的塑形鈦板或者是peek材料，都有一定的韌度，一般都不太會凹陷?？赡馨l(fā)生凹陷的情況： 第一，只有在暴力的情況下，比方說急劇的磕碰，正好是修補(bǔ)的鈦板磕到了桌子角或者是磕到了銳性的東西，它凹進(jìn)去了，這種可能是有的，當(dāng)然這種外力的作用就是非常大了。 第二，三維的鈦板相對來說比較薄，這種在受到外力作用的時(shí)候，它就有可能會局部的凹陷，就像乒乓球的凹陷一樣，這個時(shí)候如果從外觀上會影響到患者的外貌，可能會需要把凹陷的鈦板重新更換，或者把它再重新撬起，這樣患者會保持外形上的一些美觀的問題。2020年09月15日1005
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)術(shù)后就是近20年來，我們修補(bǔ)應(yīng)用最廣的材料，就是鈦網(wǎng)，鈦網(wǎng)應(yīng)用20年來之后，有一部分的人會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如說鈦網(wǎng)外露，鈦網(wǎng)外露這個不管是說材料的突起造成的皮膚的切割，還是說局部張力高造成的皮膚的這個脹破，局部的磨損也好，形成了鈦網(wǎng)外露，這是有一部分人會出現(xiàn)這種情況，出現(xiàn)這種情況，我們目前有幾種方法來解決，但是說因?yàn)橛幸恍┽t(yī)生，處理的這個習(xí)慣不一樣，有一些會有局部的縫合，或者是局部的轉(zhuǎn)移皮瓣，有一些成功的經(jīng)驗(yàn)。 我們目前使用的就是說，如果造成鈦網(wǎng)外露，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，我們Ⅰ期做鈦網(wǎng)的取出，然后置換peek材料，我們近期做了兩例的這種手術(shù)，Ⅰ期進(jìn)行這個鈦網(wǎng)的取出，同時(shí)植入這個PEEK材料，這個手術(shù)也都非常成功，患者已經(jīng)安全離院了，這個鈦網(wǎng)外露有幾種情況，如果說外露時(shí)間長了，造成了局部的感染，那就不能做這個Ⅰ期的，peek板的植入，只能說材料取出，按感染傷口處理，局部縫合處理感染傷口，等到感染傷口完全愈合之后，3個月的時(shí)間，然后再來做這個顱骨修補(bǔ)的手術(shù)，這就是二次手術(shù)，如果說局部沒有感染，可以做Ⅰ期的，這個修補(bǔ)材料的置換。2020年09月14日1868
0
0
-
樊慶榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 顱腦外傷患者常常伴有顱底骨折，顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通，易發(fā)生顱內(nèi)感染，因此治療和預(yù)防感染尤為重要。 治療：1、應(yīng)用抗生素為主。2、患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，根據(jù)自覺癥狀適當(dāng)抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。3、保持鼻腔及外耳道清潔、通暢，嚴(yán)禁私自堵塞和沖洗。定時(shí)用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。腦脊液漏液量大，護(hù)理人員會估計(jì)漏出量并記錄，并可調(diào)整頭位加以控制。4、腦脊液鼻漏時(shí)，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴(yán)禁摳鼻、擤鼻。2020年09月10日1815
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間: 顱骨修補(bǔ)，理論上講是在第一次手術(shù)后進(jìn)行，無論是外傷還是腦出血，手術(shù)后的三個月以上就可以修補(bǔ)。 基本在一天中，多數(shù)時(shí)間屬于凹陷或者略微凹陷，相對來說適合修補(bǔ)，一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因?yàn)槟X內(nèi)還需要達(dá)到平衡，所以是緩慢的恢復(fù)過程。但有些患者在術(shù)后三、四個月時(shí)，腦組織較腫脹?；颊呖勺约好?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，就不太適合做修補(bǔ)。 若術(shù)后三、四個月達(dá)不到修補(bǔ)要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，再看有無局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，可能做顱骨修補(bǔ)的同時(shí)，需做VP分流。2020年09月08日1814
0
0
-
朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損在很多人看來是一件非?？膳碌氖虑?，顱骨修補(bǔ)是需要及時(shí)修補(bǔ)的，長期的顱骨缺損，可能會使患者出現(xiàn)局部的脹痛，出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈，甚至是記憶力下降、自制力變差等癥狀。很多患者會因?yàn)轱B骨缺損而抬不起頭，內(nèi)心自卑，不敢正常的與人談話和交流，久而久之不利于心理狀態(tài)的健康發(fā)展。 目前鈦網(wǎng)是最常見的修補(bǔ)材料，那么鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)失敗怎么辦呢?用鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨若是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行處理，并且更換修補(bǔ)材料。選用當(dāng)下最理想的聚醚醚酮材料便不會使患者在術(shù)后出現(xiàn)這些情況，據(jù)了解，聚醚醚酮材料(俗稱peek材料)經(jīng)過了很多醫(yī)學(xué)專家們不懈的探索和努力，他們在臨床上進(jìn)行了反復(fù)的驗(yàn)證，證明了這種新型材料的先進(jìn)性和獨(dú)特性。 目前的peek材料被應(yīng)用到了顱骨修補(bǔ)術(shù)中，接受過手術(shù)的患者，現(xiàn)在都擁有了與之前一樣光滑平整的顱骨，并且在術(shù)后的恢復(fù)中，并沒有患者出現(xiàn)任何不適的反應(yīng)，很多患者反應(yīng)在使用peek材料之后沒有一點(diǎn)腦中有異物的感覺，就像是自己的顱骨一樣。Peek材料的各項(xiàng)性能都與人體的自體骨接近，并且能夠復(fù)雜的塑形，完美貼合于原本的骨窗之中，且peek材料的硬度極強(qiáng)，能夠有效保護(hù)腦內(nèi)組織不受外界的侵害，維持人體的正常活動。 溫馨提示：以上是關(guān)于鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)失敗怎么辦的介紹，希望對大家有所幫助。2020年08月07日989
0
0
顱骨骨折相關(guān)科普號
劉廣韜醫(yī)生的科普號
劉廣韜 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
15粉絲1.2萬閱讀
顧碩醫(yī)生的科普號
顧碩 主任醫(yī)師
海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
279粉絲14.5萬閱讀
吳逸群醫(yī)生的科普號
吳逸群 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
203粉絲5.9萬閱讀