各種的開顱手術(shù)，比如外傷、腫瘤或者血管病的治療。如果當(dāng)時(shí)不得已取下骨頭，放在肚皮的皮下是一個(gè)比較好的方式。半年左右，腦子穩(wěn)定以后可以從腹部把顱骨取出，再次復(fù)位到顱骨上。這是自體骨的一種方式，既經(jīng)濟(jì)又避免感染等諸多問題，是值得提倡的方法。

很多患者經(jīng)歷過神經(jīng)外科的治療以后，可能頭上有瘢痕、有切口。很多患友尤其女性患友，特別關(guān)心什么時(shí)候能洗頭？其實(shí)大概的時(shí)間是開顱術(shù)后，一個(gè)月后可以洗頭，不能過度用力的揉搓，要輕輕的用水清洗一下就可以啦。

腦干損傷是指中腦、橋腦和延髓的損傷，是一種嚴(yán)重的致命性腦損傷，按致病原因可分為原發(fā)性腦干損傷和繼發(fā)性腦干損傷兩種。臨床上單純性腦干損傷較少見，常合并其他腦損傷。腦干結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是生命中樞所在部位，損傷后對機(jī)體的生命和功能影響較大，因此，腦干損傷應(yīng)引起高度重視。腦干損傷科普01病因原發(fā)性腦干損傷外力直接作用于頭部●當(dāng)頭部側(cè)方著力時(shí)，腦干可被同側(cè)小腦幕游離緣挫傷?！癞?dāng)前額部著力時(shí)，腦干可因撞擊主干斜坡而導(dǎo)致挫傷?！癯霈F(xiàn)墜落傷時(shí)頭頂部先著地，會(huì)引起腦干的牽拉損傷?！癯霈F(xiàn)后仰跌倒時(shí)枕部先著地，可直接引起腦干挫傷?！癞?dāng)頭部處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)時(shí)，腦干會(huì)遭受牽拉和扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致?lián)p傷。間接損傷●揮鞭樣損傷所致腦干下部損傷，如背部突然受到外力撞擊時(shí)，頭部出現(xiàn)不自主的過度前屈后仰。●臂部或雙足先著地時(shí)，椎管內(nèi)的傳導(dǎo)作用會(huì)導(dǎo)致腦干受到?jīng)_擊性損傷?；鹌鱾鹌鱾芍苯訐p傷腦干，在臨床上較為罕見。繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)性腦干損傷常發(fā)生在其他腦損傷之后，由于顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X腫瘤、顱內(nèi)血腫、腦水腫等導(dǎo)致天幕裂孔疝，從而壓迫腦干導(dǎo)致腦干血管受到牽拉，引起腦缺血和出血。02癥狀腦干損傷的臨床表現(xiàn)中一個(gè)顯著特點(diǎn)是受傷以后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙與神經(jīng)系統(tǒng)體征，且不伴顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。由于腦干損傷常與其他常見腦損傷合并存在，因此臨床癥狀常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔變化、眼球位置和運(yùn)動(dòng)異常、去大腦強(qiáng)直等。典型癥狀意識(shí)障礙受傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙是腦干損傷的典型癥狀之一，表現(xiàn)為昏迷或深昏迷，意識(shí)障礙的程度隨損傷部位和程度而異。昏迷時(shí)間長，可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月。錐體束征錐體束征是腦干損傷的常見體征，與腦干損傷的范圍有關(guān)。早期表現(xiàn)為軟癱、反射消失，后出現(xiàn)病理反射和健反射亢進(jìn)、肌張力增高。晚期肌張力消失，深淺反射亦消失，甚至出現(xiàn)雙側(cè)錐體束征，常提示病情危急。瞳孔變化腦干損傷時(shí)瞳孔變化很常見，主要有以下幾種：●傷后可立即出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，常只有輕微差別?！耠p側(cè)或一側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，或瞳孔形態(tài)不規(guī)則，呈卵圓形或三角形等，常提示中腦不完全性損傷?！耠p側(cè)瞳孔縮小，形似針尖，表示腦橋損傷。眼球位置和運(yùn)動(dòng)異常●中腦損傷時(shí)可出現(xiàn)眼球分離；●兩眼向一側(cè)凝視，提示橋腦損傷；●中腦四疊體及丘腦底部損害時(shí)出現(xiàn)兩眼向下方凝視；●出現(xiàn)水平性或垂直性眼球震顫時(shí)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭核及內(nèi)側(cè)縱束損傷。去腦干強(qiáng)直去大腦強(qiáng)直屬腦干損傷嚴(yán)重的表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為四肢過度伸直，頸部后仰呈角弓反張；亦可表現(xiàn)為反復(fù)單側(cè)或雙側(cè)的強(qiáng)直性抽搐發(fā)作，呈陣發(fā)性或者持續(xù)性，為中腦損傷的常見表現(xiàn)。去大腦強(qiáng)直是病情危重、預(yù)后不良的征兆之一，持續(xù)時(shí)間越長預(yù)后越差。如去大腦強(qiáng)直突然轉(zhuǎn)變?yōu)樗闹埩p低或消失，常提示病情危重，并非病情好轉(zhuǎn)。去大腦強(qiáng)直屬腦干損傷嚴(yán)重的表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為四肢過度伸直，頸部后仰呈角弓反張；亦可表現(xiàn)為反復(fù)單側(cè)或雙側(cè)的強(qiáng)直性抽搐發(fā)作，呈陣發(fā)性或者持續(xù)性，為中腦損傷的常見表現(xiàn)。去大腦強(qiáng)直是病情危重、預(yù)后不良的征兆之一，持續(xù)時(shí)間越長預(yù)后越差。如去大腦強(qiáng)直突然轉(zhuǎn)變?yōu)樗闹埩p低或消失，常提示病情危重，并非病情好轉(zhuǎn)。呼吸循環(huán)功能紊亂損傷后立即出現(xiàn)呼吸障礙，常為延髓損傷所致，表現(xiàn)為呼吸快，繼之深、慢，最后出現(xiàn)病理呼吸至停止。當(dāng)腦干損傷累及延髓心血管運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)，則出現(xiàn)脈搏弱、快或慢、心律失常、血壓低等癥狀。癱瘓●腦干一側(cè)損傷可出現(xiàn)交叉性癱瘓，即損傷患側(cè)腦神經(jīng)，出現(xiàn)對側(cè)上下肢癱瘓?！袢缰心X一側(cè)損傷，可出現(xiàn)對側(cè)上下肢癱瘓和患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。●橋腦一側(cè)損傷，出現(xiàn)對側(cè)上下肢癱瘓和同側(cè)眼外展和面神經(jīng)麻痹。02相關(guān)檢查腰椎穿刺穿刺腦脊液多呈血性，壓力正?；蜉p度增高，當(dāng)壓力明顯增高時(shí)，應(yīng)考慮顱內(nèi)血腫或其他腦損傷，有誘發(fā)腦疝風(fēng)險(xiǎn)。X線檢查X線可根據(jù)骨折部位推測腦干損傷情況。CT、MRI檢查CT是診斷腦干損傷首選的檢查方法，可大致反映病理改變，尤其對腦干彌漫性的軸索損傷有診斷意義，MRI可以幫助進(jìn)一步診斷。腦電圖和誘發(fā)電位可以幫助確定是否有腦干損傷以及損傷部位?！裰心X損傷時(shí)，聽覺誘發(fā)電位完整，皮層體感電位消失；●橋腦損傷時(shí)，聽覺誘發(fā)電位波峰不完整，皮層體感電位消失。04鑒別診斷腦干損傷與腦挫裂傷、顱內(nèi)出血腦干損傷昏迷的時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)日或數(shù)月，腰椎穿刺時(shí)壓力大多正常。而腦挫裂傷、顱內(nèi)出血昏迷時(shí)間較短，腰椎穿刺時(shí)壓力明顯增高。腦干損傷與原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷腦干損傷有意識(shí)障礙、交叉性癱瘓等癥狀。而原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷往往神志清楚，無交叉性癱瘓，生命體征平穩(wěn)。05治療腦干損傷危及生命，在救治時(shí)要積極處治合并傷及并發(fā)癥，救治措施具有綜合性，包括急救藥物、急診手術(shù)及其他搶救治療。針對不同類型患者有所側(cè)重，對危及生命的損傷優(yōu)先處理，迅速阻斷惡性循環(huán)，爭取在腦干損傷不可逆之前使患者有所好轉(zhuǎn)。藥物治療人工冬眠合劑由異丙嗪、氯丙嗪、呱替啶組成，可以鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，降低體溫，降低機(jī)體代謝速率，使機(jī)體平穩(wěn)度過缺氧、缺乏能量的時(shí)期，爭取更多治療時(shí)間。利尿劑和激素類藥物如甘露醇、糖皮質(zhì)激素等，可以增加尿量、減輕水腫、降低顱壓，維持神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定。促醒藥物或神經(jīng)營養(yǎng)藥物如醒腦靜、奧拉西坦、神經(jīng)營養(yǎng)因子，神經(jīng)苷脂，以及中藥等，可促進(jìn)受損神經(jīng)生長，有利于功能恢復(fù)?？股貫榉乐共l(fā)癥，可預(yù)防性使用一些抗生素及抗應(yīng)激反應(yīng)藥物。手術(shù)治療氣管切開術(shù)腦干損傷患者容易出現(xiàn)呼吸紊亂甚至呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)，能保持氣道通暢，有效減輕或預(yù)防呼吸紊亂對機(jī)體造成的影響。大骨瓣顱內(nèi)減壓術(shù)腦干損傷出血后患者容易出現(xiàn)腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可通過引流來降低顱內(nèi)壓，改善腦干受壓情況，有利于腦干功能恢復(fù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)適用于顱骨骨折導(dǎo)致腦干損傷的患者，可通過修補(bǔ)顱骨解決腦供血、腦脊液循環(huán)不足或障礙等反常性問題，以保護(hù)腦干，避免二次損傷。開顱血腫清除術(shù)適用于顱內(nèi)血腫引起中線結(jié)構(gòu)移位和初期腦疝、壓迫腦干的患者，可以開顱手術(shù)進(jìn)行直視下的血腫清除，阻斷繼續(xù)出血并解除壓迫。腫瘤切除術(shù)繼發(fā)性腦干損傷由顱內(nèi)腫瘤壓迫所致的患者，可切除壓迫腦干或?qū)е履X移位、腦疝的腫瘤，目的在于縮短腦干受壓時(shí)間，增強(qiáng)腦干功能恢復(fù)。