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李明昌主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，患者和家屬通常會(huì)有很多疑問和擔(dān)憂。以下是腦動(dòng)脈瘤患者常問的一些問題，我們來一一解答：?1.什么是腦動(dòng)脈瘤，是腦腫瘤嗎，是良性還是惡性？腦動(dòng)脈瘤是指腦部動(dòng)脈血管壁的異常瘤樣擴(kuò)張，是腦血管的病變，可理解為血管壁的膨出，不是腫瘤，無需放化療。但需要警惕動(dòng)脈瘤破裂并引起腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。?2.腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀？腦動(dòng)脈瘤如果體積小，未破裂，患者可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。如動(dòng)脈瘤的體積較大，發(fā)生壓迫周圍神經(jīng)或者組織的情況，患者可能出現(xiàn)頭暈頭痛，視物模糊不清，甚至出現(xiàn)面部麻木的癥狀。一旦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，患者會(huì)發(fā)生劇烈的頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失，休克等癥狀，需要立即送醫(yī)，接受治療。?3.腦動(dòng)脈瘤的治療方法有哪些？治療腦動(dòng)脈瘤的方法主要包括保守治療，開顱夾閉和介入治療。與動(dòng)脈瘤的大小，位置，形態(tài)相關(guān)。如果動(dòng)脈瘤較小，形狀規(guī)則，或者在海綿竇段，不在顱內(nèi)，則無需治療，定期隨訪，注意健康生活方式即可。如動(dòng)脈瘤在血管分叉處，體積較大，形態(tài)也不規(guī)則，破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，則會(huì)建議手術(shù)。手術(shù)有開顱夾閉和介入栓塞兩種方式，具體取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的情況。?4.腦動(dòng)脈瘤能治愈嗎？腦動(dòng)脈瘤的治愈情況取決于病情的嚴(yán)重程度，大部分腦動(dòng)脈瘤可以通過手術(shù)或介入治療治愈，但也有一些無法較為嚴(yán)重的病例無法完全治愈。應(yīng)當(dāng)早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極配合醫(yī)生治療，避免動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂。?5.腦動(dòng)脈瘤患者需要注意什么？腦動(dòng)脈瘤患者需要檢測血壓，高血壓是動(dòng)脈瘤破裂的重要因素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免情緒激動(dòng)等。遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，減少破裂的風(fēng)險(xiǎn)。?6.?腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)成功率高嗎，術(shù)后多久會(huì)恢復(fù)健康？腦動(dòng)脈瘤介入的成功率較高。相比于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，介入手術(shù)的創(chuàng)傷更小，病人術(shù)后恢復(fù)的也更快。未破裂的動(dòng)脈瘤治療，一般在3~7天可以恢復(fù)。但并不是所有的動(dòng)脈瘤都適合介入手術(shù)的方式，具體病情具體分析。?7.腦動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施是什么？在醫(yī)學(xué)上，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。但是我們應(yīng)該保持健康的生活方式，包括控制高血壓、控制體重，定期體檢、戒煙等。?8.腦動(dòng)脈瘤會(huì)遺傳嗎？腦動(dòng)脈瘤可能與遺傳有關(guān)，如果家族中有腦動(dòng)脈瘤病史，患者應(yīng)密切關(guān)注自身的健康狀況，如有相關(guān)癥狀，及時(shí)就醫(yī)治療。?9.腦動(dòng)脈瘤患者可以進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)？腦動(dòng)脈瘤患者可以進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重物托舉，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成血壓升高，增加動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。?10.腦動(dòng)脈瘤患者的飲食需要注意什么？腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免攝入過多的鹽、油脂和糖分，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧等健康食物，保持均衡飲食，控制好血壓血脂血糖。???2024年04月29日
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2022年12月24日60
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問題，那這篇我們就來見到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進(jìn)行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視?。?！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體。控制血壓、血糖。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對(duì)于已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅(jiān)持抗凝治療。而對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時(shí)就診，仔細(xì)查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日378
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 可以，但并不是所有的腦血管病都可以預(yù)防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長時(shí)間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會(huì)減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評(píng)估是否需要接受進(jìn)一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對(duì)于先天的腦血管病變，比如腦動(dòng)靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴(yán)格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日1132
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 便秘啊，是廣大中老年患者常見的癥狀，排便的時(shí)候就非常用勁，如果你有動(dòng)脈瘤的話，就很容易引起腦動(dòng)脈瘤的破裂。這不前兩天我在急診呀，就接診了一位中老年患者，那他呢，就是因?yàn)樵诩矣昧ε疟愕臅r(shí)候，突發(fā)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂，引起的大出血昏迷，來我醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤的一個(gè)破裂。針對(duì)動(dòng)脈瘤呢，大家一定要及早的發(fā)現(xiàn)診斷治療，防患于未然。預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂一旦動(dòng)脈瘤破裂的話，它的致殘和致死率非常高，大概有1/3的病人是有重殘或死亡，那么住院以后呢，大概50%的病人會(huì)在兩周內(nèi)去世，所以呢，大家一定要警惕。2022年04月23日432
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曾令勇主任醫(yī)師 綿陽四0四醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管病科的咨詢電話中，有人總擔(dān)心自己的腦動(dòng)脈瘤會(huì)破，最要命的是不曉得撒時(shí)候會(huì)破的煎熬，導(dǎo)致整個(gè)人焉秋秋，茶不思、飯不香、睡不著的狀態(tài)。關(guān)鍵暗不暗還會(huì)聽到人家、別個(gè)說誰的動(dòng)脈瘤破了，沒搶救回來的那種痛苦，這種痛苦一年到頭總會(huì)輪回個(gè)幾回，讓人不由得發(fā)出來自靈魂大腦深處的拷問---腦殼里的動(dòng)脈瘤，手術(shù)夾了一了百了！“夾不得哦，再咋個(gè)腦殼里的手術(shù)嚇人哦！”“但不手術(shù)，一年365天的折磨，不僅是動(dòng)脈瘤，整個(gè)靈魂也遭不住的嘛！”“醫(yī)生說，我的動(dòng)脈瘤不容易破，建議我不用緊張，定期復(fù)查就可以，說起輕松，哪有不緊張的嘛！”涉及到腦殼的問題，更是讓各位從腦殼到腳底板都是痛的。下面，綿陽四0四醫(yī)院腦血管病科?？漆t(yī)生就把這個(gè)“頭大”的問題給大家講一講。?一雖然也有無緣無故破的動(dòng)脈瘤，但如果有以下幾種情況，腦動(dòng)脈瘤極易破裂，應(yīng)高度警惕。情況1長期的憂慮、緊張有些人是查出動(dòng)脈瘤前就愛憂慮、緊張，有些人是查出動(dòng)脈瘤之后就憂慮、緊張得莫法。對(duì)身體而言，憂慮、緊張帶來的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于查出未破裂動(dòng)脈瘤本身。情況2各種激動(dòng)、發(fā)怒打麻將胡清一色了，中彩票了，撿到金子了，我就是爆脾氣了等等。其實(shí)火爆的不止脾氣，還有動(dòng)脈瘤。情況3大小便用力看完不敢大小便了？NO！其實(shí)用力大小便只是一個(gè)例子，如：重體力勞動(dòng)（搬重東西），妊娠晚期，分娩也是這個(gè)理。情況4過度疲勞舉一反三！長期熬夜，睡不著，開長途汽車等等。情況5煙酒過度煙酒過度會(huì)加速動(dòng)脈瘤生長，誘發(fā)破裂。與其花很多錢醫(yī)，不如現(xiàn)在就戒了它。情況6劇烈運(yùn)動(dòng)??輪到你舉一反三了?。。∵@里啰嗦一句，任何引起血壓波動(dòng)的情況都可能會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。二腦動(dòng)脈瘤破裂和動(dòng)脈瘤的大小，形態(tài)，位置，性別和年齡均有關(guān)系。保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，戒煙酒，避免過度疲勞，避免血壓波動(dòng)，并在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，定期隨訪和復(fù)查，對(duì)戰(zhàn)勝動(dòng)脈瘤同等重要。看完這篇科普每天心中默念三遍不遷怒，不貳過！2022年03月20日299
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 咱們的動(dòng)脈瘤，那么這種導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂和生長的這個(gè)危險(xiǎn)因素呢，然后我給大家介紹一下，第一種呢，就是這個(gè)病人有基礎(chǔ)疾病，比如說三高，高血壓，高血脂和高血糖，這第一個(gè)就是三高，第一個(gè)三高，那么再有一個(gè)呢，就是不良的一些生活習(xí)慣啊，比如說抽煙啊，喝酒啊，還有這個(gè)長期的熬夜啊，不規(guī)律的生活，像這個(gè)朋友圈的這個(gè)這位朋友一樣，還有呢，就是動(dòng)脈的粥樣硬化。 那么再一個(gè)呢，就是一些遺傳的因素，呃，有的病人呢，呃，是有這種直系親屬的長動(dòng)脈瘤，或者動(dòng)脈瘤破裂的這種家族史的，那么這也是一個(gè)非常高危的一個(gè)因素，可是就他已經(jīng)。2022年02月20日663
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 當(dāng)大腦動(dòng)脈血管壁向外鼓出包來，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤產(chǎn)生了！腦動(dòng)脈瘤為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，當(dāng)其破裂時(shí)可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。 在神經(jīng)外科，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被喻為潛伏在腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，當(dāng)它初次“爆炸”時(shí)，有約20%的患者可能因此失去生命，當(dāng)它再次“爆炸”時(shí)，死亡率可達(dá)50%左右，比老百姓熟知的腦梗還可怕…… 近日，西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科接收了一名急重癥患者。他因“突發(fā)劇烈頭痛”到醫(yī)院檢查，沒想到被查出“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血”，情況兇險(xiǎn)萬分！ 腦袋里長了一顆“不定時(shí)炸彈” 今年38歲的王先生家在內(nèi)蒙古鄂爾多斯，平日里多從事體力勞動(dòng)的他感覺身體健壯，也從未進(jìn)行過健康體檢。前不久，王先生忽然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴隨惡心、嘔吐等癥狀，起初發(fā)病的時(shí)候，他以為自己就是著涼引起的頭痛和胃腸型感冒，打算自己口服點(diǎn)感冒藥，可讓他始料未及的是，服藥后頭痛惡心的癥狀并沒有減輕，反而越發(fā)嚴(yán)重。就這樣堅(jiān)持了4天，實(shí)在是“挺”不住了，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。 頭部CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況危急！“當(dāng)時(shí)我害怕極了，頭痛時(shí)就好像被誰用棍棒狠狠地敲了一下，恨不得立馬死去......”。被頭痛折磨的王先生滿目惆悵的訴說著自己發(fā)病時(shí)的樣子。 雖然診斷出了蛛網(wǎng)膜下腔出血，但王先生病情特殊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策，多方打聽下，王先生家人得知大興醫(yī)院腦科醫(yī)院賈棟院長是從空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院過來的專家，治療神經(jīng)外科疾病有著20多年的經(jīng)驗(yàn)，于是家人帶著王先生不遠(yuǎn)萬里從鄂爾多斯趕來西安，一路上120急救車行駛10余小時(shí)，終于在8月7日晚上見到一直在等待他們的賈棟院長。 趕了這么遠(yuǎn)的路，賈棟院長也非常擔(dān)心王先生的病情，詳細(xì)了解病情后，緊急安排護(hù)士帶著王先生完成各項(xiàng)檢查。頭顱CT和全腦血管造影檢查后，確診王先生為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血。 “患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂出血，如果不及時(shí)手術(shù)，就相當(dāng)于引爆了腦袋里的一顆不定時(shí)炸彈，有隨時(shí)再發(fā)生破裂出血危及生命的可能！動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療目前主要有兩種：一種是開顱手術(shù)，用動(dòng)脈瘤夾將動(dòng)脈瘤夾閉，創(chuàng)傷較大；另一種是創(chuàng)傷較小的介入栓塞術(shù)，通過大腿根部的股動(dòng)脈插管，然后用彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤，避免破裂出血。針對(duì)王先生的這種情況，我們建議采用動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。”充分了解王先生病情后，賈棟院長迅速組織啟動(dòng)危重患者應(yīng)急預(yù)案，召集科室醫(yī)生討論病情制定診療方案，并與患者家屬溝通病情。 家屬了解病情后，同意趕緊手術(shù)治療。賈棟院長立刻溝通介入手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室，并帶領(lǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生和護(hù)士爭分奪秒完成術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)爭取時(shí)間。 穿越禁區(qū)為大腦成功排“雷” “顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈血管壁的薄弱處，在血流和血壓的沖擊下，向外異常膨出，由于膨出部位像個(gè)瘤子，所以稱之為動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤像氣球一樣突出，隨著瘤體慢慢長大，瘤壁越來越薄，直到啪的一下爆掉?！? “顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種腦血管病，雖然名稱叫做動(dòng)脈瘤，但其實(shí)并不是腫瘤、不會(huì)擴(kuò)散，也不需要放療、化療。目前，我們神經(jīng)外科已經(jīng)率先獨(dú)立開展了動(dòng)脈瘤的治療，開顱夾閉、血管內(nèi)介入治療動(dòng)脈瘤，現(xiàn)已成為我們醫(yī)院神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，且技術(shù)十分成熟。你就放寬心吧，只管好好的睡一覺，剩下的就交給我們吧！”擔(dān)心患者會(huì)有心理負(fù)擔(dān)，一向和藹仁慈的賈棟院長一邊向患者解釋他的病情，一邊安慰患者，讓他安心。影像學(xué)資料 一切準(zhǔn)備就緒之后，由賈棟院長親自操刀，在麻醉科醫(yī)生的全力配合下，為患者進(jìn)行動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。由于王先生的動(dòng)脈瘤較小屬于微小動(dòng)脈瘤，手術(shù)材料不容易在瘤體內(nèi)固定和定型，這無疑給手術(shù)增加了難度。 一直以來精益求精的賈棟院長，并沒有因?yàn)槭中g(shù)難度大而放棄每一位患者，依舊是屏氣凝神嫻熟的操作著引導(dǎo)管，一步步進(jìn)入載瘤動(dòng)脈，再用微導(dǎo)管將栓塞用的彈簧圈送到動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，利用彈簧圈的機(jī)械閉塞作用，將動(dòng)脈瘤隔絕于載瘤動(dòng)脈的血循環(huán)之外，從而達(dá)到防止動(dòng)脈瘤再破裂的目的。 一圈、兩圈、三圈......直到最后一點(diǎn)彈簧圈被送到動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，栓塞完畢，血止住了。賈棟院長、徐君醫(yī)生以及整個(gè)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的努力，成功為王先生拆除了顱內(nèi)這顆“不定時(shí)炸彈”！ “感謝醫(yī)生給了我第二次生命” 等王先生被推出手術(shù)室，大家脫下厚重的鉛衣已經(jīng)全身濕透。雖然辛苦，但是看到患者轉(zhuǎn)危為安，順利給患者拆除了“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”動(dòng)脈瘤，心里頓時(shí)松了口氣。 患者術(shù)后第二天就清醒過來了，順利度過危險(xiǎn)期，肢體活動(dòng)自如，思維清晰，語言流利。“我本以為就是普通的頭暈，沒想到竟然是動(dòng)脈瘤，如果不是你們及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果真是難以預(yù)料。感謝賈棟院長，感謝所有的醫(yī)務(wù)人員，是你們把我從死亡線上搶救回來，是你們給了我第二次生命！”再次見到賈棟院長時(shí)，脫離危險(xiǎn)的王先生激動(dòng)的聲音顫抖。 賈棟院長卻說：“你能及時(shí)被搶救過來脫離生命危險(xiǎn)，并且很快康復(fù)出院，就是對(duì)我們最好的報(bào)答！動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)成功只是第一步，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，后續(xù)的治療也很關(guān)鍵，術(shù)后如果你能恢復(fù)如初，無任何后遺癥發(fā)生，我們也倍感欣慰，祝愿你早日康復(fù)！” 最后，賈棟院長提醒大家，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病與年齡、吸煙、大量飲酒、濫用藥物、高血壓、遺傳相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素等相關(guān)。平時(shí)要注意少熬夜、多運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒，避免肥胖、高血壓、糖尿病的發(fā)生，每年做一次腦血管檢查，及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，在其沒有破裂的時(shí)候及時(shí)手術(shù)，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低！2021年08月24日1110
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徐鋒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 2020年11月03日，我在東方都市電臺(tái)《X診所》做了一期關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的節(jié)目，談及腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率、臨床癥狀、危險(xiǎn)因素、治療方式、預(yù)防等等，具體鏈接視頻如下，供腦動(dòng)脈瘤患者參考。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科徐鋒https://v.qq.com/x/cover/mzc00200ljd1ld9/s0034lv4k7a.html主持人：我看到車票上寫了，守衛(wèi)大腦之旅，這個(gè)會(huì)像氣球一樣在腦內(nèi)爆炸的疾病叫什么??？專家：這個(gè)疾病可能讓你猝不及防，瞬間失去生命。這個(gè)重大兇手，就是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。大家可能都聽說過，它就是腦動(dòng)脈瘤。一旦破裂，就是血洗大腦。血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，醫(yī)學(xué)稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動(dòng)脈瘤這個(gè)“不定時(shí)炸彈”一旦爆炸，那后果可是相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦動(dòng)脈瘤第1次破裂后死亡率為30%。更嚴(yán)重的是，破裂后的動(dòng)脈瘤再次破裂的機(jī)會(huì)及危險(xiǎn)程度均大大增加，它還會(huì)發(fā)生第2次、甚至第3次破裂。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/3的病人會(huì)在破裂后的1個(gè)月內(nèi)發(fā)生第2次破裂，第2次破裂后死亡率高達(dá)60~70%，第3次破裂后死亡率超過85%。中國有四千萬腦動(dòng)脈瘤攜帶者，比整個(gè)加拿大人口還要多。主持人：究竟腦動(dòng)脈瘤是什么？是腫瘤嗎？專家：腦動(dòng)脈瘤其實(shí)嚴(yán)格的來講并不能屬于腫瘤，它是由于一些特殊的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的腦部的血管病變，從而導(dǎo)致形成類似于腫瘤一樣的局部血管壁突起。嘉賓開始害怕：那我怎么知道我有沒有？有些什么癥狀嗎？專家：有一部分是頭痛、頭暈，去醫(yī)院檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。長在特殊部位的動(dòng)脈瘤：視力下降，排除了眼科疾患和鞍區(qū)腫瘤，可能是大的眼動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)；一側(cè)眼瞼下垂，往往提示后交通動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。主持人：還有一些其他的癥狀嗎？專家：腦動(dòng)脈瘤的臨床癥狀，典型表現(xiàn)就是動(dòng)脈瘤破裂出血引起的驟發(fā)破裂般劇痛，惡心嘔吐，意識(shí)障礙；動(dòng)脈瘤破裂的前驅(qū)癥狀包括頭痛、單側(cè)眼眶、球后痛伴動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等等。但這些都是腦動(dòng)脈瘤發(fā)生時(shí)的癥狀，并不是前兆。那其實(shí)告訴大家一個(gè)很不幸的消息，很多人的腦動(dòng)脈瘤根本沒有癥狀，第一次發(fā)現(xiàn)的時(shí)候是送往醫(yī)院的時(shí)候......嘉賓：那到底怎么能提前發(fā)現(xiàn)這個(gè)動(dòng)脈瘤呢？做哪些檢查能夠知道呢？專家：如果一級(jí)親屬中有2例以上動(dòng)脈瘤患者，建議去做一個(gè)磁共振血管造影就是MRA，或者是CT血管造影就是CTA，檢查一下血管。我覺得，50歲以上的朋友，如果條件允許可以做個(gè)腦血管篩查。高危人群：高血壓、吸煙、酗酒、動(dòng)脈瘤家族史、合并有相關(guān)疾病包括多囊腎、馬凡綜合征、肌纖維發(fā)育不良等等。主持人：那我檢查發(fā)現(xiàn)了要不要處理??？要開刀嗎？開顱嗎？專家：要不要處理是根據(jù)位置和大小來決定的。比如頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤除非很大，通常不需要處理。門診常見的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤(C6段)位于床突旁，這地方動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。而其他部位的比如前交通、中動(dòng)脈、后交通以及后循環(huán)動(dòng)脈瘤，即便3mm微小動(dòng)脈瘤，可能還是要盡早處理。除了大小和部位，還有個(gè)很關(guān)鍵，就是形態(tài)學(xué)。一旦動(dòng)脈瘤隨訪過程中出現(xiàn)不規(guī)則，有子瘤形成往往提示要破裂了，要盡早處理。治療方式分為開顱夾閉和血管內(nèi)介入栓塞，一般來說，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常首選介入栓塞治療，當(dāng)合并血腫或動(dòng)脈瘤巨大占位效應(yīng)時(shí)，往往需要顯微外科手術(shù)治療。預(yù)防腦動(dòng)脈瘤】1.氣溫 冬季和春季更易發(fā)?。浩鋵?shí)是氣溫原因，秋冬天氣寒冷、日夜溫差變化大，如果忽略了保暖工作的重要性，一下子的溫度變化過大，都容易造成腦內(nèi)血管收縮，血壓升高，尤其是老年人、平常就有高血壓、糖尿病等慢性病、以及抽煙、喝酒習(xí)慣的人，原本血管就容易有病變，更容易在這個(gè)時(shí)刻出問題！春季早晚氣溫相差大，但主要還是冬季高發(fā)。2.作息 生活規(guī)律，不要熬夜3.飲食 清淡飲食富營養(yǎng)（富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白），禁煙酒。禁忌：辛辣刺激食物，油膩脂肪、膽固醇高的食物。2021年01月08日2109
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葉繼業(yè)主治醫(yī)師 黃石市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可怕嗎？可怕，相當(dāng)可怕。是神經(jīng)外科發(fā)病死亡率排名第一的疾病。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分類有很多種，按照破裂與否可以分為已破裂和未破裂兩種。已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤，建議積極行介入栓塞手術(shù)(花費(fèi)一般在10到20萬。評(píng)級(jí)4-5級(jí)預(yù)后極差，手術(shù)需慎重考慮)。合并有顱內(nèi)大血腫的，建議開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)并清除血腫。合并有腦室出血或者腦室內(nèi)血腫的，建議擺放腰大池引流或者腦室外引流。 一般說來，三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)外科都會(huì)開展這方面的手術(shù)。但是水平參差不齊，不放心的可以請知名教授來做。假如動(dòng)脈瘤十分復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，介入也做不了，開顱也做不了。那怎么辦？個(gè)人推薦天津環(huán)湖醫(yī)院佟小光教授。他在業(yè)內(nèi)是知名教授。專門處理復(fù)雜動(dòng)脈瘤，也就是別人做不了的，都會(huì)去找他做。很有名氣。人也非常平易近人。 那么作為我們普通大眾如何預(yù)防這個(gè)疾病呢？ 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大部分是由高血壓引起的。也有先天性原因不明的。普通的健康體檢是不做這方面的篩查的。沒有破裂的動(dòng)脈瘤可以有一側(cè)眼瞼下垂的癥狀，也可以沒有任何癥狀的。想要體檢篩查的，可以做頭顱磁共振血管檢查MRA，也可以做CT血管檢查CTA或者腦血管造影。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂，往往會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙甚至昏迷等癥狀體征。嚴(yán)重的直接死亡。第一次破裂死亡率在30%左右。第二次破裂往往發(fā)生在第一次破裂之后的一周內(nèi)，死亡率在80%左右。 所以請各位朋友監(jiān)測并控制好血壓。定期體檢篩查。最好在健康的時(shí)候買一份長期或短期的商業(yè)保險(xiǎn)。以備不時(shí)之需(這個(gè)病太花錢了，一般人或家庭承受不起)。 有疑問的朋友可以在平臺(tái)給我留言。有時(shí)候因?yàn)槊貜?fù)的比較慢。敬請諒解。謝謝觀看。2020年09月08日1732
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