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何川主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦動(dòng)脈瘤是一種潛在的嚴(yán)重健康問題，它是指腦內(nèi)動(dòng)脈壁弱化并形成的一個(gè)囊狀突出。盡管腦動(dòng)脈瘤可能在任何時(shí)間破裂，但并非所有動(dòng)脈瘤都會(huì)立即引起癥狀或破裂。因此，對(duì)于許多患者來說，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤的變化成為了一種常見的管理策略。本文將探討為什么腦動(dòng)脈瘤患者往往被建議每隔幾年才進(jìn)行一次復(fù)查，以及在這段時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)策略。2024年09月30日
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齊學(xué)鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的確診主要依靠以下方法：一、影像學(xué)檢查1.?頭顱CT平掃及增強(qiáng)掃描：-未破裂的動(dòng)脈瘤：可能難以直接顯示動(dòng)脈瘤，但如果動(dòng)脈瘤較大，有時(shí)可看到稍高密度影。-破裂的動(dòng)脈瘤：如果動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT平掃可顯示腦溝、腦池等部位高密度出血征象。增強(qiáng)掃描有時(shí)可顯示部分較大動(dòng)脈瘤。2.?磁共振血管成像（MRA）：可以無創(chuàng)地顯示顱內(nèi)血管的形態(tài)，對(duì)較大的動(dòng)脈瘤檢出率較高。但對(duì)于小動(dòng)脈瘤可能會(huì)漏診，圖像分辨率相對(duì)數(shù)字減影血管造影（DSA）較低。3.?計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）：能清晰顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)等，對(duì)動(dòng)脈瘤的診斷準(zhǔn)確性較高。但也可能存在對(duì)小動(dòng)脈瘤顯示不清或假陽性的情況。4.?數(shù)字減影血管造影（DSA）：是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它可以清晰地顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系以及是否存在多個(gè)動(dòng)脈瘤等。但DSA是有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺部位出血、血管損傷、造影劑過敏等。二、臨床表現(xiàn)結(jié)合病史1.?患者如果出現(xiàn)突發(fā)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，尤其是有高血壓、動(dòng)脈硬化、吸煙等危險(xiǎn)因素，或有家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病史，應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。2.?部分患者可能因動(dòng)脈瘤壓迫周圍神經(jīng)組織而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如視力下降、眼瞼下垂、面部疼痛等，也有助于提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的存在。總之，綜合運(yùn)用影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)、病史等，可以較為準(zhǔn)確地確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。2024年09月17日394
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劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后為什么要定期復(fù)查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是由于顱內(nèi)動(dòng)脈血管異常突起引起的。一般來說，如果動(dòng)脈瘤沒有破裂，或者破裂后出血量不大，手術(shù)治療及時(shí)的話，很多時(shí)候都能得到很好的恢復(fù)。需要提醒大家的是，在手術(shù)完成，恢復(fù)出院之后，患者還要及時(shí)定期到醫(yī)院去進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于部分未經(jīng)手術(shù)治療的未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，需要定期復(fù)查，以觀察其變化情況，并隨時(shí)做出處理，這個(gè)大家很好理解。但是，對(duì)于已經(jīng)手術(shù)治療過的動(dòng)脈瘤，為什么還要定期復(fù)查呢？????通過外科手術(shù)（無論是開顱手術(shù)還是介入手術(shù)）能夠使大部分動(dòng)脈瘤的出血風(fēng)險(xiǎn)得以有效控制，但是仍有早期和遠(yuǎn)期的再出血風(fēng)險(xiǎn)。其中遠(yuǎn)期的再出血往往與動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)有關(guān)。這是因?yàn)閯?dòng)脈瘤的形成、增大以及破裂的潛在因素并沒有通過外科手術(shù)去除掉。????有研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后因夾閉不全而有殘留或動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)者約占4％～7％，經(jīng)過平均4.4年隨訪有四分之一的動(dòng)脈瘤會(huì)出現(xiàn)增大。而即使夾閉完全沒有殘留，仍有1.5%的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前可脫落彈簧圈治療腦動(dòng)脈瘤已經(jīng)成為一些神經(jīng)介入中心的首選治療方案，彈簧圈栓塞防止動(dòng)脈瘤短期再出血的療效已被公認(rèn)，但它的中長(zhǎng)期治療效果仍不明確，動(dòng)脈瘤不完全栓塞以及彈簧圈受搏動(dòng)性血流沖擊導(dǎo)致已閉塞的動(dòng)脈瘤再通、復(fù)發(fā)，甚至再出血仍然是困擾動(dòng)脈瘤栓塞中遠(yuǎn)期療效的最大難題，為明確動(dòng)脈瘤栓塞后的再發(fā)和是否需要進(jìn)一步治療，需要栓塞后常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)的隨訪。隨著介入器械和技術(shù)的不斷發(fā)展，腦內(nèi)專用的血管內(nèi)支架的應(yīng)用于臨床，動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率已經(jīng)顯著降低，目前大約80％～95％的動(dòng)脈瘤經(jīng)一次治療可以達(dá)到完全閉塞。尤其是近年被越來越多被使用于臨床的密網(wǎng)孔支架（學(xué)術(shù)上被稱為血流導(dǎo)向裝置），能夠進(jìn)一步降低動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率。但即使如此，由于每個(gè)動(dòng)脈瘤都有其特殊性，需要在術(shù)后進(jìn)行復(fù)查后方能確認(rèn)動(dòng)脈瘤是否得到了完全的閉塞。而另一方面放置支架的血管是否有發(fā)生狹窄等新問題也是需要復(fù)查時(shí)觀察的重點(diǎn)。二.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的復(fù)查時(shí)機(jī)下面這個(gè)問題：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)之后多久需要復(fù)查一次呢？具體說來，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤復(fù)查時(shí)間主要和患者的恢復(fù)情況有關(guān)。通常情況下，當(dāng)患者結(jié)束手術(shù)出院后，如果沒有明顯不適，建議在出院后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行第一次復(fù)查，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生主要是對(duì)患者否存在皮下積液以及是否存在腦積水等問題進(jìn)行判斷，此外，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者具體恢復(fù)情況進(jìn)行了解。如果患者恢復(fù)情況還可以，醫(yī)生一般建議在術(shù)后三到六個(gè)月時(shí)進(jìn)行再次的復(fù)查，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生需要對(duì)動(dòng)脈瘤栓塞或者夾閉的情況進(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查，以了解是否存在動(dòng)脈瘤的夾閉不全、復(fù)發(fā)等情況發(fā)生，并及時(shí)做出針對(duì)性的措施。如果一切正常，那么后面就可以根據(jù)具體情況延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。三.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的復(fù)查方法通常情況下，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者一般通過以下幾種方式來完成復(fù)查隨訪：常規(guī)查體和檢查；頭部CT檢查以及全腦血管造影檢查。????1.常規(guī)檢查：如果患者在手術(shù)完成之后經(jīng)過了一些專業(yè)性的檢查，并且沒有出現(xiàn)明顯的惡化情況，那么到了后期，患者只需要定期到醫(yī)院去進(jìn)行血壓、血脂以及血糖等常規(guī)的檢查就可以了。????2.頭部CT檢查：由于大多患者在手術(shù)完成之后，腦組織可能會(huì)受到一定的損傷，因此適當(dāng)?shù)胤靡恍┐龠M(jìn)恢復(fù)的藥物。與此同時(shí)，醫(yī)生還要通過頭部CT或者頭部多普勒超聲等檢查對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行充分的了解，如是否存在腦積水，腦缺血等情況。部分患者還可以通過CT血管造影（CTA）來了解動(dòng)脈瘤手術(shù)后的恢復(fù)情況，但尚無法代替全腦血管造影（DSA）。????3.全腦血管造影檢查（DSA）：一般來說，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)之后的檢查主要是為了對(duì)患者是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況以及是否存在支架內(nèi)血栓、狹窄等進(jìn)行判斷，因此要想充分地掌握這方面的信息，一般建議行全腦血管造影（DSA）檢查。不過由于這種檢查比較復(fù)雜，且為有創(chuàng)檢查，因此部分患者接受程度不高。但是相比顱內(nèi)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)，DSA檢查的風(fēng)險(xiǎn)明顯要低很多，在成熟的神經(jīng)外科中心，全腦血管造影的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)控制在極低的范圍內(nèi)。全腦血管造影有助于醫(yī)生充分了解支架、彈簧圈或動(dòng)脈瘤夾以及動(dòng)脈瘤之間的關(guān)系，以及其他各種信息，從而有助于醫(yī)生對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。????以上就是關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤復(fù)查的一些情況介紹。由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種很嚴(yán)重的疾病，會(huì)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁的生長(zhǎng)造成很大的影響，并且給患者的健康帶來嚴(yán)重的損害，因此即使患者順利完成了手術(shù)，也還是要定期到醫(yī)院去進(jìn)行復(fù)查。具體來看，不同患者的具體復(fù)查次數(shù)以及復(fù)查方法會(huì)存在很大的區(qū)別，因此建議患者在恢復(fù)期間，及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通。2024年02月26日140
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焦永輝副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后，需要定期復(fù)查，因?yàn)樾g(shù)后1年復(fù)發(fā)率可達(dá)20%，所以術(shù)后3個(gè)月、半年、1年必須隨訪，以后每年復(fù)查一次，觀察動(dòng)脈瘤愈合情況，如果有復(fù)發(fā)或再生長(zhǎng)，就需要再次介入手術(shù)或者改用手術(shù)夾閉。??開顱夾閉術(shù)后的患者，因動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率較低，術(shù)后4.4年復(fù)發(fā)率為1.5%，所以復(fù)查頻次相對(duì)較少，一般來講，術(shù)后1年、5年、10年隨訪各1次即可。?但是對(duì)于夾閉后仍有殘留的動(dòng)脈瘤，應(yīng)密切隨訪。復(fù)查方法優(yōu)選MRA或CTA，如果懷疑復(fù)發(fā)或再生長(zhǎng)，則建議進(jìn)一步行DSA檢查。2023年08月11日289
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勝彥婷主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 健康管理中心 近日一位給父母選擇體檢套餐的咨詢者問我：體檢有必要做MRA嗎？我馬上想起這篇文章，分享給大家，希望引起大家重視。我個(gè)人認(rèn)為至少要盡早做一次MRA，搞清楚顱內(nèi)是否有“定時(shí)炸彈”？以便盡早清除，確保安全。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心專家訪談錄（七）《張靜波：MRA篩查腦動(dòng)脈瘤應(yīng)成為體檢標(biāo)配》“只要相信我的人，或者跟我有過一面之緣說了幾分鐘話的人，他如果不查腦MRA的話，就白認(rèn)識(shí)我了?！苯?，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心組長(zhǎng)張靜波教授在接受醫(yī)維訊小編采訪時(shí)，沒有太多地強(qiáng)調(diào)自己在臨床和科研方面取得的成果，而是一再強(qiáng)調(diào)要加大對(duì)腦動(dòng)脈瘤的科普宣傳力度，讓更多的患者在早期被篩查出來接受治療。很少談及優(yōu)良的臨床成果和輝煌的手術(shù)經(jīng)歷，在整個(gè)采訪過程中，我們感受到的更多是一位有責(zé)任的醫(yī)者對(duì)疾病尚不能有效控制的憂慮與焦急。腦“動(dòng)脈瘤”早發(fā)現(xiàn)早受益之所以這樣苦口婆心，是因?yàn)閺堨o波教授見過了太多及時(shí)治療而終身獲益和心懷僥幸而釀成大禍的例子。他有一位病人，當(dāng)時(shí)是位79歲的女性患者，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤后并沒有重視。“她說‘我不治，我有老伴兒的遺囑還沒完成，我還得上美國(guó)看我大孫子的房子’。我就說，‘您哪兒都不能去，馬上住院，給您治療’。”張靜波教授說，手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)過了7年多，這位患者狀態(tài)還非常好。“7年跑了13個(gè)國(guó)家，就差國(guó)內(nèi)的新疆西藏沒有去過了。”但相反的例子更多?！坝泻芏嗖±际轻t(yī)生，包括病理醫(yī)生、B超科醫(yī)生、ICU科醫(yī)生、心臟外科醫(yī)生，都得過這個(gè)病，也有醫(yī)生因這個(gè)疾病而喪失生命。”張靜波教授說，和很多疾病不一樣，腦動(dòng)脈瘤不發(fā)病可以完全沒有癥狀，一旦發(fā)病就常常來不及搶救。對(duì)于動(dòng)脈瘤，張靜波教授作了通俗的講解。他說，動(dòng)脈管壁就像自行車的內(nèi)胎，所不同的是動(dòng)脈內(nèi)充滿的是血液，車胎內(nèi)是氣體。如果內(nèi)胎局部有磨損，充氣時(shí)就會(huì)在磨損處鼓出一個(gè)包，破裂時(shí)就會(huì)漏氣；同樣的原理，動(dòng)脈壁薄弱的地方受血流的沖擊也會(huì)鼓出一個(gè)包，即所謂“動(dòng)脈瘤”，破裂后就會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，動(dòng)脈瘤一旦破裂，第一次出血的死亡率達(dá)40%，第二次出血的死亡率為60%。動(dòng)脈瘤出血后1年內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重病殘或死亡者超過60%。因此，張靜波教授表示，對(duì)此類病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦血管造影，明確診斷，及時(shí)治療，才能獲得滿意的效果。在疾病篩查方面我們應(yīng)該向日本學(xué)習(xí)對(duì)于動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)性，不僅普通人認(rèn)識(shí)不足，即使是醫(yī)生，甚至是神經(jīng)科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)也不足。張靜波教授坦言，即使是在天壇醫(yī)院也有不少醫(yī)生從來沒有做過MRA檢查，因?yàn)榇蠹叶颊J(rèn)為動(dòng)脈瘤是一個(gè)小概率事件，與自己關(guān)系不大?！坝幸淮紊蠔|北去講課，我就問，在座的神經(jīng)外科大夫們，你們都治療過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，那么你們有幾個(gè)人給自己做過腦血管檢查？結(jié)果幾百人只有兩個(gè)人舉手，一個(gè)在我們天壇醫(yī)院進(jìn)修過，聽我念叨后給自己做檢查了，另外一個(gè)則在日本進(jìn)修過?！睆堨o波教授說，日本人的平均壽命在世界上名列前茅，一個(gè)重要的原因就是他們的體檢復(fù)查做得非常全面，而在中國(guó)，現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的體檢項(xiàng)目中都還沒有關(guān)于動(dòng)脈瘤的MRA檢查。張靜波教授表示，經(jīng)過多年的實(shí)踐觀察，動(dòng)脈瘤的發(fā)病率其實(shí)并不像人們想像的那么低，在某個(gè)年齡段，甚至可能高達(dá)7%~8%。傳統(tǒng)教科書認(rèn)為該病主要發(fā)生在40歲以后，但在臨床實(shí)踐中各個(gè)年齡段的病人都有，有的年齡非常小也查出了較大的動(dòng)脈瘤?！拔易屪约杭胰硕甲隽艘槐镸RA，一顆心才真正放下來?！爆F(xiàn)在，張靜波教授對(duì)90歲以上，甚至100歲以上老人的死亡原因非常感興趣。他認(rèn)為，雖然很多老人都被認(rèn)為是無疾而終，但死亡一定有某種疾病的原因，而這種突然死亡最大的可能不是出在心血管，就是出在腦血管上。但由于中國(guó)人比較忌諱尸檢，這些老人的終極死亡原因還沒能得到很好的學(xué)術(shù)梳理。同樣，張靜波教授認(rèn)為在尸檢方面，中國(guó)也應(yīng)該像日本學(xué)習(xí)，凡是沒有明確原因的死亡都應(yīng)該進(jìn)行檢查，從中找到規(guī)律，只有這樣才能讓我國(guó)人民的平均壽命再上新臺(tái)階。要干就要負(fù)責(zé)任要么就不干談到醫(yī)學(xué)這個(gè)職業(yè)，張靜波教授說，要干就要負(fù)責(zé)任，要么就不干，責(zé)任是最重要的。據(jù)介紹，張靜波教授在畢業(yè)后被分配到燕山石化職工醫(yī)院。有一次值班時(shí)，他發(fā)現(xiàn)一位年輕的患者術(shù)后始終昏迷不醒。經(jīng)詢問護(hù)士，并為患者檢查血?dú)庵笜?biāo)后，他通過查閱資料判斷是上級(jí)醫(yī)生為患者開的碳酸氫鈉導(dǎo)致的。但醫(yī)院當(dāng)時(shí)并沒有化解醎中毒的藥物，他就讓家屬到市里買了藥物給患者。幾經(jīng)周折，患者終于脫離了危險(xiǎn)?！八R走的時(shí)候拿他們一家三口的照片給我看，我就想一個(gè)家完整了。”張教授說。在張靜波教授的專業(yè)選擇方面，“責(zé)任”兩個(gè)字也起到了重要的作用。在燕山石化職工醫(yī)院，他經(jīng)常感到對(duì)有些病人的治療會(huì)束手無策，這就讓他萌生了到天壇醫(yī)院深造的想法。1999年，張靜波教授考到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、北京市神經(jīng)外科研究所，成為我國(guó)神經(jīng)介入學(xué)科的開創(chuàng)者之一吳中學(xué)教授的博士生?！拔矣X得能成為吳中學(xué)老師的學(xué)生，是我最大的成就。跟吳中學(xué)老師學(xué)習(xí)之后，對(duì)病人能夠進(jìn)行有效治療，雖然有些疾病也不是我們?nèi)寄苤?，但是已?jīng)很有效果了。”張靜波教授說，學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)讓自己對(duì)動(dòng)脈瘤的治療水平大大提升，讓自己的專業(yè)道路更加寬廣。而吳中學(xué)教授對(duì)病人的態(tài)度更讓張靜波教授深深折服。“他對(duì)病人特別和藹?！睆埥淌诮榻B說，作為神經(jīng)科醫(yī)生，自己是經(jīng)常跟著病人及家屬一起痛苦，即使手術(shù)取得圓滿成功，有時(shí)也會(huì)放心不下，睡不好覺。病人的情況千差萬別，手術(shù)的策略也會(huì)不斷調(diào)整。幾年前，一位河南的病理科女醫(yī)生動(dòng)脈瘤發(fā)作找到了張靜波教授。張教授在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，由于患者的基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤是寬基底型，長(zhǎng)在大腦后動(dòng)脈上，常用的單支架方法有一側(cè)就可能出現(xiàn)漏點(diǎn)，而用老式的T型雙支架方法又極有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過反復(fù)推敲，張靜波教授最終創(chuàng)新地采用了Y型雙支架的術(shù)式，成功破解了這一難題?！拔疑细鞯厝ブv這個(gè)病例，外地一個(gè)師兄就說，這一輩子做成一例這樣的病例也就知足了?！睆堨o波教授說，這樣的創(chuàng)新在臨床中雖然并不常用，但這提示醫(yī)生們要根據(jù)病人的實(shí)際病情不斷調(diào)整手術(shù)的策略，以達(dá)到最佳的效果。在吳中學(xué)教授及其弟子們的共同努力下，目前在天壇醫(yī)院，動(dòng)脈瘤的介入治療已經(jīng)非常成熟。張靜波教授表示，此次天壇醫(yī)院在搬遷到新院址的同時(shí)，打通了原來的內(nèi)科和外科界限，成立了神經(jīng)介入中心，更加符合神經(jīng)疾病的治療規(guī)律。在此基礎(chǔ)上，他建議進(jìn)一步打通神經(jīng)科室與其它科室的界限，讓更多的醫(yī)生了解神經(jīng)疾病?！氨热缪劭?，查不出來的毛病，有可能是腦血管病影響的；再比如，患者出現(xiàn)顱內(nèi)雜音，它也不是耳朵的問題?！睆堨o波教授認(rèn)為，只有更多的醫(yī)生熟悉了神經(jīng)疾病，患者才能得到及時(shí)、正確的治療，否則就可能南轅北轍，貽誤病情?！瓣P(guān)鍵還是要讓患者及時(shí)被檢查出來，希望看到我的這個(gè)采訪的讀者都去做MRA?！睆堨o波教授又回到了他堅(jiān)持不懈的呼吁上了。專家簡(jiǎn)介張靜波，中共黨員，主任醫(yī)師，1970年2月23日生于吉林省四平市，現(xiàn)任職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院北京市神經(jīng)外科研究所。曾就讀于吉林省四平市地直街小學(xué)，第十七中學(xué)，第一中學(xué)，長(zhǎng)春市白求恩醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)七年制首都醫(yī)科大學(xué)研究生院。師從我國(guó)著名神經(jīng)外科專家吳中學(xué)教授，學(xué)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病的血管內(nèi)治療技術(shù)，如球囊再塑形支架結(jié)合彈簧圈栓塞術(shù)液體栓塞等復(fù)雜技術(shù)，2002年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2003年參加法美加共同舉辦的神經(jīng)介入國(guó)際碩士培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，現(xiàn)就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院北京市神經(jīng)外科研究所神經(jīng)介入科。主要從事應(yīng)用血管內(nèi)技術(shù)治療腦脊髓血管性疾?。ò▌?dòng)脈瘤血管畸形動(dòng)靜脈瘺等）。在各類核心期刊發(fā)表文章十余篇。參與編譯《顱腦手術(shù)學(xué)》。先后承擔(dān)北京市衛(wèi)生局基金課題，首都醫(yī)科大學(xué)基金課題，北京市科干局基金課題，北京市自然科學(xué)基金，國(guó)家自然科學(xué)基金等課題研究。2002年入選北京市科技新星計(jì)劃，2002年入選組織部?jī)?yōu)秀人才培養(yǎng)計(jì)劃，2005年獲北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2005年晉副主任醫(yī)師，2010年晉升主任醫(yī)師。原創(chuàng)醫(yī)維訊嚴(yán)道腦血管頻道2018-11-302023年08月07日113
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洪波主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腦血管病科 腦動(dòng)脈瘤形成的危險(xiǎn)因素如下：1.??????年齡的增長(zhǎng)，雖然任何年齡都可能形成動(dòng)脈瘤，但高發(fā)的年齡段是30-60歲2.??????女性患病的概率明顯高于男性3.??????吸煙4.??????高血壓5.??????酗酒6.??????結(jié)締組織病，例如埃當(dāng)氏綜合征(Ehlers-Danlossyndrome)，纖維肌發(fā)育不良(FMD)7.??????多囊腎8.??????有腦動(dòng)脈瘤的家族史9.??????吸毒10.????心臟粘液瘤、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎?如果具有上述一個(gè)甚至多個(gè)危險(xiǎn)因素的，就應(yīng)該到醫(yī)院就診篩查，目前最佳的篩查方法是不注射對(duì)比劑的磁共振血管成像(MRA)，這種檢查不注射對(duì)比劑，也沒有輻射損害。另外，動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候也可能出現(xiàn)頭痛、一側(cè)眼皮下垂等癥狀，更需要盡早檢查2023年06月29日351
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何川主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 定性評(píng)估檢點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)一下，我們回答一下好吧，然后這個(gè)我們回答一下，這個(gè)我們現(xiàn)在問題啊，就是動(dòng)脈瘤穩(wěn)定性評(píng)估的檢查是什么，那么。 定義來說就是基于人工智能的大數(shù)據(jù)，呃，大數(shù)據(jù)的分析啊，一個(gè)影像學(xué)的分析，它評(píng)估的主要是動(dòng)脈瘤壁受到的血管的血流沖擊的剪切力效果，還有血管壁受到的壓力，靜態(tài)壓等等一些各方面因素，最后告訴我們這個(gè)動(dòng)脈瘤是否會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)啊這么一個(gè)檢查。 對(duì)，那它主要是基于一個(gè)數(shù)字影像，就是我們常說的帶抗的光盤啊Di CU帶抗，這是一個(gè)國(guó)際通用的數(shù)字影像的一個(gè)數(shù)據(jù)光盤，對(duì)。 還有一個(gè)用戶問，呃，主任想問一下靜音核磁和核磁的區(qū)別是什么??？好的，我看到這個(gè)問題了。靜音核。2023年06月27日173
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這個(gè)問題是14歲核磁體是三倍體大腦前動(dòng)脈，前交通動(dòng)脈和雙側(cè)后交動(dòng)動(dòng)脈開放正常嗎？也不能說不正常，它只是一個(gè)先天的，就是一個(gè)發(fā)育的異常吧，其實(shí)這個(gè)是沒有什么太多影響的啊，就是本來大腦前動(dòng)脈應(yīng)該是左右各一根，呃，它是一個(gè)三倍體大腦前動(dòng)脈，然后前交通和后交通開放，這個(gè)不是一件壞事情，如果沒有其他的血管狹窄的問題，這個(gè)嗯，只能算是一個(gè)先天發(fā)育異常，但是沒有什么臨床意義，對(duì)于他來說沒有什么影響。2023年06月15日78
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2023年05月19日147
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腦動(dòng)脈瘤相關(guān)科普號(hào)
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬粉絲13.3萬閱讀
徐鋒醫(yī)生的科普號(hào)
徐鋒 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
1972粉絲1.4萬閱讀
劉健醫(yī)生的科普號(hào)
劉健 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科-腦血管病外科
789粉絲3.6萬閱讀