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呂志勤主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 患者，男性，87歲，主因行走不穩(wěn)，精神委靡半月就診?；颊咭蚰晔乱迅?，冬天穿衣過多，導致行走不便。故在家中走動時不慎多次摔跤。最后一次在2周前，由于摔傷頭部較重，還出現(xiàn)短暫意識喪失。因為醒后僅有頭皮少量出血，沒有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、視力障礙，所以家屬未深究。后發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，精神委靡，進食減少，才被家人送醫(yī)就診。在詢問中，患者思維尚清，坐輪椅，未見面舌癱，四肢活動正常。為保險起見，給予患者預約MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)顳葉和枕葉分別發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)和硬膜下血腫。醫(yī)師點評：慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見病，多見頭部外傷后出現(xiàn)，占腦外傷血腫的10～15％，老年人容易發(fā)生。因為老年人反應遲緩，加上有腦萎縮，血腫出現(xiàn)造成高顱壓的時間較晚，故家屬常把注意力放在頭皮外傷上。故凡是頭部有過摔傷的老人，盡管本人沒有特殊不適（因為患者的表達不準確），家屬也應該在第1個月給予重視，可以到醫(yī)院多次就診，根據(jù)需要檢查CT或MRI。把疾病發(fā)現(xiàn)在早期，防止血腫增大造成生命危險。2010年01月24日
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