（視頻僅52秒）斜視手術(shù)如果是全麻，那么手術(shù)過程中就不會感覺疼。成人斜視患者手術(shù)一般采用局麻，手術(shù)過程中會感覺到疼，不過這種疼痛是可以忍受的。就像手上劃了小口子，一定會疼，但絕大多數(shù)人是可以忍受的。等到手術(shù)后麻醉藥效過了，不管是全麻還是局麻，都會有點(diǎn)疼，這種疼也是能夠忍受的。一般手術(shù)后當(dāng)天眼睛會感覺不舒服、有些疼，第二天就會好很多，疼痛感會明顯減輕。但是因?yàn)槭中g(shù)有縫線，眼睛會有異物感。極個別患者對疼痛比較敏感、或者手術(shù)相對復(fù)雜，可能會疼得嚴(yán)重一些。還有一些患者眼部曾經(jīng)受過外傷，留下了疤痕，因?yàn)榘毯蹠绊懧樽硭幬锏奈眨孕g(shù)后可能會疼得嚴(yán)重一些。但很少有人疼得受不了，到需要吃止疼藥的地步。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)

（視頻僅37秒）斜視手術(shù)費(fèi)用主要包括四個方面：檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)。檢查費(fèi)：斜視手術(shù)前要做眼科常規(guī)檢查和全身檢查，一般情況要700元左右。有些患者檢查時發(fā)現(xiàn)有其他疾病，需要做眼眶CT等特殊檢查，那么費(fèi)用就要多一些，一共大約要1000多元。手術(shù)費(fèi)：很多患者問我，我手術(shù)只需要動一條肌肉，手術(shù)費(fèi)是不是便宜一些？這里我要和大家說明一下，手術(shù)費(fèi)主要和做一只眼睛還是兩只眼睛有關(guān)，和動幾條肌肉沒關(guān)系。一只眼睛的手術(shù)費(fèi)用是2000~3000元，兩只眼睛都做手術(shù)費(fèi)用就乘2倍。（視頻僅28秒）麻醉費(fèi)：成人患者一般采用局部麻醉的方式，麻醉費(fèi)8元。如果手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)過程中可能會很疼，可以采用靜脈麻醉，麻醉費(fèi)大約2000元。兒童患者因?yàn)椴荒芘浜鲜中g(shù)，所以需要全麻，全麻費(fèi)用在6000~8000元不等。藥費(fèi)：手術(shù)前后會用一些眼藥水，這個費(fèi)用很少。這四項(xiàng)費(fèi)用加在一起就是斜視手術(shù)的總費(fèi)用。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄做斜 視手術(shù)疼嗎？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)

每個孩子都是父母掌心的的寶貝，斜視的患兒小小年紀(jì)就承受了手術(shù)的痛苦，術(shù)后家長更加緊張心疼，眾多問題就撲面而來。經(jīng)常有家長問，孩子眼球能不能轉(zhuǎn)動？眼睛那么紅是不是感染了？等等……別著急，下面就為大家解答斜視術(shù)后的常見疑問。問題一：術(shù)后眼睛是冷敷還是熱敷？孩子都是隔代親，手術(shù)后老一輩總是跟著著急，想盡老辦法來幫忙。常聽老人說，眼睛腫用熱毛巾敷，消腫快。熱敷真的有用嗎？斜視術(shù)后到底該不該熱敷？事實(shí)上，小兒斜視術(shù)后早期，特別是術(shù)后前3天左右，建議采用冰敷，減少傷口出血，同時減輕局部淤血腫脹以及肌肉傷口疼痛等。以后就正常用眼藥水眼藥膏即可。問題二：術(shù)后眼睛紅腫、發(fā)癢正常嗎？該怎么辦？很多家長發(fā)現(xiàn)孩子術(shù)后眼睛一直紅，擔(dān)心是結(jié)膜炎。事實(shí)上，斜視手術(shù)后半個月之內(nèi)，由于傷口充血，眼睛紅是正常的。即便是拆掉調(diào)整縫線后，充血發(fā)紅也不會快速消退，要一個月左右才能基本看不出來。并不是所有的眼睛紅都是結(jié)膜炎，如果術(shù)后護(hù)理不到位，有臟東西進(jìn)到眼睛里或孩子免疫力下降造成感染，才可能是結(jié)膜炎，這種感染性的眼睛紅一般會伴有大量的分泌物。并且，斜視手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，不會增加結(jié)膜炎的發(fā)生幾率，家長不用過分擔(dān)心。但需要注意一點(diǎn)，隨著傷口的愈合，或者有些孩子本身患有過敏性結(jié)膜炎，會覺得眼睛癢，總想揉。這種情況可以適當(dāng)用一些止癢抗過敏的眼藥，避免揉眼就可以。一般術(shù)后常用的眼藥水里含有激素，本身就有消炎止癢的作用。問題三：術(shù)后眼睛能碰水嗎？洗臉行嗎？斜視術(shù)后早期洗臉會受限制，要求水盡量清潔，可以用水擦臉而不能直接洗臉，避免水進(jìn)到眼睛里。因?yàn)槲覀冃币暿中g(shù)采用“調(diào)整縫線技術(shù)”，來治療斜視手術(shù)的眼位矯正不足或者過分矯正，一般會在術(shù)后兩周之內(nèi)進(jìn)行調(diào)整縫線，沒問題的話兩周左右就可以拆除縫線。在縫線針孔沒有愈合之前，盡量避免洗臉，洗澡和洗頭也要注意不要讓水進(jìn)到眼睛里。問題四：術(shù)后眼球能轉(zhuǎn)動嗎？理論上術(shù)后眼球是可以正常轉(zhuǎn)動的，只要順其自然就行，眼球正常轉(zhuǎn)動不會使傷口裂開。但是，有一些孩子術(shù)后眼球轉(zhuǎn)動受限制：一是有些孩子既有斜視，又有眼球運(yùn)動障礙，比如神經(jīng)麻痹。手術(shù)只矯正了眼球的位置，無法解決神經(jīng)問題，所以術(shù)后眼睛轉(zhuǎn)動仍受限制。二是術(shù)后早期，肌肉水腫疼痛，一些孩子可能不敢向疼痛的方向轉(zhuǎn)動眼球。這種是暫時性的，會逐漸恢復(fù)。問題五：術(shù)后能夠看書、寫作業(yè)嗎？學(xué)齡期做斜視手術(shù)的孩子比較多，能否看書寫作業(yè)，主要看手術(shù)大小，及孩子的恢復(fù)情況。一般手術(shù)就1-2個傷口，術(shù)后恢復(fù)很快，可以在術(shù)后四五天或者一周內(nèi)開始適當(dāng)看書，做少量作業(yè)。有些孩子手術(shù)較大，做的肌肉條數(shù)較多，恢復(fù)會慢一些，醫(yī)生會根據(jù)不同情況給予指導(dǎo)。但是，術(shù)后早期不建議過多看電子產(chǎn)品，容易使眼睛疲勞充血，不利于傷口和眼位的恢復(fù)。問題六：手術(shù)后孩子哭鬧會不會使傷口裂開？孩子哭本身對手術(shù)沒有不好的影響，因?yàn)檠劬Ρ旧砭陀辛鳒I的功能。但是，過分的流淚可能加重傷口局部水腫；另外，孩子哭鬧時常常揉眼睛，可能會造成傷口裂開。所以，術(shù)后要避免讓孩子長時間劇烈的哭鬧，盡量滿足他合理的要求。斜視手術(shù)不影響孩子的正?；顒?，術(shù)后第二天就可以自由活動，只要別讓眼睛受到碰撞或者揉搓就行。有的孩子戶外活動時有些畏光，可以戴上帽子或者墨鏡，遮擋陽光和灰塵。問題七：術(shù)后看東西“重影”怎么辦？術(shù)后出現(xiàn)家長說的“重影”，是正常現(xiàn)象，因?yàn)檠畚粵]有完全恢復(fù)到位、平衡，大腦的融合能力還沒有完全恢復(fù)。大部分術(shù)后“重影”會慢慢消退，有的孩子融合能力好，幾天就沒事了，有的孩子需要幾個月慢慢恢復(fù)。但只要孩子的眼位恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，雙眼視功能在逐漸恢復(fù)，就不必干預(yù)。如果眼位變得更斜了，或者變成向反方向偏斜，就要到醫(yī)院就診，進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

先天性斜視主要包括先天性外斜視、內(nèi)斜視、麻痹性斜視和一些特殊類型斜視等（如圖）。其中最常見的是先天性內(nèi)斜視，一般在生后六個月內(nèi)發(fā)病；先天性外斜視一般在生后一歲內(nèi)發(fā)??；兒童麻痹性斜視最常見的是上斜肌麻痹，生后就會出現(xiàn)斜視，一般三個月齡時即可表現(xiàn)出歪頭現(xiàn)象。斜視的孩子之所以出現(xiàn)歪頭，是因?yàn)樗麨榱吮苊庖蜓圯S不平行而可能產(chǎn)生的復(fù)視，采用歪頭轉(zhuǎn)臉等代償方式來促進(jìn)融合，克服復(fù)視帶來的不適。長時間歪頭會繼發(fā)面頰不對稱、脊柱側(cè)彎等問題。值得注意的是，大部分家長認(rèn)為孩子歪頭是頸部疾病，帶孩子去外科檢查卻沒發(fā)現(xiàn)問題，最終發(fā)現(xiàn)是斜視原因?qū)е碌耐犷^。如果歪頭的孩子在眼科和外科檢查均未發(fā)現(xiàn)原因，也有可能歪頭不是疾病導(dǎo)致的，一般這種情況下孩子的歪頭不明顯，且隨著年齡增長會有好轉(zhuǎn)的趨勢；但大部分歪頭的孩子，會有斜視和外科疾?。ū热缧鳖i）中的一種或兩種。另外，斜視的檢查往往需要孩子的高度配合，并且要重復(fù)多次。如果孩子太小不能很好的配合，或者一次檢查沒發(fā)現(xiàn)問題，都不能說明孩子一定沒有斜視。所以，對于未找到歪頭原因的孩子，定期到眼科復(fù)查是十分關(guān)鍵的，切記不要認(rèn)為歪頭全是頸部疾病而盲目手術(shù)，遭受痛苦的同時還沒有解決根本問題。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

動眼神經(jīng)麻痹首先必須，排除危機(jī)生命的原因。瞳孔異常通常提示存在壓迫因素，但該體征并無特異性，瞳孔異常中大約有20%的患者因微血管病變所致?？傮w而言，完全性上瞼下垂應(yīng)考慮手術(shù)治療，多數(shù)患者可采用遮蓋或三棱鏡保守治療。手術(shù)治療動眼神經(jīng)麻痹必須權(quán)衡利弊，通常療效有限并有潛在的手術(shù)并發(fā)癥。一、 手術(shù)目和手術(shù)時機(jī)應(yīng)在眼位穩(wěn)定6個月以上再考慮手術(shù)治療。動眼神經(jīng)完全麻痹的患者，上瞼下垂自行恢復(fù)（或手術(shù)）后，可以考慮手術(shù)調(diào)整眼位，改善外觀。動眼神經(jīng)完全麻痹手術(shù)的唯一目的是改善美觀，手術(shù)難以改善眼球運(yùn)動功能，也不可能恢復(fù)雙眼單視功能。動眼神經(jīng)不全麻痹的手術(shù)目的則不同，手術(shù)后原在位可以保持正位，并可以擴(kuò)大雙眼單視的范圍。二、 術(shù)前評估眼位：檢查原在位外斜視和下斜視的度數(shù)；眼球運(yùn)動功能：檢查眼外肌的殘余功能，判斷動眼神經(jīng)麻痹的程度。確定外直肌和上斜肌功能是否正常；被動牽拉試驗(yàn)和主動牽拉試驗(yàn)；Hess屏定期檢查反映動眼神經(jīng)麻痹的穩(wěn)定性；記錄有無異常神經(jīng)再生；術(shù)前溝通動眼神經(jīng)完全麻痹患者手術(shù)的根本目的是改善外觀；術(shù)后由于相似的兩個物像更為靠近，所引起的復(fù)視難以克服，可以試戴遮蓋式接觸鏡；外斜視復(fù)發(fā)；上斜肌斷鍵術(shù)或轉(zhuǎn)位術(shù)后發(fā)生旋轉(zhuǎn)性復(fù)視；

深圳市第六人民醫(yī)院楊萬章，嚴(yán)浩，盛佑祥，吳芳，王俊，陶紅星眼外肌分屬第3、4、6對顱神經(jīng)支配。眼外肌麻痹是臨床常見體征，它是多種原因引起的臨床表現(xiàn)。它的直接結(jié)果是由動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)支配的內(nèi)直肌、上下直肌、下斜肌、上瞼提肌、上斜肌、外直肌部分或全部，不全或完全麻痹。產(chǎn)生不同程度的復(fù)視、斜視、注視。眼外肌麻痹可見于各個年齡段，多由外傷、感染、炎癥、血液循環(huán)障礙、腫瘤及退行性病變等引起。定位診斷常分核上、核間及核下病變。評定標(biāo)準(zhǔn)只對各條眼外肌的麻痹程度進(jìn)行評級，并不針對原因。借以通過臨床檢查正確估計(jì)眼外肌麻痹的程度，部分麻痹還是完全麻痹，有否復(fù)視、斜視及其損傷程度。為臨床不同學(xué)科治療難易判斷，康復(fù)評價比較同行治療結(jié)果，預(yù)后估計(jì)提供重要依據(jù)。既往未發(fā)現(xiàn)同類疾病的分級評定標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適合清醒狀態(tài)下的各類眼外肌麻痹患者。1.0 眼外肌麻痹的評定標(biāo)準(zhǔn)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)1級單純眼瞼下垂或輕度外斜視，程度低于1/2。單純下視稍困難，但仍可下樓梯。單純一側(cè)內(nèi)斜視，但仍可見眼球外移動1/2。2級單側(cè)眼瞼下垂需施加外力方可睜眼，或外斜視達(dá)2/3或以上；或雙眼輕度下垂，影響視物或走路。單純下視困難，且伴復(fù)視，下樓梯需扶持單純一側(cè)內(nèi)斜視，眼球外移動小于2/3。3級一眼2或3條動眼神經(jīng)支配眼外肌麻痹，伴有滑車或外展神經(jīng)支配的上斜肌或外直肌不全麻痹，伴有輕度復(fù)視或斜視；或雙側(cè)眼瞼下垂不能睜眼。4級一眼動眼神經(jīng)支配的所有眼外肌不全麻痹，伴有滑車或外展神經(jīng)支配的上斜肌或外直肌不全麻痹，眼球上下左右活動度小于5毫米，伴有復(fù)視，眼瞼下垂不能睜眼。5級一眼動眼神經(jīng)支配的所有眼外肌、伴有滑車及外展神經(jīng)支配的上斜肌或外直肌完全麻痹，眼球固定，瞳孔散大，且伴有頭顱或一側(cè)肢體的神經(jīng)缺失癥狀。6級雙眼動眼神經(jīng)支配的所有眼外肌，滑車及外展神經(jīng)支配的上斜肌或外直肌完全麻痹，眼球固定，瞳孔散大或縮小，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重定位體征。病情穩(wěn)定后的眼外肌麻痹可單獨(dú)出現(xiàn)，治療周期長，可作為獨(dú)立診斷。命名原則為“左（右）眼外肌麻痹（眼外肌具體名稱）1-6級”，或在原發(fā)病診斷之外，加上前述亞診斷。1，2級眼外肌麻痹屬單純一支不同程度麻痹，單一出現(xiàn)即可診斷評級，3級之后屬單眼復(fù)合損傷或雙側(cè)損傷。2．0中醫(yī)辨證分型肝開竅于目，脾主肌肉。肝風(fēng)內(nèi)動，脾氣虧虛，則出現(xiàn)“斜視”或“視岐”。眼外肌麻痹屬中醫(yī)“風(fēng)牽偏視”、“神珠將反”等范疇，多因血虛生風(fēng)，風(fēng)邪中絡(luò)；或得之于高熱、風(fēng)寒濕痹；或因風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血淤滯；或因脾氣虛弱、約束無權(quán)及外傷致眼部氣血運(yùn)行不利，筋肉失養(yǎng)而弛緩不用，基本分型如下。2.1風(fēng)痰阻絡(luò)。感受風(fēng)熱，或風(fēng)火上擾，致目系緊急，眼球斜視，伴發(fā)熱，惡風(fēng)，見風(fēng)流淚，目赤，舌紅，脈浮數(shù)。2.2脾氣虧虛。外傷、感染，或消渴，或癭病等日久，脾氣虛弱，目系弛緩。氣短懶言，肢體乏力，納差食少。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)或弱。2.3肝風(fēng)內(nèi)動。高熱，或慢性腹瀉，或腦外傷、出血產(chǎn)生腦疝，或腦部腫瘤壓迫，導(dǎo)致驚厥頻繁抽動肢體、目睛上吊，瞳神忽大忽小，或眼睛斜視，或復(fù)視。舌紅苔薄白或黃，脈浮大。2.4肝腎虧虛。熱病后期，或者腦外傷，或腦血管疾病恢復(fù)期等，不同程度涉及支配眼球活動的眼外諸肌，致一側(cè)或雙側(cè)眼球活動不靈。伴潮熱面紅，瞼緣發(fā)紅，白睛血絡(luò)分明，口干不欲飲水、腰酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)略數(shù)。3.0 療效標(biāo)準(zhǔn)眼外肌麻痹發(fā)病后即進(jìn)行治療需要一定時間，治療擬以30天1療程為一評價周期，療程終結(jié)至少在半年以上。治愈：眼球運(yùn)動正常，無復(fù)視，無代償頭位，兩斜視角相等。好轉(zhuǎn)：以上癥狀、體征不同程度改善。在原基礎(chǔ)上至少進(jìn)步1級上。無效：以上癥狀、體征無改善。

獲得性動眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的斜視是后天性麻痹性斜視的一種。所有引起動眼神經(jīng)損傷的因素，包括顱腦外傷、頸動脈海綿竇瘺、糖尿病、腦梗、腦溢血、高熱等病因都可能引起獲得性動眼神經(jīng)麻痹。獲得性動眼神經(jīng)麻痹有什么表現(xiàn)呢？主要是患眼睜不大甚至睜不開；外力撥開患眼眼瞼時會有明顯的視物重影；患眼顯著向外偏斜，向內(nèi)運(yùn)動明顯受限；瞳孔正?；蛏⒋蟆＋@得性動眼神經(jīng)麻痹該怎么治療呢？最重要的是針對病因的治療，并且使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。病因清楚積極治療，病情穩(wěn)定半年后，如果還有斜視，則需手術(shù)矯正斜視。但手術(shù)僅僅可以改善眼位，不能改善眼球運(yùn)動功能，效果較差。

獲得性上斜肌麻痹是后天因素引起的上斜肌麻痹。上斜肌的支配神經(jīng)是滑車神經(jīng)。所有引起滑車神經(jīng)損傷的因素，包括顱腦外傷、頸動脈海綿竇瘺、糖尿病、腦梗、腦溢血、高熱等病因都可能引起獲得性上斜肌麻痹。獲得性上斜肌麻痹有什么表現(xiàn)呢？主要是嚴(yán)重的視物重影；患眼向外上偏斜，向內(nèi)下運(yùn)動受限；會出現(xiàn)代償頭位，但沒有先天性上斜肌麻痹的代償頭位典型。獲得性上斜肌麻痹該怎么治療呢？最重要的是針對病因的治療，并且使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。病因清楚積極治療，病情穩(wěn)定半年后，如果還有斜視，則需手術(shù)矯正斜視。

外展神經(jīng)是支配外直肌的神經(jīng)，可以使眼球向外轉(zhuǎn)動，并且限制內(nèi)直肌向內(nèi)轉(zhuǎn)動的幅度。外展神經(jīng)是一根走行路線很長有比較細(xì)的神經(jīng)，相對容易因?yàn)橥鈧仍蛞饟p傷，導(dǎo)致外展神經(jīng)麻痹。外展神經(jīng)麻痹是后天性麻痹性斜視中比較常見的一種。什么情況會引起外展神經(jīng)麻痹呢？如顱腦外傷、頸動脈海綿竇瘺、糖尿病、腦梗、腦溢血、高熱等病因都可能引起外展神經(jīng)麻痹。外展神經(jīng)麻痹有哪些表現(xiàn)呢？主要是大度數(shù)的內(nèi)斜視；患眼向外轉(zhuǎn)動受到限制，嚴(yán)重時完全不能外轉(zhuǎn)，眼球最多能外轉(zhuǎn)至正中位置；會出現(xiàn)代償頭位。外展神經(jīng)麻痹該怎么治療呢？最重要的是針對病因的治療，并且使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。病因清楚積極治療，病情穩(wěn)定半年后，如果還有斜視，則需手術(shù)矯正斜視，或輔以內(nèi)直肌肉毒素注射減弱外直肌的拮抗肌——內(nèi)直肌。

先天性動眼神經(jīng)麻痹性斜視是一種非共同性斜視，是比較常見的一種先天性麻痹性斜視。先天性動眼神經(jīng)麻痹的癥狀主要有：受累眼的上眼皮睜不開，遮蓋黑眼球；眼球明顯向外偏斜；眼球無法內(nèi)轉(zhuǎn)，向內(nèi)最多只能轉(zhuǎn)到正中。先天性動眼神經(jīng)麻痹性斜視的治療主要是手術(shù)治療，不過手術(shù)只能使眼球位置居中，不能回復(fù)眼球運(yùn)動功能，手術(shù)效果一般。