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2022年01月04日
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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 兒科 麥粒腫和線粒腫如何區(qū)分是江醫(yī)生，麥粒腫和散粒腫都是眼瞼常見的疾病，在人的眼瞼中有兩個腺體，在睫毛的根部是皮脂腺，眼部還有一個腺體叫瞼板腺，位于兩層眼皮之間。麥粒腫是由于眼瞼腺體的化膿性炎癥所致，如果是睫毛毛囊部位的皮脂腺感染引起的，叫外麥粒腫，與之相對應的是內麥粒腫，即瞼板腺受到細菌感染所致。麥粒腫大都急性發(fā)病，在眼皮的邊緣可見紅腫的包塊，伴隨著疼痛和多淚。發(fā)生外脈粒腫時，起初睫毛根部有紅腫的表現(xiàn)，數(shù)日內會形成黃色的膿頭棘膿穿破皮膚后排出，紅腫就逐漸消退了，疼痛也隨之減輕了，七到十天癥狀自然消失。內脈力腫，膿腫形成和穿破。 排膿的時間更長，眼部的癥狀更為嚴重，一般需要兩周或者更長的時間。金黃色葡萄球菌是麥粒腫最常見的感染病原。麥粒腫大都是自限性的過程。早期濕熱敷對于促進硬結濃化成熟有肯定的療效。推薦每次濕熱敷的時間為五到十分鐘，每天三到五次。通常情況下，外涂抗生素類的眼膏或者使用抗生素類的滴眼液作用不大。如果伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、耳前、頜下淋巴結的腫大，則需要口服抗生素。再粒腫又叫瞼板腺囊腫，由于瞼板腺慢性炎癥導致開口堵塞，引起瞼板腺分泌物變稠、變厚，并聚集在瞼板腺內形成慢性肉芽腫塊。表2021年09月10日1541
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 瞼腺炎，中醫(yī)稱為麥粒腫。民間稱為“偷針眼”。是一種細菌感染性疾病。眼周圍和身體其他部位皮膚上發(fā)生的稱為癤腫?？赡艿恼T因有：1. 近期體質下降，抵抗力低下。2. 細菌毒力強。3. 皮膚粘膜有破損。4. 身邊存在定植條件致病菌。5. 周圍環(huán)境污染重。6. 用眼過度、睡眠不足或睡眠質量不佳。治療與預防：1. 眼部熱敷。眼周皮膚的癤腫則可以每日兩到三次涂抹碘伏或碘酒消毒（不要進入眼睛），利于痊愈。不可以擠壓，有擴散危險。2. 口服阿莫西林膠囊（青霉素不過敏可用），0.5，3/日。3. 滴托百士眼藥水，4/日。涂紅霉素眼藥膏，每晚一次。4. 有時間到醫(yī)院眼科就診，需要時手術治療。5. 休息環(huán)境衛(wèi)生，把毛巾、手絹、枕巾、床單、被罩、抹布、家具表面等，都清潔消毒。2021年08月25日2179
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，二者都是“長在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實實待著，不紅不痛沒什么感覺，就是一個疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會相互轉換嗎？ 二者是可以互相轉化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會經(jīng)常長麥粒腫呢？ 容易長麥粒腫的原因主要有兩方面：一個是遺傳背景，另一個是手衛(wèi)生。 如何理解這個遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會分泌油脂，如果油脂的熔點低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤眼的作用。如果它的熔點高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點高，就容易導致瞼板腺開口堵塞，從而容易長麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚，對改善脂質質量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會反復發(fā)作？或反復在同一個眼睛長？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復長痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個瞼板腺，下眼皮有20-30個瞼板腺，每個腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復發(fā)作。 Q5.過敏性鼻炎患者是否會比較容易患麥粒腫？ 這是因為許多過敏性鼻炎患者都會合并過敏性結膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛摸臉的人容易長痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過敏性鼻炎本身不會引起麥粒腫，但是如果合并了過敏性結膜炎，沒有及時處理或者沒忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來。 Q6.免疫力降低或營養(yǎng)不良是否會導致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當時抵抗力差有一定關系。不過麥粒腫本質上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長麥粒腫最常見的原因還是揉眼。 大多時候，麥粒腫在1-2周內可以自愈，少部分會轉成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術治療。 Q7.螨蟲是導致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲感染是引發(fā)麥粒腫的危險因素。螨蟲可以導致過敏，讓人眼癢揉眼，進而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長好幾個，紅腫非常厲害。后來給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個月就全好了。后來孩子長大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關系嗎？) 如同上面說過的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質量有關，質量好，油脂就可以順利流出，滋潤我們的眼睛；質量不好，油脂就會堵塞，容易導致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少復發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實可能是引起眼瞼分泌油脂的質量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關系嗎？ 麥粒腫確實跟飲食有一定的關系，不過不一定是吃多了導致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實會有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點。 治療與影響Q10.經(jīng)常長麥粒腫的情況是否會隨著孩子長大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個月就會在眼睛上長麥粒腫，這種情況隨著年齡增長會逐漸改善？生長時不予干預可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個月就長麥粒腫，就需要先找一下孩子長麥粒腫的危險因素，如是否有瞼緣炎、過敏性結膜炎、倒睫等讓孩子愛揉眼的情況，是否平時零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長了麥粒腫，立即進行熱敷，就算他不配合，為了避免手術，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒有異物，也沒有過敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長期不消腫是否會影響孩子視力？ 可以給孩子做一個屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實可能會影響到孩子的視力發(fā)育， 務必盡早手術。如果沒有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術？ 無論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時熱敷干預，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動感，就需要切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過，切開排膿后也有兩個可能，一個是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無需后續(xù)的手術，觀察即可；另一個是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進一步手術去除。 對于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒有吸收的趨勢，對于是否要手術，主要取決于兩點：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術切除呢？ 麥粒腫的手術并沒有時間的界定，要結合具體情況確定是否要切除。有一些嚴重的、進展快的情況，如果不及時切開排膿，任由其發(fā)展，可能會影響面部外觀，就要及時切開排膿。 通常超過1個月，麥粒腫大多已經(jīng)轉成霰粒腫了，根據(jù)對視力以及對外觀的影響，可以決定是否要手術。這不是緊急手術，可以擇期進行。 Q17.手術全麻是否對孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復發(fā)，已經(jīng)準備要做第二次手術了，手術要全麻，會對孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長都會比較恐懼和排斥全麻手術。最新的研究表明，對于3歲以下兒童，多次或長時間使用麻醉藥物，可能會對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時間（3小時以內）使用麻醉藥物，不會對嬰幼兒的行為和學習能力產(chǎn)生負面影響。霰粒腫手術時間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對短時間的全麻手術一般是不會對孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復發(fā)，還是需要好好找找原因。 預防與護理Q18.手術后如何護理？ 術后第一天需要復診，醫(yī)生會查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術后三天內需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無菌棉棒蘸無菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預后都很好的，麥粒腫通常1-2周會自愈，霰粒腫自己吸收的時間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時還需要手術治療。 經(jīng)過手術治療，只能說手術部位的這一條腺體被破壞了，以后沒有長霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會使用，效果因人而異。耳尖放血主要來源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗，沒有嚴謹?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒有循證醫(yī)學證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會不會遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會不會遺傳是一個道理，每個人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進行預防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時容易反復發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時可以多進行眼部熱敷。2021年08月05日3117
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 眼科 相信很多人都聽到過麥粒腫，但是可能僅僅是知道，又不完全知道這種狀態(tài)。今天就帶大家來了解一下麥粒腫是如何形成的？有什么癥狀？需要如何治療？如何預防？ 1、什么是麥粒腫，它是如何形成的？ 通俗地講，麥粒腫就是眼瞼的腺體（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺）發(fā)生急性化膿性感染導致的一種眼科常見病，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。慢性基礎性疾病、體質虛弱、免疫力降低或者不注意用眼衛(wèi)生都有可能患上麥粒腫。 2、麥粒腫有什么癥狀？ 麥粒腫其實分為內麥粒腫和外麥粒腫兩種； 第一種，也是比較常見的，為外麥粒腫，當眼瞼的毛囊、皮脂腺或汗腺（這些腺體比較靠近眼瞼的表層，一旦發(fā)生容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為外麥粒腫，早期眼瞼局部會出現(xiàn)紅腫熱痛，早期疼痛比較明顯，隨時間推移炎癥會逐漸局限，慢慢的會出現(xiàn)化膿，可以看到眼瞼的皮膚上有小膿包，部分患者除了眼部癥狀還會出現(xiàn)發(fā)熱及耳前淋巴結腫大等癥狀； 第二種，內麥粒腫，當眼瞼的瞼板腺（這個腺體比較靠近眼瞼的內層，一旦發(fā)生不容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為內麥粒腫，因為發(fā)生在眼瞼內層，癥狀不明顯，眼瞼的腫脹不會集中在一個點，會比較彌散，炎癥局限后翻開眼瞼也可以看到化膿。 3、麥粒腫需要如何治療？預后如何？ 炎癥早期可以局部點用抗生素眼藥水加抗生素眼膏抗炎，聯(lián)合局部濕熱敷，可以促進炎癥的局限使之化膿。在急性炎癥期紅腫熱痛的時候可以點一些玻璃酸鈉滴眼液稀釋眼表的一些炎癥因子（例如沒有防腐劑的海露）。麥粒腫膿腫形成后，不管是內麥粒腫還是外麥粒腫，都可以考慮切開排膿（注意急性炎癥期膿腫未形成切忌切開排膿，以免引起炎癥擴散加重病情）。炎癥嚴重者還可以聯(lián)合全身應用抗生素消炎。麥粒腫預后良好，經(jīng)過治療后一般都能痊愈。 4、麥粒腫該如何預防？ 麥粒腫在兒童的發(fā)病率比較高，可能是因為兒童用眼衛(wèi)生不夠好，因此家長注重引導孩子良好的用眼衛(wèi)生，平時不能用臟手揉眼睛。 洗臉的毛巾應該定期清洗更換。 對于平時喜歡化妝的女性，晚上應該及時卸妝。 屈光不正的患者應及時配鏡矯正，避免用眼過度。2021年07月12日7152
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楊曉然主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 眼科 得了“麥粒腫”？我們有妙招 文/羅匯慧 副主任醫(yī)師 楊曉然 主任醫(yī)師 生活中，我們經(jīng)常會遇到眼皮突然紅腫、疼痛不適、眨眼時感覺不“順遂”的癥狀，去醫(yī)院就診被告知患了“麥粒腫”。 “麥粒腫”俗稱“長針眼”。老人家常說“長針眼”是因為看了“不該看的東西”，有的乖寶寶果然很聽話的呆在家面壁思過，但是過了一段時間之后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有好轉，反而還有加重的趨勢，眼皮上甚至鼓起來一個包，感覺不對勁，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 得了“麥粒腫”怎么治呢？我們有妙招啦！心急的寶寶可以直接從第2章節(jié)開始閱讀，但是我們仍然建議您從第1章節(jié)讀起。 1、 想要治療“麥粒腫”，我們需要先了解它產(chǎn)生的機制。“麥粒腫”在專業(yè)上稱“瞼腺炎”，是由瞼板腺的堵塞、感染引發(fā)的局部炎癥。瞼板腺是眼瞼內層、瞼板里的一種腺體，它的作用是分泌油脂以幫助眼表保濕。正常狀態(tài)下，瞼板腺是通暢的；但是如果瞼板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂質量較差、甚至是瞼板腺功能障礙的話，則容易發(fā)生瞼板腺堵塞，此時在專業(yè)上稱“瞼板腺囊腫”（即“霰粒腫”）；瞼板腺里堵塞的油脂很容易成為細菌的培養(yǎng)基，從而引發(fā)細菌感染，此時就發(fā)展成了“瞼腺炎”（即“麥粒腫”）,而引起瞼板腺堵塞和反復發(fā)作的”麥粒腫”、“霰粒腫”的另一個重要因素就是螨蟲感染，所以做螨蟲檢測也是這類病人需要做的檢查。 （正常瞼板腺照片，翻開眼皮后由眼表綜合分析儀拍攝所得） 2、 針對“麥粒腫”或“霰粒腫”，我們通常是從保守治療起步。本著能不開刀就不開刀的原則，盡最大程度保護組織。 較輕微的“麥粒腫”有自限的可能，我們會建議患者加強休息、增強自身抵抗力、注意手眼衛(wèi)生，可以自己在家進行局部熱敷或熱熏等理療，其作用是通過加熱擴張腺口、加快局部血液循環(huán)、促進新陳代謝，從而快速轉歸。此時，可能會聯(lián)合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 較嚴重的“麥粒腫”，在進行以上處理之外，還可以適當口服抗菌藥物。當眼皮上的“包包”局限至不紅不痛時，意味著基本無自行吸收的可能了，此時醫(yī)生會建議進行局部切開排膿，這也就意味著要“動刀子”了！ “動刀子”后“麥粒腫”就好了嗎？從瞼板腺堵塞的角度來說，切開排膿后堵塞確實能夠得到緩解；但事實上切開之后，這些瞼板腺也勢必會遭到損害，有點“殺敵一萬、自損八千”的意思。 有人說，瞼板腺損壞了就算了，反正外人也看不出來，總好過鼓著一個包那樣難看?？墒莿e忘了，瞼板腺是有大用處的，并且，瞼板腺是不可再生的！它分泌的油脂能夠幫助眼表保濕，反之，如果瞼板腺大量損壞、或瞼板腺功能障礙的話，會帶來眼睛干澀、癢、異物感、易疲勞、睜眼困難、畏光、視力波動、兒童頻繁揉眼眨眼、反復眼紅等干眼癥狀，當瞼板腺缺失達到一定程度之后，以上癥狀將難以逆轉。 以下圖為例，這是一名9歲患兒的左眼瞼板腺拍攝情況，該患兒左眼反復長“麥粒腫”、“霰粒腫”，前后接受了幾次切開排膿手術，后因左眼反復紅、畏光前來就診。我們可以見到瞼板腺大量的缺失、破壞。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 3、 有沒有既能治療“麥粒腫”、又能保護瞼板腺的辦法呢？有的，那就是強脈沖光（OPT）治療。OPT是近年來用于調理脂質異常型干眼的手段之一，脂質異常型干眼多是由于瞼板腺功能障礙引發(fā)的，這在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加熱軟化瞼板腺里堵塞的油脂，熱效應也可以殺滅眼部寄生的部分螨蟲，封閉異常的血管從而抗炎，光調節(jié)作用促使瞼板腺健康化，以及淡化面部的淺色斑起到“嫩膚”的作用。 如果“麥粒腫”規(guī)范治療一周后無好轉，那么就可以嘗試OPT治療了。這種治療方法基本無創(chuàng)，相比手術而言，疼痛級別很低，不僅不破壞瞼板腺，反而促進瞼板腺的健康化，愛美的寶寶們還能順便“嫩膚”呢！ 一般使用OPT治療建議做3~5次，每次間隔20~30天。治療過程中需要配合理療師的操作，治療后短期內避免暴曬太陽。 下圖是一名12歲的小女孩，近半年來雙眼反復多發(fā)“麥粒腫”，面部還長有“痘痘”。圖a是來院就診時所拍攝，圖b是進行了OPT治療1個月后復診時所拍攝。 治療前 治療后 （照片源于本科室案例，盜版必究） 需要注意的是，許多疾病在初期及時規(guī)范治療才能獲得比較好的療效，如若“麥粒腫”反復拖延太久，可能會造成肉芽腫，屆時則必須手術切除了！2021年03月19日10882
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生陳建今天和大家聊一聊關于熱敷袋眼科中的一些常見的用途熱敷的話對眼睛作用真的很大，第一，對于早期的炎癥反應或非炎癥反應，比如麥粒腫瞼板腺囊腫瞼腺炎。 以及一些局部的寵物都能夠達到很好的早期治療的目的，第二干眼癥，第三是疲勞第四。 熱敷加上局部的按摩的話，對于預防早期的近視的話有很好的作用，特別是對于青少年兒童。 所以說，在平時的生活中和學習中的話都可以用的上，這些熱敷熱敷的話建議第一對于青少年兒童的話建議因為白天的話學習任務很重，也沒有時間去做，一般來說，小孩子晚上的話一定要建議他晚上做一下熱敷，大概也就七到十分鐘左右。 第二個，對于有上晚夜班或者是這個平時接觸手機和電腦比較多的這一類這一類上班族。 平時一定要做一下熱敷能夠達到很好的這種緩解視疲勞和干眼癥的作用。 必要的時候加一家用一點人工淚液，比如聚乙烯醇滴眼液或者搶min Jia纖維素鈉眼藥水。 聯(lián)合運用的話，能夠很好的達到治療的作用，謝謝大家。2021年12月28日967
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2020年12月16日1732
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 眼科 家長們經(jīng)常有此疑問：為啥我家寶寶會反復長麥粒腫，而且是雙眼上、下瞼都會反復地長呢？ 1. 什么是麥粒腫？ 麥粒腫是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，閉上眼瞼，自己可以感覺到有一點最為疼痛并向周圍放射；如不及時溫敷加用藥則易成膿破潰。 2. “麥粒腫”與“霰粒腫”啥區(qū)別？ 麥粒腫是睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染（即外麥粒腫）和瞼板腺感染（內麥粒腫），此二者都是部位較為靠近瞼緣、以紅腫熱痛為主要癥狀的炎癥表現(xiàn)。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，局部可無明顯紅痛，但可以捫及質地柔韌、邊界清楚、活動度良好的結節(jié)，部位稍遠離瞼緣。 3. 寶寶為何容易反復發(fā)??？ （1） 寶寶們喜歡用手揉眼，導致手部皮膚攜帶的細菌感染眼部； （2） 寶寶們容易哭泣，而殘留眼部的淚液正是細菌生長的良好培養(yǎng)基； （3） 麥粒腫和霰粒腫都屬于中醫(yī)眼科學胞瞼疾病范疇，胞瞼屬脾，脾又與胃相表里；寶寶們年紀尚小、脾胃功能發(fā)育尚不完全，且多喜甜食、油炸食品等，或有偏食的不良習慣，導致脾胃功能失和、脾胃積熱，再加之大便秘結，火熱毒邪易上攻于目； （4） 寶寶們對局部溫敷和點眼水、眼膏多不配合，麥粒腫、霰粒腫得不到規(guī)范的治療，使得膿液不能及時排除、創(chuàng)口難以收斂愈合。 4. 如何防治？ （1） 養(yǎng)成科學的飲食習慣，調養(yǎng)脾胃，“攘外必先安內”； （2） 培養(yǎng)良好的手衛(wèi)生和用眼衛(wèi)生習慣，不用手揉眼睛，不過度使用電子產(chǎn)品，不給細菌可乘之機； （3） 發(fā)病后堅持規(guī)律的局部溫敷和用藥，必要時全身用藥以避免炎癥播散； （4） 根據(jù)不同時期進行中藥顆粒劑辯證治療：銀翹散、托里消毒散、六君子湯、參苓白術散、化堅二陳丸等； （5） 以上方法均收效不佳或病情加重者應考慮手術，以免體積較大的麥粒腫、霰粒腫長期壓迫眼球形成角膜散光，影響寶寶的視力發(fā)育。2020年11月29日2641
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 在我印象里，最早知道的眼病，也許就是小時候經(jīng)常聽說的“針眼”，病癥呢就是出現(xiàn)眼皮紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。關于針眼的傳說很有意思，最常見的，就是“長針眼啦，是不是偷看了什么不該看的東西”，說的神乎其神。其實“針眼”沒有那么邪乎，學名叫瞼腺炎，又叫麥粒腫，是一種眼瞼腺體的炎癥。今天我們就來聊聊，麥粒腫到底是怎么回事，該怎么治療呢?很高興的告訴大家，以后，麥粒腫治療可能有新辦法啦。01為什么會得麥粒腫呢?要了解麥粒腫，首先要了解，在我們的眼瞼有兩種腺體：睫毛根部的眼瞼皮脂腺，開口于毛囊;埋在眼皮瞼板里面的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫說白了，就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥，也就是細菌感染，一般多是葡萄球菌感染引起。當細菌感染，引起炎癥反應，就會表現(xiàn)出典型的紅、腫、熱、痛。這主要和用眼衛(wèi)生有很大的關系，比如經(jīng)常會拿手揉眼，化眼妝又卸妝不徹底，生活環(huán)境不是很潔凈等等，都容易發(fā)病。嚴重的患者，除了眼睛的局部病變，還有可能出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀。02得了麥粒腫需要治療嗎？得了麥粒腫，有些人是可以自愈的，大多數(shù)人通過一定的藥物干預或者手術治療也是可以治好的，所以不要緊張。頭3天急性期是治療的關鍵，所以要盡早就醫(yī)。病雖然是小病，但解決不好也會是個麻煩事兒，還會影響外觀，最要命的是術后瞼板腺有缺損，會為日后頑固性干眼埋下隱患。03麥粒腫有哪些治療方法？藥物治療也是最常見的治療方法。(1)需要口服抗生素至少3天;(2)交替使用兩種抗生素藥水，可以按說明書的常規(guī)用量雙倍使用;夜晚睡前使用抗生素眼膏;早期在細菌還比較弱小的時候，高頻點藥，將其徹底壓制，這是避免日后手術的關鍵;(3)同側耳尖放血，連續(xù)3天。這個項目得去醫(yī)院進行，還挺疼的。手術治療(1)疫情期間手術前需要做一個核酸檢測;(2)手術的最佳時期，是按壓的時候完全不疼，進入慢性包裹期的時候，一般在發(fā)病后1個月左右。(3)手術需要麻醉，打麻藥的時候會痛，一些對疼痛不耐受的年輕人，術前需要有心理預期;(4)兒童需要全麻才能手術，術前麻醉科、兒科都需要會診;(5)超過45歲反復患麥粒腫的，需要術中取病理，排除瞼板腺癌;(6)如果拖的太久不手術，會肉芽，導致囊壁變厚，機化，會影響手術效果，對外觀改善不佳，對瞼板腺的破壞也會更嚴重。(7)有些麥粒腫長在皮膚表面，就需要在眼瞼皮膚上動刀、縫線，會留個小疤。(8)不論從里面切還是從外面切，手術切除腫物的同時，必然會損傷幾根瞼板腺。OPT強脈沖光治療目前眼科醫(yī)生們正常嘗試使用強脈沖光治療麥粒腫，如果麥粒腫用藥一周后無效，就可以嘗試。(1)一般需要打3～5次，2～4周做一次。(2)這種治療方法，舒適度比較高，疼痛等級很低，不僅不會像手術那樣破壞瞼板腺，還會最大程度地保護瞼板腺功能。要知道，瞼板腺是不可再生資源，每個人終生只有50根左右，每得一次麥粒腫，就會破壞2～4根。(3)這種治療方法可以免去挨一刀的痛苦，且如果激光治療效果不佳，再做手術也不會耽誤手術時機。麥粒腫治療前OPT治療后很多家長看到這，可能很高興，因為有的孩子眼睛上可以長出十個囊腫，此起彼伏，令人頭疼，OPT可能成為解決方案，就不用給孩子全麻手術了。但目前該療法在兒童中的應用還比較謹慎，主要是擔心光照后的色沉，還有治療需要反復多次，孩子得全麻或者吸醚鎮(zhèn)靜，這也是個麻煩事。也許不久的未來，醫(yī)生們更有經(jīng)驗，摸清楚了兒童皮膚適合的光強參數(shù)，簡化了流程，就可以將這個方法安全的應用于兒童啦。注意，有些人多發(fā)麥粒腫或者反復得麥粒腫，可能是體質問題，身體抵抗力低的時候，炎癥的出口總是在瞼板腺。反復發(fā)作麥粒腫，還可能和油膩的飲食習慣有關。最后，特別要提醒一點，麥粒腫并不是多嚴重的病，經(jīng)過適當治療就可以治好，但是注意在膿腫形成之前，千萬不要拿手硬擠。因為眼瞼和面部靜脈無靜脈瓣，硬擠有可能會導致細菌入血，而引起眼眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、敗血癥等，嚴重可危及生命。2020年11月23日4889
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