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2024年09月25日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 長了麥粒腫該如何治療？麥粒腫又叫針眼，學(xué)名解腺炎，多數(shù)為金黃色葡萄球菌炎癥引起的感染性改變。從病因上來看，外因多半是有臟手揉眼睛用眼過度，內(nèi)因呢，常見于近期全身抵抗力下降，勞累等等。外這種呢分為外脈粒種及內(nèi)脈粒種，外脈粒種呢，眼瞼皮膚表面有膿頭，馬上就要破潰，內(nèi)脈這種呢，結(jié)膜面有膿頭，治療可以用熱敷，局部抗生素類的藥膏藥水消炎。另外呢，近期注意休息，不要過度用眼，注意衛(wèi)生。對于表現(xiàn)為明顯的膿頭膿腔啊，如果小朋友能夠配合的話，可以在門診用麥力腫，膿頭的切開，可以加速膿腔的消退，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。但多數(shù)的麥粒腫呢，要么就是太早還沒有形成膿腔，要么呢就是太晚，或者機(jī)體膿腔已經(jīng)被。 吸收變得肉芽化或者是僵硬瘢痕化，這個(gè)時(shí)候呢，單純切開已經(jīng)無法放出膿性的物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候呢，就要入院手術(shù)治療了。2023年02月13日219
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，今天給大家?guī)硪黄谠谂R床工作中實(shí)際遇到的各種線粒腫、麥粒腫不同形態(tài)的案例分享。為什么要做這一期實(shí)際案例的科普分享呢？因?yàn)樵陂T診工作中，呃，經(jīng)常有麥粒腫的患者問啊，我回家消炎，那什么樣的情況下是要需要來醫(yī)院排膿呢？以及線粒腫繼發(fā)感染的患者說啊，回家保守用藥去消炎，到什么樣的情況下就可以來醫(yī)院做手術(shù)呢？ 那接下來希望通過今天這一期的科普視頻，解答大家的疑問，這些照片是我平時(shí)在臨床工作中，在患者執(zhí)行同意的基礎(chǔ)上收集的實(shí)際的照片，那用于平時(shí)對學(xué)生的帶教講課，今天呢，給他們做了一個(gè)匯總啊，用于今天的科普啊，在此溫馨提示一下啊，有些人對于眼睛局部的照片，或者是眼皮翻轉(zhuǎn)起來的照片，在心理上不太能接受。 大家量力而行，謹(jǐn)慎觀看。特別強(qiáng)調(diào)一下，本期視頻不能夠作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，它不能代替醫(yī)生的診療，大家也不要自行對號入座，如果有不舒服的情況呢，還是要及時(shí)的去醫(yī)院，讓醫(yī)生通過詳細(xì)的檢查再進(jìn)行診治。這期視頻只是方便于已經(jīng)來我的門診就診后的患者，他們已經(jīng)確診了是麥粒腫或者是腺粒腫，對于自己整個(gè)疾病的全過程，有一個(gè)更全面和詳細(xì)的了解。麥粒腫的形態(tài)麥粒腫的形態(tài)在之2022年12月22日63
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2022年11月25日93
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黃仕堯主治醫(yī)師 紹興市中醫(yī)院 眼科 32歲的男性童某是一位IT工作者，平時(shí)使用電腦很頻繁，時(shí)常熬夜工作，是我兩個(gè)月前接診的一位患者?；颊弋?dāng)時(shí)告訴我平時(shí)總覺得眼睛干澀，3天前發(fā)現(xiàn)左眼開始腫脹疼痛，意識到又是長麥粒腫，所以自己趕緊做熱敷，滴消炎的眼藥水，后來翻開眼皮看發(fā)現(xiàn)有個(gè)黃白色的膿點(diǎn)了，就趕緊來醫(yī)院切開排膿。聽他這么一說，我知道他“久病成良醫(yī)”了，問他這是第幾次長麥粒腫了，患者告訴我雙眼麥粒腫前前后后發(fā)過六次了，有時(shí)大有時(shí)小，醫(yī)生也告訴我不要過度用眼和熬夜，但工作沒辦法。我用裂隙燈給他仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼緣皮下有個(gè)芝麻大小的包塊，局部紅腫，翻開眼皮就可見到一個(gè)小的黃白色膿點(diǎn)，另外雙眼瞼緣瞼板腺開口看到明顯的“脂栓”，擠壓瞼板腺還見到牙膏狀的“瞼脂”溢出。診斷：左眼麥粒腫，雙眼瞼板腺功能障礙，雙眼干眼。我告訴這位患者之所以反反復(fù)復(fù)長麥粒腫，跟他長期用眼過度和熬夜導(dǎo)致的瞼板腺功能障礙有關(guān)，治療關(guān)鍵在于疏通瞼板腺，恢復(fù)瞼板腺排泄瞼脂的正常功能，否則日后瞼板腺堵塞又容易引起麥粒腫的復(fù)發(fā)，還會(huì)引起眼睛干澀?；颊呗犖疫@么一說，覺得有一定道理，表示愿意接受我的治療方案?；颊叽藭r(shí)麥粒腫很小，我用眼藥水進(jìn)行表面麻醉后，用刀片將黃白色膿點(diǎn)切開，然后將膿液排出，包塊很快就變小了，我告訴患者回家使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，每天滴四次。5天后，麥粒腫切口完全愈合，包塊明顯好轉(zhuǎn)，我開始進(jìn)行下一步的瞼板腺功能障礙的治療。首先，采用干眼霧化儀對雙眼進(jìn)行霧化熏蒸，霧氣維持40度的溫度熏蒸雙眼20分鐘后，瞼板腺里面的瞼脂被溶解，瞼板腺管得到擴(kuò)張，然后我用瞼板腺鑷由內(nèi)向外進(jìn)行瞼板腺按摩疏通，將黃白色的瞼脂擠出，緊接著用棉簽進(jìn)行眼部清潔?？紤]到患者瞼板腺功能比較差，同時(shí)伴有干眼，我告訴患者一周需做兩次瞼板腺疏通，連續(xù)治療三周。期間配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，每天滴四次，預(yù)防感染和緩解干眼癥狀。麥粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，平時(shí)要注意以下方面：1.避免長時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.長麥粒腫時(shí)，切忌自行擠壓包塊，否則容易導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，甚至蜂窩織炎和顱內(nèi)感染。 3.麥粒腫早期盡早做熱敷，每天三次，每次十五分鐘，同時(shí)使用消炎眼藥水。4.眼睛紅腫疼痛伴包塊及時(shí)眼科就診，麥粒腫發(fā)病也有輕重，有黃白色膿點(diǎn)需及時(shí)進(jìn)行切開排膿。麥粒腫是很常見的疾病，很多人都經(jīng)歷過，其中有部分人容易反復(fù)發(fā)作，其原因跟用眼過度、熬夜、飲食習(xí)慣、用眼衛(wèi)生等因素有關(guān)。雖然該病屬于眼科的常見病和“輕病”，治療也比較簡單，但經(jīng)歷過的人都知道紅腫疼痛讓人很難受，耽誤了治療時(shí)機(jī)還會(huì)遺留下包塊影響外觀。該患者是一位IT工作者，長期使用電腦和熬夜導(dǎo)致麥粒腫發(fā)病多次，眼瞼還能摸到以前治療不及時(shí)殘留下來的小包塊。好在患者“久病成良醫(yī)”，后面復(fù)發(fā)時(shí)能對麥粒腫的復(fù)發(fā)做出正確判斷和及時(shí)有效的處理，使病情得到控制和及時(shí)的治療。瞼板腺功能障礙容易被人忽視，該病容易引起干眼和麥粒腫反復(fù)發(fā)作，若麥粒腫伴有瞼板腺功能障礙，除了對癥治療麥粒腫，還需進(jìn)一步解決瞼板腺堵塞的問題，可有效避免或減少麥粒腫的復(fù)發(fā)。該患者經(jīng)瞼板腺疏通后，瞼板腺功能得到改善，干眼癥狀也得到了緩解，相信麥粒腫的復(fù)發(fā)問題也會(huì)得到緩解。2021年08月27日2343
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 瞼腺炎，中醫(yī)稱為麥粒腫。民間稱為“偷針眼”。是一種細(xì)菌感染性疾病。眼周圍和身體其他部位皮膚上發(fā)生的稱為癤腫?？赡艿恼T因有：1. 近期體質(zhì)下降，抵抗力低下。2. 細(xì)菌毒力強(qiáng)。3. 皮膚粘膜有破損。4. 身邊存在定植條件致病菌。5. 周圍環(huán)境污染重。6. 用眼過度、睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳。治療與預(yù)防：1. 眼部熱敷。眼周皮膚的癤腫則可以每日兩到三次涂抹碘伏或碘酒消毒（不要進(jìn)入眼睛），利于痊愈。不可以擠壓，有擴(kuò)散危險(xiǎn)。2. 口服阿莫西林膠囊（青霉素不過敏可用），0.5，3/日。3. 滴托百士眼藥水，4/日。涂紅霉素眼藥膏，每晚一次。4. 有時(shí)間到醫(yī)院眼科就診，需要時(shí)手術(shù)治療。5. 休息環(huán)境衛(wèi)生，把毛巾、手絹、枕巾、床單、被罩、抹布、家具表面等，都清潔消毒。2021年08月25日2179
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，二者都是“長在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒什么感覺，就是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會(huì)相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會(huì)經(jīng)常長麥粒腫呢？ 容易長麥粒腫的原因主要有兩方面：一個(gè)是遺傳背景，另一個(gè)是手衛(wèi)生。 如何理解這個(gè)遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會(huì)堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開口堵塞，從而容易長麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚，對改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個(gè)眼睛長？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個(gè)瞼板腺，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺，每個(gè)腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過敏性鼻炎患者是否會(huì)比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過敏性鼻炎患者都會(huì)合并過敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛摸臉的人容易長痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過敏性鼻炎本身不會(huì)引起麥粒腫，但是如果合并了過敏性結(jié)膜炎，沒有及時(shí)處理或者沒忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來。 Q6.免疫力降低或營養(yǎng)不良是否會(huì)導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時(shí)抵抗力差有一定關(guān)系。不過麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長麥粒腫最常見的原因還是揉眼。 大多時(shí)候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會(huì)轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲感染是引發(fā)麥粒腫的危險(xiǎn)因素。螨蟲可以導(dǎo)致過敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長好幾個(gè)，紅腫非常厲害。后來給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個(gè)月就全好了。后來孩子長大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說過的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會(huì)堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會(huì)自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少復(fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會(huì)有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長麥粒腫的情況是否會(huì)隨著孩子長大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個(gè)月就會(huì)在眼睛上長麥粒腫，這種情況隨著年齡增長會(huì)逐漸改善？生長時(shí)不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個(gè)月就長麥粒腫，就需要先找一下孩子長麥粒腫的危險(xiǎn)因素，如是否有瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛揉眼的情況，是否平時(shí)零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險(xiǎn)因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒有異物，也沒有過敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時(shí)。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長期不消腫是否會(huì)影響孩子視力？ 可以給孩子做一個(gè)屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會(huì)影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時(shí)熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動(dòng)感，就需要切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過，切開排膿后也有兩個(gè)可能，一個(gè)是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個(gè)是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒有吸收的趨勢，對于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒有時(shí)間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時(shí)切開排膿，任由其發(fā)展，可能會(huì)影響面部外觀，就要及時(shí)切開排膿。 通常超過1個(gè)月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對視力以及對外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會(huì)對孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長都會(huì)比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對于3歲以下兒童，多次或長時(shí)間使用麻醉藥物，可能會(huì)對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時(shí)間（3小時(shí)以內(nèi)）使用麻醉藥物，不會(huì)對嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時(shí)間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對短時(shí)間的全麻手術(shù)一般是不會(huì)對孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會(huì)查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無菌棉棒蘸無菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會(huì)自愈，霰粒腫自己吸收的時(shí)間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時(shí)還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過手術(shù)治療，只能說手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒有長霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個(gè)屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會(huì)使用，效果因人而異。耳尖放血主要來源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會(huì)不會(huì)遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會(huì)不會(huì)遺傳是一個(gè)道理，每個(gè)人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時(shí)容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時(shí)可以多進(jìn)行眼部熱敷。2021年08月05日3116
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陳雪副主任醫(yī)師 北京萬柳鉑林眼科診所 青少年近視防控?？?/a> 得了麥粒腫應(yīng)該怎么做熱敷？通常啊，得了麥粒腫以后，醫(yī)生都有一個(gè)醫(yī)囑，就是做熱敷，今天呢，我來教給你怎么做熱敷。你可以用這樣一個(gè)保溫杯，倒上一杯熱氣騰騰的開水，注意別太滿啊，七八分滿就可以了?？梢宰尯⒆幽兀]上眼睛，把那個(gè)紅腫的眼皮呢，放在這個(gè)杯子口，讓蒸汽熏一熏，這樣呢，既可以起到熱敷的作用，又避免了毛巾直接敷在眼睛上造成的一個(gè)衛(wèi)生的問題。注意一定要讓孩子閉上眼睛，避免這個(gè)熱蒸汽熏到眼睛內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，熏幾分鐘就可以了，少量多次，過一會(huì)兒呢，水涼了，可以換一杯水再熏，那么涼下的水呢，喝掉，多喝水對孩子的身體也有好處。2021年03月14日1460
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趙愛霞主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 眼科 原創(chuàng) 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天氣漸熱，有些家長帶著孩子來浙二眼科就診時(shí)問：“醫(yī)生，我家小芽兒眼睛上長了個(gè)“偷針眼”該怎么辦？”仔細(xì)檢查后，有時(shí)醫(yī)生會(huì)說“這是霰粒腫，不是麥粒腫（俗稱偷針眼）”。眼科門診經(jīng)常會(huì)遇見患者眼皮上長著黃豆大小的硬節(jié)或是紅腫帶膿頭的隆起，那么它到底是麥粒腫還是霰粒腫呢？今天我們請浙二眼科中心石鑫主治醫(yī)師來科普一下眼瞼長“痘痘”的這兩種情況吧。 什么是麥粒腫/霰粒腫？ 兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，它們都是“長在眼皮上的痘痘”，二者主要的區(qū)別在于是否合并細(xì)菌感染。如果痘痘感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點(diǎn)，那它就是麥粒腫，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，多見于兒童、老年人等抵抗力較差的人群；如果它只是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開眼皮內(nèi)側(cè)呈暗紅色，那就是霰粒腫，是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應(yīng)而形成的囊腫，多見于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 兩者該怎么治療？ ? 對于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者可口服抗生素類藥物。若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動(dòng)感，就需要手術(shù)切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免炎癥擴(kuò)散或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。很多人一聽說眼睛做手術(shù)就害怕，眼科專家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔(dān)心，麥粒腫排膿屬于門診小手術(shù)，幾分鐘就可完成，對視力沒有影響。 小的霰粒腫經(jīng)熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水后可以吸收；對于大的腫塊，如果熱敷后未見好轉(zhuǎn)，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力了需行手術(shù)治療。較大霰粒腫建議盡早手術(shù)，否則自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進(jìn)而引起其他并發(fā)癥。對于老年人、反復(fù)發(fā)作的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進(jìn)行病理學(xué)檢查。 熱敷時(shí)要注意哪些事情？ 熱敷要及時(shí)，一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。 手術(shù)會(huì)不會(huì)留下疤痕？ 外瞼腺炎手術(shù)沿著皮紋的方向切開，只要不是特殊瘢痕體質(zhì)的，一般不會(huì)留疤，內(nèi)瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內(nèi)面沿瞼板腺管方向切開，也不會(huì)在皮膚上留疤。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚化膿破潰后，容易留下疤痕。 手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后立即壓迫止血20分鐘，24小時(shí)候后開始局部熱敷促進(jìn)吸收，每次15分鐘，每天3-4次。術(shù)后三天內(nèi)手術(shù)區(qū)域保持干燥、清潔，家中可用無菌棉棒蘸生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏，按醫(yī)囑涂抹抗生素眼膏。 麥粒腫和霰粒腫手術(shù)后為什么還會(huì)發(fā)作？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長痘痘那樣，我們的上眼皮大概有25-40個(gè)瞼板腺管，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺管，每個(gè)腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對于腺體分泌旺盛，有潛在體質(zhì)的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。 麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 1、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，改變不良的用眼習(xí)慣。易反復(fù)發(fā)作的患者，平時(shí)可多進(jìn)行眼部熱敷。 2、兒童麥粒腫易復(fù)發(fā)，檢查和手術(shù)難配合，故更應(yīng)重視預(yù)防。除飲食和生活習(xí)慣的改善外，對于有瞼緣炎、倒睫、瞼內(nèi)翻、過敏性結(jié)膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細(xì)菌感染。 平時(shí)很注意用眼衛(wèi)生，為什么還會(huì)長麥粒腫？ 易長麥粒腫的原因主要有兩方面，個(gè)人體質(zhì)和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在眼睛表面，起到潤眼作用。但如果油脂的熔點(diǎn)高于體溫，難以熔化，就會(huì)堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。所以,如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導(dǎo)致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。為了改善這種體質(zhì)，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小兒得了麥粒腫需特別注意什么？ 小兒麥粒腫一旦出現(xiàn)膿頭就應(yīng)及時(shí)切開排膿，不要等到自行破潰，可以減少患兒的疼痛，并可縮短病程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎等，有時(shí)甚至?xí)＜吧? 當(dāng)麥粒腫和霰粒腫出現(xiàn)時(shí)，針對不同階段進(jìn)行合理的個(gè)體化治療，絕大多數(shù)愈后都很好。小病不可小視，都值得認(rèn)真對待，您的光明就是我們最大的心愿。2020年07月12日4927
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