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2019年05月07日
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 時(shí)常會(huì)有一些患者朋友，抱怨看東西時(shí)，感覺(jué)就像看電視屏幕異常時(shí)，出現(xiàn)了“水波紋”感，一道一道的異常反光?；颊吲笥褌兂３Ｒ詾槭亲罱容^疲勞，所以眼睛才暫時(shí)出現(xiàn)的不適，到眼科就診也往往是拖了很長(zhǎng)時(shí)間，或者癥狀已經(jīng)嚴(yán)重到影響生活質(zhì)量了。其實(shí)，這種水波紋感是一種眼底疾病----“脈絡(luò)膜炎”的特征性表現(xiàn)，女性多見(jiàn)。脈絡(luò)膜這個(gè)名詞聽(tīng)起來(lái)古怪，可是它的作用卻很大。如果把我們的眼睛比作照相機(jī)，脈絡(luò)膜就是保證膠卷發(fā)揮正常作用的組織。試想一下，如果膠卷質(zhì)量不好了，照相機(jī)拍出來(lái)的照片會(huì)是什么效果？引起脈絡(luò)膜炎的可能性原因很多，必須盡可能查明，因?yàn)椴煌∫驅(qū)е碌拿}絡(luò)膜炎治療方案千差萬(wàn)別，如果選擇錯(cuò)誤的治療，不僅可能延誤病情，甚至可能火上澆油。因此，臨床上一旦懷疑脈絡(luò)膜炎的可能，需要做全面檢查，判斷炎癥的原因和嚴(yán)重程度。包括眼相干光斷層掃描、眼底照相、眼底熒光血管造影、眼B超等，可以從不同角度提示病變的范圍和可能的病因。此外，還有各項(xiàng)免疫相關(guān)的血清實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，除外風(fēng)濕免疫性疾病，各項(xiàng)感染相關(guān)的因素，例如結(jié)核、梅毒等等，除外感染性病因。在通過(guò)常規(guī)的檢查無(wú)法判斷脈絡(luò)膜炎病因時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行眼內(nèi)液的檢測(cè)，因?yàn)槿砘?yàn)指標(biāo)即使異常，也不能說(shuō)明就是眼底疾病的來(lái)源。眼內(nèi)液的檢測(cè)包括兩大方面，一是各類(lèi)病原微生物的抗原和抗體水平檢測(cè)，對(duì)于眼底疾病病因判明有直接的提示作用，二是炎癥因子濃度的檢測(cè)，提示眼內(nèi)炎癥的活動(dòng)程度；在治療過(guò)程中，可以提示治療是否對(duì)路。只要是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生來(lái)操作，抽取眼內(nèi)液是很安全的，而且時(shí)間也很快。本文系陶勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年10月26日64534
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