扁桃體肥大的危害如果兒童扁桃體肥大引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）,經(jīng)睡眠監(jiān)測可確診缺氧和呼吸暫停，表現(xiàn)為睡眠中打呼嚕伴有憋氣，或者 睡眠中持續(xù)張口呼吸，部分患者夜間睡眠不安，反復(fù)翻身，出汗，夢囈或者遺尿，白天可表現(xiàn)為注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，易激惹、性格改變等，對生長發(fā)育的影響是食欲差，身高和體重不達(dá)標(biāo)等。扁桃體反復(fù)發(fā)炎的危害反復(fù)的扁桃體急性炎癥有引起其它遠(yuǎn)端臟器病變的風(fēng)險(xiǎn)，如風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎，腎炎、牛皮蘚等。扁桃體切除后是否會影響免疫功能現(xiàn)有的國內(nèi)外大量研究已經(jīng)明確表明，大于1歲的兒童行扁桃體切除術(shù)不會影響免疫功能。扁桃體切除的適應(yīng)癥1、扁桃體肥大，已影響呼吸和睡眠2、扁桃體肥大，影響發(fā)音，講話含混不清3、扁桃體周圍炎或者扁桃體周圍膿腫病史，或者扁桃體周圍膿腫急性發(fā)作期4、慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作5、病灶性扁桃體，如伴發(fā)IgA腎病，牛皮癬等6、扁桃體良性或者惡性腫瘤，如扁桃體息肉，囊腫，乳頭狀瘤等7、扁桃體角化癥或者扁桃體結(jié)石8、慢性扁桃體炎，雖然無反復(fù)急性發(fā)作，如不明原因的長期低熱，在排除了其它內(nèi)科疾病時(shí)可切行扁桃體切除術(shù)慢性扁桃體炎患者扁桃體切除的適應(yīng)癥1、如果病程3年以上，每年急性發(fā)作3次以上2、如果病程2年以上，每年急性發(fā)作5次以上3、如果近一年發(fā)作7次以上的扁桃體炎。4、每次發(fā)作需要經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生確診并記錄本文系尹德佩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

慢性扁桃體炎是小兒及成人均很常見的疾病。由于容易出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作，而且每次發(fā)作都會有持續(xù)好幾天的高熱過程，所以是令大家非常頭痛的頑疾。慢性扁桃體炎困擾大家的，除了難以避免的反復(fù)急性發(fā)作，以及急性感染病程很難縮短，還有其難以通過非手術(shù)療法獲得根治。 我曾有過幾年時(shí)間的慢性扁桃體炎病史，當(dāng)時(shí)也是幾乎每隔1-2個(gè)月總會有一次扁桃體炎急性發(fā)作。通過自己的摸索、嘗試，終于得以克服這一疾病。最近幾年，雖然偶爾還會出現(xiàn)扁桃體炎急性發(fā)作的前兆，但是已經(jīng)很久沒有出現(xiàn)典型的急性感染經(jīng)過。在同這種疾病斗爭的過程中，我總結(jié)了一套經(jīng)驗(yàn)，在這里分享給大家。 一、增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉身體，改善自身營養(yǎng)狀況，能夠顯著提高機(jī)體對感染性疾病的抵抗能力。 二、學(xué)會識別扁桃體炎急性發(fā)作的前兆癥狀，早期藥物干預(yù)效果好扁桃體炎急性發(fā)作超早期，局部還未出現(xiàn)明顯化膿性炎癥反應(yīng)時(shí)，可自覺有局部疼痛或異物感。此時(shí)選用合適抗感染藥物，才可能阻止感染的進(jìn)一步發(fā)展。要戰(zhàn)勝扁桃體炎，超早期用藥非常關(guān)鍵。 如果等發(fā)展到局部化膿階段再開始用藥，那么往往很難縮短病程。沒個(gè)三、五天，很難把感染控制下來。 三、選用合適的抗感染藥物扁桃體炎的常見致病菌是B型溶血性鏈球菌——一種革蘭染色陽性菌。對此類細(xì)菌，療效最佳的是青霉素以及第一、第二代頭孢類抗生素。青霉素由于容易發(fā)生過敏反應(yīng)，而且耐藥性普遍，治療效果往往令人不滿意。臨床上，對于扁桃體炎，我們使用最多的是頭孢類抗生素。然而，包括許多醫(yī)生在內(nèi)，大家在認(rèn)識上存在一定的誤區(qū)——認(rèn)為越高級的頭孢類抗生素治療效果一定越好。實(shí)際情況并非如此。臨床常用的頭孢類抗生素分為第一到第四代。從第一到第四代頭孢，抗革蘭陽性菌的強(qiáng)度逐漸減弱，而抗革蘭陰性菌的作用逐漸加強(qiáng)。治療扁桃體炎，最好選用第一代頭孢。雖說此類藥物主要經(jīng)腎排泄，個(gè)別患者長期大量用藥，可能會出現(xiàn)一定的影響，但如果用藥時(shí)間短，一般不大出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。 推薦使用正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的頭孢拉定制劑。我自己常用的是中美施貴寶生產(chǎn)的泛捷復(fù)（頭孢拉定膠囊）。其他品牌的藥物我沒有試過。 有些醫(yī)生認(rèn)為紅霉素、阿奇霉素毒副作用小，使用非常安全，因此首選作為小兒細(xì)菌感染性疾病口服藥物。實(shí)際應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥物的治療作用其實(shí)不強(qiáng)。原因一方面是由于耐藥菌的廣泛存在，另一方面還因?yàn)槠湓谒幚砩蠈儆凇耙志帯?，對?xì)菌的消除力度確實(shí)比較弱。而頭孢類抗生素作為“殺菌藥”，對細(xì)菌的清除作用更加給力。 另外，對于18歲以上的成人（妊娠、哺乳期婦女除外），還可以選用另一種更加有效的藥物：日本第一三共生產(chǎn)的可樂必妥（詳見我的下一篇科普文章）。 四、早期足量用藥一般口服藥服藥4-6次以后，能達(dá)到穩(wěn)定的目標(biāo)濃度。由于服藥早期體內(nèi)藥物濃度未達(dá)標(biāo)，不能發(fā)揮足夠強(qiáng)的細(xì)菌殺滅作用，所以不能及時(shí)阻斷細(xì)菌感染進(jìn)程。為了使藥物盡早起效，必須“首劑加倍”，第一次服藥時(shí)使用加倍劑量。這樣一來，便可在關(guān)鍵時(shí)刻使出足夠強(qiáng)的武器。 可樂必妥口服吸收迅速，生物利用度非常高，不需“首劑加倍”，便可達(dá)到理想的治療效果。這也是我的親身體會。 五、急性感染期間的其他治療措施除了以上幾點(diǎn)，我們還可以做一些事情，來縮短感染過程的持續(xù)時(shí)間。 1、適當(dāng)大量飲水，經(jīng)尿液排出體內(nèi)由于細(xì)菌感染而蓄積的毒素。血液循環(huán)中，由細(xì)菌及機(jī)體自身免疫系統(tǒng)釋放的炎癥介質(zhì)，是導(dǎo)致發(fā)熱、納差等感染癥狀的原因。通過排尿加速排出這些毒素，可有效減輕感染導(dǎo)致的各種不適癥狀。 2、保證飲食中足量補(bǔ)充能量、鹽分及優(yōu)質(zhì)蛋白。其作用一方面在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，另一方面也在于增強(qiáng)機(jī)體抗感染免疫反應(yīng)的效力。 六、如何預(yù)防慢性扁桃體炎的下一次急性發(fā)作許多慢性扁桃體炎患者嘗試了很多種辦法，希望根治此項(xiàng)疾病，但都無功而返。為了徹底根治這一頑疾，除了改善體質(zhì)、增強(qiáng)抵抗力以外，我們還有兩個(gè)選擇。 1、肌注長效青霉素。目前一般使用卞星青霉素。此藥價(jià)格很便宜，但目前絕大多數(shù)醫(yī)院藥房無藥。長海醫(yī)院門診藥房有售。此藥安全無副作用，使用時(shí)務(wù)必足量用藥。 2、手術(shù)切除扁桃體組織。這個(gè)是沒有辦法的辦法。如果以上所有途徑都試了，還是反復(fù)出現(xiàn)慢性扁桃體炎急性發(fā)作，就只有考慮這個(gè)下策，徹底切除感染發(fā)生的溫床。扁桃體切除后，感染便無處可發(fā)生。 作為多年的慢性扁桃體炎患者，我既沒有打過長效青霉素，也沒有做扁桃體切除術(shù)，但已基本實(shí)現(xiàn)根治此病。 總結(jié)下來，我的方法非常簡單： 1、改善體質(zhì)。 2、在感染超早期足量口服泛捷復(fù)或可樂必妥（18歲以下兒童及妊娠、哺乳期婦女禁用）。 經(jīng)歷較長的無感染期后，扁桃體組織會發(fā)生慢性炎癥的自身恢復(fù)，消除細(xì)菌滋生的微環(huán)境，最終結(jié)束慢性感染-急性感染的反復(fù)、無限循環(huán)。 本文系汪戴軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在順利的切除扁桃體或者腺樣體之后，手術(shù)的創(chuàng)面需要大約2周的時(shí)間逐步恢復(fù)，在這期間有可能發(fā)生術(shù)創(chuàng)出血等問題，為了減少這些風(fēng)險(xiǎn)，需要患者和家屬在醫(yī)生的幫助下共同應(yīng)對。 一、出血。 出血是扁桃體手術(shù)后的最常見并發(fā)癥，即使采用現(xiàn)在最先進(jìn)的低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血極少甚至不出血。但是，由于切除扁桃體后，會留有較大面積的創(chuàng)面，吞咽的食物都會從創(chuàng)面上經(jīng)過，清嗓咳嗽也會增加頭部血管的壓力，都是導(dǎo)致創(chuàng)面容易出血的原因。出血最常見的時(shí)間段是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及7天左右。24h內(nèi)的出血稱為原發(fā)性出血，患者清醒后由于緊張或者咽痛會引起的血壓升高，或者頻繁地清嗓、咳嗽都會導(dǎo)致出血。扁桃體手術(shù)后創(chuàng)面會形成一層白色的膜，起到保護(hù)創(chuàng)面的作用，白膜在術(shù)后7天左右開始逐漸脫落，脫落時(shí)也可能造成創(chuàng)面出血。這些出血往往無法預(yù)測和預(yù)防，但是做到以下幾點(diǎn)可以大大減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。 1、術(shù)后常會有咽部異物感，或者感覺有痰，如果不是血液，而僅是帶血絲的粘液，就可咽下，不要用力清嗓吐出。 2、高血壓患者要按時(shí)服用降壓藥。 3、術(shù)后嚴(yán)格按照“扁桃體飲食指導(dǎo)”進(jìn)食，術(shù)后2周內(nèi)不要吃米飯、肉類等不易嚼碎的食物。 即使發(fā)生了出血，也不要過于緊張，供應(yīng)扁桃體的血管一般都是小血管，不會有生命危險(xiǎn)。大多數(shù)的出血，也就是吐一兩口鮮血就能自止；如果連續(xù)吐痰帶血，可以用冰袋冷敷頸部，觀察10分鐘；如果出血超過10分鐘，或者出血較快，一口接一口，就要盡快到醫(yī)院處理。 二、疼痛 大多數(shù)扁桃體切除術(shù)后都會感到咽痛，一般在兩到三天內(nèi)逐步加重，一周左右減輕或緩解。嚴(yán)重時(shí)會有吞咽困難，甚至雙耳疼痛，這些都是正?，F(xiàn)象，疼痛的輕重程度和傷口的愈合情況關(guān)系不大。一般來說，成人比兒童重，反復(fù)發(fā)炎的比單純肥大的重，普通手術(shù)方式比等離子微創(chuàng)手術(shù)重。 無論咽痛多重，都要堅(jiān)持吞咽進(jìn)食，多說話，增加咽部活動，可以促進(jìn)傷口愈合。 三、發(fā)熱 扁桃體術(shù)后容易發(fā)熱，以病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染居多，手術(shù)后要注意環(huán)境溫度適中，多休息，多進(jìn)食，多飲水，如果平時(shí)體質(zhì)較弱，或者在感冒流行季節(jié)手術(shù)，可以喝板藍(lán)根預(yù)防病毒感染。 即使出現(xiàn)發(fā)熱，也不必緊張、急躁，38.5°以內(nèi)可以暫不處理，超過38.5°可以服用撲熱息痛等退熱藥，多數(shù)都會逐步退熱，并且不會影響傷口愈合。 四、進(jìn)食 合理的飲食是扁桃體術(shù)后最重要的護(hù)理內(nèi)容，在術(shù)后兩周內(nèi)都要堅(jiān)持吃口味清淡的半流質(zhì)或者軟食，家屬在準(zhǔn)備飲食時(shí)，只要口味清淡，質(zhì)地軟爛，不辣不酸不刺激，入口不需要咀嚼，或者簡單咀嚼就能吞咽就行，具體食物的種類和食譜可以自己掌握。建議各位參照我的另一篇文章《扁桃體術(shù)后怎么安排飲食》 “有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，一百多年前特魯多醫(yī)生用這樣的話來詮釋行醫(yī)的真諦，扁桃體術(shù)后的順利恢復(fù)，更需要患者和家屬的共同努力。 本文系樊可成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

臨床中，每天都會遇到咽喉異物感的患者，因咽喉堵悶不適而頻繁清嗓，想把梗阻于咽喉部的異物或者痰濁清理出去。但無論多用力，都無濟(jì)于事。每天吭咯清嗓，同事反感，家人煩惱，自己痛苦。這類患者，對待自己的癥狀，往往出現(xiàn)2個(gè)極端：1.懷疑自己得了腫瘤，不停地到處做各種檢查：纖維喉鏡，咽喉部核磁，頸椎CT，頸部B超，胸片，胃鏡……雖然各項(xiàng)檢查結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)異常，仍然不放心，甚至引起焦慮，吃不下睡不香。2.認(rèn)為自己是梅核氣，不予重視，不去就診，自行購買逍遙丸、舒肝丸等藥物服用。這兩種做法哪個(gè)對呢？答案是，都不可取。首先我們需要明確的是，咽喉異物感不是一個(gè)疾病，只是一個(gè)癥狀，很多疾病都能出現(xiàn)這個(gè)癥狀。當(dāng)你出現(xiàn)咽喉異物感時(shí)，應(yīng)該明確診斷，以免貽誤病情。正確的做法是，感覺咽喉不適時(shí)，盡快到耳鼻喉科就診，在醫(yī)生的幫助下，有針對性的選擇必要的檢查方法，明確病因病位病性，再確定相應(yīng)的治療方案。什么疾病能引起咽喉異物感呢？常見的有慢性咽喉炎，慢性扁桃體炎，咽喉良性或惡性腫瘤，食道或胃部疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)，頸椎病 梅核氣等。咽喉不適，異物感，清嗓……醫(yī)生首先會常規(guī)檢查咽部。如果咽部黏膜充血、肥厚、淋巴濾泡增生，則可以診斷為慢性咽炎。如果扁桃體充血、有瘢痕、或隱窩口有膿栓，則為慢性扁桃體炎。之后，醫(yī)生還會做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，能全方位、清楚地看到咽喉部的情況，可以除外咽喉部的腫瘤或者囊腫。如果伴有進(jìn)食時(shí)吞咽困難、反酸、噯氣等癥狀，則需考慮做胃鏡，除外食道憩室、食道炎、肌肉痙攣、反流性食道炎等疾病。消化道疾病引起咽喉異物感或慢性咽炎，通過健脾升清、和降胃氣后咽部癥狀多可明顯減輕或消失。當(dāng)然，機(jī)體很復(fù)雜，甲狀腺結(jié)節(jié)、莖突綜合征、頸椎病等多種疾病都可能引起咽喉異物感，應(yīng)該遵醫(yī)囑，聽從醫(yī)生意見進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如甲狀腺B超、頸部正側(cè)位片、頸椎核磁等，尋找病因，明確診斷。咽喉異物感的患者，做上述檢查是十分必要的。我曾接診過一喉癌術(shù)后患者，4個(gè)月前因咽喉部異物感，就診內(nèi)科，未做任何檢查，按慢性咽炎和梅核氣治療3個(gè)月無效，轉(zhuǎn)而求治耳鼻喉科，經(jīng)纖維喉鏡和病理檢查才確診為喉癌。醫(yī)生需要結(jié)合患者癥狀、體征和檢查，明確診斷后才能確定正確的治療方案。慢性咽炎、慢性扁桃體炎者，服用湯藥療效較好。需要注意的是，慢性咽炎和慢性扁桃體炎并不一定是“上火”或者陰虛，還可能是脾胃虛弱、肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)、陽虛寒凝……，所以不能簡單地清熱解毒。治療不當(dāng)，雪上加霜。建議到醫(yī)院請醫(yī)生根據(jù)癥狀、舌脈辨證論治。咽喉部發(fā)現(xiàn)腫瘤者，則需考慮手術(shù)或者放化療。莖突綜合征比較嚴(yán)重者也可以考慮手術(shù)。如果是消化道疾病、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病引起的咽喉異物感，建議分別就診消化科、內(nèi)分泌科或外科、骨科或針灸科、推拿科。經(jīng)過各種檢查，排除了以上疾病，才可以診斷為梅核氣。梅核氣屬于神經(jīng)官能癥，多與情志不遂，氣機(jī)紊亂有關(guān)。我曾診治一女性患者，48歲，因咽喉異物感2個(gè)月，由鄰居陪同前來就診。纖維喉鏡檢查過程中，患者淚流滿面訴說其家中所遭變故，明確告知癥狀與情志刺激有關(guān)。喉鏡檢查未見異常，中藥治以疏肝解郁，化痰利咽，輔以疏導(dǎo)情緒得以痊愈。梅核氣患者，在自我調(diào)節(jié)情志的基礎(chǔ)上，服用湯藥，或者用中藥代茶飲，多可較快痊愈。代茶飲常選用口感較好、具有疏肝理氣作用的花葉類藥物。綠萼梅花3g，青皮6g。疏肝理氣利咽，用于咽喉異物感，兩脅脹痛。薄荷3g，玫瑰花3g。玫瑰花具有理氣活血作用，故適用于咽部黏膜暗紅肥厚者。綠萼梅花3g，陳皮6g。陳皮具有健脾理氣化痰作用，用于肝郁氣滯、腹脹納呆、咳吐白痰者。因?yàn)槔須馑幍乃幮云?，口干者可以加石?0g，或者玉竹10g，防止耗傷津液。代茶飲力量較弱，若飲用2~4周后癥狀無緩解，建議服用湯藥?？傊?，當(dāng)你出現(xiàn)咽喉異物感時(shí)，既不要過度緊張，恐癌恐瘤，也不能置之不理，貽誤病情。應(yīng)盡快檢查，明確診斷，正確治療。本文系李洵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

口臭是每個(gè)人避之唯恐不及的尷尬“氣味”，畢竟誰也不想在交際中被人區(qū)別對待。有時(shí)候口臭僅僅是因?yàn)榭谇磺鍧嵅坏轿换蚴沁M(jìn)食了特殊食物導(dǎo)致的，但有時(shí)卻是疾病作用的結(jié)果。而不同氣味的口臭，也指向了不同的疾病。 1、原因：鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎 這些上呼吸道疾病都會分泌含有蛋白質(zhì)的粘液，部分粘液會附著在舌根后或口咽部。蛋白質(zhì)被分解后，會發(fā)出腐敗味。 2、其他癥狀： 鼻竇炎：鼻塞、頭痛、局部疼痛以及嗅覺下降； 慢性扁桃體炎：咽痛反復(fù)發(fā)作、扁桃體腫大、消化不良、低熱等； 慢性咽喉炎：咽部干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，吞不下、吐不出。 3、推薦科室：耳鼻喉科 4、如何診斷： 慢性扁桃體炎和慢性咽喉炎通過醫(yī)生對患部的探查以及癥狀表現(xiàn)，即可基本判別。鼻竇炎可能需要以下檢查： X線鼻竇攝片，X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于鼻竇炎的診斷，但因顱骨重疊，觀察效果欠佳； 鼻竇CT ，由于其分辨率高，觀察病變較為細(xì)致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biāo)。 1、原因：慢性胃炎、胃潰瘍 由于胃蠕動的異常，以及胃內(nèi)食物消化不良，會反流到食管，發(fā)出明顯的酸臭味。 2、其他癥狀： 慢性胃炎：大多數(shù)患者無明顯癥狀，或有消化不良的癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后發(fā)酸等； 胃潰瘍：餐后1h內(nèi)出現(xiàn)上腹疼痛，1~2h后緩解。 3、推薦科室：消化內(nèi)科 4、如何診斷： 可通過以下檢查來確診慢性胃炎和胃潰瘍： 胃鏡檢查，通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內(nèi)，探頭可以直接拍攝胃內(nèi)的表面情況，可以詳細(xì)了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍； 鋇餐檢查，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。 1、原因：肝功能衰竭 由于肝功能的減弱，分解毒素的能力降低，導(dǎo)致血液中含氨增多，部分氨會通過口鼻排出。 2、其他癥狀： 肝功能衰竭：黃疸、各種出血（皮膚出現(xiàn)血點(diǎn)、便血等）、腹水、肝性腦病等。 3、推薦科室：肝膽內(nèi)科 （當(dāng)突發(fā)昏迷時(shí)，立即撥打120掛急診科） 4、如何診斷： 多半能通過癥狀做肝功能衰竭的基本判斷，但損害程度等需通過檢查輔助診斷： 凝血酶原時(shí)間測定，是正確反映肝臟損害嚴(yán)重程度的最有價(jià)值的指標(biāo)之一； 氨基酸(AA)測定，通過對尿氨基酸總量及血清氨酸分析，判斷肝臟的損害程度。 1、原因：糖尿病酮癥酸中毒 當(dāng)血糖升高，胰島素不足以分解時(shí)。人體就會開始分解脂肪供能。脂肪分解加速，酮體生成增多，會發(fā)出酸臭的爛蘋果味。 2、其他癥狀： 早期多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快等。 3、推薦科室：內(nèi)分泌科 4、如何診斷： 對血糖、尿糖、酮體的實(shí)驗(yàn)室檢測，就可診斷。標(biāo)準(zhǔn)為： 血糖：多為16.7~33.3mmOI/L，有時(shí)可達(dá)55mmOI/L以上； 酮體：血酮體>4mmOI/L； 血漿：CO2結(jié)合力降低30容積，或90%以下，血漿pH

經(jīng)常有患者和家屬過來問大夫，扁桃體手術(shù)損傷大嗎？手術(shù)之后疼多久??？麻醉對大腦有影響嗎？切除了扁桃體對免疫力有影響嗎？可見，作為非專業(yè)的病人，和專業(yè)的醫(yī)師，在病癥的考慮上是完全不同的。本人作為一個(gè)耳鼻咽喉頭頸外科的大夫，同時(shí)作為一個(gè)2008年接受了扁桃體切除手術(shù)的患者，對于上述問題給大家一個(gè)淺顯易懂的回答。1、扁桃體何時(shí)需要切除？如果一個(gè)孩子的扁桃體體積很大，睡眠中打鼾、憋氣、張嘴吸氣、發(fā)育不良、精神不振，或者有明顯的流膿鼻涕，這是需要考慮扁桃體過度肥大。這時(shí)候請帶你的孩子去醫(yī)院檢查，免得長期缺氧影響孩子的身體和智力發(fā)育。相當(dāng)一部分上述癥狀的兒童需要手術(shù)切除扁桃體。如果一個(gè)孩子或者成年人反復(fù)咽部疼痛，每次咽痛發(fā)作的時(shí)候吞咽都有困難，需要口服“消炎藥”或者吊水才能好轉(zhuǎn)，每年都會發(fā)作那么幾次，平時(shí)有咽部異物感、口臭等等。那么，你可能得了慢性扁桃體炎。這個(gè)時(shí)候的扁桃體已經(jīng)“叛變”了，不僅失去了正常的作用，而且對身體產(chǎn)生了負(fù)面影響，甚至?xí)绊懙叫呐K、腎臟的健康。（很多風(fēng)濕性心臟病、腎炎都與慢性扁桃體炎有密切關(guān)系）。這樣的“叛徒”，留著百害而無一利，切掉。如果你是一個(gè)成年人，體型肥胖，睡眠打鼾。那么，你的扁桃體在打鼾中可能扮演者重要角色，他們占據(jù)了你的一部分咽部體積，造成咽部狹窄。在經(jīng)過?？拼蠓虻臋z查之后，如果需要手術(shù)，扁桃體也作為被切除的對象。本人就是反復(fù)咽痛同時(shí)睡眠打鼾的受害者，從童年開始就反復(fù)咽痛，最嚴(yán)重的時(shí)候有半個(gè)月無法進(jìn)食。雙側(cè)扁桃體極度腫大，睡覺時(shí)候憋得厲害，經(jīng)常驚醒。2008年下決心切除扁桃體。盡管手術(shù)經(jīng)歷了一些疼痛，當(dāng)時(shí)目前真的舒服極了，極少感冒發(fā)燒，睡眠中很安靜。大家可以參考。2、手術(shù)疼嘛？手術(shù)后疼痛多久？目前手術(shù)推薦全身麻醉，手術(shù)中是沒有疼痛的。手術(shù)以后的疼痛按照年齡和個(gè)人忍受疼痛的能力不同而不同。越小的兒童，術(shù)后疼痛程度越輕，恢復(fù)越快。越是成年人，術(shù)后疼痛反而明顯，時(shí)間較長。成年人一般手術(shù)后一周疼痛會比較明顯，2-3周之后咽痛會逐漸緩解消失。這個(gè)康復(fù)時(shí)間其實(shí)并不長，相對于常年慢性炎癥的折磨，付出一定的代價(jià)是值得的。也有地方用局麻下手術(shù)，那么手術(shù)中的疼痛還是比較明顯的，尤其對于兒童，會產(chǎn)生一定的心理陰影，目前已經(jīng)逐漸被大多數(shù)醫(yī)生和醫(yī)院淘汰。3、全麻對大腦有影響嗎？會影響智力嗎？全身麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偉大進(jìn)步?；颊咴谌橹袥]有疼痛，沒有恐怖的回憶，甚至在麻醉中會做夢。全麻下扁桃體手術(shù)時(shí)間并不長，整個(gè)麻醉時(shí)間也不會很久，麻醉藥物對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響很小。所以，只要不是短期內(nèi)反復(fù)的長時(shí)間麻醉，放心，全麻過后你還是那個(gè)聰明可愛的你。4、切除了扁桃體對免疫力有影響嗎？一個(gè)正常的、合格的扁桃體，是我們身體免疫系統(tǒng)的一部分。尤其在兒童，扁桃體的免疫表現(xiàn)在很小的時(shí)候尤其重要，等到我們逐漸長大，骨髓、脾臟和身體其他的免疫能力逐漸增強(qiáng)并替代扁桃體，因此，在孩子逐漸長大，大概在上小學(xué)之前，扁桃體同志就已經(jīng)基本退居二線了。所以，切除他，對免疫力并沒有什么影響。相反，如果扁桃體病了，得了慢性扁桃體炎，他本身藏著很多細(xì)菌、膿栓，有事沒事就出來作怪，不僅會讓你嗓子不舒服、口臭、打呼嚕，還會經(jīng)常感染，扮演了“漢奸”的角色，拖了全身免疫力的后腿。對于這樣的“漢奸”，不管之前立過多少功勞，都不應(yīng)該留著，還是“槍斃”了的好，要不然后患無窮。打完收工。本文系吳長松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

首先，我個(gè)人在大學(xué)上了醫(yī)學(xué)專業(yè)課之后，學(xué)期末就決定把扁桃體切除了，當(dāng)時(shí)還是局麻。原因是，從小反復(fù)感冒，每年冬天，都感覺是個(gè)坎，好不容易才能熬過去。學(xué)醫(yī)之后，知道反復(fù)扁桃體發(fā)炎，有可能引起腎臟、心臟、甲狀腺等等的免疫性損害，導(dǎo)致相關(guān)疾病，于是決定切了。切除之后的感受和影響，就一句話：感冒的機(jī)會明顯減少?；久磕暌淮?。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，微信朋友圈里也到處傳播著國內(nèi)外的研究課題，證明扁桃體切除術(shù)對免疫力無明顯影響。但是仍然有很多患者及家屬對此有疑慮。對于這種情況，我們也不一刀切的說都該切或者都不該切，而是根據(jù)具體病情決定。畢竟醫(yī)學(xué)是科學(xué)，科學(xué)就會發(fā)展，就有可能過多少年就推翻或修改前面的“結(jié)論”。兒童扁桃體 大多數(shù)為此糾結(jié)的是兒童，兒童的慢性扁桃體炎，或者扁桃體肥大，最直接導(dǎo)致的癥狀，就是反復(fù)感染（感冒）和睡眠打鼾、憋氣，有的兒童伴有腺樣體肥大甚至分泌性中耳炎，這種情況我們的建議是：1.扁桃體反復(fù)感染的（一年大于4次），或者已經(jīng)引起了腎臟（血尿、蛋白尿）心臟或甲狀腺等損傷的，盡早將扁桃體切除，以減少進(jìn)一步影響這些臟器疾病發(fā)展（手術(shù)時(shí)機(jī)要選擇在把這些臟器的疾病治療平穩(wěn)的情況下做）；2.睡眠打鼾憋氣的，或者出現(xiàn)分泌性中耳炎聽力下降的，正規(guī)藥物保守2到3周，無明顯改善的，建議盡早切除。其余的情況，比較輕微的感染或者次數(shù)較少，我們可以考慮保守治療，比如用咽喉噴劑等。成年人扁桃體 對于成年人的扁桃體，我們一般是這樣建議：1.反復(fù)發(fā)作的扁桃體化膿感染，或者發(fā)生過扁桃體周圍膿腫，在病情平穩(wěn)（感染完全治愈后半個(gè)月）之后，建議切除扁桃體。2.還有一種特殊情況：成年人因?yàn)楸馓殷w明顯肥大（一般2度、3度以上），導(dǎo)致咽腔狹窄、睡眠打鼾的，也可以考慮切除扁桃體以緩解睡眠打鼾和憋氣。一轉(zhuǎn)眼，用低溫等離子切除扁桃體，我已經(jīng)做了10年了，從蘭州軍區(qū)總院到第三軍醫(yī)大學(xué)附院，一路走來，切掉的扁桃體不計(jì)其數(shù)，也因?yàn)樽龅亩?，很多領(lǐng)導(dǎo)的小孩專程安排讓我做，以至于很多素不相識的患者打聽到之后專程來找我手術(shù)，這種信任讓我很感動，也是更加盡心盡力的原因。今天，我們手術(shù)室的護(hù)士專程找我給她做手術(shù)，他老公也是我們手術(shù)室的麻醉師，手術(shù)室就是他們自己的地盤，他們來選擇我做手術(shù)，手術(shù)室所有人都算是“患者家屬”，哈哈哈，這壓力還是有點(diǎn)大哦。不過選擇了我還是讓我很感動，也很欣慰，雖然是小手術(shù)，但每一位病人，無論是否是學(xué)醫(yī)的，都希望手術(shù)更加完美，何況在目前的醫(yī)療環(huán)境下仍然有很多地方扁桃體手術(shù)術(shù)中術(shù)后大出血時(shí)有發(fā)生，我一直堅(jiān)持的“0出血”要求，也許過于苛刻，但是作為一個(gè)臨床型的醫(yī)生，把病看好，把手術(shù)做得更加完美，是我們的唯一價(jià)值。把這些經(jīng)歷分享給大家的原因，是希望大家看到真正的醫(yī)生護(hù)士面對自己的扁桃體炎是怎么處理的，這樣比干巴巴把課本上的東西復(fù)制上來要好一些。如果你遇到類似的問題，可以對照上面的標(biāo)準(zhǔn)，就可以看看是不是在需要手術(shù)的范圍里。當(dāng)然，你可能在其他地方聽到過“扁桃體不能切，切里就沒有免疫力”等等的說法，我在文章前面已經(jīng)明確表示過我的意見。如果還有不明白的，也可以預(yù)約好大夫上面的我的 電話咨詢。本文系馬玉龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

王天生 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 童靜 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附院耳鼻咽喉頭頸外科每一位兒童都是爸爸媽媽的心頭肉，當(dāng)心頭肉患病時(shí)，爸爸媽媽們非常焦慮，也對疾病的診斷、治療和并發(fā)癥產(chǎn)生了無數(shù)的問題，尤其是當(dāng)醫(yī)生提及手術(shù)時(shí)，我們的爸爸媽媽們更是心如刀絞般難受。但是，面對小兒打鼾、慢性扁桃體炎和腺樣體肥大，我們需要理智地對待，以下是我們根據(jù)教科書和多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，主要是回答有無數(shù)問題的爸爸媽媽們?；純耗赣H：小兒打呼嚕是病嗎？答：小兒打呼嚕是病嗎？很多患兒母親認(rèn)為睡眠時(shí)打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，她們認(rèn)為小寶寶睡眠時(shí)打呼嚕是睡的香表現(xiàn)，這類寶寶大多數(shù)喜歡趴著睡覺，并且睡覺時(shí)不老實(shí)，滿床滾，較大年齡后仍經(jīng)常尿床，更有甚者個(gè)別寶寶睡眠時(shí)會出現(xiàn)憋醒情況，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的小寶寶有以上情況，你一定要警惕，難道寶寶得病了嗎？小兒打呼嚕醫(yī)學(xué)術(shù)語為小兒鼾癥或小兒睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥。小兒長期打鼾引起睡眠質(zhì)量下降，勢必使生長激素的釋放減少，導(dǎo)致孩子生長緩慢；其次小兒長期打鼾使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，導(dǎo)致小兒智力發(fā)育落后；其三小兒長期打鼾張口呼吸影響小兒的面容，小兒在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可出現(xiàn)上牙外凸，嘴唇上翹，臉部拉長，眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容。 患兒母親：小兒為什么會打呼嚕？醫(yī)師：打呼嚕是因?yàn)榻?jīng)鼻通氣的通道及經(jīng)口通氣的通道狹窄引起。當(dāng)氣流通過這些狹窄部位，引發(fā)震動，而產(chǎn)生難聽的鼾聲；同時(shí)打呼?？赡芙档托貉豪锏难鯕夂?，從而對小兒機(jī)體造成影響。小兒鼾癥病因較單一，即多見于慢性扁桃體炎和腺樣體肥大，導(dǎo)致鼻腔、口腔氣道狹窄，引發(fā)打鼾?；純耗赣H：什么是扁桃體？醫(yī)生：張開嘴我們能看見位于咽側(cè)壁的橢圓形腺體，左右各一，而這個(gè)肉眼可見橢圓形腺體稱之為腭扁桃體（palatine tonsils），也就是我們常說的扁桃體；扁桃體位于咽峽的側(cè)壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形。患兒母親：扁桃體有什么作用？醫(yī)生：扁桃體就象人體的門衛(wèi)，它可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，故具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。但它也是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，所以經(jīng)常接觸病菌或殘留異物?；純耗赣H：什么叫慢性扁桃體炎？醫(yī)生：慢性扁桃體炎小兒較常見，它多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩引流不暢所致，隱窩內(nèi)易滋生細(xì)菌、病菌而演變?yōu)槁员馓殷w炎；有的患兒扁桃體反復(fù)發(fā)炎，一年3～5次，甚至一月一次。而扁桃體經(jīng)常發(fā)炎對身體的消耗很大，從而導(dǎo)致患兒體質(zhì)差，抵抗力底下，只要一遇天氣變化或勞累，扁桃體就發(fā)炎了，也就是說扁桃體這個(gè)具有防御功能的門衛(wèi)變成小偷，這種反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎對小兒機(jī)體有害無益。患兒母親：該不該切除扁桃體？醫(yī)生：兒童期間的扁桃體就象人體的門衛(wèi)，有防御功能，只要它不經(jīng)常給寶寶們帶來麻煩，我們沒理由說要切除它們。但當(dāng)小兒扁桃體反復(fù)發(fā)炎，會導(dǎo)致扁桃體肥大，使口咽部氣道變的狹窄，從而導(dǎo)致經(jīng)口呼吸不暢，甚至影響小兒吞咽，而這種長期經(jīng)口呼吸不暢，會造成小兒慢性缺氧，所以扁桃體經(jīng)常發(fā)炎的患兒個(gè)頭較嬌小，同時(shí)學(xué)習(xí)成績也不理想；這種小兒反復(fù)發(fā)炎的扁桃體甚至?xí)斐刹≡钚员馓殷w炎，也就是說這個(gè)扁桃體對人體的門衛(wèi)及防御功能已完全喪失，反而會對小兒機(jī)體造成危害，也就是扁桃體這個(gè)門衛(wèi)變成小偷。同時(shí)反復(fù)發(fā)炎的扁桃體還有可能會對臨近器官造成影響，如鼻竇炎、中耳炎等；同時(shí)也會對呼吸道造成一定的影響，如氣管支氣管炎或反復(fù)感冒；甚至造成一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等；所以說該不該切，是要看切除扁桃體帶來的利大于弊，還是弊大于利，如果是弊大于利時(shí)，當(dāng)然要切除扁桃體。當(dāng)然，如果沒有以上提及的弊端，我們的扁桃體還是可以和我們和平共處的?；純耗赣H：做扁桃體手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？術(shù)后有出血的可能嗎？術(shù)后會特別疼嗎？醫(yī)生：我科目前采用微創(chuàng)手術(shù)方式摘除扁桃體，在最短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，該手術(shù)安全、迅速、有效、創(chuàng)面小、出血少，恢復(fù)快，對患兒痛苦小，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，我科已為數(shù)千例患兒成功施行了該手術(shù)。術(shù)后我們會鼓勵(lì)患兒盡早含用冷飲，并吃一些低溫、流質(zhì)刺激性較低的食物，多做吞咽動作，減少口腔唾液長時(shí)間浸泡術(shù)區(qū)，使術(shù)區(qū)創(chuàng)面恢復(fù)較快；同時(shí)術(shù)后鼓勵(lì)患兒鹽水反復(fù)漱口，減少術(shù)區(qū)感染，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后可盡早多說話，盡快恢復(fù)咽部正常功能；術(shù)后5-7日扁桃體術(shù)區(qū)的白膜會脫落，其后患兒可安全出院；我們專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理團(tuán)隊(duì)會將扁桃體術(shù)后的并發(fā)癥降至最低。術(shù)中我科采用微創(chuàng)手術(shù)方式摘除扁桃體，術(shù)后患兒感術(shù)區(qū)疼痛較輕，可適當(dāng)?shù)睾美滹?，減輕疼痛，必要時(shí)術(shù)后可帶鎮(zhèn)痛泵，將術(shù)后疼痛降至最低?；純耗赣H：全麻有風(fēng)險(xiǎn)嗎？全麻太可怕，全麻會對小孩有影響嗎？全麻對智力有影響嗎？醫(yī)生：在此之前舉個(gè)例子，美國作為全球經(jīng)濟(jì)、科技最發(fā)達(dá)的國家之一，而在美國也是全球采用全麻比率最高的國家之一，在全麻過后，美國人并未發(fā)現(xiàn)全麻對機(jī)體造成了影響，而美國人的科技創(chuàng)新也是很強(qiáng)的，甚至拿到了諾貝爾獎，所以說目前全麻技術(shù)及藥物對智力的影響非常小。全麻的技術(shù)和藥物在不斷完善，近些年發(fā)展較迅猛，隨著醫(yī)療水平的提高，全麻的用藥不斷地改進(jìn)，使藥物的副作用越來越小。全麻這種麻醉方式，尤其是對幼兒比較適用。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生會監(jiān)測患兒生命體征，嚴(yán)密監(jiān)測腦、心、腎等重要臟器，根據(jù)患兒術(shù)中情況，隨時(shí)調(diào)整用藥，保證麻醉的安全性。麻醉是一個(gè)可逆的過程，術(shù)后隨著麻醉藥物的停用，麻醉藥物會逐漸代謝消失，患兒會慢慢醒來?；純耗赣H：術(shù)后會出現(xiàn)免疫力低下嗎？醫(yī)生：小兒扁桃體長期反復(fù)發(fā)炎，使小兒機(jī)體的門衛(wèi)及防御功能喪失，并會對小兒機(jī)體造成危害。同時(shí)腭扁桃體（扁桃體）、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體和舌扁桃體，這些共同組成了咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)，共同參與免疫、防御功能；手術(shù)切除腭扁桃體，剩余的3對扁桃體會繼續(xù)參與免疫、防御功能，不僅不會降低患兒免疫力、抵抗力，反而會減少因扁桃體反復(fù)發(fā)炎所導(dǎo)致各種疾病。患兒母親：術(shù)后對聲音有影響嗎？醫(yī)生：一般不會，是否變聲取決于聲帶，和扁桃體沒有關(guān)系，一個(gè)位于咽腔，一個(gè)位于喉腔。同時(shí)術(shù)后口腔的共鳴腔增大，術(shù)后聲音會更加洪亮?；純耗赣H：腺樣體是什么？醫(yī)生：腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻子后方，扁桃體上方，與扁桃體類似也屬于淋巴組織?；純耗赣H：什么情況下需要切除腺樣體？醫(yī)生：腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，造成后鼻孔阻塞，會使患兒鼻腔通氣減差，睡眠時(shí)出現(xiàn)打呼嚕，患兒喜歡趴著睡覺，更加嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)夜間睡眠是呼吸停頓或憋醒癥狀；腺樣體肥大也可能會堵塞耳朵與鼻腔的通道，這就會引起患兒分泌性中耳炎發(fā)生，從而造成聽力下降；甚至部分腺樣體肥大的患兒，會出現(xiàn)面部骨質(zhì)發(fā)育畸形，造成“腺樣體面容”。腺樣體肥大的患兒常與慢性扁桃體炎合并存在，切除扁桃體的同時(shí)需將腺樣體一并切除?；純耗赣H：什么叫腺樣體面容？醫(yī)生：所謂的腺樣體面容是指由于腺樣體肥大導(dǎo)致面部骨質(zhì)發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成為“癡呆面容”，一旦形成，難以恢復(fù)?；純耗赣H：切除扁桃體和腺樣體后會復(fù)發(fā)嗎？醫(yī)生：切除扁桃體后就沒有扁桃體了，不存在復(fù)發(fā)。切除腺樣體后，術(shù)后需要長期規(guī)范的鼻腔噴藥（內(nèi)舒拿鼻噴劑），減少腺樣體復(fù)發(fā)的幾率。尤其我院經(jīng)口直視下切除，安全徹底且微創(chuàng)，避免對鼻部粘膜的損傷，從而不會發(fā)生鼻腔粘連?？傊馓殷w和腺樣體的去留，我們都應(yīng)該根據(jù)利弊的原則來考慮，而不應(yīng)當(dāng)認(rèn)為它就是保護(hù)器官而無視它的肥大或反復(fù)炎癥所帶來的弊端。因此，希望爸爸媽媽們充分理解，再與我們一起商量，為寶寶們制定一個(gè)合理的診療方式。一起祝愿我們的寶寶們健康成長，聰明伶俐！本文系王天生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在我們耳鼻喉科專業(yè)里，最常見的疾病就是慢性扁桃體炎，主要癥狀是咽痛，兒童期有發(fā)熱，承認(rèn)主要以疼痛為主。在民間有個(gè)廣泛流傳的常識“扁桃體是人免疫力的第一道防線，千萬不能切除，否則會沒有門戶更容易得病”，固然民間的很多常識是有道理并有根據(jù)的，但是在這里我要給大家真正講一講為什么要切除有問題的扁桃體。扁桃體是我們的出生免疫器官，在出生后一直到8歲都起著免疫功能，但伴隨著全身淋巴結(jié)的發(fā)育并功能完善，扁桃體的免疫功能逐漸被代替，退出防御舞臺，退化萎縮至1度甚至有的人僅有少量的殘余。扁桃體也許不同于闌尾和胸腺，還有些許功能，但是對于已經(jīng)是慢性扁桃體炎的患者，它的害處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它可能殘余的免疫功能，有百害而無利。我們要求患者切除扁桃體，是建立在它已經(jīng)是有礙健康的基礎(chǔ)之上的。慢性扁桃體炎的患者有發(fā)熱，有咽痛的癥狀，如果僅僅只是因?yàn)橛羞@些癥狀，我們是可以不切掉他的，這些癥狀我們可以內(nèi)科治療啊。但其實(shí)不是這樣，慢性扁桃體炎有很多因之而引起的并發(fā)癥，比如頑固性的濕疹，急性腎炎，風(fēng)濕，牛皮癬等等這些免疫系統(tǒng)疾病。因?yàn)楸馓殷w是免疫器官，所以會在體內(nèi)對外界刺激累積抗體，達(dá)到一定的量后當(dāng)新的抗原再次來襲，會在抗體沉積的身體臟器上產(chǎn)生免疫應(yīng)答，然后我們的身體就有病了，看起來和扁桃體一點(diǎn)關(guān)系也沒有，位置都不相鄰，其實(shí)關(guān)系非常之大，他們在身體內(nèi)可都是一個(gè)整體。所以現(xiàn)在皮膚科和腎內(nèi)科風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生與我們聯(lián)系最多，有相關(guān)疾病都會讓患者來看看扁桃體有沒有炎癥，需不需要做切除。另外，身體臟器一旦受累就不能再恢復(fù)，這時(shí)候再選擇扁桃體切除，也只是控制臟器發(fā)病的頻率及程度，想要完全治愈就很困難了。所以當(dāng)我們在門診診斷患者有慢性扁桃體炎的時(shí)候，在我們苦口婆心勸患者應(yīng)該做扁桃體切除時(shí)，千萬別再用那個(gè)民間老常識來搪塞我們，聽我們一句忠告，還您一個(gè)健康的身體！

多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y【病因】鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。一些學(xué)者認(rèn)為慢性扁桃體炎與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。細(xì)胞免疫功能抑制CD4，CD8，CD4/CD8較正常為底；CD8較正常無差別。摘除扁桃體后CD4，CD8較術(shù)前明顯增高，說明摘除扁桃體后細(xì)胞免疫明顯增強(qiáng)?！九R床表現(xiàn)】常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)作時(shí)常有咽痛；發(fā)作間歇期自覺癥狀少，可有咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物或有大量厭氧菌感染，則出現(xiàn)口臭。小兒患者如扁桃體過度肥大，可能出現(xiàn)呼吸不暢、睡眠打鼾、吞咽或言語共鳴障礙。由于隱窩膿栓被咽下，刺激胃腸，或隱窩內(nèi)細(xì)菌、毒素等被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、頭痛、乏力、低熱等?！緳z查】扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色。擠壓腭舌弓時(shí)，隱窩口可見黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出?；颊呦骂M角淋巴結(jié)常腫大?！驹\斷及鑒別診斷】病人有反復(fù)急性發(fā)作病史，為本病診斷的主要依據(jù)。局部檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)扁桃體及腭舌弓慢性充血，扁桃體表面凹凸不平，有瘢痕或黃白色點(diǎn)狀物，擠壓腭舌弓有分泌物從隱窩口溢出，則可確診。【實(shí)驗(yàn)室檢查】測定血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、血清粘蛋白、心電圖等，在“病灶”型病例中，將得到異常的結(jié)果。【阻消試驗(yàn)】用下述方法消除或阻斷來自扁桃體內(nèi)細(xì)菌、毒素、抗原等的“病灶”作用 ， 觀察并發(fā)癥的癥狀變化，以判斷二者之間的關(guān)聯(lián)。（1）隱窩沖洗法：用生理鹽水或 2％ 硼酸水沖洗隱窩。數(shù)天后如見關(guān)節(jié)痛減輕、發(fā)熱者體溫降低、腎炎病人尿內(nèi)有改善，即為陽性。隱窩吸引法原則相同。此法既可用為診斷，也可作為一種保守治療。（2）Impletol 試驗(yàn)：將Impletol液（普魯卡因 2g、咖啡因 1.42g，溶于 10Oml 生理鹽水）lml， 經(jīng)腭舌弓注入扁桃體的上極粘膜下。3～5 次后關(guān)節(jié)疼痛消失或減輕，即為陽性。【治療】1.非手術(shù)療法可試用下列方法:（1）基于慢性扁桃體炎是感染-變態(tài)反應(yīng)的觀點(diǎn)，而應(yīng)將免疫治療考慮在內(nèi)，包括使用有脫敏作用的細(xì)菌制品（如用鏈球菌變應(yīng)原和疫苗進(jìn)行脫敏），應(yīng)用各種增強(qiáng)免疫力的藥物，如注射胎盤球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等。（2）局部涂藥、隱窩灌洗、冷凍及激光療法等均有人試用，遠(yuǎn)期療效仍不理想。（3）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。2.手術(shù)療法 目前仍以手術(shù)摘除扁桃體為主要治療方法。炎癥呈不可逆性病變以及扁桃體過度肥大時(shí)才手術(shù)。本文系王勤學(xué)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。