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2020年06月23日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎的言語(yǔ)中有鼻音。你可以考慮以下情況： 首先，過(guò)敏性鼻炎。外界環(huán)境對(duì)過(guò)敏原過(guò)敏反應(yīng)后，鼻粘膜腫脹，阻塞整個(gè)鼻腔，產(chǎn)生鼻音。在這種情況下，鼻腔可使用抗過(guò)敏噴霧劑，如曲安奈德鼻噴霧劑，左側(cè)可口服西替利嗪膠囊和氯雷他定顆粒進(jìn)行治療。 第二，鼻炎有鼻音。它是由慢性鼻炎引起的。鼻粘膜處于慢性炎癥狀態(tài)。炎性滲出物阻塞鼻腔，鼻腔不通氣。因此，鼻音很重。我們用生理鹽水或海水沖洗鼻腔，在鼻腔內(nèi)使用富馬滴鼻液?？梢越o藥治療慢性鼻炎。當(dāng)鼻炎得到改善，鼻音就會(huì)消失。 第三，鼻炎有很重的鼻音。如果你有鼻竇炎，你需要做鼻竇CT并明確診斷。如果你有嚴(yán)重的鼻竇炎，你可以考慮鼻竇炎根治手術(shù)。2020年05月21日4733
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎的表現(xiàn)主要為，長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)，粘膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。 慢性鼻炎還是提倡藥物治保守療，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院去治療，如果是保守治療無(wú)效，比較嚴(yán)重的慢性肥厚性鼻炎就需要手術(shù)治療，目前低溫等離子療法治療鼻炎效果顯著，是治療鼻炎的最佳療法。 平時(shí)生活中注意鼻腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣.注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì).保證有充足的睡眠，平時(shí)可常做鼻部按摩.預(yù)防感冒，換季或者去人多的地方建議戴上口罩。2020年02月10日1418
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2019年11月20日21731
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻子又癢又堵、噴嚏打個(gè)不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病，但病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、治療復(fù)雜，給患者帶來(lái)不少痛苦。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)3個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚，嗅覺有不同程度的減退等。它分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表現(xiàn)為：1.間歇性鼻塞，白天、夏季或勞動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，夜間、寒冷時(shí)鼻塞加重；2.交替性鼻塞，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時(shí)，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，繼發(fā)感染后會(huì)出現(xiàn)膿涕；4.有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說(shuō)話時(shí)鼻音等。后者的主要表現(xiàn)是雙側(cè)鼻腔的持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出，伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。導(dǎo)致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如貧血、結(jié)核、糖尿病、風(fēng)濕病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長(zhǎng)期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒及過(guò)度疲勞等，會(huì)引發(fā)慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎癥等，可能會(huì)演變成慢性鼻炎。三是環(huán)境因素，如長(zhǎng)期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質(zhì)。慢性鼻炎以保守治療為主。用藥包括：1.減充血?jiǎng)?，?%麻黃堿滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）等。通常在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時(shí)才可使用這類藥物，一般應(yīng)用7～10天，長(zhǎng)期使用可致藥物性鼻炎。2.激素類制劑，較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑等。這些藥有抗過(guò)敏、抗炎等效果，對(duì)由變態(tài)反應(yīng)引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制劑，對(duì)于慢性單純性鼻炎具有一定效果。微創(chuàng)手術(shù)，采用微波、激光、等離子方法，對(duì)肥厚的鼻甲黏膜進(jìn)行處理來(lái)改善鼻塞引起的各種癥狀。不過(guò)，手術(shù)只針對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯，如果是慢性單純性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦慮的患者，應(yīng)聽從醫(yī)生建議，慎重選擇治療手段。在藥物或手術(shù)治療過(guò)程中，鼻炎患者要注意以下要點(diǎn)：一是及時(shí)治療。急性鼻炎要及時(shí)治療，以免反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎演變成慢性；嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時(shí)手術(shù)；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要盡早治療。二是別亂用藥。長(zhǎng)期使用鼻腔減充血?jiǎng)┑龋瑫?huì)加重病情，造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有癥狀就擅自用藥，用藥之前最好先咨詢醫(yī)生。三是避開污染。遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境和有害氣體，如二氧化硫、甲醛等；避免接觸溫度和濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、烘熔、冷凍等；減少出入人群密集場(chǎng)所的次數(shù)；霧霾天注意戴口罩。因職業(yè)關(guān)系常待在污染區(qū)的患者，建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。在日常護(hù)理方面，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行跑步、散步等運(yùn)動(dòng)。注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。2019年11月10日2373
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻塞特點(diǎn)為： （1）間歇性和交替性 ①間歇性：白天、夏季、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重； ②交替性：側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時(shí)，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞。 （2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。小兒患者由于鼻涕長(zhǎng)期刺激鼻前庭及上唇，可出現(xiàn)鼻前庭炎及濕疹。 （3）由于鼻塞，可有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說(shuō)話時(shí)鼻音等。2019年11月07日1897
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一般認(rèn)為長(zhǎng)期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，如長(zhǎng)期粉塵的機(jī)械性刺激，空氣過(guò)熱、過(guò)干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)于燥有癢感，患者常為此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明確，一般認(rèn)為與氣候、環(huán)境條件、全身健康情況有關(guān)，男女發(fā)病率無(wú)差異。下列因素可誘發(fā)本?。?.長(zhǎng)期處于空氣干燥、粉塵多的環(huán)境。2.氣候干燥、寒冷、溫度變化大;3.缺乏維生素，主要為維生素a和維生素b;4.吸煙、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及其他全身慢性疾病。二、典型癥狀1、鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少。2、鼻子有發(fā)癢、灼熱感。3、干燥性鼻炎常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅覺一般不減退。三、臨床表現(xiàn) 鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無(wú)光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無(wú)萎縮，應(yīng)與萎縮性鼻炎作鑒別。四、治療1、去除病因。降塵、降溫、通風(fēng)等改善環(huán)境條件，加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、局部可用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應(yīng)注意勿用血管收縮劑。3、內(nèi)服魚肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。五、護(hù)理 對(duì)于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜，每天應(yīng)清洗鼻腔，將結(jié)痂浸軟，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數(shù)次，用食指旋轉(zhuǎn)按摩“迎香”穴數(shù)次，加強(qiáng)鼻部血液流通。為保護(hù)鼻黏膜，氣候干燥時(shí)，出門時(shí)應(yīng)戴口罩，鼻腔滴用復(fù)方薄荷油等。六、治療方法1、口服藥物：主要是對(duì)鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過(guò)敏性鼻炎需要抗過(guò)敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。2、局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來(lái)緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過(guò)敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。3、手術(shù)：微波、激光、低溫等離子消融等方式。手術(shù)主要用于藥物無(wú)法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。2019年10月10日3744
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，睡覺打呼嚕，主要是由于睡覺的時(shí)候各種原因是個(gè)呼吸道變窄提到通過(guò)呼吸道的時(shí)候出現(xiàn)，這個(gè)旋轉(zhuǎn)啊，就可能出現(xiàn)這個(gè)打呼嚕的聲音，導(dǎo)致睡覺打呼嚕的原因非常多，其中最常見就是肥胖，肥胖人群啊，呃，脖子這個(gè)部位都基于很多這個(gè)脂肪在脂肪的呀，擠壓之下，就會(huì)出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象，另外睡覺的姿勢(shì)不對(duì)，也會(huì)對(duì)咯。 打呼嚕影響，比如說(shuō)仰臥的時(shí)候出現(xiàn)這個(gè)舌根后墜氣道狹窄，氣道通過(guò)的時(shí)候收益也會(huì)出現(xiàn)打呼嚕，當(dāng)然，如果是打呼嚕非常厲害，也可能是一些疾病導(dǎo)致的，比如這個(gè)鼻部疾病咽喉的疾病及這個(gè)先天性的解剖畸形。 鼻中隔偏區(qū)，哎，鼻息肉慢性鼻炎或者扁桃體肥大，舌體肥大，這些都可導(dǎo)致這個(gè)晚上睡覺打呼嚕，嗯，這樣可以到這個(gè)呃，醫(yī)院那個(gè)耳鼻喉科做一個(gè)系統(tǒng)檢查。2019年06月24日2091
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慢性鼻炎相關(guān)科普號(hào)
劉承耀醫(yī)生的科普號(hào)
劉承耀 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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胡全福醫(yī)生的科普號(hào)
胡全福 醫(yī)師
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