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2020年06月23日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎的言語中有鼻音。你可以考慮以下情況： 首先，過敏性鼻炎。外界環(huán)境對過敏原過敏反應后，鼻粘膜腫脹，阻塞整個鼻腔，產(chǎn)生鼻音。在這種情況下，鼻腔可使用抗過敏噴霧劑，如曲安奈德鼻噴霧劑，左側可口服西替利嗪膠囊和氯雷他定顆粒進行治療。 第二，鼻炎有鼻音。它是由慢性鼻炎引起的。鼻粘膜處于慢性炎癥狀態(tài)。炎性滲出物阻塞鼻腔，鼻腔不通氣。因此，鼻音很重。我們用生理鹽水或海水沖洗鼻腔，在鼻腔內使用富馬滴鼻液?？梢越o藥治療慢性鼻炎。當鼻炎得到改善，鼻音就會消失。 第三，鼻炎有很重的鼻音。如果你有鼻竇炎，你需要做鼻竇CT并明確診斷。如果你有嚴重的鼻竇炎，你可以考慮鼻竇炎根治手術。2020年05月21日4745
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2020年02月10日1421
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2019年11月20日21754
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻子又癢又堵、噴嚏打個不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病，但病程長、反復發(fā)作、治療復雜，給患者帶來不少痛苦。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，其主要特點是炎癥持續(xù)3個月以上或反復發(fā)作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚，嗅覺有不同程度的減退等。它分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表現(xiàn)為：1.間歇性鼻塞，白天、夏季或勞動時鼻塞減輕，夜間、寒冷時鼻塞加重；2.交替性鼻塞，側臥時下側鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣較好，當轉向另一側臥位時，另一側鼻腔又出現(xiàn)鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，繼發(fā)感染后會出現(xiàn)膿涕；4.有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。后者的主要表現(xiàn)是雙側鼻腔的持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出，伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。導致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內分泌失調、嗜好煙酒及過度疲勞等，會引發(fā)慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎癥等，可能會演變成慢性鼻炎。三是環(huán)境因素，如長期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質。慢性鼻炎以保守治療為主。用藥包括：1.減充血劑，如1%麻黃堿滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）等。通常在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時才可使用這類藥物，一般應用7～10天，長期使用可致藥物性鼻炎。2.激素類制劑，較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑等。這些藥有抗過敏、抗炎等效果，對由變態(tài)反應引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制劑，對于慢性單純性鼻炎具有一定效果。微創(chuàng)手術，采用微波、激光、等離子方法，對肥厚的鼻甲黏膜進行處理來改善鼻塞引起的各種癥狀。不過，手術只針對慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯，如果是慢性單純性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦慮的患者，應聽從醫(yī)生建議，慎重選擇治療手段。在藥物或手術治療過程中，鼻炎患者要注意以下要點：一是及時治療。急性鼻炎要及時治療，以免反復發(fā)作的急性鼻炎演變成慢性；嚴重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時手術；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要盡早治療。二是別亂用藥。長期使用鼻腔減充血劑等，會加重病情，造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有癥狀就擅自用藥，用藥之前最好先咨詢醫(yī)生。三是避開污染。遠離粉塵環(huán)境和有害氣體，如二氧化硫、甲醛等；避免接觸溫度和濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、烘熔、冷凍等；減少出入人群密集場所的次數(shù)；霧霾天注意戴口罩。因職業(yè)關系常待在污染區(qū)的患者，建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。在日常護理方面，加強鍛煉，增強免疫力，適當進行跑步、散步等運動。注意氣候變化，及時增減衣服。2019年11月10日2387
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2019年11月07日1897
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致，如長期粉塵的機械性刺激，空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內于燥有癢感，患者常為此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明確，一般認為與氣候、環(huán)境條件、全身健康情況有關，男女發(fā)病率無差異。下列因素可誘發(fā)本?。?.長期處于空氣干燥、粉塵多的環(huán)境。2.氣候干燥、寒冷、溫度變化大;3.缺乏維生素，主要為維生素a和維生素b;4.吸煙、酗酒、營養(yǎng)不良、貧血及其他全身慢性疾病。二、典型癥狀1、鼻內發(fā)干，鼻腔分泌物減少。2、鼻子有發(fā)癢、灼熱感。3、干燥性鼻炎常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅覺一般不減退。三、臨床表現(xiàn) 鼻內發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無萎縮，應與萎縮性鼻炎作鑒別。四、治療1、去除病因。降塵、降溫、通風等改善環(huán)境條件，加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、局部可用油劑滴鼻藥液，如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。3、內服魚肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。五、護理 對于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜，每天應清洗鼻腔，將結痂浸軟，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數(shù)次，用食指旋轉按摩“迎香”穴數(shù)次，加強鼻部血液流通。為保護鼻黏膜，氣候干燥時，出門時應戴口罩，鼻腔滴用復方薄荷油等。六、治療方法1、口服藥物：主要是對鼻炎的原發(fā)病因進行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。2、局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。3、手術：微波、激光、低溫等離子消融等方式。手術主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。2019年10月10日3759
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內科 呃，睡覺打呼嚕，主要是由于睡覺的時候各種原因是個呼吸道變窄提到通過呼吸道的時候出現(xiàn)，這個旋轉啊，就可能出現(xiàn)這個打呼嚕的聲音，導致睡覺打呼嚕的原因非常多，其中最常見就是肥胖，肥胖人群啊，呃，脖子這個部位都基于很多這個脂肪在脂肪的呀，擠壓之下，就會出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象，另外睡覺的姿勢不對，也會對咯。 打呼嚕影響，比如說仰臥的時候出現(xiàn)這個舌根后墜氣道狹窄，氣道通過的時候收益也會出現(xiàn)打呼嚕，當然，如果是打呼嚕非常厲害，也可能是一些疾病導致的，比如這個鼻部疾病咽喉的疾病及這個先天性的解剖畸形。 鼻中隔偏區(qū)，哎，鼻息肉慢性鼻炎或者扁桃體肥大，舌體肥大，這些都可導致這個晚上睡覺打呼嚕，嗯，這樣可以到這個呃，醫(yī)院那個耳鼻喉科做一個系統(tǒng)檢查。2019年06月24日2093
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2019年02月11日5086
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王世民 主治醫(yī)師
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