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王俊文主治醫(yī)師 番禺中醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子又癢又堵噴嚏打個(gè)不停嗆得眼淚直流......反反復(fù)復(fù)幾個(gè)月好不了慢性鼻炎真難受，頭暈?zāi)X脹真麻煩。慢性鼻炎是一種高發(fā)且頑固的常見疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)鼻炎發(fā)病率高達(dá)37%。其中，大部分患者因?yàn)闊o法停止的打噴嚏、流鼻涕而影響工作生活。而部分人癥狀不明顯，認(rèn)為是小病就不了了之。慢性鼻炎到底能不能根治？到底怎么治療？今天就讓我?guī)Т蠹艺J(rèn)識(shí)這個(gè)病。1.什么是慢性鼻炎？慢性鼻炎有多種分類，比較常見的有慢性單純性鼻炎，其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)3個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復(fù)正常。慢性單純性鼻炎是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，交感神經(jīng)呈相對(duì)抑制狀態(tài)，而致血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點(diǎn)的慢性炎癥。而長(zhǎng)時(shí)間的單純性鼻炎不重視治療，則可發(fā)展為更為嚴(yán)重的肥厚性鼻炎。其特點(diǎn)是鼻塞較重，多為持續(xù)性，有閉塞性鼻音，嗅覺減退，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。易發(fā)生慢性咽喉炎，并多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。2.慢性鼻炎究竟能不能根治？作為慢性病，慢性鼻炎是比較難根治的，但如果能找對(duì)病因并積極治療，可以降低反復(fù)發(fā)作的頻率。同時(shí)，合理的治療可以在發(fā)作期間減輕癥狀以及并發(fā)癥，對(duì)于部分患者也能達(dá)到基本根治的效果。3.如何治療？首先是病因治療，找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因，積極治療全身疾病或排除之。對(duì)鼻中隔偏曲者進(jìn)行矯正手術(shù)，積極治療慢性鼻竇炎等。加強(qiáng)鍛煉身體，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機(jī)體抵抗力。其次是對(duì)癥治療：（1）局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑可以在炎癥的各個(gè)階段都發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，并能促進(jìn)損傷的纖毛上皮修復(fù)。常用的有糠酸莫米松。（2）在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時(shí)可使用減充血?jiǎng)┑伪牵?～2次/天，并且一般應(yīng)用時(shí)間不宜超過7～10天，此類藥物長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎。（3）其他鼻塞嚴(yán)重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可應(yīng)用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。中醫(yī)上可予黨參、白術(shù)、云芩、扁豆、陳皮、淮山藥、砂仁、苡仁、桔梗、蒼耳子、辛夷花、薄荷、白芷、甘草、訶子、荊芥、細(xì)辛等湯劑減輕鼻塞。（4）對(duì)于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術(shù)治療。包括鼻甲切除術(shù)、低溫等離子、激光（CO2激光、YAG激光等）、下鼻甲骨折外移術(shù)等。4.如何預(yù)防？戒煙酒；注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長(zhǎng)期刺激；避免長(zhǎng)期使用鼻腔減充血?jiǎng)?，該類藥物有可能造成“藥物性鼻炎”；積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染；應(yīng)注意鍛煉身體，可參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)；注意氣候變化，及時(shí)增減衣服；應(yīng)盡量避免出入人群密集的場(chǎng)所，并注意戴口罩。2023年07月27日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科的黨華醫(yī)生，在臨床上這個(gè)慢性鼻炎的患者是非常多，而且慢性鼻炎的患者有時(shí)也會(huì)去買藥呀，或者到一些鼻炎館，甚至一些不是很正規(guī)的醫(yī)院去治療，有些還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥出現(xiàn)后遺癥，所以說在門診經(jīng)常來診病的人都是覺得，這個(gè)太困擾自己了，影響生活工作才來去治這個(gè)鼻炎，而且很多人都是很多年病史了，也在網(wǎng)上也經(jīng)常會(huì)有患者，去咨詢他這個(gè)慢性鼻炎怎么治療，就是這樣很影響自己的一個(gè)生活和工作，在這里我和大家談一談這個(gè)慢性鼻炎的一些具體的治療方法以及注意事項(xiàng)。2020年12月05日163692
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 現(xiàn)在得慢性鼻炎的人越來越多，鼻炎反反復(fù)復(fù)，不好鼻子總感覺到堵得慌，不通氣，還愛流鼻涕，這讓人很心煩，尤其到了秋冬的季節(jié)，因?yàn)樘鞖庵饾u轉(zhuǎn)冷，氣溫開始下降，所以鼻炎的發(fā)病率呢，就大幅上升，中醫(yī)認(rèn)為此病多由于外感六淫之邪，導(dǎo)致今天我給大家推薦一個(gè)治療慢性鼻炎的方子，取黨參，黃芩，五味子，荊芥，桔?？谱由n耳子辛夷各十克，炙甘草八克，細(xì)辛三克，水煎服，每日兩次，除此以外呢，平時(shí)要多吃新鮮的蔬菜，水果，忌抽煙，喝酒，平時(shí)要多鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的防御能力，注意工作以及生活環(huán)境的衛(wèi)生。2020年11月10日1243
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2020年04月26日1996
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎的表現(xiàn)主要為，長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)，粘膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。 慢性鼻炎還是提倡藥物治保守療，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院去治療，如果是保守治療無效，比較嚴(yán)重的慢性肥厚性鼻炎就需要手術(shù)治療，目前低溫等離子療法治療鼻炎效果顯著，是治療鼻炎的最佳療法。 平時(shí)生活中注意鼻腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣.注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì).保證有充足的睡眠，平時(shí)可常做鼻部按摩.預(yù)防感冒，換季或者去人多的地方建議戴上口罩。2020年02月10日1415
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻子又癢又堵、噴嚏打個(gè)不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病，但病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、治療復(fù)雜，給患者帶來不少痛苦。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)3個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚，嗅覺有不同程度的減退等。它分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表現(xiàn)為：1.間歇性鼻塞，白天、夏季或勞動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，夜間、寒冷時(shí)鼻塞加重；2.交替性鼻塞，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時(shí)，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，繼發(fā)感染后會(huì)出現(xiàn)膿涕；4.有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時(shí)鼻音等。后者的主要表現(xiàn)是雙側(cè)鼻腔的持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出，伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。導(dǎo)致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如貧血、結(jié)核、糖尿病、風(fēng)濕病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長(zhǎng)期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒及過度疲勞等，會(huì)引發(fā)慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎癥等，可能會(huì)演變成慢性鼻炎。三是環(huán)境因素，如長(zhǎng)期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質(zhì)。慢性鼻炎以保守治療為主。用藥包括：1.減充血?jiǎng)?，?%麻黃堿滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）等。通常在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時(shí)才可使用這類藥物，一般應(yīng)用7～10天，長(zhǎng)期使用可致藥物性鼻炎。2.激素類制劑，較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑等。這些藥有抗過敏、抗炎等效果，對(duì)由變態(tài)反應(yīng)引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制劑，對(duì)于慢性單純性鼻炎具有一定效果。微創(chuàng)手術(shù)，采用微波、激光、等離子方法，對(duì)肥厚的鼻甲黏膜進(jìn)行處理來改善鼻塞引起的各種癥狀。不過，手術(shù)只針對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯，如果是慢性單純性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦慮的患者，應(yīng)聽從醫(yī)生建議，慎重選擇治療手段。在藥物或手術(shù)治療過程中，鼻炎患者要注意以下要點(diǎn)：一是及時(shí)治療。急性鼻炎要及時(shí)治療，以免反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎演變成慢性；嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時(shí)手術(shù)；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要盡早治療。二是別亂用藥。長(zhǎng)期使用鼻腔減充血?jiǎng)┑龋瑫?huì)加重病情，造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有癥狀就擅自用藥，用藥之前最好先咨詢醫(yī)生。三是避開污染。遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境和有害氣體，如二氧化硫、甲醛等；避免接觸溫度和濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、烘熔、冷凍等；減少出入人群密集場(chǎng)所的次數(shù)；霧霾天注意戴口罩。因職業(yè)關(guān)系常待在污染區(qū)的患者，建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。在日常護(hù)理方面，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行跑步、散步等運(yùn)動(dòng)。注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。2019年11月10日2357
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻炎的表現(xiàn)主要為，長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)，粘膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。 不提倡過多的藥物治療，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去治療，低溫等離子療法治療比較嚴(yán)重頑固的慢性鼻炎效果顯著，是治療慢性鼻炎的最佳療法。 平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣.注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì).保證有充足的睡眠，平時(shí)可常做鼻部按摩.預(yù)防感冒，換季或者去人多的地方建議戴上口罩。2019年11月07日1529
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一般認(rèn)為長(zhǎng)期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，如長(zhǎng)期粉塵的機(jī)械性刺激，空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)于燥有癢感，患者常為此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明確，一般認(rèn)為與氣候、環(huán)境條件、全身健康情況有關(guān)，男女發(fā)病率無差異。下列因素可誘發(fā)本?。?.長(zhǎng)期處于空氣干燥、粉塵多的環(huán)境。2.氣候干燥、寒冷、溫度變化大;3.缺乏維生素，主要為維生素a和維生素b;4.吸煙、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及其他全身慢性疾病。二、典型癥狀1、鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少。2、鼻子有發(fā)癢、灼熱感。3、干燥性鼻炎常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅覺一般不減退。三、臨床表現(xiàn) 鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無萎縮，應(yīng)與萎縮性鼻炎作鑒別。四、治療1、去除病因。降塵、降溫、通風(fēng)等改善環(huán)境條件，加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、局部可用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應(yīng)注意勿用血管收縮劑。3、內(nèi)服魚肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。五、護(hù)理 對(duì)于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜，每天應(yīng)清洗鼻腔，將結(jié)痂浸軟，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數(shù)次，用食指旋轉(zhuǎn)按摩“迎香”穴數(shù)次，加強(qiáng)鼻部血液流通。為保護(hù)鼻黏膜，氣候干燥時(shí)，出門時(shí)應(yīng)戴口罩，鼻腔滴用復(fù)方薄荷油等。六、治療方法1、口服藥物：主要是對(duì)鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。2、局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。3、手術(shù)：微波、激光、低溫等離子消融等方式。手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。2019年10月10日3736
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 早晨用冷水洗臉，有助于人體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力，有助于提高機(jī)體的抵抗力;用冷水洗臉可使鼻腔血管收縮，減少腺體的分泌，可使鼻腔堵塞癥狀緩解，有助于鍛煉鼻腔粘膜內(nèi)血管對(duì)冷空氣的反應(yīng)能力。進(jìn)一步說，可以預(yù)防人體反復(fù)感冒，協(xié)加鼻粘膜的抗病能力。 細(xì)菌和病毒是引起感冒的病原體。這些致病源平時(shí)就穩(wěn)藏在我們的鼻腔或咽喉里，用肉眼是看不見的。由于鼻粘膜和咽喉粘膜的防御機(jī)能，它們不會(huì)使人體發(fā)病。但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，鼻粘膜功能減退，細(xì)菌和病毒就和乘機(jī)入侵。特別是在氣候寒冷的季節(jié)，鼻粘膜血管收縮，組織內(nèi)缺血，鼻粘膜抵抗力降低，給細(xì)菌和病毒創(chuàng)造了一個(gè)有利的入侵條件，于是感冒便發(fā)生了，并可進(jìn)一步發(fā)展為慢性鼻炎或是使原有的慢性鼻炎癥狀加重。 所以，預(yù)防感冒，增強(qiáng)鼻粘膜的抵抗力是十分重要的。如果經(jīng)常用冷水洗臉，臉部和鼻腔內(nèi)的血管就能夠不斷地提高對(duì)外界氣候變化尤其是對(duì)寒冷的適應(yīng)能力，將有利于慢性鼻炎的預(yù)防，對(duì)治療也會(huì)帶來一定的好處。本文系苗相波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年12月23日16278
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