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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性腹瀉是腹瀉疾病中的一種，它對(duì)我們健康的危害甚至要高于急性腹瀉，在我們的日常生活中很常見(jiàn)，所以平時(shí)一定要注意對(duì)這種疾病的了解與預(yù)防，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。 慢性腹瀉的癥狀有哪些？ 腹瀉，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，且糞質(zhì)稀薄，每日的排糞量超過(guò)200克，或者是含有未消化食物或是膿血。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病因較為復(fù)雜，病程遷延。慢性腹瀉的常見(jiàn)病因有以下幾種：全身性疾病、肝、膽、胰腺疾病、胃腸道疾病等。一般腹瀉的常見(jiàn)癥狀為大便次數(shù)增多，便稀、不成形、黏液、膿血等等。 在臨床表現(xiàn)上，慢性腹瀉有以下幾種癥狀：大便次數(shù)增多，便稀或者是不成形，有時(shí)會(huì)伴有黏液、膿血。 小腸病變引起的腹瀉特點(diǎn)是腹部不適，大多位于臍周，并且在餐后或者是便前加劇，無(wú)里急后重，大便量多，色淺等。 結(jié)腸病引起的腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適，位于腹部?jī)蓚?cè)或者是下腹，常常在便后緩解或者減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常常含有血以及黏液；而直腸病變引起的腹瀉常伴有里急后重。 因?yàn)閷?dǎo)致腹瀉的病因不同，故伴隨的癥狀各有所不同，比如發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等等。所以這時(shí)候就需要做進(jìn)一步的檢查確診。 慢性腹瀉需做的檢查有哪些？ 1、糞便檢查。 2、小腸吸收功能測(cè)定。 3、X線或腸鏡檢查。 4、超聲。 5、小腸黏膜活檢。 如果出現(xiàn)不適，要抓住最佳治療時(shí)期，盡早治療，這樣才能避免病情加重。由于慢性腹瀉的危害很大，在生活中一定要提前預(yù)防。預(yù)防要從飲食開(kāi)始，注意食物的清潔衛(wèi)生，盡量避免生食，且煮的食物一定要熟透后再吃，防止病從口入。2020年06月30日
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劉敏主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 消化科 腹瀉是指大便水分和次數(shù)增加，根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。慢性腹瀉是指病程在2個(gè)月以上或者間歇期在2-4周的復(fù)發(fā)性腹瀉。下面介紹一下慢性腹瀉的相關(guān)癥狀引起慢性腹瀉的原因不同，其所表現(xiàn)的癥狀也不同，具體癥狀如下:1、腹瀉常伴有大便緊迫感及腹部、肛周不適感。2、直腸或乙狀結(jié)腸處疾病表現(xiàn)為便意頻繁、里急后重感明顯，排便較少，多為下腹或左下腹持續(xù)性疼痛，便后可緩解。3、小腸處病變則無(wú)里急后重感，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，排便量大，常為臍周或右下腹痛， 呈間歇發(fā)作的絞痛，腸鳴音亢進(jìn)。4、慢性腹瀉患者因長(zhǎng)期腹瀉很多患者會(huì)有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血癥狀及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的癥狀。慢性腹瀉的癥狀取決于病因和發(fā)病機(jī)制，病因和發(fā)病機(jī)制不同其臨床的癥狀也不一樣。其治療也是個(gè)體化治療，需要針對(duì)病因治療，對(duì)癥治療和支持治療，建議慢性腹瀉患者及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)診斷，根據(jù)病因?qū)ΠY治療。2019年07月28日2208
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 患者：病情描述：98年開(kāi)始到外地上學(xué)，開(kāi)始肚子不舒服，時(shí)常腹瀉。之后就一發(fā)不可收拾經(jīng)歷多年，前幾年還稍微好些，每天3~5次，最近兩年特別頻繁，最高可達(dá)15次。每次在外吃飯、在家吃飯、出門(mén)前、開(kāi)車(chē)、走路經(jīng)常感覺(jué)腹部絞痛。短時(shí)間內(nèi)，腹瀉頻繁，特別是晚上臨睡前。至少也要3次以上。今年多次出現(xiàn)整夜腹瀉，前段時(shí)間 一直是拉黃色稀水。最近一個(gè)月多為黑色、水糞狀，腹部劇痛，無(wú)法忍耐，吃什么都是如此。前年在湖州中心醫(yī)院、湖州第一醫(yī)院檢查過(guò)。做過(guò)腸鏡 醫(yī)生診斷為腸胃功能紊亂，吃過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理藥，無(wú)效就沒(méi)在沒(méi)在意。想知道可能是什么疾病？如果是功能紊亂，通過(guò)怎樣的方法可以調(diào)理 緩解，現(xiàn)在簡(jiǎn)直就是痛不欲生啊。忍痛在發(fā)帖。四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英：浙江湖州朋友： 您好！ 非常同情您的情況。慢性腹瀉是指反復(fù)或持續(xù)腹瀉，超過(guò)2個(gè)月以上者。主要由慢性消化系統(tǒng)疾病所致，一些全身性慢性疾病或功能性疾病也可以導(dǎo)致慢性腹瀉。 慢性腹瀉常見(jiàn)的病因有： （1）消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃病（如慢性萎縮性胃炎）、慢性腸病（如慢性非特異性結(jié)腸炎、腸道息肉、結(jié)腸憩室炎、腸道腫瘤如小腸淋巴瘤、結(jié)腸癌等。）、肝、膽、胰腺疾病、小腸吸收功能不良、腸道微生態(tài)失衡等。（2）全身性疾病。如內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病、甲亢等。（3） 藥物性因素。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：如腸易激綜合征等。 鑒于您的病史比較長(zhǎng)，需要到附近正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科面診，完善相關(guān)檢查。 （1）糞便常規(guī)檢查、糞脂檢查、糞便隱血檢查、大便真菌檢查等，有助于了解是感染性腹瀉或吸收不良綜合征。 （2）胃鏡、結(jié)腸鏡檢查，有助于發(fā)現(xiàn)胃腸道器質(zhì)性疾病。 （3）腹部超聲檢查，有助于了解肝、膽、胰腺疾病等。 （4）必要時(shí)進(jìn)行胰腺功能檢查、小腸功能試驗(yàn)、血清腫瘤標(biāo)志物檢查等、血漿激素如甲狀腺功能檢查等。 上述檢查的目的在于排查器質(zhì)性疾病，明確診斷后再談治療，可能就比較有針對(duì)性。 胃腸功能紊亂的診斷是排除性診斷，也就是說(shuō)如果各項(xiàng)檢查均無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，才好得出功能紊亂的診斷。 本文系常玉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年07月26日83868
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