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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內科 現(xiàn)在患者的問題是做腸鏡取活檢結果為粘膜慢性炎，能確定慢性結腸炎或潰瘍性結腸炎嗎？ 這個問題是這樣的哈，就是。 像我們在炎癥性腸病的治診治指南里面呢，那國家的指南已經(jīng)明確的說的很清楚哈，就是就是就是如果潰瘍性結腸炎跟克羅恩病是一個綜合診斷的一個情況，那包括病史，癥狀、體征，還有實驗室檢查，還有內鏡以及病理哈，要做出一個綜合性的診斷，那往往很多就是呃，潰瘍性結腸炎的患者或克羅恩病的患者，我們病理出來就要看，比如說潰瘍結腸炎的患者有沒有隱窩的膿腫啊啊，有有有沒有隱窩的一些異常啊啊之類的一些情況，那比如說克羅恩病的有沒有列隙樣的潰瘍啊，有沒有有沒有，有沒有，有沒有這種，比如說深歐的潰瘍，或者是呃，非干擾壞死性的漏芽腫啊，但是一般來說，有時候很幸運的啊，我們才能一次就得到很好的一個可以確診的一個病理，往往有時候很多出來都是一個慢性的炎癥，所以最后的確診就是如果是你初發(fā)的，比如說病史還不到三個月的，那初發(fā)的，然后病理就是癥狀也不典型的，呃。 內鏡下也不典型的，然后就是這個叫什么啊，這個這個這個病理也不典型的，我們建議在隨訪的，所以這個要具體的病人具體的看哈，那不能完全一下子就就就就一下2023年06月04日
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2022年11月24日39
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內科 該來的終于來了，護士過來把我領進了檢查室。一個年輕的醫(yī)生讓我背對他，左側臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈??！剛放松一會兒，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時候護士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時減輕了很多。因為腸子有好幾個彎，每次拐彎的時候都會疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側躺，右側躺，仰面躺。感覺鏡子進去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會減輕不適。往外拔鏡子的時候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結果。本來以為做腸鏡要很長時間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關。一般一個沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月08日227259
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內科 第一步：交申請單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個小時，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒有強烈地想大便的感覺了。看了看時間也快到了，一個人帶著病歷本、腸鏡檢查申請單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡，最好有家屬陪同。來到了內鏡中心，把化驗檢查結果和病歷本都交給護士，坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應及時向醫(yī)護人員報告，不能喝糖水，因為會在腸內產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野?？梢詡湫┨枪煽肆?，在檢查過程中可以含服，不會影響腸鏡檢查結果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時，護士領著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過這條藍褲子穿上以后，只有屁股是露出來的，既方便做檢查又保護了隱私（偷偷說一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會兒做檢查時要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時可能會用到。其他相關文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月08日34289
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內科 我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請單，還有幾個抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項，大概說了一些做腸鏡可能會出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機出事的風險一樣很少發(fā)生，所以不用太擔心。醫(yī)院人超多，為了早點做上腸鏡，繳費后我立馬去內鏡中心的護士臺預約，還算幸運，約在了一周后的下午1點。護士囑咐檢查的時候要帶著抽血的檢查結果和病歷本，千萬要準時，過了預約的時間就要排在最后做了。我在當天預約之前抽了血，化驗了血乙肝五項、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標。劉正新醫(yī)生：之所以要在內鏡檢查前化驗傳染病指標，是因為腸鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會進行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因為傳染病檢查結果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當天去拿化驗單。在家里一定要仔細閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護人員。同時嚴格按照清腸指導清洗腸道。其他相關文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月08日33479
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