慢性胃炎是指胃黏膜呈非糜爛的炎性改變，如黏膜顏色不均，顆粒狀增殖及粘膜皺壁異常等。組織學(xué)以顯著的炎癥細(xì)胞浸潤，上皮增殖異常、胃腺萎縮及瘢痕形成為特點。病變輕者不需要治療，當(dāng)出現(xiàn)上皮增殖異常、胃腺萎縮時，應(yīng)該積極治療。幽門螺桿菌感染是最常見的病因。 一、慢性胃炎的致病原因 ⒈幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌進入胃里以后，一部分可被胃酸殺滅，另一部分則附著于胃竇部粘液層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定居粘液層與胃竇粘膜之間的上皮細(xì)胞表面，一般不侵入胃腺和固有層內(nèi)。它產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生的氨，可中和反滲入黏液內(nèi)的胃酸，形成有利于幽門螺桿菌定居和繁殖的局部微環(huán)境，使感染慢性化。它憑借其自身所產(chǎn)生的氨及空泡毒素，導(dǎo)致細(xì)胞損傷，促進上皮細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，菌體細(xì)胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反應(yīng); 多種機制使炎性遷延或加重。其對胃黏膜炎癥發(fā)展的轉(zhuǎn)歸取決于幽門螺桿菌的毒株及毒力、宿主個體差異和胃內(nèi)微生態(tài)環(huán)境等多因素的綜合結(jié)果。 ⒉十二指腸-胃反流 胃腸慢性炎癥，消化吸收不良及動力異常等所導(dǎo)致的十二指腸胃內(nèi)容反流。長期反流可導(dǎo)致胃粘膜慢性炎癥。 ⒊自身免疫 自身免疫性的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致壁細(xì)胞總數(shù)減少，泌酸腺萎縮，胃酸分泌降低，內(nèi)因子減少，可導(dǎo)致維生素B12吸收不良，出現(xiàn)惡性貧血. ⒋年齡因素和胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏 老年人的胃粘膜常見黏膜小血管扭曲，小動脈壁玻璃樣改變，管腔狹窄。這種局部血管因素可使粘膜營養(yǎng)不良、分泌功能下降和屏障功能降低。也可以看作是老年人胃粘膜的生理性的退行性改變。長期消化吸收不良，食物單一，營養(yǎng)缺乏，都可使胃黏膜修復(fù)再生功能降低，炎癥慢性化、上皮增殖異常，以及胃腺萎縮。 二、慢性胃炎的胃鏡及組織病理學(xué) ⒈炎癥 慢性胃炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，最初在粘膜淺層及粘膜層的上三分之一稱為淺表性胃炎。如果病變繼續(xù)發(fā)展，可波及粘膜全層。由于幽門螺桿菌感染常呈簇狀分布，胃竇粘膜炎癥有多造曲多灶病灶分布的特點，也常有淋巴濾泡出現(xiàn)。炎性的活動性是指中性粒細(xì)胞出現(xiàn)，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之間，嚴(yán)重者可形成小凹膿腫。 ⒉化生 長期慢性炎癥，使胃黏膜表層上皮和腺上皮被杯狀細(xì)胞和幽門腺細(xì)胞所取代，且分布范圍越廣，發(fā)生胃癌的危險性越高。胃腺化生分為兩種，第一種叫做腸上皮化生，以杯狀細(xì)胞為特征的長線體替代了固有的胃腺體。第二，假幽門腺化生。泌酸腺的頸黏液細(xì)胞增生，形成幽門腺樣腺體，它與幽門腺在組織學(xué)上一般難以區(qū)別。 ⒊萎縮 病變擴展至腺體深部，腺體破壞、數(shù)量減少，固有層纖維化，黏膜變薄。根據(jù)是否伴有化生而分為：非化生性萎縮，和化生性萎縮等；以胃角為中心，波及胃竇及胃體的多灶萎縮發(fā)展為胃癌的風(fēng)險較高。 ⒋異型增生 又叫不典型增生，是細(xì)胞在再生過程中過度增生和分化缺失。增生的上皮細(xì)胞擁擠，有分層現(xiàn)象，核而增大失去極性，有絲分裂現(xiàn)象增多，腺體結(jié)構(gòu)紊亂。WHO國際癌癥研究會推薦使用的術(shù)語是“上皮內(nèi)瘤變”。異型增生是胃癌的癌前病變，根據(jù)異型程度分為輕、中、重三度，輕度者可逆轉(zhuǎn)為正常，重度的有時與高分化腺癌不宜區(qū)別，所以要密切觀察或或者行內(nèi)鏡下手術(shù)治療。 慢性炎癥向胃癌的進展過程當(dāng)中，化生、萎縮及異形增生被視為胃癌的前期狀態(tài)。 三、慢性胃炎的臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患者并沒有明顯的癥狀?？杀憩F(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，也可出現(xiàn)食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。體征多不明顯，有時候上腹輕壓痛，惡性貧血者常有，全身衰弱、疲軟?？沙霈F(xiàn)明顯的厭食、體重減輕、貧血。一般消化癥消化道癥狀較少。 四、治療 分為以下四個方面： ⒈根除病因 主要包括根除幽門螺旋桿菌、改善十二指腸-胃反流、控制自身免疫、補充維生素，改善胃腸營養(yǎng)。 ⒉對癥治療 包括中和胃酸或者增加胃酸、緩解癥狀，保護胃粘膜，惡性貧血的，需終生注射維生素B12。 ⒊癌前狀態(tài)的處理 近年來的研究顯示，口服選擇性的COX-2抑制劑塞來昔布，對胃粘膜重度炎癥、腸化、萎縮、異型增生的逆轉(zhuǎn)有一定的好處。也可適量補充復(fù)合維生素和含硒的食物。對藥物不能逆轉(zhuǎn)的局灶中重度的不典型增生或者高級別上皮內(nèi)瘤變，在確定沒有淋巴轉(zhuǎn)移時，可在胃鏡下行粘膜下剝離術(shù)（ESD）。并應(yīng)視病情定期隨訪，對藥物不能逆轉(zhuǎn)的灶性重度不典型增生，伴有局部淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。 五、預(yù)防和預(yù)后 慢性胃炎的患者，食物應(yīng)該多樣化，不要偏食；注意補充多種營養(yǎng)物質(zhì)；不吃霉變食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，比如腌菜，熏肉，加工肉類等等，多吃新鮮食品；避免食物過于粗糙、濃烈，辛辣，避免長期大量飲酒，抽煙；保持良好的心理狀態(tài)和充分的睡眠。 慢性非萎縮性胃炎預(yù)后較好，腸上皮化生通常難以逆轉(zhuǎn)。部分患者的萎縮可以改善或者逆轉(zhuǎn)。不典型增生雖然可以逆轉(zhuǎn)，但是重度者容易轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴? 因此，對于胃癌家族史，食物營養(yǎng)單一，經(jīng)常食用熏制或腌制食品的患者，必須要警惕腸上皮化生、萎縮及不典型增生向胃癌的進展，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。

慢性胃炎是一種最常見的胃病，是由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥性病變。常見的有：慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎，都可以合并有糜爛、膽汁反流，糜爛包括平坦型糜爛和隆起性糜爛，其它還有各種特殊類型胃炎。 慢性胃炎的癥狀包括：上腹疼痛、上腹脹悶、上腹堵塞感、早飽（稍進食即飽）、嘈雜、易饑餓（飯后不久即餓）、噯氣、反酸、燒心、呃逆、惡心、嘔吐、胃口差等等，癥狀較多，沒有特異性，每個患者表現(xiàn)可以不一樣，癥狀與病變嚴(yán)重性不成比例，易反復(fù)發(fā)作。 慢性胃炎并不算嚴(yán)重疾病，大多數(shù)患者經(jīng)過治療后癥狀會消失，但有些患者容易反復(fù)發(fā)作，有些人年年做胃鏡年年有糜爛，那么，為何你的慢性胃炎這么容易反復(fù)呢？ 1.治療不徹底 有些患者癥狀一消失即停藥，停藥不久又復(fù)發(fā)。 其實癥狀消失只是藥物對癥治療后使癥狀暫時得到了抑制，這只是治標(biāo)；而其胃黏膜的活動性炎癥、糜爛仍然存在，這需要治療一段時間。治標(biāo)不治本，停藥不久自然就會復(fù)發(fā)。 2.幽門螺桿菌未根除或再感染 大量研究證明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，幽門螺桿菌感染者100%都存在胃黏膜慢性活動性炎癥，根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動性炎癥可以消退。 但目前國內(nèi)幽門螺桿菌耐藥率較高，根除有一定困難，根除失敗者不少；而且幽門螺桿菌經(jīng)口感染，即使根除后也有一定再感染率，尤其家庭其他成員沒有一起篩查根除者，家庭成員之間很容易相互傳染，使幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)率增高。 3.口鼻咽部慢性感染灶未除 痰液、鼻涕等帶菌分泌物長期吞咽入胃可導(dǎo)致慢性胃炎，90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)就有慢性活動性炎癥。因此，口鼻咽部慢性感染灶未除也是慢性胃炎反復(fù)的原因。 4.飲食不良 濃茶，咖啡，吸煙，飲酒，口味過重（過咸、過甜、過酸、過辣），進食過冷、過燙，不消化食物，粗糙食物，燒烤食物等等都會損傷破壞胃黏膜，誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。 吸煙與慢性胃炎有密切關(guān)系。煙草有害成分能使胃黏膜血管收縮、胃酸分泌增加、膽汁反流，這可損傷胃黏膜。每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃黏膜活動性炎癥，使慢性胃炎難以好轉(zhuǎn)。 過量飲酒或飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、糜爛，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)作。 胃怕冷，一旦受涼會削弱胃蠕動或?qū)е挛腐d攣，從而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀；胃部受涼后會引起胃黏膜缺血，進而導(dǎo)致胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍等。腹部受涼或進冷食過多會誘發(fā)胃病發(fā)作。 5.進食不規(guī)律 三餐不規(guī)律，不吃早飯或晚飯過飽，饑飽不定時，愛吃宵夜，爆飲爆食，狼吞虎咽，不規(guī)律的進食會干擾胃的節(jié)律和生物鐘，使胃酸分泌紊亂、消化不良，可誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。 6.不良情緒 壓力過大，心情不愉快，緊張焦慮抑郁悲傷等不良情緒，可使胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，這會導(dǎo)致胃黏膜血流量減少、胃酸分泌紊亂、胃動力障礙、膽汁反流等，這會誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。 7.服用損害胃黏膜藥物 一些藥物會損傷胃黏膜，如：腎上腺皮質(zhì)激素，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，撲熱息痛、吲哚美辛、芬必得、必理通等退熱止痛藥。 8.環(huán)境或氣候改變 環(huán)境改變，氣候突然變化，人若不能在短時間內(nèi)適應(yīng)，可導(dǎo)致支配胃腸的神經(jīng)功能紊亂，使胃液分泌和胃腸的運動不協(xié)調(diào)，誘發(fā)胃炎發(fā)作。 9.急性腸胃炎后 因細(xì)菌或病毒引起的急性腸胃炎，如果疏于護理、治療不當(dāng)，可使胃黏膜炎癥持久不愈，也可誘發(fā)或加重原有的慢性胃炎。 10.解剖結(jié)構(gòu)改變 胃大部分切除后、膽囊切除后、膽囊結(jié)石導(dǎo)致慢性膽囊炎，這些結(jié)構(gòu)改變使十二指腸中膽汁胰液容易反流入胃內(nèi)。而膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和消化酶，能溶解胃壁的黏液層、損傷胃黏膜。 由于解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，藥物不能從根本上解決，只能對癥治療減少其胃黏膜損傷，停藥后自然就容易復(fù)發(fā)了。 11.內(nèi)臟敏感性增高 內(nèi)臟敏感性增高就是胃對各種刺激很敏感，對生理性刺激會出現(xiàn)不適感，對傷害性刺激會呈現(xiàn)更強烈的反應(yīng)，并會持續(xù)存在很長時間。內(nèi)臟敏感性增高，是內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂的結(jié)果，與長期不良情緒有很大關(guān)系。 有些慢性胃炎患者其實胃的病變并不嚴(yán)重，但胃部癥狀很明顯，反復(fù)發(fā)作，這其實是功能性消化不良，主要是內(nèi)臟敏感性增高。 有些患者的胃確實有明顯糜爛或萎縮等器質(zhì)性病變，但也可能合并存在內(nèi)臟敏感性增高，使其稍受刺激即會發(fā)作，這樣單用一般胃藥就難以改善其癥狀。 總之，慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的原因很多，患者自己可以逐一對照排查，盡量予以避免，以減少復(fù)發(fā)。

一．疾病概況 慢性胃炎是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，主要包括慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎。臨床上，多以胃粘膜的病變情況作為判斷慢性胃炎變化、發(fā)展的依據(jù)。以反復(fù)或持續(xù)上腹部不適、疼痛、餐后飽脹或饑餓感，噯氣、反酸，甚則伴有惡心嘔吐為主要表現(xiàn)。 慢性胃炎的發(fā)病部位以胃竇為主，亦可有胃底胃體炎，甚至全胃炎。部分患者后期可出現(xiàn)胃粘膜固有腺體萎縮和腸化生，甚至異型增生，被稱之為胃癌前病變。慢性胃炎的形成，一般認(rèn)為是有害因素反復(fù)刺激、長期作用的結(jié)果。同時，慢性胃炎的發(fā)生與患者本身體質(zhì)的易感性密切相關(guān)。目前認(rèn)為，慢性胃炎與幽門螺旋桿菌（HP）感染、胃酸和/或膽汁反流、藥物損傷、飲食結(jié)構(gòu)、免疫因素、基因遺傳等有較強的相關(guān)性。 二、養(yǎng)生要點 慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃痞”、“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。飲食不節(jié)、過于勞倦、情志不調(diào),四時氣候等均能造成脾胃運化功能的障礙，導(dǎo)致脾胃之中氣的升降運動失常。久而久之，氣不行則血液的運行亦可隨之不暢，以致于瘀血阻滯絡(luò)脈。 （二）藥食忌宜 1.食物忌宜 慢性胃炎患者總體上應(yīng)盡量避免進食粗糙的食物，以減輕胃粘膜在消化食物過程中的損傷和負(fù)擔(dān)，有利于胃粘膜得到充分的休息而使病變得以加速修復(fù)，特別是在慢性胃炎的急性發(fā)作階段，更宜如此。 若胃痛等癥狀持續(xù)不已的，在一定時間內(nèi)可以進食流質(zhì)或半流質(zhì)食品為主，如粥、煮爛的面條、藕粉等。當(dāng)然，看待飲食宜軟而消化也應(yīng)有一個“度”，除了必要時可暫時幾日以流質(zhì)、半流質(zhì)為主外,其他時間里的飲食就應(yīng)該能保證富含纖維素食物的攝入，如除了竹筍等難以嚼晬的食品之外，其他新鮮的蔬菜、水果，易消化的肉蛋類食物等，只要合理地加工，多加咀嚼，是完全有必要食用的。 （1）宜飲食清淡 慢性胃炎患者的食譜需以清淡為原則，對于油膩、難以磨碎消化的食物不宜多食。大魚大肉、生猛海鮮(如蚌、蛤、魷魚、鮑魚等）、糯米制品等，不僅其中某些食物富含膽固醇、熱量較高而易致肥胖，同時，這些東西在胃中停留的時間較長，?？烧T發(fā)或加劇某些患者的胃脘作脹、“早飽”等消化不良征象。所以對于慢性胃炎患者應(yīng)在主食中強調(diào)以柔軟易消化的五谷雜糧為主，副食則應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜、植物油脂的比重。當(dāng)然食宜清淡，并不等于食物譜的簡單化、單一化，那些瘦肉、雞蛋、魚、蝦等，只要加工上注意煮爛，適量飲食，也是完全必要的。對于某些辛辣食品，如花椒、生姜、蒜、蔥等，其性偏溫，少量進食能起到祛寒暖肚、開胃悅脾、促進胃腸動力等作用。但過食辛辣，常?？蓴_亂胃腸動力，增加對胃粘膜的刺激性，加劇胃脘隱痛、嘈雜之象。對于那些體質(zhì)偏于陽盛陰虧，容易“上火”的患者,這些辛辣食品也不宜多食。另外，年糕、粽子、各式甜點、糕餅、油炸食物，進食過多常會導(dǎo)致胃動力障礙，引起消化不良，應(yīng)留意選擇。 （2）忌暴飲暴食 暴飲暴食對胃的損害是顯而易見的。因此，對于胃粘膜有慢性損傷，同時又存在胃脘飽脹、疼痛、惡心、食欲不振等胃動力障礙的患者來講，應(yīng)保持餐次需多、每餐量宜少的“少食多餐”的原則，這樣既能保證一定的進食量，又不使胃腸負(fù)擔(dān)過重。在一天熱量的安排上，一般來講，熱量應(yīng)集中在午餐前后的一段時間里，而晚餐則應(yīng)強調(diào)要熱量稍低、宜以蔬菜為主，食量也宜少,尤其不能過飽和臨臥多食。 （3）忌沸湯冷飲濃茶之品 過度的冷熱物理刺激是引起胃粘膜炎變的重要因素。因此，對于平時喜歡高溫燙食熱飲的患者來講, 應(yīng)改變這一不良的生活習(xí)慣，沸湯熱茶應(yīng)待溫而飲。對于夏秋之季，應(yīng)注意不貪食冷飲以及生冷果瓜，以避免加重和誘發(fā)胃黏膜損傷。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射以及直接的影響，使胃粘膜發(fā)生充血、分泌功能失調(diào)、粘膜屏障破壞，引發(fā)胃黏膜炎癥或潰瘍形成。 （4）戒煙限酒 研究證明，酒對消化系統(tǒng)的影響不僅是肝、胰、食管等部位，更能直接造成胃粘膜的損傷。同時酒精可擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，由于腦與胃腸的緊密聯(lián)系，因此也可間接引起胃腸動力和分泌功能的損害。對于吸煙，常常只把它與“肺癌”、“支氣管炎”聯(lián)系起來，但對于慢性胃炎患者來講，吸煙較之酗酒在某種程度更為有害。因為煙中的有害物質(zhì)，如煙堿等，可改變胃中酸堿的分泌平衡，擾亂幽門活動，影響胃腸運動，增加胃腸的反流，?？墒够颊叱霈F(xiàn)食欲不振、飽脹、胃脘隱痛、嘈雜泛酸等。而其中的致癌物質(zhì)可減少胃中維生素C等抗癌物質(zhì)的含量，增加對胃粘膜的刺激和致突變機會，長期大量的嗜煙也同時對治療藥物的效用發(fā)揮起到阻礙作用。因此，戒煙是慢性胃炎患者在防治中的重要一環(huán)。 2．藥物忌口 不少藥物久服都會損傷胃粘膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發(fā)生。因此應(yīng)用這類藥物時，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑慎而用之，以避免對胃造成不必要的損傷。 （三）情緒調(diào)節(jié) 如果人長期處于精神緊張或焦慮狀態(tài)，這種不良刺激就會通過大腦皮層影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，使胃粘膜血管收縮，胃功能紊亂，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導(dǎo)致慢性胃炎或消化性潰瘍的發(fā)生。臨床所見長期緊張焦慮和精神抑郁者，慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病率明顯增高。中醫(yī)自古以來就十分強調(diào)精神因素對人體健康的重要性，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”的論述。所以，無論是大喜大怒、還是過于悲憂，亦或是收到驚恐，都能累及到脾胃的正常功能，出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、嘔吐、泛酸、食欲不振等癥狀?，F(xiàn)代研究表明，情志上的變化可以使胃腸神經(jīng)和內(nèi)分泌發(fā)生變化，不僅可以引起胃蠕動的紊亂，也能引起胃腸血管的異常收縮、胃腸道微循環(huán)的缺血、瘀血等，導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞更新變慢、胃粘膜修復(fù)和免疫力的下降、胃粘膜的出血壞死等，進一步可導(dǎo)致抗癌變的能力受到削弱。 對于患病時間久長、病情反復(fù)發(fā)作的患者，常常會因此背上沉重的思想包袱，特別是萎縮性胃炎伴有腸化后，就無端地認(rèn)為自己離患“胃癌”的日子不遠(yuǎn)了，一遇到胃部不適就懷疑自己疾病已進展。時間一長，常常會變得緊張、多慮、失眠、精抻不振，繼而會有胃部不適更趨頑固之感，由此互相影響，形成了惡性循環(huán)。所以，除了在日常生活、工作中要注意對思維意識方面的調(diào)攝外，對于自身的疾病也要有正確的認(rèn)識。并不是所有的胃炎都有癌變傾向，就是有了癌變的髙危因子，只要經(jīng)過及時的中西醫(yī)治療，絕大多數(shù)是可能逆轉(zhuǎn)的。 （四）起居勞逸 中醫(yī)學(xué)很早就提出了在日常生活中應(yīng)注意勞逸相合的原理，因為過度的勞作，對人的氣血陰陽等正氣會產(chǎn)生不良的后果。如中醫(yī)傳統(tǒng)的五勞七傷（久視傷血、久坐傷骨、久行傷筋、久臥傷氣等），講的就是這些道理。無論從事體力勞動還是腦力勞動，都要掌握好“度”，若長期處于過度疲勞的狀態(tài)，就會引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致種種胃病發(fā)生。與此同時，慢性胃炎患者大多數(shù)存在脾胃氣血虧虛和陰陽失衡、氣機逆亂等病理因素，更應(yīng)該注意生活調(diào)養(yǎng)，以保護正氣。所以，慢性胃炎的患者應(yīng)保持一個合理的起居規(guī)律，要盡量避免熬夜工作。順應(yīng)睡眠、清醒的自然規(guī)律，使人體通過合理的睡眠在體能上得到補充,有利于對胃腸免疫和動力等功能的恢復(fù)。 三. 膳食調(diào)養(yǎng) （一）藥膳 1.肝郁氣滯型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）菜汁燉峰蜜： 選鮮芹菜120克，鮮車前草30克，鮮白蘿卜100克，將三者去泥沙、洗凈，然后搗爛榨汁。將汁放置燉盅內(nèi)，再加入適量上等蜂蜜，燉沸后服用。 　　 （2）佛手湯： 佛手片12克，豬瘦肉(或去皮雞肉)50克，切件，然后煮湯飲用。注意不宜久煎。 　　 （3）金橘豬肚湯： 金橘根30克，洗凈切碎;鮮豬肚1個，洗凈切碎，二者同時放沙鍋內(nèi)，加清水1000毫升煲湯，煲至350毫升左右，調(diào)味，飲湯食豬肚。 　　 2.脾胃虛寒型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）白胡椒豬肚湯： 選白胡椒15克，稍打碎;鮮豬肚1個，洗凈。將白胡椒放進洗凈的豬肚內(nèi)，加清水20毫升，然后用線將豬肚上下口扎緊。用文火煲1小時，調(diào)味后分次服食。 　　 （2）參米粥： 選用黨參25克，洗凈切碎;大米50克，洗凈，在鐵鍋內(nèi)炒至黃色。然后將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內(nèi)，煮至350毫升左右，分次食用。 　　 （3）生姜羊肉粥： 選新鮮瘦羊肉250克，切成薄小塊;大米100克洗凈;生姜15克，去皮，切成姜絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內(nèi)煮爛，再放入大米，以中火煮成粥，待好時放入姜絲再煮片刻，即可分次食用。 　　 3.胃陰不足型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）藿山石斛粉： 選用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克，早晚各服一次。 　　 （2）沙參玉竹湯： 選用北沙參12克，玉竹9克，淮山門克，枸杞子10克，野水鴨肉150克，切件。將上述五物共放于沙鍋內(nèi)，煮湯，分次飲用。 　　 （3）石斛玉竹粥： 選用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大棗5個(去核)。先將石斛、玉竹放入沙鍋內(nèi)煮水600毫升，后去渣，加入大棗、大米以文火煮粥食用。 4.瘀血阻胃型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）生韭菜汁： 選用新鮮韭菜500克，洗凈搗汁溫服，每次50毫升，每日2次。 　　 （2）豆花魚： 赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條(約500-600克)。先將鯉魚剖殺去內(nèi)臟，待用。然后，洗凈赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內(nèi)，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調(diào)味，分次食用。 （二）適宜水果 中醫(yī)學(xué)很早就提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助”的養(yǎng)生觀點。適宜的水果對養(yǎng)生可以起到相得益彰的作用?，F(xiàn)就日常生活中有益于慢性胃炎患者的水果舉例如下： 李凱

胃痛、胃脹、反酸、消化不良、食欲減退等都可能是慢性胃炎的癥狀表現(xiàn)。 慢性胃炎表現(xiàn)出不適癥狀，一定要及時治療，這樣才能緩解病情，不然對身體危害很大。長期慢性胃炎，不僅會導(dǎo)致貧血、胃出血、胃潰瘍，還會增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險。 但是有些慢性胃炎患者用藥后，病情改善并不明顯，除了疾病本身容易復(fù)發(fā)之外，和其他原因也有很大關(guān)系。 忠告：避免4個原因，才能更快康復(fù) 1.不重視病因 時間長了，慢性胃炎患者要對自己的病情有一定的了解，比如什么原因會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，下次要注意避免。很多患者治療后，病情會緩解，但常常放松警惕，比如吃辛辣食物、酗酒、飲食不規(guī)律等都會導(dǎo)致慢性胃炎復(fù)發(fā)，甚至加重病情。 2.盲目治療 導(dǎo)致慢性胃炎的原因很多，比如反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良刺激等都是慢性胃炎的發(fā)病因素。如果不了解病因，盲目治療，沒有針對性，這樣吃再多藥也是不能達到很好的治療效果，所以一定要明確病因，針對性治療。 3.心理干預(yù) 雖然慢性胃炎并不是很嚴(yán)重的疾病，但部分患者一旦患病，就會承受很大的心理壓力，比如過度疲勞、緊張等，情緒不穩(wěn)定就容易引起膽汁反流、幽門括約肌功能紊亂等情況，從而加重病情。所以患者的心態(tài)對于病情康復(fù)也有很大的影響。 4.持續(xù)治療 任何疾病都是有一定的恢復(fù)期的，并不是短短幾天就能完全康復(fù)的，慢性胃炎也是如此。雖然大多數(shù)慢性胃炎患者用藥幾天，病情就能有所緩解，但是依然不能馬上停藥，因為病因還未完全清除，容易復(fù)發(fā)。所以慢性胃炎患者想要避免反復(fù)發(fā)作，需要聽從醫(yī)生的建議，規(guī)范用藥療程，不要私自停藥。 溫馨提示：如果您或者家人朋友有胃腸方面的困擾，不知道應(yīng)該如何用藥和治療，可以留言、私信咨詢。

胃黏膜保護劑是指具有保護胃黏膜，促進組織修復(fù)和潰瘍愈合作用的藥物。是治療消化性潰瘍、胃食管反流病的基本藥物之一。目前胃黏膜保護劑種類繁多，其作用機制及服用方法各有不同，在此做一總結(jié)。1、鉍劑：包括枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍和復(fù)方鋁酸鉍。鉍劑具有增強黏液屏障、滲透屏障作用、刺激內(nèi)源性前列腺素合成、刺激重碳酸氫鹽和對表皮生長因子的作用，但其中和胃酸作用很弱，另外本類藥物對幽門螺旋桿菌有直接殺滅作用外，降低幽門螺旋桿菌的致病作用。用法用量：枸櫞酸鉍鉀：每次300mg（相當(dāng)于鉍110mg），qid，于三餐前以及晚餐后2小時口服。膠體果膠鉍：每次3粒（相當(dāng)于鉍150mg），qid，餐前半小時與睡前服用。復(fù)方鋁酸鉍：1～2片/次，tid，餐后嚼碎溫開水送服。注意事項：①服藥前后半小時須禁食，不得飲用牛奶、含乙醇或含碳酸的飲料及服用其它藥物。②不宜大劑量長期服用以免出現(xiàn)鉍蓄積性中毒。③需要注意，鉍劑用于胃粘膜保護時的劑量和服用方法，與用于清除幽門螺旋桿菌治療時不一樣。④服藥期間大便可呈無光澤的黑褐色，屬正常反應(yīng)，停藥后1～2天內(nèi)糞便色澤轉(zhuǎn)為正常。⑤不得同時服用兩種含鉍制劑。不良反應(yīng)：惡心、便秘等胃腸道反應(yīng)。2、米索前列醇：米索前列醇具有抑制胃酸分泌、細(xì)胞保護作用，主要與增加黏液和重碳酸氫鹽分泌有關(guān)，增加黏膜血流量，對膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定作用，促進上皮修復(fù)等作用也可能有關(guān)。用法用量：每次0.2mg，qid（餐前和睡前），4～8周為一療程；預(yù)防NSAIDs所致的消化性潰瘍每次0.2mg，每日2～4次，口服。注意事項：①青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)等禁用。②前列腺素過敏者禁用。③心、肝、腎疾病患者或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用；④孕婦禁用；⑤有腦血管或冠狀動脈疾患者禁用。不良反應(yīng)：腹瀉、腹絞痛。3、鋁碳酸鎂：通過中和胃酸、吸附膽汁，清除幽門螺桿菌毒素等作用，削弱有害因子對胃黏膜的侵襲；藥物覆蓋保護創(chuàng)面，并促進修復(fù)防御因子的分泌，增強生長因子的表達，從而加速上皮修復(fù)和新生血管生成，達到恢復(fù)胃黏膜防御平衡，提高潰瘍愈合目的。用法用量：成人飯后1～2小時嚼服，睡前或胃部不適時嚼服，推薦劑量：每次0.5～1.0g（1～2片），tid，癥狀緩解后至少維持4周。注意事項：嚴(yán)重心腎功能不全者、胃腸道蠕動功能不良者、高鎂高鈣血癥等慎用本藥。長期用藥者應(yīng)定期檢測血鋁濃度。不良反應(yīng)：少且輕微，長期服用可能出現(xiàn)內(nèi)分泌/代謝、血清電解質(zhì)變化。4、硫糖鋁：通過覆蓋于潰瘍或糜爛面形成保護性屏障，吸附胃蛋白酶和膽汁酸，促進胃黏液和重碳酸鹽分泌，增加胃黏膜血流量和促使前列腺素的合成等作用，從而促進潰瘍愈合。用法用量：片劑，每次1gqid，或2gbid，餐前1小時及睡前嚼碎服用；硫糖鋁混懸劑：餐前1小時及睡前服用，一日2～4次，一次5～10ml。1～2周內(nèi)癥狀可緩解，應(yīng)連須治療4～8周。注意事項：應(yīng)空腹服藥，餐前1小時和睡前嚼碎效果最好。甲亢、營養(yǎng)不良性佝僂病、低磷血癥者，不宜長期服用本藥。不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、頭昏或頭痛、口干、便秘、惡心、消化不良、腹瀉等。5、瑞巴派特：具有預(yù)防潰瘍發(fā)生和促進潰瘍愈合作用，可增加胃黏膜血流量、前列腺素E2的合成和胃黏液分泌，可清除氧自由基，抑制阿司匹林、乙醇等對胃粘膜的損傷，促進消化性潰瘍的愈合及炎癥的改善。用法用量：每次0.1g，tid，口服（早、晚及睡前）。注意事項：有本藥過敏史禁用。不良反應(yīng)：口渴、惡心、腹痛和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、皮疹、全身瘙癢。6、伊索拉定片：通過提高胃黏膜細(xì)胞內(nèi)CAMP、前列腺素、還原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白含量。強化胃黏膜上皮細(xì)胞間的結(jié)合，增強黏膜細(xì)胞本身的穩(wěn)定性，以發(fā)揮黏膜防御作用。用法用量：一天2片（4mg），分1～2次服。注意事項：過敏者禁用。不良反應(yīng)：有時出現(xiàn)便秘、腹瀉、惡心、嘔吐癥狀；有時AST、ALT、Al-P、LDH值輕度升高；有時出現(xiàn)皮疹，若出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)停藥。7、替普瑞酮：促進胃黏膜的再生和加強胃黏膜屏障的形成，提高胃黏膜前列腺素的生物合成，改善胃黏膜血供。用法用量：可根據(jù)年齡、病情酌情調(diào)整劑量，一般用法每次50mg，tid，口服（餐后）。注意事項：替普瑞酮飯后服用與空腹服用相比生物利用度顯著增加，因此必須在飯后服用。不良反應(yīng)：神經(jīng)性頭痛；輕度胃腸道反應(yīng)，AST及ALT輕度升高；皮疹、瘙癢等。不良反應(yīng)一般于停藥后即可消失。8、吉法酯：能促進潰瘍修復(fù)愈合，增加胃黏膜前列腺素，促進粘液分泌，增強胃黏膜屏障，擴張胃黏膜微循環(huán)，改善血流分布。服用方法：每次50～100mg，每日3～4次，飯后服用。不良反應(yīng)：耐受性較好，少數(shù)可出現(xiàn)心悸、口干、惡心、便秘等，一般無需停藥。9、麥滋林：即L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒。能促進潰瘍組織的再生，增強腸道粘膜屏障功能，具有保護胃黏膜的作用。服用方法：一般每次一袋，每天3次，直接口服，可以根據(jù)年齡、癥狀，在醫(yī)師的指導(dǎo)下酌情使用劑量。注意事項：主要會出現(xiàn)一些皮膚過敏、蕁麻疹以及便秘、腹瀉、惡心癥狀。建議直接吞服，避免用水來沖服。10、尿囊素鋁：服后覆蓋在胃腸道壁上，中和胃酸，并游離出具有促進肉芽組織形成及粘膜上皮組織再生的母體化學(xué)成份，產(chǎn)生抗?jié)冃Ч?，可改善胃粘膜微小血管新生及血流，促進粘液的合成分泌。服用方法：成人每次0.2克（2片），每日3次，飯前口服，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)：偶有便秘、稀便、口干等癥狀，停藥后自行消失。11、依卡貝特鈉顆粒：口服幾乎不被吸收，可在胃部形成一層保護膜，對胃黏膜的覆蓋作用不受胃內(nèi)PH值變化的影響，并可抑制胃蛋白酶活性，具有抑制幽門螺桿菌作用。服用方法：成人一次1袋，1日2次（早餐后、睡前）。注意事項：對本品過敏者禁用。不良反應(yīng)：有皮疹、蕁麻疹、便秘、腹瀉、胸部壓迫感、周身疲乏感，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。12、胸腺蛋白：胸腺蛋白可直接促進胃黏膜上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞的再生修復(fù)，增強胃黏膜細(xì)胞Na-K-ATP酶活力，增加胃粘液分泌，增加胃粘膜前列腺素合成，提高胃黏膜對HP毒素的抵抗作用。用法用量：胸腺蛋白口服液口服。一次30mg（1瓶），一日2次（早晚餐后2～3小時服用），30日為一個療程。注意事項：對胸腺蛋白過敏者禁用；胸腺蛋白若出現(xiàn)絮狀沉淀，則禁止使用；孕婦及哺乳期婦女用藥情況尚不明確。臨床常見的慢性胃炎、胃潰瘍等疾病均與胃粘膜受損傷有直接的關(guān)系，胃粘膜保護藥作為胃粘膜的保護傘，也在胃部疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用，作為臨床醫(yī)生一定要掌握好此類藥物的應(yīng)用。

一、什么是“冬病夏治”？ 冬病夏治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的一大特色，是指對于一些容易在冬季復(fù)發(fā)或加重的疾病，在夏季時給予針對性的預(yù)防治療，提高機體的抗病能力，從而使冬季可能發(fā)生或加重的病癥減輕或消失，這是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體辨證觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運用，蘊含深厚的中醫(yī)養(yǎng)生智慧。二、冬病夏治的理論基礎(chǔ)有哪些？我國中醫(yī)典籍中，有哪些相關(guān)的論述？ 冬病夏治療法在我國歷代文獻中的記載，最早可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其中“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生法則和“治未病”的預(yù)防觀念奠定了冬病夏治療法的理論基礎(chǔ)。《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。意指春夏季節(jié)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)陽氣升發(fā)、萬物生長的特點，養(yǎng)生養(yǎng)長以養(yǎng)人體之陽；秋冬季節(jié)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)萬物閉藏、陰氣漸長的特點，養(yǎng)收養(yǎng)藏以養(yǎng)人體之陰。同時《素問·四氣調(diào)神大論》也指出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，強調(diào)“未病先防”對于疾病治療的重要性。三、冬病夏治的作用機理是什么？冬病為什么要夏治？ 冬病夏治又是怎樣發(fā)揮作用的呢？這需要從“何為冬?。俊?，“何為夏治？”兩方面進行解答。首先冬為陰，夏為陽，“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病，多由于機體素來陽氣不足，又值冬季外界氣候陰盛陽衰，以致正氣不能祛邪于外，或重感陰寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽、哮喘、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛、怕冷、體虛易感等反復(fù)發(fā)作或加重?！跋闹巍眲t是指在夏季三伏時令——自然界和機體陽氣最旺之時，也是虛寒類疾病癥狀較輕之時，通過溫補陽氣、散寒驅(qū)邪、活血通絡(luò)等治療措施，一方面能祛除體內(nèi)陰寒之病邪，另一方面又有助于增強機體抵抗病邪能力，從而達到治療或預(yù)防上述疾病到冬季復(fù)發(fā)或加重的目的。同時，從五行學(xué)說的角度分析，“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春”，長夏屬土、冬季屬水，冬病夏治就是利用長夏勝冬即“土克水”的五行克制關(guān)系。冬病夏治不僅事半功倍，更是順應(yīng)自然，天人相應(yīng)。四、冬病夏治的治療方法有哪些？不同的治療方法各有什么優(yōu)勢？ 冬病夏治中常用的治療方法包括在人體的特定穴位上進行藥物貼敷、藥物注射、艾灸、埋線、刮痧、拔罐或內(nèi)服藥物等。 其中最具有代表性的治療措施當(dāng)屬三伏天的藥物穴位貼敷，即人們常說的“三伏貼”。其因療效顯著、操作簡便、費用低廉、無明顯副作用而得到廣泛的應(yīng)用。經(jīng)歷代中醫(yī)學(xué)家的反復(fù)實踐發(fā)現(xiàn)，在夏季的三伏天用中藥穴位貼敷治療冬季易發(fā)作或加重的疾病療效確切。同時現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，藥物貼敷后可使局部毛細(xì)血管擴張，促進血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)。藥物透過表皮細(xì)胞間隙并經(jīng)皮膚本身的吸收作用，使之進入人體血液循環(huán)，從而發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)。另外，通過神經(jīng)反射激發(fā)機體的調(diào)節(jié)作用，使其產(chǎn)生抗體，提高免疫功能，增強體質(zhì)；還可能通過神經(jīng)—體液的作用而調(diào)節(jié)改善神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的功能。五、冬病夏治的適應(yīng)證有哪些？禁忌癥有哪些？注意事項有哪些？適應(yīng)癥1.呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、反復(fù)感冒等。2.風(fēng)濕免疫性疾病，如：關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。3.消化系統(tǒng)疾病，如：慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。4.耳鼻喉科疾病，如：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。5.兒科疾病，如：哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛感冒、消化不良、厭食、遺尿等。6.慢性皮膚病，如：慢性蕁麻疹、濕疹、凍瘡、硬皮病等。7.婦科疾病，如：慢性盆腔炎、痛經(jīng)、白帶過多、經(jīng)行泄瀉、不孕癥、產(chǎn)后身痛等。8.陽虛、寒濕體質(zhì)人群的養(yǎng)生保健。禁忌癥1.有嚴(yán)重心、肝、腎、腦疾病患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重糖尿病患者、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者、皮膚長有皰疹、癤腫或皮膚有破損者、瘢痕體質(zhì)者。2.處于疾病發(fā)作期（如發(fā)熱、哮喘等）的患者。3.孕婦及哺乳期女性。4.體質(zhì)壯實易上火之人。注意事項1.成人每次貼敷0.5-4小時，兒童0.5-1小時，可視個人皮膚敏感程度調(diào)整貼敷時長。貼敷后如局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，不要用手搔抓以防感染。敷貼后局部若有發(fā)癢發(fā)熱，皮膚發(fā)紅為正?，F(xiàn)象；若皮膚出現(xiàn)水皰，涂燙傷膏或紫藥水，敷貼6小時內(nèi)患者禁用冷水洗澡，不暴曬。貼敷期間飲食上忌辛辣、海膻發(fā)物。2.慎食生冷寒涼、肥甘滋膩之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致寒邪直中脾胃，甚至損傷全身陽氣，影響貼敷效果。若服用大量肥甘之品，難以及時消化，影響代謝，易導(dǎo)致脾胃受傷，變生它病。3.冬病夏治包含了中醫(yī)豐富的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，建議在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個體的體質(zhì)特點和病證的具體表現(xiàn)辨證施用。六、除了冬病夏治以外，我們夏季養(yǎng)生保健還需遵循哪些原則？ 除了冬病夏治，夏季養(yǎng)生還需遵循以下原則 一是健脾除濕。濕邪是夏季的主要邪氣，加上夏季脾胃功能低下，人們經(jīng)常感覺食欲不佳，容易腹瀉，出現(xiàn)舌苔白膩等癥狀，所以應(yīng)常服健脾利濕之品。一般多選擇健脾、芳香化濕及淡滲利濕的藥物，如藿香、蓮子、佩蘭等。 二是清熱消暑。夏日氣溫高，暑熱熾盛，人體心火較旺，因此宜常用些具有清熱解毒、清降心火作用的藥物，如菊花、薄荷、金銀花、連翹、荷葉等來祛暑。 三是補養(yǎng)肺腎。中醫(yī)認(rèn)為，按五行規(guī)律，夏天心火旺而肺金、腎水虛衰，因此要注意補養(yǎng)肺腎之陰。可選用枸杞子、生地、百合、桑葚以及酸收肺氣之品，如五味子等，可防夏季出汗過多，耗傷津氣。七、推薦一些適合夏天使用的食療藥膳1.清熱潤燥粥【材料】：小米、大米、花生、核桃、松子、杏仁、紅棗、山楂、紅豆等。【作用】：清熱潤燥，補養(yǎng)腎氣，健運脾胃，增強機體免疫力。2.雪梨銀耳百合湯【材料】： 銀耳、百合各50克，枸杞適量，雪梨1個，冰糖適量?！竟πА浚?潤肺止咳，清心安神。3.決明子綠豆瘦肉湯【材料】：決明子、瘦肉、綠豆、油菜、米酒、食鹽?！竟πА浚呵鍩峤舛荆祲赫{(diào)脂，護肝明目。文案：葉雪珂插圖：劉德排版：劉德

奧美拉唑是治療胃病的常用藥，但是有部分人，只要胃病發(fā)作就會吃奧美拉唑。奧美拉唑和其他的藥物一樣，是有一定的適應(yīng)癥的，它并不是萬能的，長期服用或者濫用奧美拉唑，也是會導(dǎo)致一些副作用的。 奧美拉唑主要是抑制胃酸分泌 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物，屬于抑酸藥。胃液對我們消化食物有著重要作用，但是胃液分泌有一定的量，如果胃液分泌過多，就會引起反胃、反酸、吐酸水的情況。這時服用抑酸藥就可以更好的抑制胃酸分泌。 對于消化性潰瘍、胃食管反流病、胃腸黏膜損害、慢性胃炎、幽門螺桿菌根除以及伴隨燒心癥狀的功能性消化不良等患者，都可以選擇服用奧美拉唑。但是孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全等患者是不建議服用奧美拉唑的，另外如果同時服用的藥物過多，也需要咨詢醫(yī)生的建議，能否服用。 服用奧美拉唑這幾個問題一定要注意！ 1.服藥時間和方法 為了保障藥物的服用效果，一定要掌握好藥物的服藥時間和方法。奧美拉唑主要有腸溶片、腸溶膠囊兩種，一般在早餐服用一次或者早晚兩次服用。但是同樣劑量的奧美拉唑，相對而言，早上服用的抑酸時間更長，藥效更好。飯前半小時服用效果最佳。 另外，如果是腸溶制劑注意整片吞服，不要嚼碎，不然會影響藥物效果。 2.不要自行增減劑量 一般胃食管反流病患者服用奧美拉唑，需要1天2次，一次20mg。而消化性潰瘍患者服用奧美拉唑，根據(jù)病情情況1天1-2次，一次20mg?；颊咭爮膶I(yè)醫(yī)生的建議，合理服用藥物，不能自行決定服用的藥物劑量。 3.不要隨意服藥 奧美拉唑有一定的適應(yīng)癥，如果不是它的適應(yīng)癥，是不能隨意用藥的，不然可能會引發(fā)并發(fā)癥。尤其是中老年患者，身體抵抗力比較差，如果用錯了藥物，可能會延誤治療。 4.不建議長期用藥 任何藥物都有副作用，尤其是服用時間長了，更容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。一般胃食管反流患者用藥療程為4-8周，胃潰瘍用藥療程為6-8周，十二指潰瘍用藥療程為4-6周。建議患者用藥達到療程之后及時停藥，長期服用奧美拉唑，可能會導(dǎo)致骨折、胃癌發(fā)病率升高。 不管是哪種胃病，都提醒患者不要總是依賴藥物，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣才能更好的減輕疾病癥狀帶來的痛苦，也能夠更好、更快的康復(fù)，從而減少藥物的使用。

很多患者看著胃鏡病理報告單上的“腸化”二字百度后都會憂心忡忡：“聽說腸化容易癌變？”，經(jīng)咨詢醫(yī)生后心略微放下，然后又焦慮“腸化可以逆轉(zhuǎn)嗎？”等等問題。 2014年我國慢性胃炎協(xié)作組全國16個城市33個內(nèi)鏡中心聯(lián)合開展胃病調(diào)查8892病員中，23.6%查出“腸化”【1】。查出“腸化”到底怎么辦？今天我們就來說說“腸化”。 什么是腸化？ 食管、胃、小腸、大腸各段粘膜上皮細(xì)胞各具特征。杯狀細(xì)胞是小腸和大腸粘膜的特有細(xì)胞。如果在食管（Barrett食管）或者胃粘膜出現(xiàn)了杯狀細(xì)胞便稱之為腸上皮化生（intestinal metaplasia），簡稱腸化。 當(dāng)胃黏膜層的上皮細(xì)胞受到細(xì)菌、食物、胃酸的刺激而被破壞又不能有效地修復(fù)時，為了增加粘液分泌，人體本能地動員胃黏膜固有層腺管內(nèi)的頸粘液細(xì)胞和干細(xì)胞增殖并轉(zhuǎn)化成能分泌粘液的細(xì)胞，這種轉(zhuǎn)化的細(xì)胞像茶杯一樣整齊地排列在腺管表面，故稱為杯狀細(xì)胞。同時在腺管底部轉(zhuǎn)化成能分泌殺菌作用的防御素的潘氏細(xì)胞，重新?lián)?dāng)起了胃黏膜的自身保護作用。由于胃黏膜的這種細(xì)胞改變和結(jié)構(gòu)上的變化與腸黏膜的上皮形態(tài)和結(jié)構(gòu)很相似，故稱為“腸化”。 這就好比屋頂破了個洞，我們卻用稻草代替磚瓦去修補，而胃粘膜受損后，本該長在腸道上長的細(xì)胞化生長在了胃黏膜上。 腸化的類型有多樣，通過一種黏液組化染色，把腸上皮化生分為小腸型化生和結(jié)腸型化生,兩者又分為完全和不完全型腸上皮化生。有些則介于二者之間（Ⅱ型，混合腸化）。一般認(rèn)為Ⅱ、Ⅲ型腸化進展為腸型胃癌的風(fēng)險較高。 腸化與胃癌什么關(guān)系？ 在慢性胃炎中，胃黏膜腸上皮化生十分常見。根據(jù)胃鏡檢查活檢病理檢查結(jié)果統(tǒng)計，胃黏膜腸上皮化生的發(fā)生率10%～23.6%，而發(fā)生癌變的概率低于3%～5%【2】。與胃癌有密切關(guān)系的不是萎縮、腸化，而是“異型增生”（既往稱“中重度不典型增生”，目前統(tǒng)稱為“上皮內(nèi)瘤變”），以腸化預(yù)測胃癌風(fēng)險并不可靠【3 ,4】。 根據(jù)普遍認(rèn)同的Correa教授提出的幽門螺桿菌致癌通路（上圖）【5 ,6】 ，從慢性胃炎到腸化生再過渡到胃癌的經(jīng)歷大體是這樣：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→不完全小腸型腸化→不完全大腸型腸化→異型增生→早期胃癌→進展期胃癌。 過程沒有錯，但是每一個環(huán)節(jié)都需要很多因素的參與，不可能一蹴而就，需要很長的時間，也不是一定必然按照這個路徑發(fā)展下去。 從淺表性胃炎到胃癌，不是一個必然的過程，從腸化到異型增生，也不是一個必然的過程。 在這個發(fā)展鏈條中，我們只要早期檢查，針對病因積極治療，就能把它阻斷。 還有一點需要注意，上圖通路中所說的腸化是指腸化生這個階段，與出現(xiàn)單個腸化細(xì)胞是不同的，離開面積談腸化概念的做法是不可取的。理論上，腸化面積越大，進展為腸型腫瘤的概率越高，界定腸化范圍比反復(fù)糾結(jié)“這次活檢輕度腸化下次活檢中度腸化”有意義的多。 發(fā)現(xiàn)“腸化”怎么處理？ 腸化一旦形成難以復(fù)原到正常的胃黏膜。因年齡增大、胃黏膜萎縮而發(fā)生的腸化是人體的“老化”表現(xiàn)，無需治療。腸化的進一步處理主要是減少刺激胃粘膜的因素來防止其進一步進展，具體有： （1）清除和根除幽門螺桿菌； （2）戒煙，戒酒、濃茶、咖啡； （3）避免空腹太久，規(guī)律飲食； （4）避免刺激性食物； （5）避免長期服用損胃藥物； （6）適量補充復(fù)合維生素、微量元素。 “腸化”后應(yīng)如何復(fù)查胃鏡呢？ 病理報告“腸化”僅單純性、局限于胃局部、完全型的腸化，無幽門螺桿菌感染、體檢血胃蛋白酶原I和II正常、無明顯胃部不適臨床表現(xiàn)，定期2-3年做一次胃鏡檢查。 但“腸化”伴有下列情況時，建議每1年復(fù)查一次胃鏡。 （1）病理報告示有不完全型腸化； （2）胃竇、胃體、賁門多部位“腸化”，即中度以上萎縮性胃炎； （3）“腸化”同時伴輕中度異型增生病變（如果內(nèi)鏡下有明確的病灶，警惕早期胃癌的可能，可選擇ESD手術(shù)進行干預(yù)）； （4）“腸化”伴有幽門螺桿菌陽性； （5）定期測定血胃蛋白酶原I和II有下降趨勢； （6）反復(fù)中上腹不適對癥治療不好轉(zhuǎn)； （7）直系親屬中有胃腫瘤病史。 所以，大家不必談“腸化”而色變，適度關(guān)心，定期復(fù)查，腸化并不可怕。 作者：冷株赟 審核：王玉 張黎 參考文獻 1. Du Y, Bai Y, Xie P, etal. Chronic gastritis in China: a national mutiple-center survey[J/OL]. BMC Gastroenterol. 2014,14:21[2014-02-07]. 2. AGA Clinical Practice Guidelines on Management of Gastric Intestinal Metaplasia. 3.Rugge M, Fassan M, Pizzi M, et al. Operative link for gastritis assessment vs. operative link on intestinal metaplasia assessment. World J Gastroenterol, 2011;17:4596-661. 4.Feldman M, Lee EL. Gastritis. In: Feldman M, Friedman L, Brant L, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology/ diagnosis/management. 10th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2016. p 868-872. 5.Correa P. Human gastric carcinogenesis: A multistep and multifactorial process. First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res,1992；52: 6735-6740 [PMID: 1458460] 6.Correa P. The biological model of gastric carcinogenesis. IARC Sci Publ 2004; :301. (本文轉(zhuǎn)載自東方內(nèi)鏡公眾號)

慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變或萎縮性病變。其病理變化多局限于粘膜層，病變實質(zhì)主要是：胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，粘膜特異的再生以致粘膜發(fā)生改變，且最終導(dǎo)致不可逆的固有腺體的萎縮，甚至消失。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科董智平上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科董智平一、慢性胃炎致病因素1. 飲食因素：高鹽、缺乏新鮮蔬菜水果2. 物理因素：過冷、過熱、過于粗糙的食物 3. 化學(xué)因素: 濃茶、咖啡、酒、十二指腸液反流 4. 自身免疫: 壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體 二、引起慢性胃炎的飲食及生活習(xí)慣 1.吃過涼的食物；吃過辣、過咸的食物；暴飲暴食；吸煙、酗酒2.長期熬夜、長期處于壓力過大的環(huán)境三、慢性胃炎臨床表現(xiàn)1. 腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)。2. 少數(shù)有少量上消化道出血3. 自身免疫型胃炎有畏食、貧血和體重減輕四、治療藥物u 黏膜保護劑：硫糖鋁、思密達、前列腺素E u 抑酸劑：PPI、H2受體拮抗劑u 吸附劑：達喜（鋁碳酸鎂咀嚼片），中和胃酸，吸附膽汁。u 胃動力藥物：胃復(fù)安、多潘立酮、西沙比利 五、個人如何養(yǎng)胃？1.一天三頓要定時定量，給自己設(shè)定一個時間表，嚴(yán)格遵守2.豆奶雖好，但為寒性，不能取代牛奶3.面食可以養(yǎng)胃，作為主食4.足量蔬菜水果類5.飯后不宜運動，非急性情況下，不提倡吃藥6.木瓜適合胃的脾性，可以當(dāng)作養(yǎng)胃食物六、慢性胃炎食物選擇1、主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，適于高酸性胃炎病人。3、濃肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物較高的食物，能強烈刺激胃酸分泌，適于低酸性胃炎病人，而不適于高酸性胃炎病人。4、新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、西紅柿、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等比較適合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金針菜等含纖維多的食品宜少食。5、為防止便秘發(fā)生，宜經(jīng)常選食一些有潤腸通便功能的食物，如瓊脂（洋菜）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。6、酒精對胃粘膜有刺激作用，并能損傷胃粘膜防御機制，故應(yīng)忌酒。七、養(yǎng)胃小方：材料：粳米50克、大棗10個、蓮子20克。 做法：1.蓮子用溫水泡軟、去芯，粳米淘洗干凈，大棗洗凈。 2.三者同入鍋內(nèi)，加清水適量，旺火煮開后，文火熬煮成粥。 3.根據(jù)個人口味調(diào)味后早晚食用。 功效：養(yǎng)胃健脾，還可防治缺鐵性貧血。