治療胃病有兩個環(huán)節(jié)很重要，一是正規(guī)的對癥治療手段，二是日常飲食調理。飲食調理就是針對胃病患者的具體病況采用既能滿足身體營養(yǎng)吸收，又能幫助藥物治療順利進行，促進患者痊愈的飲食方法及食物種類。如今網(wǎng)絡上有很多養(yǎng)胃方法和食物在廣泛傳播，但是這些食物與方法并不是百分百正確，臨床診斷上，有不少患者因長期養(yǎng)胃而傷胃，導致病情更重，這是為什么呢？案例分享：36歲的吳某是北京某社區(qū)負責安保的小組長，工作節(jié)奏緊湊，經(jīng)常應酬業(yè)主，比較嗜酒。2年前胃部出現(xiàn)消化不良、胃脹、偶爾胃痛情況，經(jīng)診斷為慢性胃炎。隨后，吳某進行長期的藥物治療和飲食調理。他從網(wǎng)上得知小米粥、牛奶可以養(yǎng)胃，所以平常主要這些食物和清淡飲食為主。吳某本以為在自己的飲食養(yǎng)胃調理下，病情能得到改善，結果去年開始，他發(fā)現(xiàn)自己對稍微有些硬的食物很不適應，吃了以后胃部會出現(xiàn)明顯的異常，比如發(fā)脹、疼痛、噯氣等。而且對很多食物失去興趣，有典型的厭食表現(xiàn)，吳某的身體狀態(tài)也開始變差，消瘦速度很快，還開始出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀。為此，吳某來到我院檢查，結果是胃炎病情加重，持續(xù)發(fā)展可能會演變?yōu)槲s性胃炎。養(yǎng)胃食物為何會傷胃？針對患者吳某的情況，其原因是胃部功能的“用進廢退”。胃部的主要功能就是消化食物，如果長期只攝入牛奶、小米粥以及特別清淡的食物，那么胃部消化工作相比正常飲食更容易，長此以往，胃功能得不到鍛煉，或者說我們把它的工作量降到很低，胃就形成“懶惰狀態(tài)”。當患者再吃其他食物，比如需要胃功能加大消化工作的食物時，就會明顯產(chǎn)生消化不良、胃動力不足的情況。并且，只吃養(yǎng)胃食物不能供給身體所需營養(yǎng)，有些食物不利于胃病的控制和調理，胃病會在這種狀態(tài)下逐步發(fā)展，變得更嚴重。5種網(wǎng)傳養(yǎng)胃食物，大部分人吃錯了養(yǎng)胃食物只是相對來說對胃病患者的病情有好處，具體可表現(xiàn)在不刺激、幫助消化、緩解胃功能壓力等方面。但是，吃的不對也會造成反效果。在此以5種網(wǎng)傳的養(yǎng)胃食物為例，說說很多人犯的錯誤。1、小米粥小米粥一直是網(wǎng)傳很熱門的養(yǎng)胃食物，有些人自覺胃不舒服就會喝小米粥。其實，小米屬性稍微偏寒，對于體內(nèi)燥熱、食火大、油膩攝入過多引起的胃腸道不適，可以喝小米粥調理。而體質偏寒、胃寒、氣滯等情況，并不建議喝小米粥。所以，大家不要把小米粥當成養(yǎng)胃的佳品，具體該吃什么，還是醫(yī)生或營養(yǎng)師推薦的方案更合理。2、稀飯稀飯可分為兩種，一種是大米熬的白粥，另一種是用湯或開水泡涼了的熟米飯。有些人在飲酒嘔吐、發(fā)燒、感冒、胃疼時，會選擇吃稀飯，覺得這樣可以養(yǎng)胃、暖胃，幫助緩解病情。實際上，湯泡飯容易導致米粒未經(jīng)咀嚼直接進入胃里，增加消化負擔，白粥也是如此。并且，單純地白粥和湯泡飯并不能滿足人體對營養(yǎng)的需求，長期只吃這些東西，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)失衡、營養(yǎng)不良。3、純素食近幾年提倡純素食健康的聲音越來越多，只吃素真的健康嗎？并不盡然，以養(yǎng)胃角度來說，很多素菜也屬于發(fā)物，比如茴香、洋蔥等，也有些患者不能進食纖維較多、糖分較高的菜肴，素菜中包含這類物質的品種有很多，如茄子、南瓜、韭菜等?？梢哉f，素菜對某些患者也是禁忌的。另外，素菜沒有人體需要的脂肪酸、優(yōu)質蛋白質等營養(yǎng)物質，長期吃素會引起營養(yǎng)不良，以及身體某些臟器、機能都會出現(xiàn)障礙。故此，純素主義并不健康。4、姜糖水據(jù)說從古代開始，我國群眾對待胃疼的土方法就是喝姜糖水。的確，生姜具有暖胃、驅寒的作用。一些腸胃著涼、受寒的患者喝姜糖水能很好地緩解病癥。但是，胃部病變有很多種，不是所有都能考姜糖水緩解。比如因胃酸過多導致的胃潰瘍、胃炎等，喝姜糖水會刺激病情，導致更嚴重。所以，民間土方大家還是不要擅自使用，具體情況要有醫(yī)生做定奪。5、牛奶牛奶對胃黏膜的保護作用值得肯定，尤其是需要應酬飲酒的人，餐前喝點兒牛奶、酸奶可以保護胃部。但是，牛奶也會刺激胃酸分泌，如果屬于胃酸過多的胃病患者，此時就不要喝牛奶了，否則只會起到適得其反的效果。醫(yī)生提示：生活中沒有絕對的養(yǎng)胃食物，也沒有固定的養(yǎng)胃方法，所有調理方案都是基于個體病情程度、種類而定的。因此，大家不要把某一種方法“一概而論”，這種盲目跟風或者亂投醫(yī)行為，只會令病情往不理想的方向發(fā)展。為了確保胃部健康以及加強胃病的治療效果，還是要詢問專業(yè)醫(yī)生，由他們給出合理的治療與飲食調理規(guī)則，如此才能確保療效。

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。 一、病因 1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素 多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。 2.刺激性物質 長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質，可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。 3.藥物 有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。 4.口腔、咽部的慢性感染。 5.膽汁反流 膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進入胃黏膜而引起炎癥。 6.X線照射 深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。 7.環(huán)境變化 如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時間內(nèi)適應，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動不協(xié)調，產(chǎn)生胃炎。 8.長期精神緊張，生活不規(guī)律。 9.其他病變的影響 如尿毒癥、潰瘍性結腸炎等均可引起慢性胃炎。 二、臨床表現(xiàn) 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。 三、檢查 1.胃液分析 測定基礎胃液分泌量（BAO）及組胺試驗或五肽胃泌素后測定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判斷胃泌酸功能，有助于慢性萎縮性胃炎的診斷及指導臨床治療。慢性淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴重的慢性萎縮胃炎胃酸降低。 2.血清學檢測 慢性萎縮性胃炎血清胃泌素常中度升高，這是因胃酸缺乏不能抑制G細胞分泌之故。若病變嚴重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少，內(nèi)因子分泌也減少，因而影響維生素B12也下降；血清PCA常呈陽性（75%以上）。 3.胃腸X線鋇餐檢查 隨著消化內(nèi)鏡技術的發(fā)展，目前胃炎診斷很少應用上消化道造影。用氣鋇雙重造影顯示胃黏膜細微結構時，萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃黏膜皺襞相對平坦、減少。 4.胃鏡和活組織檢查 胃鏡和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時有糜爛。慢性萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區(qū)凹陷；皺襞變細或平坦，由于黏膜變薄可透見呈紫藍色的黏膜下血管；病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，黏膜表面顆粒狀或結節(jié)狀。活檢標本作病理學檢查，判斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生、異型增生?？尚胁±砘顧z組織快速尿素酶試驗。 四、診斷 慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。五、治療大部分慢性淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。 1.消除病因 祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。 2.藥物治療 疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。 六、預防 1.保持精神愉快 精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。 2.戒煙忌酒 煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應戒煙忌酒。 3.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物 長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。 4.積極治療口咽部感染灶 勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。 5.注意飲食 過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。

慢性非萎縮性胃炎，是一種由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎縮性改變，黏膜層以漿細胞及淋巴細胞等慢性炎癥細胞為主。慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，以及幽門螺旋桿菌(Hp)檢測。 基于鏡下所見及病理報告腺體有無萎縮，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎(即淺表性胃炎)，萎縮性胃炎及特殊類型胃炎。 基于有無Hp菌感染，分為Hp胃炎和非Hp胃炎兩大類。 基于胃炎分布可將慢性胃炎分為：胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類。 “淺表性胃炎”這一診斷已逐漸被淘汰，臨床上已開始以“非萎縮性胃炎”代替“淺表性胃炎”的診斷。 慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種?？梢蚴染啤⒑葷饪Х?、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀，如進食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。 目前認為，幽門螺桿菌(H.pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎中最主要的病因，如無明顯臨床癥狀，慢性淺表性胃炎可以不做任何處理。 為什么慢性淺表性胃炎檢出率這么高？1.胃黏膜變化易受到胃鏡檢查前飲食的攝入(如酒，刺激性食物等)和檢查前是否吸煙的影響; 2.檢查時病人惡心、干嘔等的影響; 3.胃鏡醫(yī)師的手法和熟練程度; 4.內(nèi)鏡醫(yī)師擔心漏診，胃黏膜稍有異常時，不敢做出正常胃黏膜的診斷; 5.慢性胃炎內(nèi)鏡診斷率過高，成年人即使無任何癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后大多被診斷為胃炎，很少有正常者。 6.胃炎的分類標準尚不統(tǒng)一各種名詞混雜，常發(fā)生同一種內(nèi)鏡表現(xiàn)而得出的診斷卻不同。即便是同一天檢查不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生得出的內(nèi)鏡下診斷也不相同,讓患者無所適從，有時候為了求證到底是何種胃炎不得不三番五次跑遍各家醫(yī)院檢查胃鏡，結果令患者大失所望的仍是各種類型的慢性胃炎。 7.有關幽門螺桿菌相關性胃炎的概念尚不明確，故造成只要有Hp感染就診斷為Hp相關性胃炎。這就是我國胃鏡診斷慢性胃炎的現(xiàn)狀。 據(jù)統(tǒng)計，慢性淺表性胃炎臨床檢出率達80%-90%。這么高的比例，并不能代表真正的胃炎發(fā)病率。 事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，抑或是精神壓力等因素造成的，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。判斷是否有粘膜炎癥，要靠病理支持。 慢性非萎縮性胃炎要不要治療？其實我們每一個正常人都會有慢性淺表性胃炎。有70-80%的慢性淺表性胃炎只要通過好好保養(yǎng)就會好轉! 該病癥狀無特異性，可表現(xiàn)為胃部疼痛、飽脹及堵塞感，常伴有噯氣、反酸、燒心、食欲不振、消瘦等現(xiàn)象，可由飲食不當、情緒刺激、勞累和氣候變化等引發(fā)。 患者癥狀的有無及輕重與胃黏膜炎癥的嚴重程度沒有明顯的相關性，部分患者可以沒有癥狀。 1.幽門螺桿菌陽性者，不論有無癥狀都需根除！ 幽門螺桿菌相關的慢性胃炎是感染性疾病、傳染病，這一點已十分明確!大量研究也證實根除幽門螺桿菌后可以明顯降低39%胃癌的發(fā)病率，尤其在萎縮、腸化生發(fā)生以前根除者獲益更大。 2.有癥狀的慢性淺表性胃炎，當然需要治療。 這分為兩種情況： (1)短時間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀者，這是胃黏膜慢性炎癥在誘因下加重的關系，以短期的對癥治療和保護胃黏膜為主。 (2)反復上腹不適者，往往還伴有精神緊張、煩躁、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、健忘等，這些現(xiàn)象反過來又可加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環(huán)，使病情復雜，不易治愈。 這時應診斷“功能性消化不良”，單純按慢性胃炎治療效果不佳，需按功能性消化不良治療。這類患者如果不治療，會明顯降低患者的生活質量! 3.沒有癥狀的慢性淺表性胃炎是否要治療，這需要根據(jù)病理檢查而定。 這是因為： (1)胃黏膜炎癥程度與患者癥狀之間無明顯相關性。 (2)患者癥狀有無、輕重還與患者耐受程度有關。 (3)長時間胃黏膜慢性炎癥，進一步可發(fā)展成萎縮性胃炎，增加胃癌發(fā)病率。 據(jù)研究：50%的慢性淺表性胃炎會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的慢性萎縮性胃炎會演化為腸化生，而8%的腸化生患者會演化為異型增生，而異型增生會演化為胃癌。 總之 患者雖然沒有癥狀，但活檢病理示中、重度慢性炎癥，尤其是重度慢性炎癥者，仍應適當治療，以止酸、胃粘膜保護劑治療為主，以減輕胃粘膜炎癥。 只有病理是輕度慢性炎癥者，不需要治療!但仍應注意自我保養(yǎng)，以免加重! 轉載來源：胃腸科主任閆強

有些人長期的上腹隱痛不適，也做了多次的胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，但反復治病，反復吃藥，就是好不了，看病看了幾個月，幾年，甚至十幾年，一些患者很焦慮，總希望能有什么好的藥物或治療方法將疾病完全治好。 其實有很多這些慢性胃炎不是真正的胃炎。上腹隱痛不適可能是并不是胃炎而是其他胃病的表現(xiàn)，比如說功能性消化不良、胃食管反流、內(nèi)臟高敏感性、胃動力的紊亂、焦慮癥軀體化癥狀等。這些病屬于功能性疾病，并無明確的病因。 治療上主要是對癥治療，有癥狀吃藥，沒有癥狀停藥。吃藥可以吃吃停停。治療中可以把吃藥的時間逐漸縮短，停藥的時間逐漸延長，直到?jīng)]有癥狀為止。由于癥狀的發(fā)生往往和緊張、焦慮等情緒也有關，放松心情，不糾結也很重要。 這些病即便不治療，也不會發(fā)展為嚴重的病變。上腹隱痛不適也可能是其他疾病在胃的表現(xiàn)，比如說十二指腸壺腹括約肌紊亂、膽囊功能紊亂綜合癥、慢性胰腺炎、腹腔血管病變等。 這些病的治療要針對病因治療才有更好的效果。

體檢時胃鏡檢查常診斷為慢性淺表性胃炎或非萎縮性胃炎，是不是有胃病了，要不要治療？要回答這個問題，我們首先要知道胃是干什么用的。 大家知道胃是消化食物的。有了胃我們可以酸甜苦辣、山珍海味，享受美食。胃有強大的動力和胃酸、消化液，可以將吃進的食物研磨和消化成乳糜樣的物質供小腸吸收。 換句話說，胃就是一個攪拌機。如果沒有胃，我們吃的東西會穿腸而過，吃塊肉也不可能直接將它吸收入血。胃粘膜長期浸泡在胃酸和消化液中，胃粘膜靠近胃腔的區(qū)域多多少少都會有一定程度的損傷。 然而胃干的就是這種消化食物的活，能經(jīng)受胃粘膜損傷，也很容易自我修復。所以在胃鏡檢查時，胃粘膜有充血、水腫、甚至輕微糜爛，胃鏡檢查常診斷為慢性淺表性胃炎或非萎縮性胃炎，談不上是什么嚴重的病。如果沒有癥狀是不需要治療的。