一、何謂慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，因其發(fā)病率高，民間有“十人九胃”之說(shuō)。 二、常見(jiàn)慢性胃炎的分類 1、淺表性胃炎：是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類型。而且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)治療，極易進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎。 2、糜爛性胃炎：又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。臨床上發(fā)生癌變的幾率最高。 3、萎縮性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。本病病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，在其病變過(guò)程中常出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍、貧血、胃癌等并發(fā)癥，并癌變的幾率很高。 4、肥厚性胃炎：以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征，好發(fā)于胃底和胃體，局灶性或彌漫性。常伴原因不明的低蛋白血癥。 5、膽汁反流性胃炎：是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過(guò)幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。 6、胃竇炎：是指局限于胃竇部的一種慢性炎癥。 三、慢性胃炎常見(jiàn)發(fā)病原因 1、幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素：多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。目前有學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎患者中，幽門螺桿菌感染率超過(guò)95%。 2、飲食不節(jié)：暴飲暴食，饑飽失常，過(guò)食辛辣、腌漬、燒烤、油炸、霉變食品，破壞胃粘膜。 3、刺激性物質(zhì)：如長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。 4、藥物：某些藥物可引起慢性胃黏膜損害。 5、口腔、咽部的慢性感染：口腔、咽部帶有病菌的分泌物進(jìn)入胃內(nèi)，破壞胃粘膜。 6、膽汁反流：膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。 7、長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。 8、環(huán)境因素：如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。 四、慢性胃炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn) 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。 1、淺表性胃炎：常見(jiàn)癥狀有慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛，腹脹，噯氣，食欲不振，反酸，惡心嘔吐，乏力，便秘或腹瀉，且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作。 2、糜爛性胃炎：大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。 3、萎縮性胃炎：患者可有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。 4、胃竇炎：表現(xiàn)為上腹部撐脹感感，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、嘔吐、納差、消瘦等，少數(shù)可有出血，也有無(wú)癥狀者。本病與精神因素關(guān)系密切，情緒波動(dòng)、生氣、精神壓力或恐懼癌癥的緊張心理可使癥狀加劇。多發(fā)于30歲以上的男性。這是其特點(diǎn)之一。 五、慢性胃炎臨床診斷 1、胃腸X線鋇餐檢查：用氣鋇雙重造影顯示胃黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)，萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃黏膜皺襞相對(duì)平坦、減少。 2、胃鏡和活組織檢查：胃鏡和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。 （1）淺表性胃炎：常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時(shí)有糜爛。 （2）糜爛性胃炎：常表現(xiàn)為胃黏膜多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，大小不等，以胃竇部多見(jiàn)，可分為持續(xù)型及消失型。因其特征性分為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。 （3）慢性萎縮性胃炎：病變黏膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區(qū)凹陷；皺襞變細(xì)或平坦，由于黏膜變薄可透見(jiàn)呈紫藍(lán)色的黏膜下血管；病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，黏膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。 （4）肥厚性胃炎：鏡下見(jiàn)胃小凹高度增生、下延甚可達(dá)粘膜肌層。 （5）胃竇炎：主要病變多局限于黏膜層，但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現(xiàn)水腫、炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)和纖維組織增生，使局部變厚，甚至狹窄；部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發(fā)生變化。 （6）膽汁反流性胃炎：在內(nèi)鏡下可以直接觀察到膽汁反流，胃黏膜表現(xiàn)為彌漫性充血，并伴有不同程度的黏膜皺襞水腫或糜爛。 慢性胃炎癥狀無(wú)特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜組織檢查。取活體標(biāo)本作病理學(xué)檢查，可判斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生、異型增生。 特別是胃部腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，直接影響著預(yù)后。另外，在我國(guó)有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。 六、慢性胃炎的治療方法 大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開(kāi)始，對(duì)慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。 1、消除病因：祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。 2、藥物治療：疼痛發(fā)作時(shí)可用普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。 七、慢性胃炎的預(yù)防和調(diào)護(hù) 1、保持心情舒暢：情緒與胃炎關(guān)系密切，臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)怒、緊張等不良的情感反應(yīng)，可直接導(dǎo)致胃肌收縮、微小血管痙攣、胃自身保護(hù)修復(fù)機(jī)能減退、胃酸分泌亢進(jìn)等變化，誘發(fā)胃腸道疾病，這與中醫(yī)肝氣犯胃的觀點(diǎn)一致。在臨床上，由于精神因素加重或誘發(fā)慢性胃炎者屢見(jiàn)不鮮，故在日常生活中保持情志的舒暢對(duì)慢性胃炎的治療和康復(fù)有著重要的意義。 2、調(diào)節(jié)飲食：飲食不節(jié)可直接導(dǎo)致胃炎發(fā)生，故患者要特別注意飲食調(diào)養(yǎng)。首先應(yīng)忌食生冷辛辣之品，煎炸、油膩、粘滯等難消化的食品也不宜多吃。飲食宜軟易消化，避免過(guò)于粗糙、過(guò)于濃烈的香辛調(diào)料和過(guò)熱飲食。盡量不要吃泡飯、剩飯，吃飯要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，使食物充分與唾液混合，以達(dá)到易于消化、減輕對(duì)胃粘膜刺激的目的。少吃腌漬、煙熏、不新鮮的食物。每餐飲食以七分飽為宜，不宜吃得過(guò)飽。一日三餐按時(shí)定量，早吃少、午吃飽、晚吃少，晚飯不要吃得過(guò)晚。多喝水，忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。飯后靜臥半小時(shí)。吃水果要在飯后1～2小時(shí)后。多吃新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。 3、起居有常：中醫(yī)認(rèn)為本病大多發(fā)于脾胃素虛者，脾胃既虛，正氣較弱，故患者應(yīng)注意保暖，尤其是腹部和背部避風(fēng)寒，并保證適當(dāng)?shù)男菹?，避免過(guò)度勞累。 4、積極治療口咽部感染灶：勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。 5、戒煙忌酒：煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。故應(yīng)戒煙忌酒。 6、慎用、忌用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物：長(zhǎng)期濫用此類藥物會(huì)使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。 八、幽門螺桿菌及其危害和治療方法 幽門螺桿菌屬于人體內(nèi)的寄生菌，當(dāng)人體抵抗力減弱的時(shí)候，就成了機(jī)會(huì)性致病菌，又稱之為條件性致病菌，有人形容幽門螺桿菌“就像彈簧一樣，你強(qiáng)它就弱，你弱它就強(qiáng)”。目前，醫(yī)學(xué)界已明確幽門螺桿菌是許多常見(jiàn)胃腸疾病的致病因素，普通人群的幽門螺旋菌感染率可高達(dá)40%～60%。在胃體健康、胃功能正常的情況下，沒(méi)有必要刻意殺滅（即服藥治療），因?yàn)檫^(guò)度服用抗生素，不僅會(huì)造成菌群失調(diào)，還可產(chǎn)生耐藥性，可以通過(guò)提高自身素質(zhì)、增強(qiáng)免疫，達(dá)到體內(nèi)菌群平衡相處。 但是，如果患有慢性胃病，尤其是消化道潰瘍的病人，則需要服藥治療。目前國(guó)內(nèi)外常用的抗幽門螺桿菌藥物有：有機(jī)膠態(tài)鉍劑（如膠體果膠鉍、枸椽酸鉍鉀等），質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等），抗菌藥（常用阿莫西林、甲硝唑、強(qiáng)力霉素、克林霉素等）。 常用方案：奧美拉唑 （泮托拉唑或者雷貝拉唑）+阿莫西林（克林霉素）+甲硝唑。療程一般為二周。 對(duì)經(jīng)濟(jì)條件不是特別好的，這個(gè)方案是比較容易一些，效果能夠達(dá)到80%根除。對(duì)伴有潰瘍病患的者尚可在服用上藥的基礎(chǔ)上加服h2受體拮抗劑（如雷尼替丁或法莫替?。?。 另外，偏于吃酸甜、辛辣食物者，幽門螺桿菌的感染率高，這是由于酸甜食物可促使幽門螺桿菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而損傷胃黏膜，使幽門螺桿菌乘虛而入，引起黏膜損傷而致炎癥及潰瘍。有長(zhǎng)期飲酒習(xí)慣的人，亦會(huì)對(duì)胃黏膜形成反復(fù)刺激而引起損傷。因此，患有幽門螺桿菌感染者，飲食禁忌非常重要。

慢性胃炎淺識(shí) 中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性胃炎的診治,主要是根據(jù)癥狀歸入“胃脹”或“痞”的范圍;因此病以納食后胃部脹滿為主癥,很少作痛而不同于胃脘痛,由于常易兼見(jiàn)脅肋脹滿,故亦稱之為“肝胃氣”,此一病名表示病位在胃,病變主要在氣而與情緒有一定關(guān)系。當(dāng)然,由胃可以及脾,由氣可以及血,慢性胃炎患者大多數(shù)有便溏或先硬后溏癥狀,就是脾運(yùn)不健見(jiàn)證,脅肋脹滿或情緒變動(dòng)時(shí)癥情加重,就是肝失條達(dá)見(jiàn)證;由此可以將本病病機(jī)放寬到氣血、胃肝脾的范圍,影響到腎是極少的;而由于脾胃不健,水濕失化,可有濕食、痰郁等邪實(shí)兼證,則為本病患者中所常見(jiàn)。 引起本病最主要的因素是飲食失宜,暴飲暴食是一類,過(guò)食辛辣、生冷、油膩又是一類,其間以酒、辣引起者更為多見(jiàn),部分病例可因一次酗酒食辣而罹病。情志問(wèn)題于本病,大多為已經(jīng)患病、復(fù)因情志變易而加重或復(fù)發(fā),但當(dāng)恚怒或焦慮之時(shí)進(jìn)食,此時(shí)脾胃運(yùn)化之機(jī)紊亂,雖辛辣、生冷、油膩不甚,亦可發(fā)病,此情尤易見(jiàn)于女性患者。 本病的治療,自患者要求言,是消除脹滿能進(jìn)食舒暢;自病機(jī)計(jì),應(yīng)以和胃理氣為基本治則并貫穿全程。其間變化:兼見(jiàn)痰濕而苔滑潤(rùn)或膩者,應(yīng)參化痰濕;兼見(jiàn)食滯苔厚或燥黃者,應(yīng)參消導(dǎo);兼見(jiàn)脾虛便溏苔少、應(yīng)參健脾;兼見(jiàn)肝氣橫逆、脅脹神煩易怒者,視其偏熱則清疏,偏郁則參辛開(kāi),偏于虛亢則參養(yǎng),至于因脾胃之虛而肝來(lái)侮者,則健脾即可。此病后期可見(jiàn)以虛為主之象,證之臨床所見(jiàn),氣虛者較多于陰虛,不應(yīng)執(zhí)胃陰虛之見(jiàn)而漫投滋柔;筆者沙參、麥冬、生地、石斛之屬,于胃陰虛者,自可因酸甘化陰而收治效，然須有舌紅無(wú)苔為據(jù),而六君子之于脾胃氣虛,更有好效。 胃鏡檢查及活檢概率中,本病初期多為胃黏膜淺表性炎癥,漸次向黏膜萎縮發(fā)展,此種黏膜炎癥與萎縮互見(jiàn)情況,為期可由幾個(gè)月到持續(xù)十幾年以上,迨至萎縮比例漸次增大到占大部分或絕大部分時(shí),則胃酸比例亦漸次減少,黏膜萎縮愈增,胃酸愈少,兩者幾成同步反比,個(gè)別患者可見(jiàn)無(wú)酸;病理活檢見(jiàn)到的胃黏膜腸化或增生,多在黏膜萎縮較久后出現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中提到“惡化”之說(shuō)是指此類病理的繼續(xù)發(fā)展;此種由炎癥萎縮一腸化的過(guò)程,是慢性胃炎的整個(gè)病理發(fā)展過(guò)程,所以如何消除炎癥,恢復(fù)黏膜萎縮,以至腸化的逆轉(zhuǎn),是治療本病時(shí)病理方面的要求,此點(diǎn)如何與中醫(yī)藥結(jié)合?筆者有如下幾個(gè)方面的認(rèn)識(shí)。 慢性胃炎之炎,與感染性炎癥有別,后者菌類作用大,前者理化性多。胃黏膜炎癥多為食物滋味刺激,引起腫脹以至隨時(shí)間推移而形成萎縮,此種炎癥并非殺菌消炎藥所能解除,而應(yīng)以通調(diào)黏膜之氣血求其功能加強(qiáng)而消除炎變。近年來(lái)有幽門螺桿菌作為慢性胃炎與潰瘍病發(fā)病因素之說(shuō),筆者以為其能引起發(fā)病,必然有控制此菌繁殖機(jī)制之人體免疫功能的變易存在;否則有此菌而不發(fā)病,有此病而無(wú)此菌的現(xiàn)象就難于解釋;運(yùn)用中醫(yī)學(xué)中的氣血學(xué)說(shuō)處理免疫功能變易,以通調(diào)、強(qiáng)化脾胃氣機(jī)、扶正祛邪的辦法,才能將此類炎癥解決得更好。 胃黏膜的萎縮,起始固然由于炎癥影響了黏膜細(xì)胞的正常功能,但迨其萎縮,必然有自身營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制存在。因此,恢復(fù)其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),就是消除萎縮的方法之一,中醫(yī)學(xué)中的氣血學(xué)識(shí),于此仍是正治;使胃的氣血充足和通調(diào),筆者認(rèn)為歸芍六君子不失為良方。胃黏膜的腸化,是萎縮的發(fā)展,也是一種替代,所以能形成替代,是氣化混亂,不能生化萬(wàn)物而錯(cuò)位,所以同樣可用益氣、理氣為主的方藥來(lái)診治。 慢性胃炎中缺酸的問(wèn)題:中醫(yī)學(xué)中以吐酸、嘈雜為酸的表現(xiàn),此一癥狀在本病夾有濕熱、食滯時(shí)仍可見(jiàn)到,此系濕郁、熱郁、食郁而來(lái),所以早期慢性胃炎中并非一概缺酸,只是此種酸象為胃被迫性所產(chǎn)生治療上除其造成因素就可解除,用制酸藥不是正治。發(fā)展到胃黏膜萎縮后酸才相應(yīng)減少,但也有一部分病例在見(jiàn)到胃陰不足證時(shí)仍有嘈雜現(xiàn)象,此是肝之虛熱引起,亦稱“火嘈”,并非酸多而是液少,養(yǎng)胃藥中參用白芍、黃連,起育陰、柔肝、瀉火之用即可,不應(yīng)用吳茱萸、瓦楞等藥止酸。 無(wú)論胃黏膜萎縮或腸化,或胃酸缺乏,運(yùn)用中醫(yī)藥治療均是可以逆轉(zhuǎn)的;但患者應(yīng)做到情緒愉快及飲食適宜來(lái)配合治療,因?yàn)榇藘煞N情況既是慢性胃炎的致病因素又是爾后反復(fù)發(fā)作的誘因。飲食失宜之害,在于辛辣、生冷、油膩、硬物之直接損害胃黏膜,引起充血水腫、導(dǎo)致黏膜萎縮,《素問(wèn)·至真要大論》中對(duì)五味太過(guò)的致病描述是“氣增而久,夭之由也”,并且認(rèn)為治療正確而病不愈是與飲食有關(guān)的,說(shuō)“不治王而然者”是因“不治五味屬也”,意思在指沒(méi)有調(diào)整好飲食。情緒過(guò)激之害在于降低機(jī)體本身功能,影響其抗病抑菌的正常作用,更重要的是可以影響自身修復(fù)作用。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)認(rèn)為恚怒傷肝,憂思傷脾,肝脾間本有相克關(guān)系,所以肝旺則克脾,脾(胃)虛則肝來(lái)侮,因而情緒激動(dòng)后引起脾胃發(fā)病為臨床所常見(jiàn),證之現(xiàn)在情緒影響免疫功能之說(shuō),可見(jiàn)調(diào)節(jié)情志的重要性。就診提示：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師（出診時(shí)間：周二下午老年科，建議提前3-6天廣安門醫(yī)院啊APP或廣安門醫(yī)院公眾號(hào)預(yù)約就診）、醫(yī)學(xué)博士。先后獲得心血管專業(yè)碩士，內(nèi)分泌專業(yè)博士學(xué)位。熱衷于“平脈辨證”的傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實(shí)踐，傳承孟河醫(yī)派傳統(tǒng)脈法，重視脈診在中醫(yī)診斷及方藥運(yùn)用方面的指導(dǎo)作用，以脈測(cè)證，憑脈用藥。在研習(xí)古代中醫(yī)經(jīng)典的基礎(chǔ)上，深入挖掘一批現(xiàn)代著名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)運(yùn)用中醫(yī)思維，中醫(yī)方法解決臨床問(wèn)題積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾于協(xié)和醫(yī)院急診科進(jìn)修學(xué)習(xí)，臨床衷中參西。兼任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)青年委員、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)理事。參編《名中醫(yī)方藥傳真》、《100首中成藥臨床臨床巧用與解說(shuō)》等著作。治療不局限于“人的病”而是專注于治“病的人”，所治疾病包括：心腦血管疾病、疼痛類疾病、胃腸病、咳喘等肺系疾病、鼻炎、咽炎等五官科疾??；失眠、頭暈、汗證、耳鳴、反復(fù)口腔潰瘍等常見(jiàn)不適。

慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎癥性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。慢性胃炎常見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感。尤其在飯后癥狀加重，每次進(jìn)食量雖不多，卻覺(jué)得過(guò)飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象；而有些且是饑餓時(shí)嘈雜樣不適或疼痛，易饑餓，飯后不久即餓。出現(xiàn)上述癥狀，需警惕慢性胃炎。本文講述了慢性胃炎病因有哪些，教你了解病因更好的保護(hù)胃。海安市人民醫(yī)院胸外科劉偉胃黏膜能分泌鹽酸和胃蛋白酶，來(lái)分解和消化食物，但它們并不消化自身的胃壁，因?yàn)槲葛つみ€有防止胃酸和胃蛋白酶破壞的作用，這就是胃黏膜的屏障功能。如果胃黏膜的這種防御能力削弱，胃內(nèi)鹽酸可逆向彌散進(jìn)入胃黏膜，損傷胃黏膜，久之發(fā)生慢性胃炎。喝酒、暴飲暴食、精神緊張和某些藥物等等，都可以削弱胃黏膜屏障功能。目前慢性胃炎病因尚不十分明確，認(rèn)為與幽門螺桿菌的長(zhǎng)期感染、環(huán)境、飲食、免疫等因素有關(guān)。01幽門螺桿菌感染（Hp）Hp有鞭毛，在胃內(nèi)穿過(guò)胃壁表面的黏液層，移向胃黏膜，因其有黏附素能貼緊胃黏膜上皮細(xì)胞而長(zhǎng)期定居于胃黏膜小凹處或其鄰近上皮表面繁衍，不易去除。Hp有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，既能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，又能損傷胃黏膜上皮細(xì)胞膜；加上其分泌的毒素能使胃黏膜上皮細(xì)胞引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)而受損；其菌體胞壁還可作為抗原產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng)。這些因素的長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥。有報(bào)道此菌并不見(jiàn)于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見(jiàn)胃黏膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量呈正相關(guān)。大量研究證明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活動(dòng)性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎癥消退。早致1986年，世界胃腸病學(xué)會(huì)就提出了Hp感染是慢性胃炎的重要原因之一。Hp可經(jīng)口傳播、糞口傳播，由于國(guó)內(nèi)共餐制的飲食習(xí)慣，往往多個(gè)家庭成員共同感染Hp。2015年日本東京幽門螺桿菌共識(shí)會(huì)議指出：幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎是感染性疾病，是傳染性疾病。02口咽部慢性感染灶痰液、鼻涕等帶菌分泌物長(zhǎng)期吞咽入胃可導(dǎo)致慢性胃炎。發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。03各種損傷胃黏膜1. 長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣如濃茶、飲酒、咖啡、吸煙，食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙、刺激性食物反復(fù)損傷胃黏膜，以及過(guò)饑或過(guò)飽等無(wú)規(guī)律的飲食方式，均可破壞胃黏膜屏障而發(fā)生胃炎。吸煙和慢性胃炎有密切的關(guān)系。煙草中的有害成分能使胃黏膜血管收縮，胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙還會(huì)引起膽汁反流。根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。2. 長(zhǎng)期服用損害胃黏膜的藥物腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛、芬必得、必理通等）可明顯引起胃黏膜損害。3. 膽汁、十二指腸液反流胃的幽門括約肌功能不全，可使膽汁、十二指腸液反流入胃。膽汁、胰酶，是消化過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)，存在于腸道，若反流至胃，就會(huì)變成致病因子。膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和胰消化酶，能溶解胃壁的黏液層；在胃內(nèi)酸性環(huán)境下膽汁酸對(duì)胃黏膜的侵襲力增強(qiáng)，其與消化酶等共同作用可導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)削弱胃黏膜的多種保護(hù)機(jī)制，并促進(jìn)其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用。膽汁與胃酸、幽門螺桿菌一樣，是另一個(gè)重要的慢性胃炎的致病因子。04急性胃炎的轉(zhuǎn)化急性胃炎后，如果疏于護(hù)理，又不注意飲食起居習(xí)慣，胃黏膜病變可持久不愈或反復(fù)發(fā)作，均可形成慢性胃炎。05長(zhǎng)期精神緊張大家都有這樣的體會(huì)，當(dāng)工作不順心，精神緊張，與同事或親朋好友鬧矛盾時(shí)，往往茶不思、飯不香，沒(méi)有食欲，容易出現(xiàn)胃炎癥狀。長(zhǎng)期處于精神緊張、抑郁、焦慮、恐懼狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用；精神抑郁或過(guò)度緊張、焦慮，還容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流入胃。久而久之形成胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。06年齡因素年齡與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)，慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎的患病率隨年齡增加而上升。年齡增加，胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏，黏膜耐受性下降。07環(huán)境因素環(huán)境因素在慢性胃炎中也有重要作用。如我國(guó)北方地區(qū)的胃黏膜萎縮、腸化生發(fā)生率顯著高于南方地區(qū)。另外，環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，使胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。08免疫機(jī)制自身免疫反應(yīng)可能是部分慢性胃炎的有關(guān)病因，免疫功能的改變?cè)诼晕秆椎陌l(fā)病中已普遍受到重視。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體的產(chǎn)生與慢性萎縮性胃炎尤其是胃體萎縮性胃炎相關(guān)。09其他系統(tǒng)的疾病如心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓癥、尿毒癥、糖尿病、干燥綜合征等也與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)。但慢性胃炎不是遺傳性疾病，由于其發(fā)病與幽門螺桿菌、飲食、生活習(xí)慣等有關(guān)，所以家庭成員常常集中患病。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎是胃潰瘍的發(fā)病因素之一。胃潰瘍的發(fā)生與慢性胃炎對(duì)胃黏膜屏障破壞有關(guān)。胃黏膜屏障破壞后可使胃腔內(nèi)氫離子向胃黏膜內(nèi)反向彌散而使胃黏膜細(xì)胞損害、破壞，從而形成潰瘍。相關(guān)閱讀：5招！教你阻止胃炎變胃癌打嗝，會(huì)是胃癌先兆嗎?慢性萎縮性胃炎，教你如何阻止變胃癌如何避免全家患胃炎反復(fù)發(fā)作好痛苦，胃潰瘍能治好嗎？反復(fù)燒心反酸？別擔(dān)心，看完你就會(huì)應(yīng)對(duì)了抽血陽(yáng)性，吹氣陰性，幽門螺桿菌檢查究竟該參考哪個(gè)結(jié)果？糜爛？息肉？不典型增生？是早期胃癌嗎？慢性胃炎怎么調(diào)理最有效慢性胃炎病因多，教你了解病因更好的保護(hù)胃胃病患者生活中六大注意事項(xiàng)胃炎了，胃不舒服，吃什么藥好？關(guān)于胃癌，一文解答你所有的疑惑！想一次性殺滅幽門螺桿菌，一定要注意這8個(gè)問(wèn)題！查出來(lái)幽門螺桿菌陽(yáng)性，但沒(méi)有癥狀，會(huì)不會(huì)得胃癌？要不要胃鏡、腸鏡檢查，為什么要取活檢？關(guān)于胃鏡、腸鏡檢查的18個(gè)疑問(wèn)，一文解答你所有疑惑！

大家好，我是江蘇省腫瘤醫(yī)院的郭仁宏醫(yī)生，上期我們一起了解了慢性胃炎的起因、癥狀等，相信大家對(duì)于慢性胃炎一定有了新的認(rèn)識(shí)。那么今天，我們就來(lái)聊聊慢性胃炎的臨床治療及食療。慢性胃炎如何治療嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，徹底治愈慢性胃炎是有一定困難的。所有針對(duì)慢性胃炎的治療都是為了解決加重病情的因素，或?qū)ΠY治療。這些治療措施有：注意飲食生活習(xí)慣的改善、根治幽門螺桿菌感染、治療胃十二指腸反流、抑制或減低胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及中醫(yī)中藥治療等。有時(shí)上述治療措施同時(shí)并用。臨床上要根據(jù)個(gè)人主要癥狀和胃鏡檢查出的具體病情來(lái)選擇有關(guān)藥物治療。有上腹部疼痛或反酸的患者，可選用H2受體阻斷劑（如法莫替?。?、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），也可以用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)也對(duì)慢性胃炎的治療積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，以標(biāo)本兼治為原則，提出了疏肝健脾、清解郁熱、活血化瘀等治法，并總結(jié)出了一系列有效的中藥方劑和針灸處方，臨床應(yīng)用均取得了較好的效果。慢性胃炎如何食療●忌食粗糙和刺激性食物忌食過(guò)硬過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、濃茶、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物最好避免食用。●避免高脂肪食物高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會(huì)使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱癥狀，應(yīng)避免這些食物?！穸喑约?xì)軟食物食物要以富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。如果癥狀嚴(yán)重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調(diào)。偶爾，吃一些蒸熱的蔬菜，例如胡蘿卜及綠花椰菜?！裆倭慷嗖鸵惶烊鸵陨希热缌〔?，只要你覺(jué)得舒服就行。睡前忌進(jìn)食，飲食不宜過(guò)多過(guò)飽，以免胃竇部擴(kuò)張過(guò)度而增加胃酸的分泌?！裨黾永w維素的攝取食用富含纖維的食物。纖維被認(rèn)為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發(fā)生機(jī)會(huì)。纖維被認(rèn)為能促進(jìn)粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護(hù)十二指腸粘膜?！窨刂骑嬎杆崛狈φ撸蓻_淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味精，少吃難消化、易脹氣的食物．飯前及飯后盡量少喝水?！窈炔酥迈r的卷心菜汁富含促進(jìn)產(chǎn)生粘蛋白細(xì)胞生長(zhǎng)的谷氨酰胺，有益于保護(hù)胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿貯存。對(duì)于胃酸過(guò)多的病人，胃痛時(shí)可喝一杯，以稀釋胃酸。●少飲牛奶長(zhǎng)期以來(lái)，牛奶一直被視為極佳的胃酸緩沖劑，但它雖可暫時(shí)緩沖胃酸，但稍后，牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會(huì)刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服；杏仁奶是不錯(cuò)的代替品?！裎鸱描F質(zhì)補(bǔ)充物若有胃炎，服用鐵質(zhì)補(bǔ)充物可能引起嚴(yán)重的反胃。鐵質(zhì)是胃的刺激物?！裱a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素①維生素B12：用量依產(chǎn)品說(shuō)明。慢性胃炎有可能由于維生素B12缺乏而引起貧血。②維生素E及鋅：維生素E每天400IU，漸增。鋅每天50-80毫克，它們能增加粘蛋白的產(chǎn)生，保護(hù)胃粘膜及止痛。③蛋白分解酵素：兩餐之間使用，分解殘留于結(jié)腸的食物，并幫助減少發(fā)炎。注意：勿使用含鹽酸的品牌。④維生素A乳劑或膠囊：用量5000IU，一個(gè)月后降至2500IU。保護(hù)胃粘膜，幫助復(fù)原。●少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。最后，送給屏幕前的各位朋友四句經(jīng)典養(yǎng)胃秘訣：運(yùn)動(dòng)為綱：脾主四肢，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)消化，增進(jìn)食欲，使氣血化源充足，精、氣、神旺盛，臟腑功能不衰。素食為常：素食主要包括食植物蛋白、植物油及維生素的食物，如面粉、大米、五谷、雜糧、豆類及其制品、蔬菜、瓜果等。酒宜少量：少量飲酒能刺激胃腸蠕動(dòng)，以利消化，亦可暢通血脈，振奮精神，消除疲勞，除風(fēng)散寒，但過(guò)量飲酒，害處很多。莫要愁腸：中醫(yī)認(rèn)為：思可傷脾。意指思慮過(guò)度，易傷脾胃。

俗話說(shuō)“十人九胃”，慢性胃炎無(wú)疑是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病了。現(xiàn)總結(jié)臨床上患者常見(jiàn)的一些疑問(wèn)及誤解。慢性胃炎分類內(nèi)鏡下分為：慢性非萎縮性胃炎（舊稱慢性淺表性胃炎）和慢性萎縮性胃炎。根據(jù)病變位置分為：胃竇炎、胃體炎、全胃炎胃竇為主或全胃炎胃體為主。慢性萎縮性胃炎是胃萎縮變小了嗎？其一定會(huì)癌變嗎？不是，慢性萎縮性胃炎是指胃固有腺體的減少。慢性萎縮性胃炎的確是癌前病變，但是其分為輕，中，重度，輕度萎縮癌變率很低，且可以逆轉(zhuǎn)，中重度萎縮癌變率較高，另外由萎縮到癌變還有一些步驟，即腸化→不典型增生（包括輕、中、重），重度不典型增生的下一步就是胃癌。慢性萎縮性胃炎隨訪時(shí)間間隔一般輕中度萎縮，酌情內(nèi)鏡和病理隨訪。中重度萎縮且伴有腸化1年左右隨訪1次，伴有輕度不典型增生者6個(gè)月隨訪，重度不典型增生，證實(shí)后立即采取內(nèi)鏡或手術(shù)治療。幽門螺旋桿菌（Hp）陽(yáng)性必須要根除嗎？國(guó)內(nèi)目前的共識(shí)意見(jiàn)是Hp陽(yáng)性伴有胃粘膜萎縮、腸化或消化不良癥狀者，推薦根除。根除治療可使Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者癥狀得到長(zhǎng)期緩解。Hp根除方案目前國(guó)內(nèi)僅推薦“鉍劑四聯(lián)方案”：抑酸劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素（建議就診于正規(guī)三甲醫(yī)院開(kāi)藥）療程：10-14天，一般為14天，停藥4周后一定要復(fù)查！因?yàn)楝F(xiàn)在細(xì)菌耐藥性太高，不一定能根除！我的癥狀很重，是不是提示我的胃炎很重，甚至已經(jīng)癌變？不是，臨床癥狀和胃炎（胃癌）之間無(wú)明顯相關(guān)性，即癥狀重不代表炎癥重，同理，癥狀輕，不代表炎癥輕。有些早起胃癌可能僅表現(xiàn)為早飽或隱痛。慢性胃炎誘因最主要是Hp感染，另外還有煙酒嗜好，膽汁反流，油炸辛辣腌制過(guò)咸飲食，某些藥物刺激，精神壓力大，睡眠欠佳等。應(yīng)該如何保養(yǎng)Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者根除Hp，另外戒煙限酒，清淡飲食，少吃腌制、油炸及過(guò)咸食物，多運(yùn)動(dòng)，少熬夜，保持好心情。

消化科門診患者在說(shuō)到既往的檢查結(jié)果是淺表性胃炎時(shí)常表情輕松，好像淺表性就是病情表淺，而相對(duì)應(yīng)的萎縮性胃炎患者來(lái)就診時(shí)就愁眉苦臉、很是擔(dān)心。這種理解有誤，所謂淺表或表淺&r，是指胃炎（無(wú)論炎癥還是腺體萎縮）的部位在黏膜層，處于胃壁四層當(dāng)中的胃腔一側(cè)，位置上比較表淺。胃黏膜的炎癥、腺體萎縮是慢性胃炎最主要的病變及其類型，二者可以同時(shí)存在，但是單純的淺表性胃炎還是比較多的。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化科（脾胃病科）張北華 隨著健康體檢的完善和消化內(nèi)鏡篩查的普及，越來(lái)越多的人接受過(guò)胃鏡檢查慢性淺表性胃炎是最多見(jiàn)的檢查報(bào)告結(jié)果。因全國(guó)腫瘤防治宣傳周在4月，今兒，咱們就先說(shuō)說(shuō)淺表性胃炎。 幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎最主要的致病因 慢性淺表性胃炎，又叫慢性非萎縮性胃炎，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，它是胃黏膜在各種致病因素作用下引起的胃黏膜炎癥病變。 在胃鏡下醫(yī)生肉眼能看到的常見(jiàn)炎癥病變，主要有黏膜的麻疹狀、斑片狀充血，黏膜水腫，新鮮或陳舊的點(diǎn)、片狀出血，以及黏膜上皮的糜爛等。胃黏膜炎癥病變?cè)\斷主要依靠胃鏡，如果鉗取胃黏膜組織進(jìn)行病理檢查，會(huì)普遍看到淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等單核細(xì)胞浸潤(rùn)的非特異性炎癥，以及嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的活動(dòng)性炎癥。 慢性淺表性胃炎臨床無(wú)特異性癥狀，大多數(shù)表現(xiàn)為非特異性消化不良如上腹部飽脹、疼痛、燒灼感，以及食欲不振、噯氣、反酸等。慢性胃炎的消化不良癥狀嚴(yán)重程度與胃鏡、病理病變程度并不平行。也就是說(shuō)，癥狀多、癥狀重的患者不一定胃黏膜炎癥就嚴(yán)重，很多人是在體檢進(jìn)行胃鏡檢查后才知道自己有較重的慢性胃炎，平時(shí)并無(wú)明顯的癥狀。 幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）感染是慢性淺表性胃炎的最主要病因。70%～90%的慢性胃炎患者有Hp感染，Hp現(xiàn)癥感染者均有慢性活動(dòng)性胃炎，因此Hp感染者應(yīng)該做一下胃鏡檢查。除此之外，膽汁反流、藥物、自身免疫等也可引起慢性胃炎，而情志因素、大量飲酒和吸煙是重要的誘因。 單純慢性淺表性胃炎沒(méi)有嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)及時(shí)治療 慢性淺表性胃炎絕大多數(shù)預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)積極治療后可以好轉(zhuǎn)或痊愈。 一般來(lái)講，胃腺癌的發(fā)生，遵循幽門螺桿菌感染-淺表性胃炎-萎縮性胃-腸上皮化生-異型增生-胃癌的演變模式。淺表性胃炎是這個(gè)演變序列的起始端，患病后不必恐慌，但也不能輕視。早期活動(dòng)性炎癥如果得不到有效控制，特別是胃黏膜較為嚴(yán)重的糜爛、出血，可進(jìn)一步損傷胃黏膜，進(jìn)而導(dǎo)致腺體萎縮，同時(shí)不斷的炎癥刺激及其引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致腸上皮化生、異型增生的發(fā)生，胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。 不管有無(wú)癥狀或并發(fā)癥，Hp感染的慢性淺表性胃炎均屬于感染性疾病。研究表明，根除Hp可治愈慢性淺表性胃炎，可使萎縮性胃炎部分逆轉(zhuǎn)，并降低淺表性和萎縮性胃炎患者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，Hp作為一種人體中的有害菌，可在人與人中傳播，根除Hp可有效減少傳染源。根除Hp的最佳時(shí)期是在萎縮和腸化發(fā)生之前，此時(shí)根除Hp可阻斷腸型胃癌演變進(jìn)程，從而消除風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)《第五次Hp感染處理共識(shí)》推薦鉍劑四聯(lián)方案，療程為14天，根除治療后應(yīng)常規(guī)復(fù)查以評(píng)估治療效果，評(píng)估的最好方法是尿素呼氣試驗(yàn)，評(píng)估時(shí)間應(yīng)在治療完成6~8周后進(jìn)行。 慢性淺表性胃炎患者 應(yīng)這樣調(diào)理 胃，《黃帝內(nèi)經(jīng)》形容它為“為之市”，也即像個(gè)市場(chǎng)。食物飲料、藥物、胃分泌的消化液等均由此出入，胃黏膜難免有些炎癥，當(dāng)被診斷慢性淺表性胃炎后，即使伴有糜爛、出血也不用恐慌，積極治療就可以了。 首先，應(yīng)消除病因。 第一，Hp感染是常見(jiàn)的病因，要進(jìn)行規(guī)范的殺菌治療。第二，要重視不良生活習(xí)慣帶來(lái)的影響，戒除煙酒，少鹽飲食，糾正暴飲暴食、進(jìn)餐不規(guī)律、睡前進(jìn)餐等不良飲食習(xí)慣，控制油炸、燒烤、過(guò)度辛辣刺激等不良飲食嗜好。第三，重視長(zhǎng)期服用消炎止痛藥、心腦血管藥物等可能帶來(lái)的胃黏膜損傷，及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)用藥。第四，保持心理平穩(wěn)、心情愉快，抑郁、焦慮乃至失眠等都可以嚴(yán)重影響胃運(yùn)動(dòng)分泌的節(jié)律，因此保持心情舒暢，加強(qiáng)體育鍛煉，很重要。 其次，當(dāng)胃鏡檢查明確有明顯的胃黏膜炎癥病變時(shí)，或有慢性胃炎病史近期出現(xiàn)胃痛、胃脹等明顯的臨床癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，采用藥物治療。在消除癥狀、治愈胃黏膜炎癥病變上，西藥和中成藥都具有較好的療效，1至2個(gè)月一個(gè)療程，不要過(guò)度用藥、過(guò)度檢查，不需長(zhǎng)期用藥。有一部分病人，由于諸如過(guò)度敏感、消瘦、更年期或中老年身體衰弱、基礎(chǔ)疾病等復(fù)雜因素的影響而可能效果不好，可以采取中醫(yī)藥辨證論治方法進(jìn)行更為精細(xì)、個(gè)體化的康復(fù)治療。

“孩子總說(shuō)肚子疼怎么回事兒呢？”“寶貝近期上吐下瀉，不愛(ài)吃飯是什么原因呢？”近期氣候溫差較大，不少孩子出現(xiàn)了腸胃疾病，寶爸寶媽每天在線上咨詢各種各樣的腸胃問(wèn)題，今天，我們來(lái)講講兒童常見(jiàn)的腸胃病之一 —— 慢性胃炎。什么是慢性胃炎？慢性胃炎（chronic gastritis）是有害因子長(zhǎng)期反復(fù)作用于胃黏膜引起損傷的結(jié)果，小兒慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見(jiàn)，萎縮性胃炎極少。小兒慢性胃炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，且年齡越小，癥狀愈不典型。絕大多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作上腹部或臍周疼痛，部分患兒部位不固定，經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴(yán)重者為劇烈絞痛，往往伴有嘔吐。其他癥狀包括進(jìn)食后上腹飽脹、惡心、厭食伴反酸、暖氣等，嘔血、黑便少見(jiàn)。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。出血也是其癥狀之一，尤其合并糜爛，可以反復(fù)小量出血，亦可為大出血。小嬰兒還可表現(xiàn)為慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。檢查時(shí)上腹部可有壓痛，亦可無(wú)明顯體征，少數(shù)病人有消瘦、貧血。慢性胃炎的病因有哪些？慢性胃炎病因迄今尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：1.幽門螺旋桿菌近年已證實(shí)幽門螺旋桿菌的胃內(nèi)感染為主要病因；2.十二指腸液反流：幽門括約肌功能失調(diào)時(shí)，使十二指腸液反流入胃增加。十二指腸液中含有膽汁、腸液和胰液，能破壞胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持續(xù)存在；3.細(xì)菌和病毒感染：患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病變經(jīng)久不愈，發(fā)展成慢性胃炎；某些患兒鼻竇、口腔等處有感染病灶，吞入其細(xì)菌和毒素即引起胃黏膜炎癥；4.化學(xué)性藥物：小兒時(shí)期經(jīng)常感冒和發(fā)熱，反復(fù)使用非甾體類藥物，使胃黏膜內(nèi)源性物質(zhì)前列腺素減少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜損傷；5.不合理的飲食習(xí)慣：食物粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸或經(jīng)常暴飲暴食、飲濃茶、咖啡、飲食無(wú)規(guī)律等，均可引起胃黏膜慢性炎癥。食物中缺乏蛋白質(zhì)、B族維生素也使慢性胃炎的易患性增加；6.腹部受涼是兒童胃炎的最常見(jiàn)原因，尤其是在換季時(shí)，如果照顧不周，往往引起胃腸型感冒，常見(jiàn)表現(xiàn)就是腹痛拉肚子，如果治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，病情遷延，就會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎；7.精神神經(jīng)因素：持續(xù)精神緊張，壓力過(guò)大，心理因素導(dǎo)致的胃炎在幼兒園和小學(xué)孩子中最常見(jiàn)，幾乎每天早上發(fā)病，休息時(shí)癥狀輕，在臨近考試時(shí)癥狀加重；8.多種慢性病影響：如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；9.其他因素：如X線照射、胃內(nèi)容物滯留、遺傳、免疫、營(yíng)養(yǎng)等因素均與發(fā)病有關(guān)。孩子出現(xiàn)腸胃不適，家長(zhǎng)們一定要多加注意，必要時(shí)來(lái)院面診進(jìn)行具體治療。