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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽時(shí)喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會(huì)厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對(duì)原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長(zhǎng)期刺激所致。會(huì)產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴(yán)重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感?？赏ㄟ^(guò)低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長(zhǎng)期煙酒過(guò)度、受到有害氣體刺激等所。會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時(shí)候喉嚨有梗阻感?？筛鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療。3、會(huì)厭囊腫：會(huì)厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會(huì)逐漸形成膿腫。早期沒有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感。可以到醫(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。2022年09月28日
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 記得前段時(shí)間有個(gè)病人，主要是咳嗽，咳痰。已經(jīng)有很多年了。診斷為慢性咽炎。主要一個(gè)特點(diǎn)就是早上起來(lái)后痰比較多，有咽中異物。后來(lái)找我看舌象。那個(gè)舌屬于濕熱。他有一個(gè)不好的習(xí)慣，就是喜歡吃辛辣刺激食物。后來(lái)給他用了清金化痰湯加減，治療了一個(gè)月左右，這個(gè)問(wèn)題就解決了?！景础柯匝恃资且匝什坎贿m為主要癥狀的一種常見病。主要是咽癢，嚴(yán)重就會(huì)咳嗽，咳痰。中藥對(duì)這個(gè)問(wèn)題值得推薦。2022年08月20日1538
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朱梅主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 呃，這位患者問(wèn)，慢性咽炎，偶爾咳嗽兩三個(gè)月了。 呃，吃了很多中西藥不見好，請(qǐng)問(wèn)怎么處理，嗯，像這個(gè)的話，我們還是建議您到到那個(gè)耳鼻喉科來(lái)看一眼，因?yàn)槁匝恃姿趾芏喾N，那么就要去看鑒別一下，這種慢性咽炎是一般的單純的慢性咽炎呢，啊，還是一些別的原因?qū)е碌?，比如說(shuō)有些人可能是過(guò)敏，就是過(guò)敏性的一個(gè)咽喉炎導(dǎo)致的一個(gè)咳嗽，那么也有一些患者呢，可能是有一個(gè)咽喉反流導(dǎo)致的一個(gè)一個(gè)一個(gè)咳嗽。 等等，就是有很多的原因啊，那么我們可能需要進(jìn)行一個(gè)鑒別，然后根據(jù)他的一個(gè)，一個(gè)治病的可那個(gè)原因來(lái)進(jìn)行一個(gè)治療啊。2022年07月11日171
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朱梅主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，這個(gè)啊，這個(gè)這個(gè)慢性咽炎，這個(gè)今天咱們義診，呃，不是說(shuō)的這個(gè)主題，那我也順便，我也順便說(shuō)一下，呃，慢性咽炎是這樣的，慢性咽炎呢，它呢是一個(gè)耳鼻喉科的一個(gè)常見的一個(gè)疾病，慢性咽炎沒有什么特別，呃，好的特別怎么說(shuō)呢，療效很好的一個(gè)一個(gè)一個(gè)藥物不太容易治愈，但是呢，它的臨床上的一些藥物呢，主要就是，呃，改善它癥狀的，那么這個(gè)病的預(yù)防呢，主要靠一個(gè)良好的一個(gè)生活環(huán)境，比如說(shuō)煙酒辛辣刺激啊，不要對(duì)它進(jìn)行一個(gè)，呃，就是老老是不停在刺激他，或者有環(huán)境污染的話呢，你要究量的避免，比如戴些口罩啊什么的，避免那種刺激，同時(shí)同時(shí)呢，可以有一些比如說(shuō)有一些拿那個(gè)早晚淡鹽水漱口啊，等等等等，避免那些誘發(fā)的因素，包括有些人呢，慢性咽炎，他可能會(huì)有那個(gè)鼾癥，鼾癥的那種反流，打鼾的反流，呃，咽喉反流刺激的出現(xiàn)的一些慢性慢性咽喉炎的一些癥狀。 啊，等等相關(guān)的一些病，也都需要進(jìn)行一個(gè)醫(yī)學(xué)的一個(gè)治療啊，這樣幫助他控制他的那個(gè)發(fā)作的那個(gè)頻率和發(fā)作的程度，咽炎一般不太好治愈。2022年07月11日265
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劉旭昭副主任醫(yī)師 朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)治療慢性咽炎吃兩次藥效果怎么樣？咱們客觀地評(píng)價(jià)一下，你覺得過(guò)去堵這個(gè)病是十分，吃了這兩次藥之后，你覺得減了幾分呢？最起碼減一半就減了五分了是吧？嗯，口苦不苦啊，也好一些，早上還是有這種現(xiàn)象啊，大便通暢嗎？啊，通暢，這這是明顯改彎來(lái)再伸舌頭我看一下啊，您的疾病呢，主要就是一個(gè)咽炎，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)叫梅和氣，這個(gè)呢，在中醫(yī)的古典引起心目藥裂里邊，這種技術(shù)1800年前的一本古書，我們一種張仲景的一本書寫來(lái)，克制不出吞治不下，視為那口器啊，然后西醫(yī)認(rèn)為這個(gè)萬(wàn)頭咽會(huì)大多是起自什么呢？就是一些慢性的炎癥啊，那治療起來(lái)的效果不太好，咱們的老祖先呢，幾千年前就發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人就是用中醫(yī)中藥方法治療效果非常好，是我吃了一段西藥，覺得感覺沒有改觀，我這是上這看著這個(gè)病呢，在中醫(yī)方面效果還是比較確切啊，再給鞏固一下。2022年02月20日440
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何萃副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 慢性咽炎是耳鼻咽喉頭頸外科門診的常見疾病，男女老少、不同職業(yè)都可患病。對(duì)喉鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯充血、水腫、增生物、病損等原因解析的咽部不適，開具一些中成藥治療往往效果欠佳。因?yàn)檎也坏皆?，而患者主訴咽部不適確實(shí)存在，咽部不適常歸咎于心理疾病，但在我的咽喉門診，心理因素導(dǎo)致的咽部不適非常少見。另外，按喉鏡下RFS、RSI初篩咽喉反流，咽部不適一半病因?yàn)檠屎矸戳鞯倪@一認(rèn)識(shí)，在我的臨床實(shí)踐中，也并未見到如此高的發(fā)病?，F(xiàn)就慢性咽炎的病因、治療方法和生活注意事項(xiàng)提出幾點(diǎn)體會(huì)一、從西醫(yī)分析的病因、治療方法和注意事項(xiàng)1、一般咽部炎癥慢性炎癥使下咽部黏膜一般感覺閾值下降，黏液腺分泌增多，表現(xiàn)為感覺增強(qiáng)或過(guò)敏。對(duì)此，抗生素治無(wú)效。激素霧化可部分緩解癥狀，但不能長(zhǎng)期使用。2、咽喉反流胃內(nèi)食物、胃酸、胃蛋白酶向上反流至咽喉，刺激組織結(jié)構(gòu)，如環(huán)后隙、梨狀窩、杓區(qū)、喉前庭、聲帶、室?guī)А⒖谘?、鼻咽的黏膜出現(xiàn)慢性充血、腫脹、新生物。需服用抑制胃酸藥物2-3個(gè)月，同時(shí)按咽喉反流生活注意事項(xiàng)改變生活習(xí)慣。3、過(guò)敏反應(yīng)此類患者常伴有過(guò)敏性鼻炎、哮喘病，每于秋冬季發(fā)作，可伴過(guò)敏性鼻炎、哮喘病發(fā)作時(shí)一起發(fā)作。應(yīng)注意避開過(guò)敏原，適當(dāng)使用類固醇類激素霧化吸入對(duì)緩解癥狀有一定幫助。4、長(zhǎng)期睡眠打鼾書上并未將睡眠打鼾作為慢性咽炎的病因之一，但臨床上常見到鼾癥+咽部不適的患者，表現(xiàn)為夜間張口呼吸，晨起口干、咽部不適明顯，進(jìn)食或飲水后稍緩解，查體見扁桃體大、舌根后縮、軟腭低位，口咽后壁慢性充血、淋巴濾泡增生。除按慢性咽炎對(duì)癥治療外，還可根據(jù)醫(yī)生建議行鼾癥手術(shù)。5、鼻病累及咽喉這類患者常表現(xiàn)為鼻涕倒流、咽部不適，常合并過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎，應(yīng)積極治療鼻科疾病，同時(shí)治療咽炎6、鼻咽部疾病累及咽喉鼻咽部疾病，如鼻咽囊腫、鼻咽炎、鼻咽癌、腺樣體肥大，是造成咽部不適的常見原因，也應(yīng)在治療咽炎的同時(shí)，積極治療病因。7、下呼吸道疾病慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等，痰液分泌物咳出咽喉部，或因劇烈咳嗽損傷咽喉，均是導(dǎo)致咽喉不適的原因。8、慢性扁桃體炎、口腔疾病臨床上慢性扁桃體炎導(dǎo)致慢性咽炎的病例不在少數(shù)，平時(shí)注意口腔清潔衛(wèi)生，可于餐后漱口清理口腔和口咽部殘?jiān)?，避免殘留于扁桃體隱窩進(jìn)一步加重扁桃體腫大和炎癥，治療方面除慢性咽炎的治療外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議行扁桃體切除手術(shù)。?二、從中醫(yī)分析的分型、治則和注意事項(xiàng)：1、脾胃病此類與喜食冰涼、生冷、喜飲酒、思慮過(guò)度有關(guān)。表現(xiàn)為咽部異物感、異物感定位不準(zhǔn)、有痰不易咯出，治療應(yīng)健脾+補(bǔ)氣+化痰+利咽為治則，平時(shí)避免進(jìn)食冰涼、生冷食物，少飲酒，具體是不喝冰箱里剛拿出來(lái)的飲料和食物；過(guò)食水果的患者，要適當(dāng)減少進(jìn)食量；喝溫開水，溫?zé)崾澄?。平時(shí)可以用黃芪+化橘紅+羅漢果+胖大海泡水喝。2、肺火陰虛此常因過(guò)食辛辣、煎炒食物，或肺疾久咳，長(zhǎng)期咯痰有關(guān)，表現(xiàn)為口干、咽部灼熱感、口苦、咽部不適，應(yīng)以清熱利咽+補(bǔ)肺腎陰+其他對(duì)癥治療，平時(shí)要注意不食辛辣、煎炒食物，多飲溫開水，具體是不食燒烤、烤肉、泡面等。3、痰瘀互結(jié)西醫(yī)的喉咽反流應(yīng)歸納于此范圍，除使用抑制胃酸反流藥物外，還可加用理氣+化痰+散瘀+利咽中藥治療，平時(shí)避免進(jìn)食冰涼酸辣和煎炒食物，避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)、臥床或投入精神高度緊張的工作。由此可見，慢性咽炎的發(fā)病與許多原因有關(guān)，治病求因，不同病因用不同的治療方法（因人而異）非常重要。另外，因醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者復(fù)診時(shí)反饋的療效調(diào)整不同時(shí)期的用藥，所以患者應(yīng)按時(shí)復(fù)診、反饋治療效果，避免三天打魚、兩天曬網(wǎng)，也是治好病的保障。2022年02月06日3247
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 慢性咽炎總是復(fù)發(fā)，該怎么辦？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)不但是困擾患者的一個(gè)常見問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是比較棘手的問(wèn)題。因?yàn)榛颊呙看蝸?lái)看病，總是沒有好轉(zhuǎn)，沒有根治。所以，醫(yī)患雙方都是有各自的苦衷的，患者覺得就一個(gè)小病，這么大的醫(yī)院的醫(yī)生怎么就治不好呢？對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也覺得挺為難的，都是按醫(yī)書上的方法做的，但效果就這個(gè)樣子，我也盡力了，沒辦法。那到底能不能根治呢？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得辦法總是有的，但傳統(tǒng)的吃藥打針的方法肯定是不怎么樣的，需要改變治療的思路和方法。第一，基礎(chǔ)性治療要做好，這個(gè)需要患者來(lái)做。多點(diǎn)鍛煉身體、不要熬夜、不要吃刺激性的東西、少吃甜食、不要吃冰的和凍的食物和飲料、夏季吹空調(diào)不能太低、說(shuō)話不能太多、不要接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)和污染物等，這些注意事項(xiàng)是治愈慢性咽炎的基礎(chǔ)，非常重要。第二，加強(qiáng)局部治療，讓咽喉炎治療精準(zhǔn)化。以前治療咽喉炎主要靠吃藥，但藥物吃到胃里面，吸收入血再循環(huán)到咽喉，其實(shí)沒多少了，效果自然不好，還影響身體。目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生逐漸探索的咽部局部治療，通過(guò)把藥物直接注射到咽部的方法，用藥量小，局部濃度高，效果從目前治療的患者反饋來(lái)看，確實(shí)提升不少。有慢性咽炎吃藥一年多治療無(wú)效的患者，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療了一次就明顯好轉(zhuǎn)的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對(duì)于慢性咽炎總是復(fù)發(fā)，該怎么根治的一些看法，希望能幫助到您。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年08月05日1352
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慢性咽炎相關(guān)科普號(hào)
程芳醫(yī)生的科普號(hào)
程芳 主任醫(yī)師
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