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楊龍主治醫(yī)師 保山市第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗓子不舒服？咳不出來又咽不下去？吃了很多治嗓子的藥還是不見效？一刷牙就干嘔？于是你無奈地接受了這個(gè)事實(shí)：老咽炎了，治不好~?真相是，你可能壓根兒沒找準(zhǔn)病因~~今天，我就跟大家來聊聊：喉咽返流那些不吐不快的事兒喉咽返流是指胃酸或其他胃內(nèi)容物反流到喉咽部，引起的一系列癥狀和體征。它可能與胃食管返流病（GERD）有關(guān)，但也可以由其他因素引起，如喉部功能障礙或解剖異常。長期的煙酒刺激、飲食不規(guī)律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導(dǎo)致咽喉反流。喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可單獨(dú)存在。門診中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流癥狀。問題一描述的癥狀就是咽喉反流的癥狀，而我們通常說的反流癥狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的癥狀。咽喉反流主要由耳鼻咽喉科醫(yī)生來診斷及治療，一般需要做電子喉鏡檢查排除器質(zhì)性病變，而不需要做胃鏡檢查。反流性咽喉炎診斷需要根據(jù)病史、病因、咽喉?？茩z查、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗(yàn)治療有效綜合做出。治療喉咽返流通常包括生活方式的調(diào)整和藥物治療。生活方式的調(diào)整是治療喉咽返流最有效的方式，主要包括：1.戒煙戒酒，避免食用可能引起返流的食物和飲料：咖啡、濃茶、巧克力、辛辣食物、高油脂食物、甜食等。減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。2.三餐七分飽，不吃夜宵，避免餐后立即躺下，保持至少2-3小時(shí)的直立時(shí)間。晚飯后多運(yùn)動(dòng)，散步或慢跑，對(duì)于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可以減輕反流。3.按時(shí)睡覺，避免熬夜，減輕精神壓力，保持愉悅的心情，避免生悶氣。4.如果體重超重要適當(dāng)減肥，睡覺時(shí)抬高床頭，以減少夜間返流。5.減少一切治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥。藥物治療包括：藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動(dòng)力藥飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療時(shí)間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。治療時(shí)間短，沒有規(guī)律用藥，沒有堅(jiān)持比較嚴(yán)格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴(yán)重的喉咽反流類型及需增加療程劑量的可能性，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過敏、過量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點(diǎn)：新院:門診樓5樓電話：0875-2221982老院:門診樓4樓電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時(shí)間：關(guān)注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號(hào)或者電話咨詢我科門診預(yù)約2024年08月13日
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林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著天氣日漸轉(zhuǎn)暖，晝夜溫差較大，再加上多風(fēng)，干燥，春季是慢性咽炎的高發(fā)季節(jié)。那么，我們面對(duì)這樣的患者應(yīng)該如何診治呢？慢性咽炎是什么？慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)慢性咽炎的主要表現(xiàn)以局部癥狀為主，主要表現(xiàn)為：咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習(xí)慣性干咳、咽部分泌物不易咳出，還可有微痛感。夜間張口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起），晨起過敏性咳嗽、惡心。分型1.慢性單純性咽喉炎病理改變：咽黏膜層慢性充血，小血管擴(kuò)張，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進(jìn)。咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血，暗紅色，小血管曲張，有散在的淋巴濾泡，可附著少量黏稠分泌物。2.慢性肥厚性咽喉炎病理改變：黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側(cè)索淋巴組織增生，則呈條索狀增厚。咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血、肥厚，呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，呈顆粒狀突起，典型者猶如“蟾蜍背”，或融合成塊狀，兩側(cè)咽側(cè)索也充血肥厚。3.萎縮性咽喉炎病理改變：主要為黏膜上皮細(xì)胞退化變性，黏膜上皮變薄。腺體萎縮，分泌減少，變稠，黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機(jī)化收縮，壓迫黏液腺和血管，妨礙腺體分泌與營養(yǎng)供給，致使黏膜下組織萎縮變薄，嚴(yán)重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。咽部檢查所見：咽腔可較正常寬大，咽黏膜干燥菲薄，色蒼白發(fā)亮如“油紙”（或蠟紙），黏膜附著黏稠分泌物或膿痂，有時(shí)可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺及反射減退。如何治療？1.病因治療預(yù)防急性咽炎，積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，避免咽部有害刺激，戒煙酒。2.局部治療1.可用溫鹽水漱口、復(fù)方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。2.含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎，2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。3.對(duì)肥大的淋巴濾泡可用30%硝酸銀溶液或50%三氯醋酸溶液分次燒灼。對(duì)咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內(nèi)服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。4.也可服用維生素A、B2、C、E，促進(jìn)粘膜上皮生長。3.霧化治療1.丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個(gè)療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬U，至創(chuàng)面愈合為止。2.魚腥草注射液。本品4ml、板藍(lán)根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶內(nèi)霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個(gè)療程。3.對(duì)于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布，能收斂肥厚粘膜；4.組織療法：胎盤組織注射液做皮粘膜下注射，對(duì)干燥萎縮性咽炎有較好療效。5.物理療法：超短波透熱療法、藥物離子導(dǎo)入療法、TDP照射等6.封閉療法3.如何預(yù)防？1.注意口腔衛(wèi)生：早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤咽喉，預(yù)防細(xì)菌感染。2.經(jīng)常開窗通風(fēng)：保持空氣流通。同時(shí)也要注意保暖，不可立即脫衣等。3.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。4.飲食調(diào)養(yǎng)：以清淡易消化食物為主，輔以去火的水果。多喝水，保證咽部的濕潤。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素。6.避免長期過度用聲。7.保持心情舒暢，避免煩惱郁悶，自我減壓等。2024年03月28日773
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 耳鼻喉 慢性咽炎是指以咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時(shí)可見頻繁的刺激性咳嗽或惡心為主要特征的咽部疾病。本病發(fā)生原因包括以下幾方面：第一，急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為本?。坏诙?，上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等產(chǎn)生的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，導(dǎo)致本??；第三，還有部分咽炎患者和胃食管反流密切相關(guān)，是由于胃內(nèi)容物反流入咽喉引起咽部黏膜損傷造成；第四，嗜好煙酒、辛辣食物者，長期接觸煙塵、有害氣體者，或因工作原因長期說話較多者（如主播、老師、歌手等）也是慢性咽炎的高發(fā)群體。日常預(yù)防注意咽喉具有吞咽、呼吸、防御、協(xié)助構(gòu)語、調(diào)節(jié)中耳氣壓等功能。要預(yù)防本病，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：第一，飲食有節(jié)，忌辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；第二，起居有常，避免熬夜，注意保暖防寒；第三，動(dòng)靜適宜，避免過度疲勞，適量參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)與抗病能力；第四，注意保持室內(nèi)清潔及空氣濕度適宜；第五，盡量不要長時(shí)間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。2023年09月09日1247
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 慢性咽喉炎是一種常見的喉部疾病，其主要特征為持續(xù)性的喉部炎癥和疼痛感。該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量和工作效率均有一定的影響，因此及早進(jìn)行檢查、診斷、治療和康復(fù)非常重要。一、慢性咽喉炎的檢查一咽喉部檢查醫(yī)生會(huì)使用喉經(jīng)等器具來仔細(xì)觀察患者的喉部情況，了解其炎癥程度和范圍。二、咽喉部病理切片檢查如果醫(yī)生懷疑可能是喉癌，需要進(jìn)一步確定原因，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行咽喉部切片檢查，將喉部組織進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病理分析。三、藥物過敏性檢測如果患者有藥物過敏史，則醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行藥物過敏性測試，以排除藥物引起的喉部炎癥。二慢性咽喉炎的診斷，慢性咽喉炎的診斷需要結(jié)合病史、體檢和檢查結(jié)果來綜合分析。如果喉部。 炎癥持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，且伴有下列癥狀之一或多個(gè)，則可以考慮患者患有慢性咽喉炎。一、喉部疼痛或不適感。二、咳嗽或咳痰。三、嗓音嘶啞或失音。三、慢性咽喉炎的治療一、藥物治療，常用抗生素和消炎藥等藥物來控制喉部炎癥，以減輕癥狀。二、物理治療，如光電治療、激光照射、溫?zé)岑煼ǖ确椒?，以促進(jìn)喉部組織的愈合和修復(fù)。三、營養(yǎng)平衡，患者需要保持飲食健康、營養(yǎng)均衡。 增加攝入的水分和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以加速喉部組織的修復(fù)。四、慢性咽2023年05月27日114
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 剛才說了慢性咽炎呢，可能是發(fā)病率最高的，所以問這個(gè)問題還是挺多的，可以在好多在線上面。 可以看看我的科普，我的慢性關(guān)于慢性咽炎的可能科普是最多的，嗯，最主要的呢，還是一個(gè)最最主要的，我覺得呢，行之有效的就是心理調(diào)整，不用太緊張，不用太害怕，只要排除了一些疾病以后呢。 就不用太緊張，慢慢調(diào)整，多喝水呀，霧化吸入呀等等，我記得以前呢，我們同仁醫(yī)院呢，什么青煙一號(hào)二號(hào)三號(hào)，那時(shí)候買的很火，嗯，好多人呢，就從外地。 來那個(gè)讓我們郵寄給他。 那后來呢，因?yàn)檫@個(gè)。 院內(nèi)制劑呢，不合不合規(guī)則，因?yàn)樗臋z測不合適，就是不允許用了，甚至我們?cè)瓉淼闹温傺椎闹谐伤幠兀芏?，?0多種，但是后來呢，因?yàn)檫@個(gè)。 藥的政策的問題呢，現(xiàn)在就在我們醫(yī)院就留了兩種，這兩種呢，我也不認(rèn)為他好像對(duì)慢性炎有什么特別好的辦法，所以說呢，慢性咽炎的藥呢，沒有什么特別好的辦法，那你的那怎么辦呢，那你就。 好好的，嗯，控制一下這個(gè)，呃。 你的環(huán)境，比如說家里邊，嗯，這個(gè)要保持清潔，嗯，出門戴口罩可以。 然后那個(gè)。 嗯，不舒服了，多喝點(diǎn)水啊，可以每天在家里做一到兩次霧化吸入，如果是胃酸反流引起2023年02月05日69
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王錚副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎，做過鼻炎，就咽部充血，咳血幾天，嗯，目前好了，但是說話久了就犯，怎么辦？平時(shí)怎么保養(yǎng)，謝謝啊，我不知道你平時(shí)說話多不多，首先呢，像呃，比較嚴(yán)重的慢性咽炎，它這個(gè)。 首要的就是要少說話啊，要多注意休息，熬夜呢會(huì)加重你的病情，嗯嗯，然后呢，要保持口咽不濕潤，就是我們常說的要多喝水啊，不能喝特別熱的水，多喝溫水啊，然后辛辣刺激的，尤其是辣的一定要少吃啊，然后剛才我也說過，保證睡眠也很重要啊。呃，當(dāng)你癥狀比較明顯的時(shí)候呢，可以吃一吃清煙那個(gè)降火的這種藥，比如說類似于像柑橘病危片呢，比拜克這一類的藥搭配吃一下。 嗯，然后，嗯。 如果如果說話說久了呢，呃，有的患者會(huì)呃，有并發(fā)這個(gè)嗓子啞的這種情況，如果家里有條件，可以買那個(gè)家用的霧化機(jī)，用普通的生理鹽水做做霧化。 效果也是很好的。2023年01月27日49
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 對(duì)，這個(gè)就問到我的一個(gè)，呃，我們一個(gè)臨床上見的最常見的一個(gè)一個(gè)疾病啊，慢性咽炎有什么呃辦法緩解嘛，總感到有異物感啊，慢性咽炎里邊一個(gè)，呃，最常見的一個(gè)癥狀就是咽部異物感啊，就是有覺得有痰，或者有有一個(gè)東西在那里啊，總是咳不出來，疼不下去啊，這個(gè)我我們西醫(yī)把它叫咽抑感癥啊，就是這種中醫(yī)把它叫梅核氣啊，就是這種感覺，其實(shí)來說檢做做鼻做鼻炎喉頸檢查也發(fā)現(xiàn)不了什么問題，就是一個(gè)慢，最多是個(gè)慢性炎癥，像這種情況大部分情況可以不用藥啊，生活中注意就行了，那怎么注意了，就是呃少量多次喝水，飲食方面不要太甜太咸刺激的啊，少講話，注意防止這些污染，就這樣子對(duì)吧，體質(zhì)好，這樣就行，然后再就是你自己不要老是做清嗓子的動(dòng)作，老是這樣子，如果你確實(shí)。 這很辛苦，你除了生活中注意外，我就建議你吃一點(diǎn)幫助，呃，當(dāng)然你睡眠好不幫助睡眠，對(duì)吧，如果睡眠不好，幫助睡眠的藥啊，例如說阿普唑能，甚至有一種小劑量的抗焦慮的藥，叫做戴立新，你可以吃點(diǎn)這個(gè)藥，就你這種咽喉的這種異物感，感覺不舒服，盡量。 這種不舒服減輕，哎，那你就就覺得效果就不錯(cuò)了，就這樣子，所以那些人說，那我就沒有焦慮，沒有啥，但是呢，因?yàn)檫@種慢性咽喉炎2022年12月22日122
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 1、急性咽炎轉(zhuǎn)化自身免疫力低下，急性咽炎反復(fù)反作未治愈而轉(zhuǎn)換為慢性咽喉炎。2、外界環(huán)境外界刺激主要體現(xiàn)在患者所處的環(huán)境過于干燥或陰冷，長期與粉塵等有害氣體接觸均可引發(fā)慢性咽喉炎的發(fā)生。3、生活習(xí)慣患者自身明顯存在的不良生活習(xí)慣，?例如，吸煙，酗酒，長期食用刺激性食物等。4、局部感染局部刺激主要是患者鄰近組織發(fā)生感染等，例如，慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎。此類疾病會(huì)分泌炎性因子，并能夠流入到患者咽喉部引發(fā)感染；同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為，咽喉炎主要是由體內(nèi)熱毒蔓延所致，使咽喉部經(jīng)絡(luò)瘀阻并引起咽喉炎癥。5、壓力過大慢性咽喉炎的發(fā)生同時(shí)與人們生活節(jié)奏過快，精神壓力較大以及自身免疫力較低等因素有關(guān)。慢性咽喉炎的預(yù)防以自我保健最為關(guān)鍵，患者朋友們應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、生活習(xí)慣改掉日常生活中的不良習(xí)慣，例如，戒煙、戒酒、避免食用刺激性食物。2、生活環(huán)境改善生活環(huán)境，在溫度、濕度適宜環(huán)境中工作和生活，并且應(yīng)具有較好的通風(fēng)條件。3、心情愉悅避免過度勞累以及熬夜，始終保持心情舒暢，注意保護(hù)胃腸道。精神狀態(tài)對(duì)自身抵抗能力可起到調(diào)節(jié)作用，若始終處于精神愉悅的狀態(tài)中，可提高自身的抵抗能力，并且能夠具有一定的調(diào)節(jié)能力，可對(duì)擁有健康的生活習(xí)慣起到促進(jìn)作用。4、口腔清潔飯前飯后要漱口，使口腔始終保持清潔，避免刺激性食物對(duì)咽喉部產(chǎn)生刺激。5、日常飲食多喝溫開水，食用新鮮水果蔬菜。以橄欖，西瓜，蓮子，雪梨等水果為宜。雪梨具有降火清熱潤肺的功效，橄欖具有消炎清顏的功效，西瓜具有清熱的功效，蓮子具有養(yǎng)血固精的功效；應(yīng)多食芹菜，蘿卜，藕等蔬菜，芹菜具有利齒利咽的功效，蘿卜具有清熱解毒的功效，藕具有涼血散瘀，滋陰養(yǎng)胃的功效；還可以日常飲用保健品，例如，胖大海，?烏梅茶，玄麥節(jié)干茶等具有潤喉功效的飲片。6、不良因素在日常生活中應(yīng)對(duì)導(dǎo)致咽喉炎的不利因素應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)控制，避免長期持續(xù)性演講以及過度用聲等現(xiàn)象。7、及時(shí)治療發(fā)現(xiàn)急性咽喉炎應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，避免急性咽喉炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝屎硌住?/a>2022年12月20日4001
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周靜冬主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 ????兒科門診，以慢性咳嗽，清嗓子久治無效來就診的寶寶越來越多。有的像傳圣旨樣清嗓子，有的是尖銳聲、刺激樣干咳，如同劃破天際的響雷，頻繁刺耳的聲音不時(shí)驚起，挑戰(zhàn)著家長老師的忍耐極限，家長說“每天聽著這樣的噪音，我都要被逼瘋，瀕臨崩潰了”。有的轉(zhuǎn)輾各大醫(yī)院吃遍中西成藥也收效甚微。????聽著這樣的抱怨、述說，再讓寶寶咳兩聲，看看咽喉，我們基本上就可以判斷孩子是慢性咽炎了。???很多家長誤認(rèn)為慢性咽炎是成年人、教師的專利，小兒很少有慢性咽炎。其實(shí)不然，慢性咽炎在兒童也是常見病，小兒呼吸道感染高發(fā)，咽喉是呼吸道的要害之地，急性感染治療不徹底易累及咽喉成慢性炎癥，加之孩子不知自控，瘋耍喊叫，使受累的咽喉無法得到休息復(fù)原，就變成慢性咽炎了。?那么，我們就來說說小兒的慢性咽炎：?什么是慢性咽炎呢？????慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。是一種很常見的疾病，中醫(yī)稱為“慢喉痹”。病程長、癥狀頑固，時(shí)輕時(shí)重，較難治愈，且反復(fù)發(fā)作。?慢性咽炎有哪些癥狀呢？1清嗓子（或干咳）：咽喉部不適感，總是清嗓子（或干咳），多是從咽喉部發(fā)出來的爆發(fā)性、尖銳性短促高亢的單聲或“半聲咳”。2?咽喉干、癢、疼痛：喉嚨干燥，燒灼感，總是想喝水，癢癢的感覺，像“螞蟻爬”，毛糙感，時(shí)有隱隱的疼痛，一側(cè)或某一部位，想清清嗓子。3?有痰的感覺：感覺咽喉部有痰粘著，但是咳不出來。4?異物感：感覺有東西附著，咳不出來，咽不下去，吐也吐不出來，如鯁在喉。5?晨起刷牙時(shí)易惡心、嘔吐。6?聲音嘶?。荷ぷ硬贿m，聲音沙啞。7?吞咽不暢：吞咽時(shí)有梗阻感，咽喉部時(shí)有憋悶感。?慢性咽炎的常見分型●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。●慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。●萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。?慢性咽炎與哪些因素有關(guān)呢？1?急性咽炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性。2?鄰近器官病灶或分泌物刺激所致：如鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎，氣管炎等引起。3?過度用嗓，小話癆，說話大聲喊叫。4?食物過咸，過食甜品、糖果，以及辛辣煎炸刺激性食物對(duì)咽喉均有影響。5?氣候突變、干燥、寒冷，刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙、二手煙等外界因素刺激。6?習(xí)慣性張口呼吸可致咽干咽痛。7?過敏因素：花粉癥、過敏原刺激等。8?胃食管反流病引發(fā)的反流性的咽喉炎。9?藥物所致，如長期吸入的激素類藥物、寒涼藥物等。?慢性咽炎的并發(fā)癥?①聲音嘶啞、甚至失聲。聲帶水腫、充血，日久可引起聲帶肥厚或聲帶小結(jié)，甚至發(fā)展為息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎癥向周邊蔓延累及扁桃體形成扁桃體炎。④導(dǎo)致口臭、抵抗力下降。?慢性咽炎的治療方案：???最好是以中藥治療為主，因人而異，辯證用藥。盡可能少用、不用抗生素治療。?慢性咽炎如何調(diào)護(hù)？1?及時(shí)治療急性咽炎和急性呼吸道疾病。2?積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥，如鼻炎、鼻竇炎。3?忌食過甜過咸，辛辣刺激油煎食物，飲食清淡富含營養(yǎng)，多攝入富含維生素的水果蔬菜，多飲水。4?避免大聲說話、喊叫及長時(shí)間講話。5?改善工作和生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新濕潤，避免接觸有害氣體。6?保持口腔清潔，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。7?加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。2022年07月19日624
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何萃副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 慢性咽炎是耳鼻咽喉頭頸外科門診的常見疾病，男女老少、不同職業(yè)都可患病。對(duì)喉鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯充血、水腫、增生物、病損等原因解析的咽部不適，開具一些中成藥治療往往效果欠佳。因?yàn)檎也坏皆颍颊咧髟V咽部不適確實(shí)存在，咽部不適常歸咎于心理疾病，但在我的咽喉門診，心理因素導(dǎo)致的咽部不適非常少見。另外，按喉鏡下RFS、RSI初篩咽喉反流，咽部不適一半病因?yàn)檠屎矸戳鞯倪@一認(rèn)識(shí)，在我的臨床實(shí)踐中，也并未見到如此高的發(fā)病?，F(xiàn)就慢性咽炎的病因、治療方法和生活注意事項(xiàng)提出幾點(diǎn)體會(huì)一、從西醫(yī)分析的病因、治療方法和注意事項(xiàng)1、一般咽部炎癥慢性炎癥使下咽部黏膜一般感覺閾值下降，黏液腺分泌增多，表現(xiàn)為感覺增強(qiáng)或過敏。對(duì)此，抗生素治無效。激素霧化可部分緩解癥狀，但不能長期使用。2、咽喉反流胃內(nèi)食物、胃酸、胃蛋白酶向上反流至咽喉，刺激組織結(jié)構(gòu)，如環(huán)后隙、梨狀窩、杓區(qū)、喉前庭、聲帶、室?guī)А⒖谘?、鼻咽的黏膜出現(xiàn)慢性充血、腫脹、新生物。需服用抑制胃酸藥物2-3個(gè)月，同時(shí)按咽喉反流生活注意事項(xiàng)改變生活習(xí)慣。3、過敏反應(yīng)此類患者常伴有過敏性鼻炎、哮喘病，每于秋冬季發(fā)作，可伴過敏性鼻炎、哮喘病發(fā)作時(shí)一起發(fā)作。應(yīng)注意避開過敏原，適當(dāng)使用類固醇類激素霧化吸入對(duì)緩解癥狀有一定幫助。4、長期睡眠打鼾書上并未將睡眠打鼾作為慢性咽炎的病因之一，但臨床上常見到鼾癥+咽部不適的患者，表現(xiàn)為夜間張口呼吸，晨起口干、咽部不適明顯，進(jìn)食或飲水后稍緩解，查體見扁桃體大、舌根后縮、軟腭低位，口咽后壁慢性充血、淋巴濾泡增生。除按慢性咽炎對(duì)癥治療外，還可根據(jù)醫(yī)生建議行鼾癥手術(shù)。5、鼻病累及咽喉這類患者常表現(xiàn)為鼻涕倒流、咽部不適，常合并過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎，應(yīng)積極治療鼻科疾病，同時(shí)治療咽炎6、鼻咽部疾病累及咽喉鼻咽部疾病，如鼻咽囊腫、鼻咽炎、鼻咽癌、腺樣體肥大，是造成咽部不適的常見原因，也應(yīng)在治療咽炎的同時(shí)，積極治療病因。7、下呼吸道疾病慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等，痰液分泌物咳出咽喉部，或因劇烈咳嗽損傷咽喉，均是導(dǎo)致咽喉不適的原因。8、慢性扁桃體炎、口腔疾病臨床上慢性扁桃體炎導(dǎo)致慢性咽炎的病例不在少數(shù)，平時(shí)注意口腔清潔衛(wèi)生，可于餐后漱口清理口腔和口咽部殘?jiān)苊鈿埩粲诒馓殷w隱窩進(jìn)一步加重扁桃體腫大和炎癥，治療方面除慢性咽炎的治療外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議行扁桃體切除手術(shù)。?二、從中醫(yī)分析的分型、治則和注意事項(xiàng)：1、脾胃病此類與喜食冰涼、生冷、喜飲酒、思慮過度有關(guān)。表現(xiàn)為咽部異物感、異物感定位不準(zhǔn)、有痰不易咯出，治療應(yīng)健脾+補(bǔ)氣+化痰+利咽為治則，平時(shí)避免進(jìn)食冰涼、生冷食物，少飲酒，具體是不喝冰箱里剛拿出來的飲料和食物；過食水果的患者，要適當(dāng)減少進(jìn)食量；喝溫開水，溫?zé)崾澄铩Ｆ綍r(shí)可以用黃芪+化橘紅+羅漢果+胖大海泡水喝。2、肺火陰虛此常因過食辛辣、煎炒食物，或肺疾久咳，長期咯痰有關(guān)，表現(xiàn)為口干、咽部灼熱感、口苦、咽部不適，應(yīng)以清熱利咽+補(bǔ)肺腎陰+其他對(duì)癥治療，平時(shí)要注意不食辛辣、煎炒食物，多飲溫開水，具體是不食燒烤、烤肉、泡面等。3、痰瘀互結(jié)西醫(yī)的喉咽反流應(yīng)歸納于此范圍，除使用抑制胃酸反流藥物外，還可加用理氣+化痰+散瘀+利咽中藥治療，平時(shí)避免進(jìn)食冰涼酸辣和煎炒食物，避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)、臥床或投入精神高度緊張的工作。由此可見，慢性咽炎的發(fā)病與許多原因有關(guān)，治病求因，不同病因用不同的治療方法（因人而異）非常重要。另外，因醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者復(fù)診時(shí)反饋的療效調(diào)整不同時(shí)期的用藥，所以患者應(yīng)按時(shí)復(fù)診、反饋治療效果，避免三天打魚、兩天曬網(wǎng)，也是治好病的保障。2022年02月06日3247
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