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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 最近，國家醫(yī)保目錄進行了調整，有6種慢阻肺用藥進入醫(yī)保目錄。之前，雖然我們國家的慢阻肺治療方案和國際上已經(jīng)幾乎同步，但是由于價格較高，部分患者不能長期用藥。此次醫(yī)保目錄更新，不僅使我國慢阻肺疾病的治療與國際先進的治療方案進行接軌，更為慢阻肺患者的維持治療提供了長期保障。以治療慢阻肺的吸入藥物為例，此次進入醫(yī)保的慢阻肺藥物，均是國際一線指南推薦的吸入治療藥物，包括含有兩種支氣管擴張劑的雙聯(lián)，格隆溴銨莫特羅吸入氣霧劑，及兩個支氣管擴張劑和吸入激素的三聯(lián)藥物，布地格福吸入氣霧劑。這些藥物相比醫(yī)保前，降價幅度甚至超過70%，相當于以前1個月的價格，現(xiàn)在可以用3個月。以上海為例，進入醫(yī)保以后，報銷比例可以達到80%，報銷后每個月的治療費用最低只要不到50元，大大減輕了患者的負擔。吸入裝置是決定慢阻肺藥物是否有效的關鍵因素。剛才提到的雙聯(lián)、三聯(lián)吸入氣霧劑采用創(chuàng)新的共懸浮“黑科技”，以約三微米輕質多孔磷脂作為載體，使藥物深入肺部大小氣道，肺部沉積率高達48%。相關數(shù)據(jù)顯示，早期患者通過規(guī)律地維持治療，可有效改善咳痰喘癥狀，提高生活質量。中重度階段患者通過適當?shù)木S持治療，能夠顯著降低中重度急性加重風險，延長到達首次中重度急性加重時間，甚至有助于降低遠期疾病死亡率。平時管理不好的慢阻肺病人一個冬季會住院3-4次，每一次慢阻肺急性加重，都會使肺功能呈斷崖式下降。所以，無論是對早期慢阻肺患者還是中重度的慢阻肺患者，長期維持治療都十分重要。2021年04月07日
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