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孫錫喜副主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 皮膚性病科 有過不潔性行為即不潔性交史的人如果發(fā)現(xiàn)自己有泌尿、生殖器或全身不適現(xiàn)象，或皮膚黏膜出現(xiàn)各種各樣的皮損，就容易懷疑自己是否得了性病，以至于惶惶不可終日。這種擔(dān)憂是對的，即使沒有不適，只要有可疑的病史，都應(yīng)定期到醫(yī)院皮膚性病科做相關(guān)的檢查。 誤區(qū)一 性病知識匱乏 性病是以性接觸傳播為主的一類傳染性疾病，大部分患者只知道淋病、梅毒，殊不知還有尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、生殖道支原體衣原體感染、陰虱病、霉菌性陰道炎、滴蟲病等等，它們都可以經(jīng)性接觸傳染。 誤區(qū)二 只治療自己，不治性伴侶 一些患者性病治愈之后不再有不潔性交，但又多次病情反復(fù)，就是因為它們沒有通知性伴侶并讓他/她們檢查治療，結(jié)果通過夫妻間的性生活多次感染。為此，為了家人的健康，請您坦誠面對配偶，并到醫(yī)院檢查治療。 誤區(qū)三 被性病嚇懵了 有的患者受影視傳媒誤導(dǎo)，認(rèn)為性病乃不治之癥，其實不然。因性病病原體明確，癥狀典型，及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，治愈率是相當(dāng)高的。性病病原體其實很脆弱，例如：淋球菌在完全干燥的環(huán)境中1-2小時死亡，39℃能存活13小時，42℃能存活15分鐘，50℃存活5分鐘，100℃立即死亡，各種消毒劑均能殺滅淋球菌。因此要樹立戰(zhàn)勝性病的信心！ 誤區(qū)四 偏信游醫(yī)廣告 “自愿”上門挨宰，不僅損失了錢財，而且貽誤病情治療的最佳時機，最后無可奈何，只能到醫(yī)院訴苦，這樣的例子門診每天都有。因此，假如您不幸患上了性病，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。性病沒有那么可怕，并非絕癥。如果您正確理解性病，正視性病，您就不會恐懼性病。 誤區(qū)五 得了性病希望一次“根治”所有性病患者都希望通過某種治療手段一次性“除根”，這種心情可以理解但不切實際。不同的病原體治療方案不同，如梅毒使用芐星青霉素，淋病使用頭孢類抗生素，對于非耐藥的梅毒螺旋體及淋病奈瑟菌，經(jīng)過正規(guī)治療絕大多數(shù)人可以治愈，而對于病毒性疾病，如尖銳濕疣和生殖器皰疹，由于目前只有干擾病毒復(fù)制合成的藥物，而沒有直接殺滅病毒的藥物，以及部分同性患者特殊的發(fā)病部位等緣故，這兩種疾病會反復(fù)發(fā)作，即使不再有性亂行為。所以，一旦得了性病，不要奢望看一次醫(yī)生用一次要就萬事大吉了，而應(yīng)有針對性的系統(tǒng)治療并定期隨訪，以確定療效，隨時修改治療方案。 誤區(qū)六 “草木皆兵”-性病恐懼癥 一位血清固定的隱性梅毒患者，由于RPR1:1多年不轉(zhuǎn)陰，輾轉(zhuǎn)于全國數(shù)家大型知名醫(yī)院并游走于多名“鄉(xiāng)間名醫(yī)”，先后注射多種抗生素和其他藥物，花費數(shù)萬元，整日焦慮伴失眠、乏力、頭痛等不適癥狀，后經(jīng)確診患上了焦慮癥、性病恐懼癥，這樣的例子屢見不鮮。往往過分關(guān)注自身健康的人易患這樣的精神障礙，他們往往將自身正常的生理反應(yīng)或輕微的不適感歸結(jié)于曾經(jīng)的性病上，拿著一堆堆的化驗單，力圖從醫(yī)生嘴里得到認(rèn)可并治療，而對醫(yī)生的解釋表示強烈懷疑、排斥。有醫(yī)生認(rèn)為，性病恐懼癥是患者對既往不潔性行為內(nèi)疚的一種表達(dá)方式。本文系孫錫喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月06日
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趙玉磊副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少就診者對性病的認(rèn)知比較模糊，甚至存在誤區(qū)，為了使大家對性病有個正確認(rèn)識，促進(jìn)早期診治，本期就對性病做個簡介。1.性病是一組疾病性病，全稱是性傳播疾病（sexually transmitted diseases），指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組疾病，包括常見的梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、陰虱和乙型肝炎等。因此，性病不是單單一個病。2.性病不僅僅通過性接觸傳播某些性病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。而梅毒、艾滋病、乙型肝炎可通過血源性傳播。孕婦可通過胎盤、產(chǎn)道及母乳使新生兒獲得梅毒、淋病等。3.疾病的確診需要動態(tài)體檢、檢測在感染致病微生物后，微生物進(jìn)入機體到引起臨床癥狀需要一段時間。每種性病有潛伏期不同，比如淋病潛伏期2-5天；生殖器皰疹3-5天，生殖道衣原體感染1-3周；一期梅毒2-4周；尖銳濕疣2周-8月，因此，評價機體有無患上某幾個性病需要動態(tài)、全面檢測。進(jìn)了醫(yī)院就要確診有無性病的觀念是錯誤的。4.懷疑性病要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)診治性病的病變不僅僅局限在泌尿生殖道，而且可以通過血液、淋巴系統(tǒng)侵犯全身各重要臟器，一方面，性病的診治需要的專業(yè)知識和全面的實驗室檢測；另一方面，性病的誤診、不規(guī)范治療不僅繼續(xù)傳染他人，而且對自身健康危害嚴(yán)重，如淋病、生殖道衣原體感染、生殖器皰疹可致不孕、流產(chǎn)及死產(chǎn)；梅毒可引起心腦血管病變；宮頸高危型HPV感染可致宮頸癌。街頭小巷看廣告不規(guī)范診治是對自己及家庭的不負(fù)責(zé)任。本文系趙玉磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月03日16124
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 中醫(yī)皮膚科 男性也會得陰道毛滴蟲病，聽起來好象是天方夜譚，以前人們一直認(rèn)為只有女性才會得陰道毛滴蟲病，事實上，陰道毛滴蟲病并不是女人的專利，只要與患有陰道毛滴蟲病的女性有性接觸的男性，就有可能傳染上陰道毛滴蟲病。近年來，隨著性病的泛濫，陰道毛滴蟲病呈逐年攀升之勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全世界每年大約有1億人發(fā)病，由于可通過性接觸傳染，陰道毛滴蟲病被世界衛(wèi)生組織劃為性傳播疾病，有資料表明，陰道毛滴蟲病占婦科門診就診人數(shù)的13%~25%，盡管男性的患病率很難統(tǒng)計，根據(jù)女性的發(fā)病率及該病可通過性接觸傳染，男性罹患陰道毛滴蟲病的發(fā)病率應(yīng)該不在少數(shù)。男性患陰道毛滴蟲病，與之發(fā)生性接觸的女性傳染的機率是85%；而女性患陰道毛滴蟲病，與之發(fā)生性接觸男性只有30%~40%受到感染，但夫妻之間只要一方患了陰道毛滴蟲病，另外一方一般都有陰道毛滴蟲病。男性患陰道毛滴蟲病后，50~90%的患者無明顯臨床癥狀，因此，男性患陰道毛滴蟲病往往得不到患者應(yīng)有的重視，加上不少醫(yī)院由于實驗室條件以及臨床醫(yī)生醫(yī)療水平的限制，在臨床上被漏診、誤診的現(xiàn)象比比皆是，這就是為什么有些女性患陰道毛滴蟲病后久治不愈的原因所在。因此，只要夫婦有一方罹患陰道毛滴蟲病，就應(yīng)當(dāng)遵循“夫妻同治”的原則。男性感染陰道毛滴蟲后，絕大多數(shù)無自覺癥狀，即使出現(xiàn)癥狀也很輕微，這是因為男性患者排尿時酸性的尿液起了沖洗尿道的作用，把部分陰道毛滴蟲排出體外，不利于陰道毛滴蟲在尿道里大量生長繁殖。只有少數(shù)人發(fā)生非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、膀胱炎，甚至引起不育癥。陰道毛滴蟲病主要寄生在尿道口、前尿道和后尿道，還可侵犯膀胱、前列腺、附睪。主要癥狀是尿道內(nèi)有刺癢的感覺，小便時更明顯。感染嚴(yán)重的患者尿道口可有少量膿性分泌物流出，排尿后分泌物消失，伴輕度的尿頻、尿急、尿痛，也可引起龜頭黏膜紅腫、糜爛，包皮充血水腫，自覺疼痛。上述這些典型臨床表現(xiàn)，就是由陰道毛滴蟲病引起的非淋菌性尿道炎。上述癥狀如反復(fù)不愈，則可引起尿道狹窄。據(jù)報道，男性非淋菌性尿道炎患者中大約有5%~15%是由陰道毛滴蟲病引起的。在性病這個大家族中，非淋菌性尿道炎是一個十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的通過性接觸感染的尿道炎，就統(tǒng)統(tǒng)丟到這個垃圾箱中去，非淋菌性尿道炎絕大多數(shù)是由沙眼衣原體和解尿支原體引起的，如果臨床醫(yī)生僅僅把診斷與治療的靶位集中在上述兩個病原體上，就有可能忽視陰道毛滴蟲病的診斷與治療，導(dǎo)致非淋久治不愈，這就是為什么不少患者常常在性病承包醫(yī)那里花費上萬元也得不到治愈的一個原因。要知道還有少數(shù)非淋菌性尿道炎是由陰道毛滴蟲病等微生物引起的，因此祥問病史，全面檢查是臨床醫(yī)生診治性病必須遵循的原則。那么，臨床上如何診治陰道毛滴蟲病呢？由于許多患者患了陰道毛滴蟲病后，臨床表現(xiàn)不很明顯，即使有臨床癥狀也不具備特異性，所以診斷陰道毛滴蟲病還必須依靠實驗室檢查，目前常用的實驗室檢查方法主要有三種，即懸滴法、染色涂片法、培養(yǎng)法，以懸滴法最為常用，陽性率可達(dá)80%~90%，疑似陰道毛滴蟲病，懸滴法檢查又為陰性，可考慮采用培養(yǎng)法，培養(yǎng)法檢出率高達(dá)98%。沒有條件檢查的疑似患者，根據(jù)病征，可予以診斷性治療。目前，甲硝唑是治療陰道毛滴蟲病的首選藥物，還可選用替硝唑或奧硝唑治療，臨床推薦的治療方案是甲硝唑2g，單劑量口服，治愈率為90%~95%，由于甲硝唑劑量較大，部分患者可出現(xiàn)明顯的胃腸道不適、頭痛、眩暈、口腔金屬味、皮疹、面紅等癥，飯后服用可減輕上述不良反應(yīng)的發(fā)生，不能耐受者可用替代療法，口服甲硝唑200mg，每日3次，連服7日。治療期間及治療結(jié)束后48小時內(nèi)均應(yīng)禁酒和含酒精飲料，以免發(fā)生戒酒硫樣作用，同時，性伴也要一起治療，療程結(jié)束后，3次復(fù)查陰性方可認(rèn)為痊愈，如治療失敗，按上述方案繼續(xù)治療，只是推薦的治療方案要連用3~5日。在治療期間，應(yīng)避免性生活，污染的內(nèi)褲、毛巾、浴巾、浴具等要消毒，以防止交叉感染。2014年12月17日13611
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