嬰兒期嗜酸性膿皰性毛囊炎(EPFI)是一種病因不明的少見皮膚病，發(fā)生于新生兒和嬰兒。其與成人嗜酸性膿皰性毛囊炎(Ofuji病)的關(guān)系尚不確定。EPFI表現(xiàn)為反復(fù)分批出現(xiàn)瘙癢的毛囊膿皰，好發(fā)于頭皮(圖片 1) 但也見于四肢(圖片 2)。 一項(xiàng)納入61例EPFI患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，中位發(fā)病年齡為5月齡，男女比為4:1。組織嗜酸性粒細(xì)胞增多是普遍表現(xiàn)，可通過涂片或活檢證實(shí)。一些嬰兒還有血液嗜酸性粒細(xì)胞增多。此病必然復(fù)發(fā)，暴發(fā)相隔1-12周，1-4周內(nèi)消退。大多數(shù)患兒3歲前皮疹完全消退。 其診斷是基于臨床特征、病程，以及膿皰內(nèi)容物或皮膚活檢見嗜酸性粒細(xì)胞。鑒別診斷包括ETN、TNPM、嬰幼兒肢端膿皰病、單純皰疹病毒（HSV)感染和膿皰瘡。 采取對癥治療。外用皮質(zhì)類固醇似乎能有效加速皮損消退和控制瘙癢。

臨床中經(jīng)常有患者問毛囊炎能除根嗎？首先我們來看看毛囊炎的根源是什么，才能知道能不能除根。 我們通常所說的毛囊炎，多數(shù)是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，一般是比較輕的，比如發(fā)生在頭皮或是胸背部的單個或多個丘疹、膿包，少數(shù)也可是其他因素如真菌感染引起的如糠秕孢子菌毛囊炎。但是也有的毛囊炎是比較嚴(yán)重的，反復(fù)發(fā)生數(shù)年或數(shù)十年，如慢性毛囊炎、穿掘性毛囊炎等，原因比較復(fù)雜。歸納毛囊炎的原因大致如下：1.不注意個人衛(wèi)生，引起細(xì)菌真菌等微生物感染。2.皮脂腺分泌過于旺盛，加速了細(xì)菌、真菌的滋生，誘發(fā)的毛囊炎。3.免疫力低下，如糖尿病、艾滋病或臟器移植的群體，發(fā)生毛囊炎。4.毛囊閉鎖，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征。5.其他，如免疫因素，內(nèi)科疾病等因素引起的毛囊炎。其他不明原因的毛囊炎。我們看到引起毛囊炎的誘發(fā)因素很多，而且有相當(dāng)一部分毛囊炎是由多種因素共同致病的或致病因素是不明確的。如果能夠去除致病因素，就可以除根，比如由于不注意個人衛(wèi)生引起的，治愈后注意衛(wèi)生就可以除根。如果不能去除致病因素，或者致病因素不明確的， 想要除根也是有難度的。但是毛囊炎的患者也不要悲觀，多數(shù)情況下毛囊炎是可以控制住的。

毛囊炎可分為感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎，前者比較常見，可以由真菌、細(xì)菌、病毒等引起；后者很少見，如藥物性毛囊炎等。 引起毛囊炎最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，這類細(xì)菌平時對人體沒有傷害，生存在人體表皮或鼻腔粘膜表面。 但如果皮膚屏障異?；蛎沂艿綋p傷，金黃色葡萄球菌就會趁機(jī)進(jìn)入皮膚內(nèi)部，感染一個毛囊或多個毛囊，進(jìn)而誘發(fā)毛囊炎。 導(dǎo)致毛囊損傷的常見原因有：剃須、刮毛、皮膚外傷、緊身衣摩擦、多汗和化妝品刺激等。 同時，長期使用糖皮質(zhì)激素和抗生素藥物的人群，以及身體免疫異常（糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤、器官移植）人群也容易感染毛囊炎。

穿掘性毛囊炎又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎、穿掘性蜂窩織炎。這個病炎癥比較深，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿包等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，反復(fù)發(fā)作。治療方面難度比較大，除了用藥治療，生活起居、飲食情緒都需要配合。我們采用中藥內(nèi)服外用治療取得了一定療效。那么如何來判斷療效呢？首先，看新皮疹的發(fā)生情況，比如說用藥前新皮疹每天或每周起的很多，用藥后起的少了或不起了，是有效的表現(xiàn)。第二，看舊皮疹的消退情況，舊的皮疹如果原來是紅腫的，用藥后顏色變暗了或變淺了，或者不紅腫了，或者面積逐漸縮小或消退，或膿血減少，或感覺整個頭皮輕松了，不緊巴、不脹痛了。是有效的表現(xiàn)。第三，禿發(fā)部位長出了毛發(fā)。是有效的表現(xiàn)。但是有些禿發(fā)時間太久有可能需要很長時間才能長出毛發(fā)，也有可能永遠(yuǎn)無法長出新發(fā)。 第四，瘢痕組織的問題，這是一個比較難解決的問題，有些患者病情嚴(yán)重，頭皮上會有像山丘一樣的隆起性瘢痕組織，瘢痕下面也會反復(fù)的化膿發(fā)炎，引起局部紅腫脹痛，如果紅腫脹痛減輕或消退，是有效的表現(xiàn)，而瘢痕組織不一定能消退。 第五，伴有癥狀好轉(zhuǎn)，如失眠、便秘、煩躁、口干、口苦等癥狀好轉(zhuǎn)或消失。都是有效的表現(xiàn)。 保持積極樂觀的心態(tài)很重要，要對治療有信心、有耐心，醫(yī)生和患者共同努力，一起戰(zhàn)勝疾病。

項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎，又稱瘢痕疙瘩性痤瘡，或項(xiàng)部硬結(jié)性毛囊炎，是發(fā)生在項(xiàng)部的一種慢性毛囊及毛囊周圍炎癥性疾病，導(dǎo)致瘢痕疙瘩性增厚和瘢痕形成，病因不清楚，雄激素水平、皮脂腺活性、毛囊雄激素受體活性增加有相關(guān)性，遺傳因素可能在發(fā)病中也有一定影響，另外，有人提出剃發(fā)行為，還有患者的發(fā)質(zhì)的特殊性，可以刺激并誘導(dǎo)毛囊的經(jīng)上皮排出，從而促進(jìn)毛發(fā)內(nèi)生的現(xiàn)象，局部創(chuàng)傷，如擦傷、剃頭傷、帶過緊的頭盔而造成的局部擠壓摩擦以及肥胖等可能共同促進(jìn)慢性炎癥的發(fā)生。其病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌，可能是原發(fā)性感染菌種，也可能是繼發(fā)性感染菌種。多發(fā)生在中年以上人群、常伴有皮脂溢出、痤瘡和瘢痕疙瘩素質(zhì)的男性患者，男女發(fā)病比率是10：1，在高加索人種及器官移植受體患者以及環(huán)孢素治療患者中也有發(fā)病，臨床表現(xiàn)是在枕、頸項(xiàng)部發(fā)際線處，或者是頭后部出現(xiàn)散在性針頭大毛囊性丘疹和膿皰，互相融合，逐漸形成不規(guī)則的瘢痕硬結(jié)或硬塊，有些地方有小的凹陷，可見由束狀毛發(fā)穿出，膿液很少，可引起慢性瘢痕性禿發(fā)?？捎休p度瘙癢感，一般沒有全身癥狀，病程緩慢，可以持續(xù)數(shù)年或十年之久。

毛囊閉鎖三聯(lián)征包括頭皮穿掘性毛囊炎、化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡這三種疾病。毛囊閉鎖三聯(lián)癥的病因目前還不清楚，可能與毛囊角化過度、毛囊閉鎖、繼發(fā)細(xì)菌感染以及有中性粒細(xì)胞和肉芽腫性炎癥反應(yīng)伴有毛囊破壞有一定的關(guān)系?；颊呖梢匀N疾病單獨(dú)存在，也可以先后發(fā)生，也可以同時發(fā)生三種疾病，也可以合并藏毛囊腫或藏毛竇，合并后者的話，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。另外，穿掘性毛囊炎中雄性激素也可能在這個病的發(fā)病中起一定作用，因?yàn)橛行┗颊咂p局限在頭頂部，與男性禿發(fā)的發(fā)病部位相類似，也有一些患者使用非那雄胺治療是有效的。雖然頭皮穿掘性毛囊炎的膿液一般是無菌的，但是也有研究顯示細(xì)菌在這個穿掘性毛囊炎的發(fā)病過程中起著重要作用，膿液中常見的細(xì)菌是凝固酶陰性的葡萄球菌，主要是表皮葡萄球菌和痤瘡丙酸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌，所以部分患者口服抗生素治療是有效的。穿掘性毛囊炎的遺傳學(xué)基礎(chǔ)還不太清楚，然而男性多發(fā)、年齡較小等因素都提示了有遺傳性危險因素。綜上所述，我們看到毛囊閉鎖三聯(lián)征病因還是很復(fù)雜的。穿掘性毛囊炎的臨床表現(xiàn)為少數(shù)或者是大量的、堅(jiān)實(shí)的或者有波動感的皮下結(jié)節(jié)、囊腫，往往形成膿腫或竇道，皮膚表面有脫發(fā)斑或者有瘢痕，膿腫含有出血性或者是膿性的無菌物質(zhì)，可以自行排出或者是穿刺后排出膿性或者膿血混合的物質(zhì)，病程日久，部分患者可以形成全頭皮彌漫性皮損，可以形成溝壑縱橫、高低起伏、腦回狀外觀。患者可以有瘙癢或者是疼痛感。化膿性汗腺炎是一種頂泌汗腺慢性化膿性炎癥，主要發(fā)生于腋窩、外生殖器及肛周等處，它的臨床表現(xiàn)主要是腋窩汗腺炎、外生殖器、肛周汗腺炎，它的臨床表現(xiàn)一般分為三級，一級表現(xiàn)是孤立的結(jié)節(jié)或膿腫，二級表現(xiàn)有竇道形成，三級有竇道形成和廣泛的病變。聚合性痤瘡是痤瘡中很嚴(yán)重的一個類型，好發(fā)于青年男性，偶爾見于女性，它的皮損主要分布在面部，頸部、胸背部，也可以累及到肩部、上臂以及臀部，皮損呈多形性，包括大量黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，以囊腫性皮損為主，特征性皮損是多頭常常是兩個或三個頭的囊腫，通過深在的竇道相連而形成較大的膿腫，表現(xiàn)為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰后流出濃稠的膿血混合性分泌物，可形成瘺管，愈合后留有凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩，病情頑固，常持續(xù)多年，但全身癥狀輕微或沒有。治療方面可采用抗生素、維A酸類藥物、中醫(yī)藥、光療等治療方法，以上方法可以單用，也可以兩種或兩種以上方法聯(lián)合治療。近年來隨著生物制劑在皮膚病及其他疾病方面的廣泛使用，生物制劑也逐漸用于治療化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡等疾病，部分患者可獲得一定療效。但由于以上疾病病因復(fù)雜，病理機(jī)制不明，仍屬于疑難罕見疾病，單一治療方法的療效仍然是有限的，多數(shù)情況下是需要聯(lián)合治療的。每個患者需要用哪種方法或如何聯(lián)合治療，請遵守醫(yī)生意見，且不可擅自用藥。

你是否發(fā)現(xiàn)脖子這幾年長了好多小肉粒、小斑點(diǎn)，并且脖子和臉部的顏色不一樣！小肉粒、小斑點(diǎn)不僅說明你身體出了問題，也會讓你的美麗大打折扣！這些小肉丁，種類有很多。比較奇怪的是，來門診就診的患者，說的最多的，自己脖子上得了“絲狀疣”或者“扁平疣”。 我就納悶了，據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，長在脖子上的扁平疣很少，倒是顏色有點(diǎn)類似的“老年疣”比較常見。而很多人認(rèn)為的“絲狀疣”，還有一部分其實(shí)是“皮贅”。 那么，為什么脖子上容易長小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受涼，寒則凝，病毒、細(xì)菌、真菌、毒素侵入人體后，容易堆積在脖子，所以出現(xiàn)了長小疙瘩、長痘、咽喉腫痛等現(xiàn)象。就像臭水溝的水，不流動，總會長點(diǎn)其他的東西。脖子上的淋巴是人體第一道防線。病毒、細(xì)菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流時，第一站就是脖子，隨后才遷延到腋下和腹股溝。因此，脖子上的淋巴結(jié)也是最容易腫大的部位。給大家展示幾張圖片看看，大家可以在家自我診斷一下。 【1.軟纖維瘤】軟纖維瘤又叫皮贅，是一種皮膚良性腫瘤，外表柔軟，無傳染性，大家一定要去用手摸，是“軟”的，“軟”是關(guān)鍵詞。這個超級常見，中青年或者年齡更大的朋友，體型較肥胖的朋友，容易出現(xiàn)這個玩意。除了脖子，像腋窩、腹股溝這些皮膚比較薄嫩松弛的部位也容易出現(xiàn)。外表是皮膚顏色，軟軟光滑的突起，根部比較纖細(xì)，軟纖維瘤你仔細(xì)看是帶“蒂”的小型腫瘤，很多人喜歡拉扯自虐，但就是不掉下來。還有很多人喜歡“線扎大法”！ 圖1：軟纖維瘤 這個病必須治療嗎？不一定，良性的。想不想治，自己決定！對于小的軟纖維素瘤可以采用剪除等物理方法治療，大的纖維素瘤則需通過手術(shù)去除。 【2.絲狀疣】絲狀疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗稱線瘊，一般喜歡侵襲40歲以上的中老年人，因?yàn)樗麄兊牡挚沽Ρ容^差。為了充分凸顯其外觀特征，小菌衣選用了一張頸部的典型照片，讓大家映像更加深刻。 圖2：絲狀疣 第一眼感覺是“劍氣撲鼻”，銳利無比，比皮贅有型，皮贅太軟，沒朝氣。絲狀疣呈細(xì)柱狀，皮膚色或者棕色，遠(yuǎn)端有些粗糙。我給絲狀疣的比喻是一把出鞘的“銹劍”！ 【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我們皮膚科醫(yī)生通常叫它SK，說是老年疣，但你年齡不一定老了，可能是你的心態(tài)老了！忽略前面這句話，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常見，年輕人也偶爾可以見到。 圖3：脂溢性角化 這玩意要長就容易長多，多了以后很容易被誤會成“扁平疣”，其實(shí)不是。脂溢性角化有很多種類型，像上面這種主要是“小丘疹”形狀的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相對更扁平一些，好發(fā)于青年人，主要是面部和手背。這個有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生可以輕松分辨。 治療上可以局部外涂維生素類、硒化合物、谷胱甘肽等藥物。也可以進(jìn)行二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光，一般預(yù)后良好。不予治療皮損緩慢進(jìn)展，極少惡變。采用藥物、激光等方法治療多可取得滿意療效。 【4.扁平疣】扁平疣是一種比較常見的皮膚增生性的一種扁平狀的小丘疹，主要分布在面部的兩側(cè)、頸部、手背還有前臂。它跟我們的絲狀疣、尋常疣一樣都是屬于人類乳頭瘤病毒感染，也就是我們所說的HPV感染引起的。對于扁平疣的處理推薦美浮特抗菌凝膠、尤立通等，操作簡單，疣體脫落快，副作用小，也可以通過超脈沖的二氧化碳點(diǎn)陣激光來祛除。 圖4：扁平疣 扁平疣存在著一定的生長周期。早期的扁平疣是感染后一到兩年開始形成這種孤立的丘疹，隨著你的抵抗力減弱，就會有一種播散性的傳播。我們要盡量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，過了兩年以后甚至三到六年的時間，它可能就變成終期的扁平疣。提醒：扁平疣不及時治療或治療不當(dāng)，將會傳染他人，同時影響美觀，此外，嚴(yán)重的扁平疣可導(dǎo)致癌變。盡量地要做好預(yù)防，注意早期觀察，盡量地盡早地進(jìn)行正規(guī)治療。 【5.毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎】脖子上長小肉疙瘩并出現(xiàn)癢的現(xiàn)象，那么應(yīng)該考慮是毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎。 圖5：毛囊炎 這時候就要注意避免辛辣食物，低脂飲食，試試勤用熱水清洗，不要擠壓，可多按揉頸部淋巴，局部可外涂莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏！ 【6.脂肪?！苛硗庖环N脖子上長小肉疙瘩的現(xiàn)象可能是出現(xiàn)了脂肪粒。脂肪粒對健康影響不大，但是影響美觀和形象。多見于年輕的女性，因?yàn)榕缘募∧w老化快、新陳代謝慢、易受外界環(huán)境影響，所以比較容易生長脂肪粒。 圖6：脂肪粒 脂肪粒實(shí)際上是美容上的一個俗稱，從醫(yī)學(xué)角度講脂肪粒應(yīng)該分為栗丘疹和汗管瘤兩種。脂肪?？瓷先ナ前咨男「泶?，大約有針頭大小，比白芝麻小一點(diǎn)，當(dāng)皮膚存在微小傷口時，肌膚會自動修復(fù)，從而生成了一個白色的小囊腫。還有可能是肌膚正常排出的油脂小顆粒，由于表皮毛孔被過多的角質(zhì)覆蓋，致使油脂無法正常排出，從而堆積在肌膚表面，形成了白色的小顆粒。 隨著時間的推移，脂肪粒成熟以后會自然脫落，脂肪粒的消除方法視情況而定，如果脂肪粒數(shù)量較少，且已長得較飽滿、突出，皮膚是非疤痕型的，可使用消毒過的縫衣針，輕輕挑破包裹在脂肪粒上的皮膚，用手指輕柔地將其擠出，再抹上一點(diǎn)紅霉素軟膏即可；如果數(shù)量較多，且較密集，可去皮膚科，經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)，使用專門的藥品，消除脂肪粒；如果脂肪粒較多，難以用藥物消除，可到皮膚科或者美容院，由專業(yè)人員進(jìn)行挑除、治療和護(hù)理。 【結(jié)語】上面六種就是我們脖子上最常見的“小肉丁”的類型，還不趕緊對著鏡子自己診斷一下？ ??！還是診斷不出來？那請來門診面診咯。

關(guān)于穿掘性毛囊炎，前期我曾經(jīng)寫過1篇科普文章。它不同于普通的毛囊炎，實(shí)際上它是毛囊周圍炎，更準(zhǔn)確的說是一種發(fā)生在頭皮部位的蜂窩織炎。本病的病因和發(fā)病機(jī)制還不明了，與感染因素、雄激素水平，或免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織破壞等有關(guān)，也有研究認(rèn)為本病與某些基因有相關(guān)性。本病多發(fā)生在成年男性，剛起的時候多見于頭后部，發(fā)生數(shù)個毛囊炎和毛囊周圍炎，漸漸增大變深形成半球狀或長條形的結(jié)節(jié)，可伴有毛發(fā)脫落。之后結(jié)節(jié)囊腫軟化形成膿腫，破潰后形成多數(shù)竇道、瘺孔，有濃汁流出。瘺孔之間，由于皮下組織的破壞，互相溝通，，因此壓迫結(jié)節(jié)可在相鄰或較遠(yuǎn)的瘺孔中排出膿液，本病慢性經(jīng)過，常常一處愈合遺留瘢痕后，他處又發(fā)生新的皮損，反反復(fù)復(fù)，此起彼伏，綿延數(shù)年或數(shù)十年不等。?本病治療難度相當(dāng)大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用口服抗生素或維A酸制劑、糖皮質(zhì)激素，有時會有一定療效。已經(jīng)形成的瘢痕可進(jìn)行糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射，也可聯(lián)合使用維A酸制劑6-12個月，或進(jìn)行光動力治療，可能使病情好轉(zhuǎn)，但緩解期長短不一。本病在中醫(yī)屬于癰疽瘡瘍，中醫(yī)稱為“蟮拱頭”“螻蛄癤”，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀。明代著名醫(yī)學(xué)家陳實(shí)功所著《外科正宗》重要的外科著作，全書集明代以前外科成就之大成，《四庫全書》贊其“列證最詳，論治最精”。書中對于病因病機(jī)有以下論述“癰疽發(fā)背為何生，好好身軀出此形。內(nèi)被七情干臟腑，憂愁思慮總關(guān)心。外又六淫傷氣血，風(fēng)寒暑濕火相臨。膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致陰虧。故將五臟多乖變，自然六腑不調(diào)勻?！?。倡導(dǎo)節(jié)飲食，調(diào)寒溫，戒喜怒，省勞役，保護(hù)脾胃，用藥物和飲食調(diào)治外科疾患。臨床中所遇此類患者并不算少，查閱了現(xiàn)代及古代的醫(yī)學(xué)資料，根據(jù)每個病人的身體狀況采用個體化用藥，取得了一定的療效。疾病早期熱毒明顯者，采用清熱解毒涼血活血法治療，病程日久多伴有氣血津液虧虛，適宜扶正托毒、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)等治療,如果患者心情煩躁、情緒不穩(wěn)定，還需要疏肝理氣、行氣化滯……等等，要根據(jù)患者的具體病情辨證施治。