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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 穿掘性毛囊炎又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎、穿掘性蜂窩織炎。這個(gè)病炎癥比較深，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個(gè)部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿包等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，反復(fù)發(fā)作。治療方面難度比較大，除了用藥治療，生活起居、飲食情緒都需要配合。我們采用中藥內(nèi)服外用治療取得了一定療效。那么如何來判斷療效呢？首先，看新皮疹的發(fā)生情況，比如說用藥前新皮疹每天或每周起的很多，用藥后起的少了或不起了，是有效的表現(xiàn)。第二，看舊皮疹的消退情況，舊的皮疹如果原來是紅腫的，用藥后顏色變暗了或變淺了，或者不紅腫了，或者面積逐漸縮小或消退，或膿血減少，或感覺整個(gè)頭皮輕松了，不緊巴、不脹痛了。是有效的表現(xiàn)。第三，禿發(fā)部位長出了毛發(fā)。是有效的表現(xiàn)。但是有些禿發(fā)時(shí)間太久有可能需要很長時(shí)間才能長出毛發(fā)，也有可能永遠(yuǎn)無法長出新發(fā)。 第四，瘢痕組織的問題，這是一個(gè)比較難解決的問題，有些患者病情嚴(yán)重，頭皮上會有像山丘一樣的隆起性瘢痕組織，瘢痕下面也會反復(fù)的化膿發(fā)炎，引起局部紅腫脹痛，如果紅腫脹痛減輕或消退，是有效的表現(xiàn)，而瘢痕組織不一定能消退。 第五，伴有癥狀好轉(zhuǎn)，如失眠、便秘、煩躁、口干、口苦等癥狀好轉(zhuǎn)或消失。都是有效的表現(xiàn)。 保持積極樂觀的心態(tài)很重要，要對治療有信心、有耐心，醫(yī)生和患者共同努力，一起戰(zhàn)勝疾病。2021年05月25日
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吳美超主治醫(yī)師 邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院 皮膚科 面部或者身上起的毛囊炎，自己能用手?jǐn)D嗎？是不能擠的啊，因?yàn)槿绻砩祥L個(gè)這種小的毛囊炎啊，或者小的這種癤子啊，直接外涂點(diǎn)這種小這炎藥膏啊，像百毒邦負(fù)肌利酸啊，這一類的啊，抹幾天一般都能下去，如果說自己用手?jǐn)D的話，很可能造成一個(gè)這個(gè)橄欖的擴(kuò)散啊，引起比較大的這個(gè)接腫或者說癰啊，這種會造成比較嚴(yán)重后果，尤其是頭面部的話啊，尤其擠完以后，可能會造成一個(gè)啊，嗯，一個(gè)頭部的顱內(nèi)感染啊，所以說大家長這種小的毛囊炎，或者說小的這種癤子啊，一定不要自己用手?jǐn)D。2021年05月10日669
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎，又稱瘢痕疙瘩性痤瘡，或項(xiàng)部硬結(jié)性毛囊炎，是發(fā)生在項(xiàng)部的一種慢性毛囊及毛囊周圍炎癥性疾病，導(dǎo)致瘢痕疙瘩性增厚和瘢痕形成，病因不清楚，雄激素水平、皮脂腺活性、毛囊雄激素受體活性增加有相關(guān)性，遺傳因素可能在發(fā)病中也有一定影響，另外，有人提出剃發(fā)行為，還有患者的發(fā)質(zhì)的特殊性，可以刺激并誘導(dǎo)毛囊的經(jīng)上皮排出，從而促進(jìn)毛發(fā)內(nèi)生的現(xiàn)象，局部創(chuàng)傷，如擦傷、剃頭傷、帶過緊的頭盔而造成的局部擠壓摩擦以及肥胖等可能共同促進(jìn)慢性炎癥的發(fā)生。其病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌，可能是原發(fā)性感染菌種，也可能是繼發(fā)性感染菌種。多發(fā)生在中年以上人群、常伴有皮脂溢出、痤瘡和瘢痕疙瘩素質(zhì)的男性患者，男女發(fā)病比率是10：1，在高加索人種及器官移植受體患者以及環(huán)孢素治療患者中也有發(fā)病，臨床表現(xiàn)是在枕、頸項(xiàng)部發(fā)際線處，或者是頭后部出現(xiàn)散在性針頭大毛囊性丘疹和膿皰，互相融合，逐漸形成不規(guī)則的瘢痕硬結(jié)或硬塊，有些地方有小的凹陷，可見由束狀毛發(fā)穿出，膿液很少，可引起慢性瘢痕性禿發(fā)?？捎休p度瘙癢感，一般沒有全身癥狀，病程緩慢，可以持續(xù)數(shù)年或十年之久。2021年04月27日2177
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 毛囊閉鎖三聯(lián)征包括頭皮穿掘性毛囊炎、化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡這三種疾病。毛囊閉鎖三聯(lián)癥的病因目前還不清楚，可能與毛囊角化過度、毛囊閉鎖、繼發(fā)細(xì)菌感染以及有中性粒細(xì)胞和肉芽腫性炎癥反應(yīng)伴有毛囊破壞有一定的關(guān)系?；颊呖梢匀N疾病單獨(dú)存在，也可以先后發(fā)生，也可以同時(shí)發(fā)生三種疾病，也可以合并藏毛囊腫或藏毛竇，合并后者的話，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。另外，穿掘性毛囊炎中雄性激素也可能在這個(gè)病的發(fā)病中起一定作用，因?yàn)橛行┗颊咂p局限在頭頂部，與男性禿發(fā)的發(fā)病部位相類似，也有一些患者使用非那雄胺治療是有效的。雖然頭皮穿掘性毛囊炎的膿液一般是無菌的，但是也有研究顯示細(xì)菌在這個(gè)穿掘性毛囊炎的發(fā)病過程中起著重要作用，膿液中常見的細(xì)菌是凝固酶陰性的葡萄球菌，主要是表皮葡萄球菌和痤瘡丙酸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌，所以部分患者口服抗生素治療是有效的。穿掘性毛囊炎的遺傳學(xué)基礎(chǔ)還不太清楚，然而男性多發(fā)、年齡較小等因素都提示了有遺傳性危險(xiǎn)因素。綜上所述，我們看到毛囊閉鎖三聯(lián)征病因還是很復(fù)雜的。穿掘性毛囊炎的臨床表現(xiàn)為少數(shù)或者是大量的、堅(jiān)實(shí)的或者有波動(dòng)感的皮下結(jié)節(jié)、囊腫，往往形成膿腫或竇道，皮膚表面有脫發(fā)斑或者有瘢痕，膿腫含有出血性或者是膿性的無菌物質(zhì)，可以自行排出或者是穿刺后排出膿性或者膿血混合的物質(zhì)，病程日久，部分患者可以形成全頭皮彌漫性皮損，可以形成溝壑縱橫、高低起伏、腦回狀外觀。患者可以有瘙癢或者是疼痛感。化膿性汗腺炎是一種頂泌汗腺慢性化膿性炎癥，主要發(fā)生于腋窩、外生殖器及肛周等處，它的臨床表現(xiàn)主要是腋窩汗腺炎、外生殖器、肛周汗腺炎，它的臨床表現(xiàn)一般分為三級，一級表現(xiàn)是孤立的結(jié)節(jié)或膿腫，二級表現(xiàn)有竇道形成，三級有竇道形成和廣泛的病變。聚合性痤瘡是痤瘡中很嚴(yán)重的一個(gè)類型，好發(fā)于青年男性，偶爾見于女性，它的皮損主要分布在面部，頸部、胸背部，也可以累及到肩部、上臂以及臀部，皮損呈多形性，包括大量黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，以囊腫性皮損為主，特征性皮損是多頭常常是兩個(gè)或三個(gè)頭的囊腫，通過深在的竇道相連而形成較大的膿腫，表現(xiàn)為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰后流出濃稠的膿血混合性分泌物，可形成瘺管，愈合后留有凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩，病情頑固，常持續(xù)多年，但全身癥狀輕微或沒有。治療方面可采用抗生素、維A酸類藥物、中醫(yī)藥、光療等治療方法，以上方法可以單用，也可以兩種或兩種以上方法聯(lián)合治療。近年來隨著生物制劑在皮膚病及其他疾病方面的廣泛使用，生物制劑也逐漸用于治療化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡等疾病，部分患者可獲得一定療效。但由于以上疾病病因復(fù)雜，病理機(jī)制不明，仍屬于疑難罕見疾病，單一治療方法的療效仍然是有限的，多數(shù)情況下是需要聯(lián)合治療的。每個(gè)患者需要用哪種方法或如何聯(lián)合治療，請遵守醫(yī)生意見，且不可擅自用藥。2021年04月27日6741
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 關(guān)于穿掘性毛囊炎，前期我曾經(jīng)寫過1篇科普文章。它不同于普通的毛囊炎，實(shí)際上它是毛囊周圍炎，更準(zhǔn)確的說是一種發(fā)生在頭皮部位的蜂窩織炎。本病的病因和發(fā)病機(jī)制還不明了，與感染因素、雄激素水平，或免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織破壞等有關(guān)，也有研究認(rèn)為本病與某些基因有相關(guān)性。本病多發(fā)生在成年男性，剛起的時(shí)候多見于頭后部，發(fā)生數(shù)個(gè)毛囊炎和毛囊周圍炎，漸漸增大變深形成半球狀或長條形的結(jié)節(jié)，可伴有毛發(fā)脫落。之后結(jié)節(jié)囊腫軟化形成膿腫，破潰后形成多數(shù)竇道、瘺孔，有濃汁流出。瘺孔之間，由于皮下組織的破壞，互相溝通，，因此壓迫結(jié)節(jié)可在相鄰或較遠(yuǎn)的瘺孔中排出膿液，本病慢性經(jīng)過，常常一處愈合遺留瘢痕后，他處又發(fā)生新的皮損，反反復(fù)復(fù)，此起彼伏，綿延數(shù)年或數(shù)十年不等。?本病治療難度相當(dāng)大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用口服抗生素或維A酸制劑、糖皮質(zhì)激素，有時(shí)會有一定療效。已經(jīng)形成的瘢痕可進(jìn)行糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射，也可聯(lián)合使用維A酸制劑6-12個(gè)月，或進(jìn)行光動(dòng)力治療，可能使病情好轉(zhuǎn)，但緩解期長短不一。本病在中醫(yī)屬于癰疽瘡瘍，中醫(yī)稱為“蟮拱頭”“螻蛄癤”，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀。明代著名醫(yī)學(xué)家陳實(shí)功所著《外科正宗》重要的外科著作，全書集明代以前外科成就之大成，《四庫全書》贊其“列證最詳，論治最精”。書中對于病因病機(jī)有以下論述“癰疽發(fā)背為何生，好好身軀出此形。內(nèi)被七情干臟腑，憂愁思慮總關(guān)心。外又六淫傷氣血，風(fēng)寒暑濕火相臨。膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致陰虧。故將五臟多乖變，自然六腑不調(diào)勻。”。倡導(dǎo)節(jié)飲食，調(diào)寒溫，戒喜怒，省勞役，保護(hù)脾胃，用藥物和飲食調(diào)治外科疾患。臨床中所遇此類患者并不算少，查閱了現(xiàn)代及古代的醫(yī)學(xué)資料，根據(jù)每個(gè)病人的身體狀況采用個(gè)體化用藥，取得了一定的療效。疾病早期熱毒明顯者，采用清熱解毒涼血活血法治療，病程日久多伴有氣血津液虧虛，適宜扶正托毒、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)等治療,如果患者心情煩躁、情緒不穩(wěn)定，還需要疏肝理氣、行氣化滯……等等，要根據(jù)患者的具體病情辨證施治。2021年02月02日4747
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，穿掘性毛囊炎，全稱是叫膿腫穿掘性毛囊炎，這種毛囊炎是呃非常呃，炎癥程度炎癥波及的范圍非常深，非常廣讓他自愈的話非常困難啊，非常困難，還是需要積極治療的呃，或者說讓他自愈的話，有可能會留一些遺留一些瘢痕啊，呃，因?yàn)樗难装Y比較深，他破壞的這個(gè)呃組織呃很多這個(gè)毛囊的位置的那個(gè)呃，組織都已經(jīng)被破壞掉了，所以不積極治療的話，有可能這個(gè)阿某一些毛囊就就被破壞掉了就不長頭發(fā)啊，因?yàn)楹芏噙滥撃[穿掘性毛囊炎，絕大部分還是長在頭皮上啊，所以呃。 不太餓等它自愈不太現(xiàn)實(shí)還是要積極治療。2020年12月22日1449
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 穿掘性毛囊炎雖然稱為毛囊炎，但它卻不是普通的毛囊炎，而是一種穿掘性蜂窩織炎，又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎，穿掘性蜂窩織炎。聽這個(gè)名字就不是一個(gè)簡單的毛囊炎，叫它穿掘就是因?yàn)檫@個(gè)病炎癥較深，損害到了真皮深層和皮下脂肪，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個(gè)部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，疼痛不明顯。這個(gè)病常合并聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎，稱為毛囊閉鎖三聯(lián)征，這三種疾病可以同時(shí)存在或先后發(fā)生或單獨(dú)存在。病因和發(fā)病機(jī)理不明，與毛囊角化過度、免疫等相關(guān)，也可合并細(xì)菌感染。病情經(jīng)過緩慢，傾向反復(fù)發(fā)作，病損處治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。中醫(yī)稱螻蛄癤，又叫蟮拱頭，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀，古人也有很多種治療方法。臨床中時(shí)常能看到這類疾患，多數(shù)患者來就診時(shí)就出現(xiàn)了很多瘢痕、禿發(fā)斑，部分患者頭皮損害情況已經(jīng)很嚴(yán)重。該病一旦確診，要早期治療，將后遺癥降低到最低水平，而這個(gè)病治療起來還是有相當(dāng)難度的，而且治療時(shí)間長，需要有耐心和信心，堅(jiān)持用藥，維持治療，建議采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。另外要積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。生活上也要注意飲食有節(jié)制，不吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食，按時(shí)睡覺，不熬夜，生活規(guī)律，心情舒暢，保持大便暢通。 另外簡單介紹一下以下疾病：聚合性痤瘡是嚴(yán)重的痤瘡，是重度、暴發(fā)的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡，可發(fā)生在面部、頸部和背部等部位?；撔院瓜傺字饕l(fā)生在腋窩和肛門生殖器及乳房區(qū)域。也可伴發(fā)藏毛竇，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。藏毛竇也稱為藏毛囊腫或骶尾部瘺。主要發(fā)生在臀溝上部，內(nèi)有角化物碎片及多根毛發(fā)，可有繼發(fā)的肉芽腫性炎癥，膿性滲出甚至膿腫形成。2020年12月15日8009
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 就。 就單個(gè)的這個(gè)毛囊來說，如果他的出膿的話呢，是快要好的這么一個(gè)表現(xiàn)，呃。 毛囊出膿呢，它是正常的，這個(gè)炎癥發(fā)展過程中的這么一個(gè)表現(xiàn)，出膿了以后，它，呃，里邊淤積腐敗的這些個(gè)代謝產(chǎn)物都排出來了，他這，呃，炎癥就快消散吸收了啊，下一步呢，就應(yīng)該是，呃，炎癥逐漸的減輕啊，遺留一個(gè)淡紅色的印，然后逐漸的消散吸收，呃，如果是這個(gè)毛囊在出膿的同時(shí)，別的地方還在長新的毛囊炎，這說明整體來說，這個(gè)病情并沒有很好的得到控制啊，如果是單個(gè)的話，那是逐漸減輕了。2020年12月03日1603
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