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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 臨床中經(jīng)常有患者問毛囊炎能除根嗎？首先我們來看看毛囊炎的根源是什么，才能知道能不能除根。 我們通常所說的毛囊炎，多數(shù)是因為細菌感染引起，一般是比較輕的，比如發(fā)生在頭皮或是胸背部的單個或多個丘疹、膿包，少數(shù)也可是其他因素如真菌感染引起的如糠秕孢子菌毛囊炎。但是也有的毛囊炎是比較嚴重的，反復發(fā)生數(shù)年或數(shù)十年，如慢性毛囊炎、穿掘性毛囊炎等，原因比較復雜。歸納毛囊炎的原因大致如下：1.不注意個人衛(wèi)生，引起細菌真菌等微生物感染。2.皮脂腺分泌過于旺盛，加速了細菌、真菌的滋生，誘發(fā)的毛囊炎。3.免疫力低下，如糖尿病、艾滋病或臟器移植的群體，發(fā)生毛囊炎。4.毛囊閉鎖，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征。5.其他，如免疫因素，內科疾病等因素引起的毛囊炎。其他不明原因的毛囊炎。我們看到引起毛囊炎的誘發(fā)因素很多，而且有相當一部分毛囊炎是由多種因素共同致病的或致病因素是不明確的。如果能夠去除致病因素，就可以除根，比如由于不注意個人衛(wèi)生引起的，治愈后注意衛(wèi)生就可以除根。如果不能去除致病因素，或者致病因素不明確的， 想要除根也是有難度的。但是毛囊炎的患者也不要悲觀，多數(shù)情況下毛囊炎是可以控制住的。2021年07月05日
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王德進副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎可分為感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎，前者比較常見，可以由真菌、細菌、病毒等引起；后者很少見，如藥物性毛囊炎等。 引起毛囊炎最常見的細菌是金黃色葡萄球菌，這類細菌平時對人體沒有傷害，生存在人體表皮或鼻腔粘膜表面。 但如果皮膚屏障異?；蛎沂艿綋p傷，金黃色葡萄球菌就會趁機進入皮膚內部，感染一個毛囊或多個毛囊，進而誘發(fā)毛囊炎。 導致毛囊損傷的常見原因有：剃須、刮毛、皮膚外傷、緊身衣摩擦、多汗和化妝品刺激等。 同時，長期使用糖皮質激素和抗生素藥物的人群，以及身體免疫異常（糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤、器官移植）人群也容易感染毛囊炎。2021年05月29日2720
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 項部瘢痕疙瘩性毛囊炎，又稱瘢痕疙瘩性痤瘡，或項部硬結性毛囊炎，是發(fā)生在項部的一種慢性毛囊及毛囊周圍炎癥性疾病，導致瘢痕疙瘩性增厚和瘢痕形成，病因不清楚，雄激素水平、皮脂腺活性、毛囊雄激素受體活性增加有相關性，遺傳因素可能在發(fā)病中也有一定影響，另外，有人提出剃發(fā)行為，還有患者的發(fā)質的特殊性，可以刺激并誘導毛囊的經(jīng)上皮排出，從而促進毛發(fā)內生的現(xiàn)象，局部創(chuàng)傷，如擦傷、剃頭傷、帶過緊的頭盔而造成的局部擠壓摩擦以及肥胖等可能共同促進慢性炎癥的發(fā)生。其病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌，可能是原發(fā)性感染菌種，也可能是繼發(fā)性感染菌種。多發(fā)生在中年以上人群、常伴有皮脂溢出、痤瘡和瘢痕疙瘩素質的男性患者，男女發(fā)病比率是10：1，在高加索人種及器官移植受體患者以及環(huán)孢素治療患者中也有發(fā)病，臨床表現(xiàn)是在枕、頸項部發(fā)際線處，或者是頭后部出現(xiàn)散在性針頭大毛囊性丘疹和膿皰，互相融合，逐漸形成不規(guī)則的瘢痕硬結或硬塊，有些地方有小的凹陷，可見由束狀毛發(fā)穿出，膿液很少，可引起慢性瘢痕性禿發(fā)。可有輕度瘙癢感，一般沒有全身癥狀，病程緩慢，可以持續(xù)數(shù)年或十年之久。2021年04月27日2177
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎反復發(fā)作啊，這個。 呃，毛囊炎的發(fā)病原因咱們知道了啊，這個內因和外因這個都應該怎么樣來，呃，糾正這些個原因，或者說避免這些個原因啊，內因方面他就是這種體質啊，他上火的時候他就容易走，這已經(jīng)就容易從這個，呃，臉上或者是這個后背啊，這個地方長痘的這種方式把這個內濕內毒排出來，所以這個體質咱們改善不了，咱們糾正不了，咱們改變不了這個基因，所以咱們就從生活方面啊，這個飲食多吃清淡的，然后呃早睡覺啊，這個不能夠總是這種亞健康，這種失調的狀態(tài)，如果說你生活方面都非常注意了啊，這個飲食也很好，這個大便也挺通暢，也不也睡眠狀況也挺好，但是還是老長痘，那就得找這個大夫調整一下啊，通過這個辯證處理來就改善你的體質，來不讓他長痘。2020年12月22日1119
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎的原因呢，有內因和外因這么兩個方面啊，這個呃內因呢，就從這個呃飲食這方面講，呃，這個甜食啊，辛辣刺激的油膩的這些食物，它會呃，促進這個油脂分泌呃，要從咱們中醫(yī)的理論講就說是它可以增加這個內需。 呃，再一個呢就是嗯。 熬夜啊，呃工作緊張，壓力大或者情緒這個比較比較，呃，郁悶啊，或者是比較緊張啊，比較著急啊，這種這種情緒他也會促進這個呃油脂分泌增多。 當然也有內衣啊，內因就是說從從這個另外一個角度講，比如說整天熬夜吃辣椒喝酒的那些人，是不是每個人都長青春痘都長這個毛囊炎的，這也不是，所以說還和內陰有很大的關系，就是說你的這個體質他體內的這個濕熱，他就容易走這已經(jīng)就容易從這個嗯這個長這個毛囊炎的這種方式把里邊的這個濕熱排出來，呃呃，也有的人有可能他上火，它是長在別的地方啊，它是以比如說這個眼睛眼睛紅啊，比如說耳朵疼，比如說這個牙齦流血，鼻子出血或者是這個呃，大便不通暢啊，這都這都有可能這個人的體質不一樣啊呃，所以這兩個方面都呃，這個外陰啊，這個是咱們很容易注意到的啊，清淡飲食，然后盡量早睡覺啊，這個勞累勞逸結合啊，調整好自己的心情，這一方面都可以很容易注意到這些方面呃，如果2020年12月22日967
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張明副主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 一到夏天，前胸后背長滿綠豆大小紅色的小丘疹就再也藏不住了！ 有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生一看就診斷為馬拉色菌性毛囊炎，是由糠秕馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病，以前也叫糠秕孢子菌性毛囊炎，是一種皮膚科比較常見的皮膚病。 馬拉色菌本身是存在正常人皮膚表面，一般情況下是沒有任何癥狀的，但是當皮膚出現(xiàn)微小傷口、或者在夏天氣候濕熱又加上出汗較多等刺激因素下，就可能引起馬拉色菌毛囊炎了。 馬拉色菌毛囊炎容易發(fā)生在皮脂腺豐富的地方如背部前胸頸部。皮損非常有特點，表現(xiàn)為圓頂毛囊性紅色小丘疹，頂端可以出現(xiàn)膿皰，伴有程度不同的瘙癢，運動出汗洗澡可以加重瘙癢。 毛囊炎？痤瘡？傻傻分不清楚 都是紅紅的小丘疹，也愛長在皮脂腺分泌旺盛的胸前、后背，毛囊炎和痤瘡容易傻傻分不清楚。 如果病史很長，反復不愈，皮損有粉刺、炎性丘疹、結節(jié)、囊腫等多種損害，則很有可能是尋常痤瘡，就是我們說的青春痘，治療上還是有差別的。 當然糠秕孢子菌性毛囊炎常常合并尋常痤瘡，花斑癬等。 患者尋求醫(yī)生診治時，醫(yī)生有時會讓患者做一個馬拉色菌的鏡檢。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2～5mm，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲，一般無需做培養(yǎng)。 身上有小紅疙瘩，又不知道是哪種疾病引起的，如何能夠快速鑒別診斷呢？ 如果丘疹頂端化膿較多，明顯疼痛，細菌性毛囊炎可能性較大。 如果伴有粉刺的出現(xiàn)，則痤瘡的可能性較大。 如果是發(fā)生在體胖多汗的嬰兒，丘疹上面有較多領圈樣鱗屑，則念珠菌感染可能性較大。 馬拉色菌是人體皮膚的常見寄生菌，正常皮膚表面也可以查到少量的馬拉色菌。馬拉色菌是嗜脂性的微生物，以人體分泌的油脂為生，對于那些長期運動出汗較多，油脂分泌旺盛的人，馬拉色菌的營養(yǎng)豐富，于是生長旺盛，在毛囊內大量繁殖，于是產(chǎn)生了毛囊炎。長期服用糖皮質激素比如紅斑狼瘡的患者或者皮炎濕疹外用糖皮質激素的患者，激素削弱了人體免疫力，也容易出現(xiàn)這種毛囊炎。 出現(xiàn)了這種皮膚病，我們除了找專業(yè)皮膚科醫(yī)生治療外，主要還是要積極預防。 想要馬拉色菌毛囊炎遠離你，要這樣做： ▲注意皮膚清潔，長時間出汗皮膚潮濕，細菌及真菌容易滋生 ，要保持皮膚干爽，運動出汗要經(jīng)常搽干。晚上睡覺出汗過多可提前撲痱子粉，吸水吸汗，夏天不要穿太緊或太硬的衣服。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到勤洗澡、勤換洗內衣衫褲。 ▲增強抵抗力，適當運動。積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。 ▲頭皮的毛囊炎患者需注意隨時保持頭皮涼爽，改變過度洗頭習慣，洗頭洗臉過多，有時候反倒引起皮脂分泌過多。 ▲保持睡眠充足，舒緩壓力。我們都知道，充足的睡眠可見減少皮脂的過度分泌，我們經(jīng)?？吹侥切┥钜构ぷ鞯陌最I，打麻將熬夜的人早上一醒來滿臉都是油。所以無論是馬拉色菌性毛囊炎，尋常痤瘡，還是脂溢性皮炎，皮脂溢出等等，醫(yī)生經(jīng)常告知患者千萬不要熬夜，保證充足的睡眠非常重要。 ▲飲食上要注意避免抽煙飲酒類及酸、辣等刺激性食物，反復發(fā)作者平時應少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。 ▲不可用手搔抓患處，有破損的皮膚傷口不要碰水，避免繼發(fā)細菌感染，較小的傷口外用碘伏自行進行消毒。 如何治療？ 馬拉色菌是一種真菌，治療馬拉色菌毛囊炎以抗真菌藥物為主。 因為馬拉色菌感染發(fā)生在毛囊內，部位較深，單純外用藥物可能療效欠佳，必須外用藥物聯(lián)合口服藥物。外用的抗真菌藥物劑型需要滲透性較好，常用的酮康唑，萘替芬酮康唑、聯(lián)苯芐唑等抗真菌藥均是有效藥物，足療程用藥很關鍵，消滅真菌有一個過程，一看皮損差不多好了就停藥的話，馬拉色菌并沒有被完全消滅，很容易卷土重來。需要聯(lián)合口服藥物治療的話，一般選擇伊曲康唑0.2g/次，每日2次口服，一個月吃一周，停3周，一月后再吃一周。如果連續(xù)服用超過1個月，需要定期查肝腎功能,另外孕產(chǎn)婦不要使用?？诜幬镆谟薪?jīng)驗的皮膚科醫(yī)生的指導下使用。 馬拉色菌過度繁殖導致的毛囊炎不要擔心治療副反應而拒絕治療，疙瘩雖小，可是卻影響了美觀和健康！ 邦邦工作室特別制作，轉載請聯(lián)系授權 內容審核：皮膚科醫(yī)生張力文 參考文獻 1.趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京;江蘇科學技術出版社，2010:570-571. 2.李豐霞 張宏 曾翰翔 ，青少年皮脂溢出相關疾病及危險因素分析[J] 中國麻風皮膚病雜志 2009.7（25）.520-5222020年12月08日3197
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