馬尾綜合征分為急性馬尾綜合征和慢性馬尾綜合征。馬尾綜合征的表現(xiàn)：1、鞍區(qū)麻木。2、性功能。3、小便功能。4、大便功能。如果半個(gè)小時(shí)出現(xiàn)小便的問(wèn)題，鞍區(qū)的麻木，算急性馬尾綜合征，需要在48小時(shí)內(nèi)解除壓迫。一般情況術(shù)后1年之內(nèi)都可以恢復(fù)。

今天我們說(shuō)一說(shuō)腰椎間盤(pán)突出的患者在臨床上比較嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出伴有馬尾神經(jīng)損傷，也就是我所說(shuō)的腰突伴馬尾綜合征。那么它主要原因的話就是突出的髓核對(duì)椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)進(jìn)行壓迫，而導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷的一個(gè)表現(xiàn)，從臨床癥狀上來(lái)說(shuō)的話，主要表現(xiàn)為下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙，由于馬尾神經(jīng)受壓損傷以后的話就會(huì)導(dǎo)致尿潴留、尿不出來(lái)、排大便比較困難，更嚴(yán)重的一些患者的話，可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。那么出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候，我們能夠治愈嗎？對(duì)于腰椎間盤(pán)突出伴有馬尾綜合癥的一些患者，通過(guò)外科手術(shù)是完全可以治愈。首先我們要做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)，明確到底是不是腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的馬尾綜合征。如果確診是這樣問(wèn)題，對(duì)于這類患者外科治療的角度來(lái)說(shuō)屬于急診治療。那么通過(guò)對(duì)馬尾神經(jīng)及時(shí)的一個(gè)減壓他可以達(dá)到一個(gè)神經(jīng)恢復(fù)的一個(gè)過(guò)程，大部分的患者都可以達(dá)到功能的恢復(fù)，那么對(duì)一些壓迫時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，可能下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)達(dá)到一個(gè)很大的恢復(fù)，但是性功能需要長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)整，才能達(dá)到很好的恢復(fù)。

腰突導(dǎo)致的大小便失禁是否能恢復(fù)，取決于手術(shù)的及時(shí)程度以及壓迫的程度。手術(shù)時(shí)間的早晚，越快手術(shù)肯定恢復(fù)的可能性越大。如果是壓迫得非常重，又是瞬間的、巨大的壓迫，可能對(duì)神經(jīng)的馬尾比壓迫小的損傷會(huì)重。一旦出現(xiàn)，屬于急癥，要爭(zhēng)分奪秒，像搶救生命一樣盡早手術(shù)解壓。如果是腰椎間盤(pán)突出癥造成的大小便失禁，是臨床中常說(shuō)的馬尾神經(jīng)綜合征，要盡早地采取手術(shù)解除壓迫。

????馬尾綜合征(CaudaEquinaSyndrome,CES)是指由于多種先天或者后天因素（包括腰椎間盤(pán)突出、腫瘤、感染、椎管狹窄等）引起腰骶部椎管狹窄，進(jìn)而壓迫馬尾神經(jīng)后導(dǎo)致的一系列相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征。臨床上以中央型腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的CES最常見(jiàn)。????馬尾神經(jīng)是指椎管內(nèi)位于脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根，由L2-5、S1-5及尾骨發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根的前后根組成。包括感覺(jué)神經(jīng)束和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)束，主要支配骨盆和下肢的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)，以及生殖器官、腸道和膀胱的功能。????CES引起的臨床癥狀包括下腰部和腰骶部疼痛、膀胱功能障礙、腸道功能障礙、會(huì)陰部麻木以及下肢無(wú)力等，其中膀胱功能障礙是CES的典型臨床表現(xiàn)之一。包括尿潴留、尿失禁和排尿時(shí)尿道感覺(jué)減退。????CES治療的最佳措施是手術(shù)，原則是盡早診斷，早期手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫，松解粘連。目前，后路椎板開(kāi)窗或椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)被認(rèn)為是治療CES的金標(biāo)準(zhǔn)。常用術(shù)式為腰椎間盤(pán)融合術(shù)以及經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)。

83歲老年女性，重度骨質(zhì)疏松，三年前腰3椎體壓縮骨折我給她做過(guò)一次骨水泥強(qiáng)化，兩年前（圖123）又因?yàn)檠?、2、4壓縮骨折和重度腰椎管狹窄引起馬尾綜合征，我給她全麻下做了三個(gè)椎體骨水泥強(qiáng)化和小切口保留棘突韌帶復(fù)合體的腰4到骶1的單純?nèi)蛋鍦p壓。術(shù)后效果很好一直沒(méi)來(lái)找我復(fù)查過(guò)，這次因?yàn)樗さ购笮?壓縮骨折找我手術(shù)，我給她復(fù)查了一下腰椎核磁和CT。?這個(gè)老人是幸運(yùn)的，每一次治療都算及時(shí)且效果好。她女婿四年前也是我做的通道顯微鏡下單純髓核摘除，目前沒(méi)復(fù)發(fā)。她女婿的母親在她兒子術(shù)后一個(gè)月找我做的腰3到骶1融合手術(shù)。偶然一次手術(shù)，交一家子朋友。?

椎間孔鏡的適應(yīng)癥幾乎所有類型椎間盤(pán)突出的患者，主要是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄等椎管狹窄的患者。1、盤(pán)源性腰痛2、術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)瘢痕及解剖結(jié)構(gòu)不清而影響二次手術(shù)的患者3、馬尾神經(jīng)綜合癥4、對(duì)手術(shù)及麻醉無(wú)法耐受的老年患者