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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 近期因為新冠疫情原因，醫(yī)院收容收緊。近日，醫(yī)院剛放開急診收容，擇期手術(shù)病人還需等待醫(yī)院的進(jìn)一步通知，患者朋友還請耐心等待。然而，脊柱外科疾病眾多，到底哪些可以夠得到急診收容的條件？哪些脊柱疾病需要急診手術(shù)治療呢。相信大家還存在很多疑惑。今天就給大家科普一下脊柱外科中需要急診手術(shù)的一類疾病。 脊柱外科急診手術(shù)相對較少，脊柱骨折算一類，另一類常需“急診手術(shù)”的疾病就是馬尾綜合征。一旦確診為馬尾綜合征，醫(yī)生和患者就要跟時間賽跑，“搶救”馬尾神經(jīng)。為什么這么說呢?今天我們就來科普一下“馬尾綜合征”。 一、 什么是馬尾綜合征? 馬尾神經(jīng)是脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根，由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成。馬尾神經(jīng)綜合癥(Cauda Equina Syndrome，CES)是指由于腰椎疾病導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)損害，產(chǎn)生以大小便失禁、性功能及鞍區(qū)感覺功能障礙為主要癥狀、體征的癥候群?？梢允茄甸g盤的急性突出導(dǎo)致的，也可以是腰椎的骨折等等。若治療不及時，可能會導(dǎo)致患者的馬尾神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 二、 馬尾綜合征的臨床表現(xiàn) 馬尾神經(jīng)根損害可類似腰膨大和脊髓圓錐聯(lián)合病變的癥狀，但由于馬尾神經(jīng)走行頗長，病變不同其臨床表現(xiàn)也有所差異。一般而言，馬尾神經(jīng)綜合征的癥狀往往迅速發(fā)生，病變的部位越高，其累及的神經(jīng)根也越多，表現(xiàn)的癥狀也越廣泛。 馬尾神經(jīng)病變的特點是常為單側(cè)或雙側(cè)不對稱，根性疼痛位于會陰部、股部或小腿，常有自發(fā)性疼痛放射至?xí)幖巴尾?。下肢可有下運動神經(jīng)元癱瘓的體征，亦可有排便障礙。 1、疼痛 為最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛，可因咳嗽、打噴嚏、改變體位、活動等增加椎管內(nèi)壓力的因素而加重。 2、神經(jīng)損害癥狀 初期其他臨床癥狀和體征不明顯，此后神經(jīng)損害呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)下肢力弱、軟癱或雙下肢及會陰部感覺障礙。感覺和運動障礙可從一側(cè)開始，逐漸波及到對側(cè)。 3、括約肌障礙 此癥狀明顯，有時為首發(fā)癥狀。早期因括約肌痙攣出現(xiàn)排尿不暢、尿潴留，晚期因括約肌松弛而出現(xiàn)二便失禁，男性還可出現(xiàn)性功能障礙。 急性癥狀一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)，通常包括：嚴(yán)重的腰痛、大小便失禁、腿軟無法站立、生殖器官區(qū)域麻木等癥狀。 三、 馬尾綜合征的治療 CES治療的最佳措施就是手術(shù)。原則是盡早診斷，早期手術(shù),必要時急診手術(shù)。如果在超過72小時后再接受手術(shù)治療,往往神經(jīng)功能不能恢復(fù)或恢復(fù)時間延長，脊柱外科醫(yī)師協(xié)會推薦的指南為:對于明確的馬尾神經(jīng)綜合征患者,不論白天黑夜,均應(yīng)采取急診減壓手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫，松解粘連。所以，在馬尾神經(jīng)受壓的初期及時進(jìn)行科學(xué)的治療和護(hù)理是非常重要的。 目前對于馬尾綜合征術(shù)后康復(fù)治療較少有報道，多數(shù)為常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療，依靠神經(jīng)自身的修復(fù)，神經(jīng)功能恢復(fù)較慢。針灸可以加快血液循環(huán)，解除外周神經(jīng)因病變產(chǎn)生的肌痙攣，使肌纖維恢復(fù)其正常生理狀態(tài)，再配合中藥辨證施治，可加快術(shù)后病人神經(jīng)功能恢復(fù)速度。近年來高壓氧治療對CES有一定積極作用。 四、 馬尾綜合征的預(yù)后 手術(shù)治療是馬尾神經(jīng)綜合征首選治療方法, 急性發(fā)病者手術(shù)時間與愈后明顯相關(guān), 慢性發(fā)病者手術(shù)時間與愈后無明顯的關(guān)系。病人術(shù)前癥狀、手術(shù)方法、損傷的嚴(yán)重程度是影響愈后的重要因素。據(jù)報道在發(fā)病后48小時內(nèi)即施行手術(shù)的病人，膀胱殘尿量在術(shù)后6周時為 0～ 110ml 。在術(shù)后6個月時, 膀胱功能恢復(fù)正常。而在發(fā)病48小時后手術(shù)的病人，在術(shù)后1年時仍有 63%病人使用尿管, 合并有大小便功能障礙, 膀胱功能檢查發(fā)現(xiàn)膀胱逼尿肌功能有不同程度恢復(fù), 但是均有括約肌無力。 病人術(shù)后恢復(fù)時間長短不一, 大小便功能改善可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。 有文獻(xiàn)報道，盡管在減壓后2年內(nèi)病人恢復(fù)較快, 但在術(shù)后 5年病人仍有恢復(fù)。研究表明病人術(shù)后運動功能恢復(fù)較快，括約肌功能障礙次之，鞍區(qū)感覺恢復(fù)較慢。 馬尾綜合征是大家平時了解較少的腰椎間盤突出癥可能造成的一種較為嚴(yán)重的后果，若治療不及時，對患者及其家庭將造成嚴(yán)重的影響，希望大家通過本期科普能夠有所收獲，避免相關(guān)情況的發(fā)生。 專家介紹： 胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師?，F(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進(jìn)步二等獎、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進(jìn)步一等獎等10余項獎勵榮譽(yù)。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。 擅長： 脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。 出診時間： 周四上午08:00 周四下午13:30 門診地點： 西京醫(yī)院門診三樓 圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。2021年11月03日
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曹金海副主任醫(yī)師 山東醫(yī)專附屬醫(yī)院 骨科 馬尾神經(jīng)綜合征是多種原因引起的以腰骶椎椎管絕對或相對狹窄，致馬尾神經(jīng)壓迫產(chǎn)生鞍區(qū)感覺、膀胱功能、肛門括約肌功能和性功能障礙等為主要特點的一系列癥候群。腰椎椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥是引起該病最常見的原因，其他原因還包括創(chuàng)傷、脊柱腫瘤、淋巴瘤、醫(yī)源性損傷等。僅有 2% 的腰椎椎間盤突出癥會導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征。盡管發(fā)生率較低，可一旦發(fā)生將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。馬尾神經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，當(dāng)腰椎椎間盤突出癥出現(xiàn)以下癥狀時，就應(yīng)十分警惕，包括逐漸加重的腰骶區(qū)疼痛，下肢運動、感覺障礙，下肢反射減弱，鞍區(qū)感覺障礙，近期出現(xiàn)的膀胱功能障礙( 如尿潴留或尿失禁) 、大便失禁、性功能障礙等。一旦診斷確立，區(qū)別其2個臨床類型尤為重要，即不完全性馬尾神經(jīng)綜合征和完全性馬尾神經(jīng)綜合征。兩者最大的區(qū)別在于是否存在膀胱麻痹而導(dǎo)致的無痛性尿潴留，甚至充溢性尿失禁。應(yīng)早期進(jìn)行藥物治療，包括脫水劑和甲基潑尼龍的應(yīng)用。神經(jīng)營養(yǎng)劑也應(yīng)及時應(yīng)用，盡管其效果尚不肯定。物理治療也可以幫助改善患者術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)。中醫(yī)中藥的多種不同手段，包括中藥、針灸、穴位注射等都是治療馬尾神經(jīng)綜合征的較好手段，雖然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有“馬尾神經(jīng)綜合征”這一診斷，但是按照治療“腰痛”、“痹癥”等治療理念進(jìn)行治療也獲益匪淺。手術(shù)治療是針對較嚴(yán)重的此類病癥的首選，一經(jīng)診斷明確，須盡早手術(shù)，以解除壓迫，松解粘連，搶救神經(jīng)功能。但膀胱功能的恢復(fù)時間較為漫長，需要幾個月甚至數(shù)年的過程，即使術(shù)后沒有即刻得到緩解，也不應(yīng)放棄治療，應(yīng)提倡對此類患者進(jìn)行長期的隨訪與觀察。2021年07月14日1788
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出壓迫到馬尾神經(jīng)一定會出現(xiàn)大小便問題嗎？一般情況下來講，腰椎間盤突出呢，我們顧名思義，它是在腰椎這個區(qū)域發(fā)生了椎間盤的突出，那么腰椎椎管里面走形的是什么呢？二三以下的走形的都是馬尾，那么馬尾神經(jīng)的壓迫呢，如果說是壓迫比較重，它就會導(dǎo)致出現(xiàn)一些典型的安曲的感覺異常，包括大小便的一些問題，更甚至說一些性功能障礙。所以呢，針對馬尾綜合征，典型的來講的話，肯定是要出現(xiàn)安曲的癥狀，以及加上大小便的問題，但是也不是說所有的這個馬尾綜合征的話，表現(xiàn)出來的癥狀都是非常的典型的，我們要結(jié)合每一個病人的具體的情況，比如說他在馬尾的位置出現(xiàn)了很巨大的一個壓迫，那么在這個平面以下，所有的肌力和感覺都是下降的，那我們就可以把它稱其為馬尾綜合征。2021年06月22日1179
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 提到腰椎間盤突出癥這個常見病，許多人都覺得就是小毛病，無非就是疼痛期十分痛苦，腰疼、腿疼……而且大多數(shù)患者經(jīng)過臥床休息、藥物、理療、佩戴腰圍制動、牽引等正規(guī)的保守治療癥狀都可得到緩解。因此，雖然疾病纏身，許多患者仍然沒有重視起來，癥狀緩解后也不注意日常護(hù)腰，或者根本不治療放任其發(fā)展。 而今天，我們要講的馬尾神經(jīng)綜合征，是腰椎間盤突出癥患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。雖然保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出癥患者的問題，但是當(dāng)患者病情發(fā)展到這個階段時，就需要手術(shù)才能解決問題！ 壓迫到馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征有這么嚴(yán)重？ 國內(nèi)外文獻(xiàn)報道的“馬尾神經(jīng)綜合征”涵蓋了從輕微的馬尾神經(jīng)刺激癥狀到災(zāi)難性的神經(jīng)和植物神經(jīng)損害。早期癥狀比較輕微，可一旦發(fā)生就會有多種癥狀同時出現(xiàn)，患者往往因為就診和診斷時間延誤而大大影響了治療效果，致殘率非常高！ 在所有腰椎間盤突出癥的患者當(dāng)中，馬尾神經(jīng)綜合征發(fā)病率為 0.07% 到 0.12%,雖然發(fā)病率不高，但危害極大！主要影響患者的大小便功能、性功能及會陰部的感覺功能，常見癥狀表現(xiàn)有雙下肢及會陰部麻木和感覺減弱或消失、排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。 腰椎間盤突出癥為什么會引起馬尾神經(jīng)綜合征？ 馬尾神經(jīng)的解剖位置非常特殊，是脊髓和周圍神經(jīng)的橋梁。正常的脊髓位于脊柱椎管內(nèi)，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二節(jié)腰椎水平（腰椎共有5節(jié)）。脊髓末端就接著馬尾神經(jīng)，因為形狀類似馬尾，故稱馬尾神經(jīng)。這時候，大家可以想想第二節(jié)腰椎以下的腰椎間盤發(fā)生突出的后果。 可能會要下面幾種結(jié)果： ●輕度的腰椎間盤突出不會對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，多表現(xiàn)為腰痛。 ●側(cè)方的腰椎間盤突出會首先壓迫腰椎的神經(jīng)根，表現(xiàn)為患側(cè)的下肢放射性疼痛、麻木。 ●中央型的腰椎間盤突出（尤其是嚴(yán)重的椎間盤突出或脫出）導(dǎo)致椎管嚴(yán)重狹窄時，就會出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征！ 這種情況，要怎么辦？ 警惕起來，早發(fā)現(xiàn)，早治療！這時候時間就很重要了！馬尾神經(jīng)綜合征的癥狀往往迅速發(fā)生，早期表現(xiàn)為會陰部麻木、雙下肢放電樣痛，但在晚期可表現(xiàn)為疼痛緩解，此時醫(yī)患雙方如果沒有提高警惕、采取及時的手術(shù)治療，療效往往不佳。 在出現(xiàn)大小便功能障礙、無痛時，提示神經(jīng)功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，此時如果在超過72小時后再接受手術(shù)治療，往往神經(jīng)功能不能恢復(fù)或恢復(fù)時間延長。對于男性來說，性功能障礙也許是一種難以啟齒而災(zāi)難性的后果。 所以對于懷疑有馬尾神經(jīng)綜合征的腰椎間盤突出癥的患者，唯一可靠的方法是進(jìn)行腰椎MRI 檢查，一旦確診，應(yīng)該立即采取急診減壓手術(shù)治療，解除對馬尾神經(jīng)的壓迫，盡可能挽救馬尾神經(jīng)功能。一旦神經(jīng)損害，會導(dǎo)致無法挽回的后果，出現(xiàn)大小便失禁或者陽痿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量！2020年09月23日2605
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崔后春主任醫(yī)師 揚州大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出至急性馬尾綜合征（ACES） 腰間盤至馬尾癥狀按急緩分3型，1型：突然發(fā)作；2型 亞急性發(fā)作（有下腰痛及坐骨神經(jīng)痛急性發(fā)作史）；3型 慢性發(fā)病，病程長，在慢性腰背痛、坐骨神經(jīng)痛基礎(chǔ)上有鞍區(qū)感覺、括約肌功能障礙及下肢感覺和運動功能障礙反復(fù)發(fā)作、漸進(jìn)性加重現(xiàn)象。 馬尾損害程度：完全損害（括約肌功能完全喪失，受損神經(jīng)分布區(qū)感覺喪失，支配肌群癱瘓），不完全損害（前述功能部分喪失）。 突出平面不同，感覺、運動障礙范圍不同，高位突出（指L2/3,L3/4），感覺運動障礙為主，括約肌功能障礙較輕。 手術(shù)優(yōu)良率與手術(shù)時機(jī)關(guān)系： 1型及2型 一周手術(shù)，80%優(yōu)良； 二周手術(shù)，60%優(yōu)良； 四周手術(shù)，40%優(yōu)良。 3型 多在四周后手術(shù)，療效與手術(shù)時機(jī)無明顯關(guān)系。 Ahn等研究報道ACES48h內(nèi)手術(shù)明顯提高療效。 不同病期，采用不同術(shù)式，對1型及2型患者應(yīng)盡早（一周內(nèi)，最好48小時內(nèi)）神經(jīng)根減壓術(shù)，勿行馬尾神經(jīng)探查。特別指出的是對于1型，即急性馬尾壓迫綜合征ACES手術(shù)時間屬于急診，盡可能在48小時內(nèi)手術(shù)。 馬尾神經(jīng)在腰2 /3和腰3/4平面分為兩排，前排以S1、L3、L4、L5順排；后排中央S2 ~5。該平面馬尾受壓以下肢感覺、運動障礙為主，鞍區(qū)麻木、括約肌功能障礙等骶神經(jīng)受累的表現(xiàn)輕或晚。 腰4/5平面以下馬尾神經(jīng)主要由骶神經(jīng)組成，一旦受壓出現(xiàn)鞍區(qū)感覺障礙和括約肌功能障礙。 附典型病例（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱科供稿） 腰4/5椎間盤急性突出，同時髓核巨大且游離到腰5椎管后方，鞍區(qū)麻木，大小便顯著障礙2 天。 術(shù)后DR圖片顯示L4/5椎間融合+椎弓根釘棒內(nèi)固定+左L5神經(jīng)根通道擴(kuò)大成形（ACES經(jīng)典術(shù)式三要素均包括了：責(zé)任椎間盤摘除融合，責(zé)任神經(jīng)根管擴(kuò)大，良好的釘棒內(nèi)固定）。 (備注：患者術(shù)后第一天鞍區(qū)感覺明顯改善，小便自解，術(shù)后第二天大便自解，雙下肢肌力4～4+)2020年08月12日9306
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 提到腰椎間盤突出癥這個常見病，許多人都覺得就是小毛病，無非就是疼痛期十分痛苦，腰疼、腿疼……而且大多數(shù)患者經(jīng)過臥床休息、藥物、理療、佩戴腰圍制動、牽引等正規(guī)的保守治療癥狀都可得到緩解。因此，雖然疾病纏身，許多患者仍然沒有重視起來，癥狀緩解后也不注意日常護(hù)腰，或者根本不治療放任其發(fā)展。 而今天，我們要講的馬尾神經(jīng)綜合征，是腰椎間盤突出癥患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。雖然保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出癥患者的問題，但是當(dāng)患者病情發(fā)展到這個階段時，就需要手術(shù)才能解決問題！壓迫到馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征有這么嚴(yán)重? 國內(nèi)外文獻(xiàn)報道的"馬尾神經(jīng)綜合征"涵蓋了從輕微的馬尾神經(jīng)刺激癥狀到災(zāi)難性的神經(jīng)和植物神經(jīng)損害。早期癥狀比較輕微，可一旦發(fā)生就會有多種癥狀同時出現(xiàn)，患者往往因為就診和診斷時間延誤而大大影響了治療效果，致殘率非常高！ 在所有腰椎間盤突出癥的患者當(dāng)中，馬尾神經(jīng)綜合征發(fā)病率為 0.07% 到 0.12%，雖然發(fā)病率不高，但危害極大!主要影響患者的大小便功能、性功能及會陰部的感覺功能，常見癥狀表現(xiàn)有雙下肢及會陰部麻木和感覺減弱或消失、排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。腰椎間盤突出癥為什么會引起馬尾神經(jīng)綜合征? 馬尾神經(jīng)的解剖位置非常特殊，是脊髓和周圍神經(jīng)的橋梁。正常的脊髓位于脊柱椎管內(nèi)，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二節(jié)腰椎水平（腰椎共有5節(jié)）。脊髓末端就接著馬尾神經(jīng)，因為形狀類似馬尾，故稱馬尾神經(jīng)。這時候，大家可以想想第二節(jié)腰椎以下的腰椎間盤發(fā)生突出的后果。 可能會要下面幾種結(jié)果： ●輕度的腰椎間盤突出不會對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，多表現(xiàn)為腰痛。 ●側(cè)方的腰椎間盤突出會首先壓迫腰椎的神經(jīng)根，表現(xiàn)為患側(cè)的下肢放射性疼痛、麻木。 ●中央型的腰椎間盤突出（尤其是嚴(yán)重的椎間盤突出或脫出）導(dǎo)致椎管嚴(yán)重狹窄時，就會出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征! 這種情況，要怎么辦? 警惕起來，早發(fā)現(xiàn)，早治療！這時候時間就很重要了！馬尾神經(jīng)綜合征的癥狀往往迅速發(fā)生，早期表現(xiàn)為會陰部麻木、雙下肢放電樣痛，但在晚期可表現(xiàn)為疼痛緩解，此時醫(yī)患雙方如果沒有提高警惕、采取及時的手術(shù)治療，療效往往不佳。 在出現(xiàn)大小便功能障礙、無痛時，提示神經(jīng)功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，此時如果在超過72小時后再接受手術(shù)治療2020年05月11日8304
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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 有腰椎疾病的朋友。 請你注意啦。 當(dāng)你出現(xiàn)腰痛，下肢無力走路，波形大小便失禁，性功能障礙的時候。 可能是馬尾綜合征。 找上你了，那么我們先說他怎么什么原因造成的。 第一，脊柱的外傷，脊柱外傷出現(xiàn)嗎，出現(xiàn)血腫硬膜外血腫壓迫馬尾啊，可以造成馬尾綜合癥，另外一個退變性。 椎管狹窄。 巨大型的椎間盤突出可以壓迫馬尾，引起馬尾綜合征，那么另外一種就是注意管制的腫瘤壓迫馬尾，引起馬尾綜合征。 那么得了馬尾綜合征。 怎么治療。 關(guān)注我。 關(guān)注脊柱健康下一期我會告訴。2020年04月16日1191
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李金戈副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 脊柱外科 64歲男性，腰疼多年，抬腳不能4天入院，入院查體：左腳抬腳不能，肌力 0級。完善檢查，診斷重度腰椎管狹窄癥并神經(jīng)癱，優(yōu)先安排手術(shù)（微創(chuàng)椎間孔鏡下手術(shù)），術(shù)中見神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，充分減壓，術(shù)后第一天病人腳會抬了，腰、腿也不痛了，我們工作中遇到很多病人因為對此不了解，沒有及時就醫(yī)，留下終生遺憾！在此鄭重提醒： 1 腰椎間盤突出、椎管狹窄一旦出現(xiàn)運動障礙（肌力下降），盡早手術(shù)治療，手術(shù)越早效果越好。 2如果出現(xiàn)大小便困難，或不能控制，可能是馬尾綜合征，屬于骨科急診手術(shù)，越早效果越好！ 嚴(yán)重腰椎管狹窄 術(shù)中透視 術(shù)中 術(shù)中鏡下見椎間盤突出，神經(jīng)壓迫嚴(yán)重 充分減壓后神經(jīng)自由波動 術(shù)中取出的壓迫神經(jīng)的椎間盤、增生黃韌帶 術(shù)后第一天腳能抬了，一點不疼了2019年12月25日2014
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