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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 患者病情：高空墜落導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，目前術(shù)后100天，二便障礙，主刀醫(yī)生說(shuō)是馬尾神經(jīng)受損，一直都有尿意，尿失禁，這種情況怎么辦？西安交大一附院泌尿外科李旭東教授介紹：對(duì)于這位患者而言，目前已經(jīng)過(guò)了脊髓休克期，出現(xiàn)了尿失禁，說(shuō)明一定是出現(xiàn)了膀胱壓力升高，而且有反復(fù)的尿意尿失禁，可能還存在DSD，也就是逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，開(kāi)始慢慢的破壞膀胱的形態(tài)功能，再過(guò)半年會(huì)出現(xiàn)小梁小柱，所以要盡早進(jìn)行干預(yù)。建議保護(hù)腎臟是一生要做的工作，保護(hù)腎臟，使膀胱的安全容量足夠大，不低于40cmH2O的容量，至少大于200ml。目前可以進(jìn)行影像尿動(dòng)力檢查，如果醫(yī)院沒(méi)有影像尿動(dòng)力檢查的話，也可以進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查及膀胱造影檢查也是一樣的，判斷膀胱的類型。一般這類患者的治療，可以進(jìn)行M受體阻斷劑，間歇性導(dǎo)尿，尿道旁肉毒素注射，α受體阻斷劑等，都可以使用。總之，保腎是第一位！2023年08月07日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎間盤五一突出，四五膨出和磁共振沒(méi)有壓迫馬尾神經(jīng)，有馬尾神經(jīng)癥狀怎么回事啊？ 這個(gè)也很難說(shuō)，就是這個(gè)癥狀不一定是啊，馬尾神經(jīng)的癥狀啊，有可能就我前面說(shuō)的，有可能是腹腔里面其他的一些這種陰部的神經(jīng)的癥狀，好吧，所以這個(gè)還是要去判斷一下啊，包括還有一個(gè)什么情況呢，我們就嗯。 嗯，宮腔正脈也談不上好吧，就是就其他地方的神經(jīng)啊，也是要看一看啊，不一定是馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致的，也包括這個(gè)胸腰段的神經(jīng)啊，對(duì)吧，腹腔里面的一些陰部神經(jīng)啊，啊也要去也要去看一看。 啊，因?yàn)橐獕浩锐R尾神經(jīng)的話，那非常大的突出突出啊，我們非常大的突出啊，一般才會(huì)壓迫到馬尾神經(jīng)。 哦，這個(gè)。2023年05月21日49
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