前天來(lái)了一個(gè)女性患者，她是經(jīng)一個(gè)我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見(jiàn)面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術(shù)，她一聽(tīng)說(shuō)面肌痙攣需要耳后做手術(shù)就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個(gè)患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經(jīng)根部受到周?chē)軘D壓導(dǎo)致的，也有極少一部分患者是由于面神經(jīng)根部長(zhǎng)了腫瘤擠壓將血管強(qiáng)行擠壓在面神經(jīng)上導(dǎo)致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會(huì)持續(xù)存在，還會(huì)持續(xù)加重，所以是這種病是無(wú)法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時(shí)減輕癥狀，但也很難讓面部抽動(dòng)癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經(jīng)根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復(fù)正常。所以聽(tīng)說(shuō)面肌痙攣能自愈或用非手術(shù)的方法就能治好的話，是很不靠譜的。

面肌痙攣通常表現(xiàn)為以下幾種特征性的抽搐和痙攣：1.?抽動(dòng)局限在一側(cè)：如果是雙側(cè)面部肌肉抽動(dòng)，大概率不是面肌痙攣，有可能是梅杰綜合征等肌張力障礙性疾病。2.?抽動(dòng)是“不自主”的，什么時(shí)候抽、什么時(shí)候停，患者完全自主無(wú)法自我控制。不想讓它抽動(dòng)時(shí)，它卻自己抽起來(lái)，而且是越緊張、面部表情越多的時(shí)候越抽。但到醫(yī)院檢查時(shí)，想讓醫(yī)生想看到面部抽動(dòng)的時(shí)候，反而不抽了。如果面部抽動(dòng)過(guò)程是患者能夠隨意控制的，這就不是面肌痙攣的特點(diǎn)了，有可能是其他疾病。3.?抽動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大：開(kāi)始是眼周、最常見(jiàn)的是從下眼瞼開(kāi)始，逐漸向口角、頸部發(fā)展。也偶爾有口角先抽動(dòng)，再向眼部和頸部擴(kuò)散的，但很少見(jiàn)。4.?癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：面肌痙攣是持續(xù)進(jìn)展性疾病，抽動(dòng)的程度和抽動(dòng)范圍是隨著病程的延長(zhǎng)而逐漸加重的，這是面肌痙攣與眼皮跳最大的區(qū)別。常見(jiàn)的眼皮跳是快速的眼周肌肉顫動(dòng)，但不是持續(xù)存在的，能自然消失，有時(shí)輕時(shí)重、時(shí)有時(shí)無(wú)、甚至中間有1兩天不跳的間歇期。而面肌痙攣的抽動(dòng)則是持續(xù)存在，每天都跳，不會(huì)消失。5.??面肌痙攣是一側(cè)面部的、不自主的、快速的、面部多塊兒肌肉的同時(shí)受累的痙攣或抽動(dòng)，而不是某一塊兒肌肉的顫動(dòng)，這就與眼皮跳有很大的區(qū)別。面肌痙攣表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼、口角、頸部等部位多塊兒肌肉不自主的同時(shí)收縮、扭曲或抽動(dòng)。6.?面部表情異常：由于肌肉痙攣的影響，患者的面部表情可能會(huì)出現(xiàn)扭曲或僵硬的情況，但都局限在一側(cè)，給人帶來(lái)不適和困擾。7.?面部抽動(dòng)會(huì)受到情緒、面部動(dòng)作的影響：也就是面肌痙攣患者在受到壓力、情緒波動(dòng)或疲勞等因素刺激時(shí)，面部抽動(dòng)更容易出現(xiàn)，刺激越重，肌肉痙攣的頻率和幅度可能會(huì)越重。而眼皮跳就不會(huì)隨情緒和面部動(dòng)作的變化而變化，也就是：它挑它的，我吃我的，與我的面部動(dòng)作無(wú)關(guān)。但面肌痙攣就是：我越想笑、越是吃東西，它就越跳，簡(jiǎn)直是來(lái)?yè)v亂的。如果您或您身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)性的面部肌肉痙攣或不自主抽動(dòng)，建議及時(shí)就醫(yī)并接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。就診的科室是“神經(jīng)內(nèi)科”、“功能神經(jīng)外科”或“周?chē)窠?jīng)外科”，這三個(gè)科室是診治面肌痙攣這類(lèi)疾病的專(zhuān)業(yè)科室。?

面肌痙攣的病因是面神經(jīng)根部在顱內(nèi)段受到周?chē)軘D壓導(dǎo)致的，面神經(jīng)受壓的部位隨著壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)，損傷程度也會(huì)逐漸加重，所以患病時(shí)間越長(zhǎng)的患者，面部肌肉抽動(dòng)的程度就會(huì)越重，這是正常現(xiàn)象。有很多患者問(wèn)我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個(gè)疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經(jīng)導(dǎo)致的，不管患病多長(zhǎng)時(shí)間，也不管面部抽動(dòng)程度有多重，只要是把破壞面神經(jīng)根部的血管推離開(kāi)，病因就會(huì)去掉。去掉病因后，面神經(jīng)會(huì)自我修復(fù)，隨著面神經(jīng)自我修復(fù)的完成，面部抽動(dòng)癥狀就會(huì)消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來(lái)說(shuō)，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動(dòng)明顯到我們這種專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時(shí)，就是治療的最好時(shí)機(jī)。如果抽動(dòng)過(guò)于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診反而不是好事兒。如果抽動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，抽動(dòng)程度過(guò)于嚴(yán)重，面部已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時(shí)再接受神經(jīng)減壓術(shù)治療，雖然遠(yuǎn)期治愈率雖然依舊會(huì)很好，但面部肌肉萎縮和不對(duì)稱(chēng)的癥狀會(huì)遺留下來(lái)，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過(guò)早治療，也不要過(guò)度拖延治療時(shí)機(jī)，要在面部抽動(dòng)明顯，但還沒(méi)有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個(gè)期間來(lái)治療是最佳時(shí)機(jī)。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛20多年的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關(guān)知識(shí)，希望能為大家提供些許幫助。

我明確的告訴大家，面肌痙攣不是眼皮跳，眼皮跳也不是醫(yī)學(xué)概念上的面肌痙攣。面肌痙攣是每天都抽，不會(huì)有停跳1兩天甚至幾天后再跳起來(lái)的現(xiàn)象。?而普通的、可自愈的“眼皮跳”是有時(shí)輕時(shí)重、時(shí)有時(shí)無(wú)的特點(diǎn)的，甚至1~2天不跳后再次出現(xiàn)跳動(dòng)，但跳動(dòng)范圍不會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而擴(kuò)大，就局限在相對(duì)固定的一個(gè)很小的范圍。也有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為僅僅是口角周?chē)蛎骖a的某一小塊兒范圍內(nèi)肌肉顫動(dòng)，這都不是面肌痙攣的表現(xiàn)，而且這種眼皮跳或局部肌肉顫動(dòng)的持續(xù)時(shí)間很短，短則幾天，長(zhǎng)的也很少有超過(guò)3個(gè)月的，眼皮跳在人的一生中會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，但都會(huì)自然消失，不建議藥物干預(yù)治療，因?yàn)檫@些治療沒(méi)有實(shí)際意義。眼皮上張白紙條，讓它“白跳”，也是心理安慰，沒(méi)有治療效果。而面肌痙攣的跳，幾乎是每天都有的，并且隨著病程的延長(zhǎng)，跳動(dòng)的頻率會(huì)逐漸增加、抽動(dòng)的力量會(huì)逐漸加大、抽動(dòng)的范圍也逐漸擴(kuò)展。面肌痙攣抽動(dòng)范圍比眼皮跳大得多，但都是嚴(yán)格局限在一側(cè)面部，不會(huì)向?qū)?cè)面部發(fā)展。面肌痙攣的眼睛一抽嘴角就跟著動(dòng)，動(dòng)作眼、口、頸部完全上下同步。而眼皮跳是可能累及雙側(cè)眼瞼的，這邊跳一跳，那邊跳一跳，兩邊各跳各的，動(dòng)作是不同步的。總之，眼皮跳很常見(jiàn)，而面肌痙攣是發(fā)病率很低的疾病，絕大多數(shù)人的眼瞼跳動(dòng)都是眼皮跳，無(wú)需擔(dān)心。只要注意休息，減少用眼、眼周熱敷按摩即可。面肌痙攣不像眼皮跳一樣可以自行消失，只有做微血管減壓術(shù)才能去掉病因來(lái)治愈此病。

Cohen和Albert分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，面肌抽動(dòng)程度可分為五級(jí)：0級(jí)：無(wú)痙攣。1級(jí)：外部刺激引起瞬目增加2級(jí)：眼瞼、面肌輕微震動(dòng)，但已經(jīng)影響病人的形象，特別是激動(dòng)和見(jiàn)陌生人時(shí)發(fā)作明顯。3級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙，多累及口角，睜眼困難。4級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，睜眼困難，口角歪斜，可累及頸部肌肉，嚴(yán)重影響日常生活。面肌痙攣的最佳手術(shù)是時(shí)機(jī)是2級(jí)和3級(jí)時(shí)期，也就是面部抽動(dòng)明顯但還沒(méi)有出現(xiàn)面部變形的階段，是最適合手術(shù)的。

面肌痙攣原因明確。治療有：MVD經(jīng)典手術(shù)（一般人首選）；經(jīng)皮穿刺傳統(tǒng)射頻消融（目前我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)淘汰該項(xiàng)技術(shù)）；經(jīng)皮穿刺新型復(fù)合參數(shù)射頻（老年體弱人首選）；肉毒素注射。以上治療，各有利弊，患者可以根據(jù)自身情況，選擇。（陳琳博士）

面肌痙攣原因明確。治療有：MVD經(jīng)典手術(shù)（一般人首選）；經(jīng)皮穿刺傳統(tǒng)射頻消融（目前我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)淘汰該項(xiàng)技術(shù)）；經(jīng)皮穿刺新型復(fù)合參數(shù)射頻（老年體弱人首選）；肉毒素注射。以上治療，各有利弊，患者可以根據(jù)自身情況，選擇。

治療前患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)面部不自主抽搐，呈陣發(fā)性，自眼瞼向下發(fā)展，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“面肌痙攣”，行針灸治療無(wú)效，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治而來(lái)我院，既往痛風(fēng)高血壓、高脂血癥頸動(dòng)脈斑塊，行多次手術(shù)治療。治療中術(shù)中證實(shí)患者責(zé)任血管有兩個(gè)，一個(gè)為主的AICA，一個(gè)為輔的粗大椎動(dòng)脈。術(shù)中將血管完全推離REZ區(qū)，手術(shù)順利。治療后治療后7天術(shù)后面部、頸部抽搐完全緩解，無(wú)面癱、聽(tīng)力下降等癥狀。術(shù)后一周無(wú)頭痛頭暈等副反應(yīng)，拆線后開(kāi)心出院。