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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經內科 什么是梅杰綜合征？梅杰綜合征（Meige）是一種錐體外系病變，常見于中老年女性，尤其在35～50歲人群中多發(fā)?；颊叱３１憩F(xiàn)為雙眼瞼痙攣，或其他部位的張力障礙，雙側眼瞼痙攣以及面部肌張力失調樣不自主運動為主，根據(jù)疾病受累部位不同，其具體表現(xiàn)也不一樣。你的梅杰綜合征到了哪一個階段？一、眼瞼痙攣型梅杰綜合征眼瞼痙攣型梅杰綜合征是梅杰綜合征的第一個階段，多數(shù)梅杰綜合征患者的首發(fā)癥狀；開始由眼干眼澀，畏光，怕風，發(fā)展到上眼瞼下垂和下眼瞼痙攣；嚴重者出現(xiàn)睜眼困難，用眼時需用手撐扶才能看清楚，以至于造成功能性的“盲”。二、口下頜肌張力障礙型梅杰綜合征這個階段的梅杰綜合征是由面部抽搐發(fā)展影響到口周部，出現(xiàn)口角痙攣，口干口苦，挫牙，吐舌等情況，對咽食有一定的影響，輕者漏水漏飯，重者說話模糊，吐字不清。出現(xiàn)面肌抽搐的情況，有的醫(yī)師會在這個階段判定為梅杰綜合征的第二階段，直接稱之為“面肌痙攣”，或者略過該階段，直接歸屬于口下顎肌張力障礙型梅杰綜合征。三、典型性梅杰綜合征典型性梅杰綜合征就是梅杰綜合征的前兩個階段的結合。發(fā)病由眼干眼澀，睜眼困難，面肌痙攣，逐步發(fā)展口周部的各個癥狀。包含梅杰綜合征前兩個階段所有癥狀，是前兩個階段加重后的結合類型。也是梅杰綜合征的第三個階段，代表病情在加重。四、頑固型梅杰綜合征頑固性梅杰綜合征就是梅杰綜合征發(fā)展的第四大階段，綜合了前期的所有癥狀，同時會伴有斜頸和四肢行動不便的情況，造成脖子酸脹，疼痛和失去行走能力，喪失自理能力；甚至影響內臟的各個器官，出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難的情況。梅杰綜合征日常注意事項1、平時工作要勞逸結合，減輕精神壓力，梅杰綜合征與我們的精神壓力有很大關系，高強度的工作狀態(tài)、和精神壓力，往往會加重梅杰綜合征。2、保持健康的飲食。辛辣刺激性的食物，少吃或者不吃，比如辣椒，蔥，姜，蒜等。因為辛辣刺激性食物會加重梅杰綜合征的表現(xiàn)。3、做好防風措施。平時注意頭面部的保暖，避免風邪侵入體內。梅杰綜合征不僅對患者的生活質量、生活環(huán)境造成了很大的影響，而且造成很多家庭因此擔負了很大的壓力。在長期應對梅杰綜合征的過程中，很多患者和家屬會逐漸失去信心，進而出現(xiàn)抑郁，愧疚，沮喪，自責，焦慮等情緒，對生活失去信心，對自己的治療也失去信心。其實，梅杰綜合征沒有想象中這么可怕，只要找到正確的應對方法，梅杰綜合征還是可以恢復到正常人的生活水平，重拾自信。2023年07月18日
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雒仁璽主任醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 神經外科 皮跳的經歷。通常這個時候大家會說左眼跳財，右眼跳災，然后一笑而過。事實上，遇到眼皮跳還真不能大意，因為有人沒拿眼皮跳當回事兒，結果患上了面肌痙攣。 好多了吧，好多嘞，我這邊看看2000塊出來看。 我這邊看。 不要走啊，家住洞橋的鄭大姐今年50歲，之前因為面部痙攣入院治療，檢查完醫(yī)生告訴她術后恢復良好，可以出院了。鄭大姐告訴我們，這是她五年來最開心的時刻。 有時候眼睛要等上去有點了，眼睛大起來就看不見了嘛，啊，所以以我心里很輕松的，眼睛也不跳了嘛，很輕松的嘛，以前沒有這么輕那個嘛。 五年前，他的左眼皮就出現(xiàn)不由自主的跳，但很快就過去，所以鄭大姐也沒當回事兒?？山酉聛淼膸啄辏笱燮ぬ鴦拥念l率越來越高，最嚴重的時候每隔幾分鐘就要跳，而且持續(xù)的時間也越來越長。去年開始還出現(xiàn)了左側面部也隨著抽搐的癥狀。鄭大姐先后嘗試過針灸、按摩等方法，可是效果一直不理想。 這次做完面神經顯微血管減壓術后，鄭大姐感到真的輕松了。 醫(yī)生告訴我們，鄭大姐的這種眼皮跳其實是面肌痙攣，是以側面神經受激者而產生的功能紊亂癥候群，初期癥狀為眼瞼跳動，如果不及時治療，可能會嚴重影響生活，這種毛病發(fā)展2022年09月02日284
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 半個月前，小王出現(xiàn)了面癱，左眼閉合不全，額頭皺紋消失，左側面部肌肉麻木，口角向右歪斜。醫(yī)生建議口服激素治療，一周后予針灸治療。半個月后，左臉出現(xiàn)了肌肉不自主地跳動，并有加重的趨勢。有人說這是病情在好轉，也有人說是面肌痙攣，有人說這是針灸損害了面部神經，還有人說是梅杰綜合征……出現(xiàn)了假的“面肌痙攣”，到底是怎么回事？誰說得對？什么是面肌痙攣面肌痙攣表現(xiàn)為陣發(fā)性無痛性的半側面部肌肉不自主的痙攣性收縮，通常僅限于一側面部，偶見雙側者。發(fā)病初期多為一側眼部肌肉（尤為下眼瞼）陣發(fā)性不自主抽動，逐漸緩慢地擴散至同側面頰、口角等半側面肌同時抽搐，嚴重者可累及同側的頸部闊肌抽動。面肌痙攣一般不會自行好轉或消失，影響病人容貌，給日常生活、工作帶來極大不便。什么是面癱后面肌聯(lián)動癥部分面癱患者會出現(xiàn)治療后患側面部肌肉抽動，醫(yī)學上稱為面癱后“聯(lián)動癥”，是面癱后遺癥之一。表現(xiàn)為：眨眼時出現(xiàn)病側上唇輕微顫動，嚴重時口角肌肉抽動，齜牙時出現(xiàn)病側眼瞼不自主閉合，閉目時病側額肌收縮。什么是梅杰綜合征梅杰綜合征是肌張力障礙的一種，主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣和口下頜的肌張力障礙。可以是眼部和口下頜都出現(xiàn)癥狀，也可以是某一個部位出現(xiàn)癥狀，眼部的癥狀表現(xiàn)為眨眼增多，多數(shù)為雙眼發(fā)作，少數(shù)有單眼起病，睜眼困難，對光線敏感等。如何區(qū)分“真假”面肌痙攣？面肌聯(lián)動癥：有面癱病史在前。多發(fā)生眨眼時口角肌肉抽動。伴隨眨眼動作出現(xiàn)。嚴重時進食咀嚼有病側眼流淚，或顳部皮膚潮紅，局部發(fā)熱。面肌痙攣一般沒有面癱病史，通常只累及一側眼瞼，很少出現(xiàn)雙側。起病于單側眼瞼的抽動，隨著病程的進展開始出現(xiàn)眼瞼連同口角抽搐。抽動隨機，沒有誘發(fā)動作。抽搐間歇期完全正常。梅杰綜合征累及到雙側眼瞼，對光線敏感。早期是睜眼困難，晚期就是完全睜不開晚期會影響到嘴部肌肉，產生嘴部不自主運動，再重的有吞咽困難、進食困難。沒有明顯間歇期，唱歌或吹口哨時可停止。2022年08月08日134
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經外科 面肌痙攣，主要以一側面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽搐為特點，多局限于單側，是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經疾病。在情緒激動或緊張時癥狀又會進一步加重，但是查體無其他神經系統(tǒng)病變.盡管該疾病是良性疾病，但由于它嚴重影響到患者的日常生活和社交，部分患者甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁，因而需要及時對患者進行診斷治療。01疾病類型根據(jù)發(fā)病順序不同，面肌疼攣可分為典型面肌疼攣和非典型面肌疼攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌；非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼臉及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少，絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。02疾病病因面肌痙攣病因比較明確，大多數(shù)(80%~90%)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經根部引起，還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經炎等引起。血管壓迫主要是臨近的小腦下前動脈、小腦下后動脈、椎動脈、基底動脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經根所致，這部分患者約占80%~90%。占位性病變橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫壓泊面神經也可引起面肌疼攣，這部分患者約占0.8%。03疾病癥狀典型癥狀（1）面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動”。（2）隨病情進展，逐漸緩慢擴散至一側面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯。（3）嚴重者可引起面部疼痛，出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內搏動樣雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。（4）抽搐的程度輕重不等，短則數(shù)秒，長則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長;隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動(如用力閉眼、鼓腮等)時，抽搐程度會加劇，入睡后停止。04相關檢查面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及面肌陣發(fā)性抽動特點，神經系統(tǒng)無其他陽性體征，輔助檢查包括電生理檢查和影像學檢查，電生理檢查監(jiān)測到異常肌反應時，即可確診為面肌痙攣。影像學檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確可能導致面肌痙攣的顱內病變。05藥物治療口服藥物類型面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。其中，卡馬西平成人最高劑量不應超過每天1200mg。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。肉毒素治療肉毒素治療的機制是運用肉毒素陰斷神經肌肉的傳遞，降低面肌疼攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒擊素。06手術治療微血管減壓術是針對病因進行治療的手術方法，指在顯微鏡下將壓泊血管與面神經隔熱開，這是國內外廣泛應用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，復發(fā)率在3%-10%之間，治愈率高，復發(fā)率低。手術并發(fā)癥極少數(shù)患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見并發(fā)癥包括：面肌癱瘓、聽力受損等。對于術后出現(xiàn)的面癱或耳鳴等癥狀，隨面神經自身的修復，多數(shù)情況下癥狀會自行消失。07預后該病預后良好，大部分患者都有良好的治療效果。其中口服藥物治療和肉毒素注射治療均無法徹底治療，需要長期用藥。微血管減壓術是治療效果最好，能徹底治愈的手術方法。其術后效果分為即刻緩解(大于95%)、延遲緩解(低于2%)、明顯減輕(約5%)和無效四種，總體有效率大于98%。對于延遲緩解的患者大多數(shù)人會在術后6個月甚至1年后恢復。2022年08月08日384
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經外科 常說左眼跳“財”，右眼跳“災”。實際上，眼皮跳跟發(fā)財和災禍不可能有關系。眼皮跳，可能是身體的哪個部位在拉“警報”，比如，面肌痙攣。今天，和大家講一講眼皮跳與面肌痙攣的那些事兒。其實，人體絕大多數(shù)由于眼肌疲勞、精神緊張導致的眼皮跳動，只要通過放松壓力，適當休息，進行局部按摩或者熱敷一下，就會自動得到恢復。如果久未恢復，就要抓緊去看醫(yī)生了。山西長治65歲的郭女士，右側下眼皮及嘴角不自主抽搐1年半了，焦慮、天氣變化時抽搐的范圍及頻率會加重，為了能夠控制面部肌肉抽搐，做過針灸、口服中藥等保守治療1年，效果不明顯。頻繁的抽搐影響到她的生活，為了能夠徹底治愈，隨后來到山西省人民醫(yī)院神經外科功能腦性疾病專家組馬久紅主任門診，經過顱神經顯像檢查，結果顯示雙側面神經與小血管交叉走形，聽了馬主任對檢查片子的解析后，郭女士終于知道了眼皮跳、嘴角抽的病根。正是因為面神經與血管長期壓迫，導致神經脫髓鞘改變，如果壓迫不解除，癥狀還會存在，對于原發(fā)性面肌痙攣，顯微血管減壓手術治療，是唯一針對病因治療的方法。大多數(shù)中面肌痙攣患者的起因是小腦后下動脈（PICA）、小腦前下動脈（AICA）、椎動脈（VA）或變異的血管袢引起的神經血管沖突，在腦干附近壓迫了面神經出腦干區(qū)。典型癥狀是單側面部肌肉不由自主的間歇性抽搐，通常起始于眼周，包括眼輪匝肌，隨后擴展到面神經支配的其他肌肉，包括頸闊肌，有約2%的患者表現(xiàn)為雙側抽搐。盡管HFS不會危及生命，然而由于影響外觀而遭受嚴重的心理壓力。長期的眼輪匝肌痙攣會影響雙眼視力，心理壓力往往會使這些癥狀加重。面肌痙攣通過保守藥物治療雖可起到一定效果，但療效會隨時間推移而遞減，并且會出現(xiàn)并發(fā)癥。顯微血管減壓手術治療術中用神經墊棉將責任血管與神經，徹底解除壓迫，最終達到根治的目的，術后效果立竿見影，很少部分患者有延遲治愈的現(xiàn)象，總體有效率可達到95%以上。2022年07月05日100
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