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2022年07月11日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 痙攣性疾?。ǒd攣性斜頸、面肌痙攣或節(jié)段性顱頸肌張力障礙）的不愉快感覺不亞于疼痛性疾病，可認(rèn)為是"疼痛"的一種表現(xiàn)形式，采用疼痛性疾病的常用治療方法（例如神經(jīng)阻滯或射頻療法）CT引導(dǎo)下莖乳孔穿刺面神經(jīng)射頻治療面肌痙攣及肉毒毒素治療可獲得很好的效果。痙攣是一種因牽張反射興奮性增高所致的以速度依賴性肌肉張力增高為特征的運動障礙，且伴隨有腱反射的亢進。是上運動神經(jīng)元受損的重要臨床體征，表現(xiàn)為肌肉張力增高，深肌腱反射活躍甚至亢進，這是因為缺乏上位中樞的抑制所致。原發(fā)性局限性肌肉痙攣性疾病是一類原因不明．目前尚無特效藥物或根治方法的疾病。A型肉毒毒素作用于神經(jīng)末梢突觸前膜抑制乙酰膽堿囊泡的量子釋放，使肌肉收縮力減弱”。關(guān)于A型肉毒毒素治療神經(jīng)系統(tǒng)多種運動障礙性疾病的報道日漸增多。肉毒毒素是由厭氧肉毒梭狀芽孢桿菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種毒性蛋白質(zhì)，是目前已知毒性最強烈的生物毒素，主要通過抑制神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜釋放乙酰膽堿，引起肌肉麻痹。肉毒毒素因其強大的神經(jīng)肌肉阻滯作用在肢體痙攣狀態(tài)等神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域展現(xiàn)出極大的運用價值，在一些神經(jīng)性疼痛、肌肉過度興奮或自主神經(jīng)異常所致的一系列疾病中具有廣闊的應(yīng)用前景，如治療膀胱過度活動癥、偏頭痛、多汗癥。2022年07月05日464
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 常說左眼跳“財”，右眼跳“災(zāi)”。實際上，眼皮跳跟發(fā)財和災(zāi)禍不可能有關(guān)系。眼皮跳，可能是身體的哪個部位在拉“警報”，比如，面肌痙攣。今天，和大家講一講眼皮跳與面肌痙攣的那些事兒。其實，人體絕大多數(shù)由于眼肌疲勞、精神緊張導(dǎo)致的眼皮跳動，只要通過放松壓力，適當(dāng)休息，進行局部按摩或者熱敷一下，就會自動得到恢復(fù)。如果久未恢復(fù)，就要抓緊去看醫(yī)生了。山西長治65歲的郭女士，右側(cè)下眼皮及嘴角不自主抽搐1年半了，焦慮、天氣變化時抽搐的范圍及頻率會加重，為了能夠控制面部肌肉抽搐，做過針灸、口服中藥等保守治療1年，效果不明顯。頻繁的抽搐影響到她的生活，為了能夠徹底治愈，隨后來到山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能腦性疾病專家組馬久紅主任門診，經(jīng)過顱神經(jīng)顯像檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)面神經(jīng)與小血管交叉走形，聽了馬主任對檢查片子的解析后，郭女士終于知道了眼皮跳、嘴角抽的病根。正是因為面神經(jīng)與血管長期壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變，如果壓迫不解除，癥狀還會存在，對于原發(fā)性面肌痙攣，顯微血管減壓手術(shù)治療，是唯一針對病因治療的方法。大多數(shù)中面肌痙攣患者的起因是小腦后下動脈（PICA）、小腦前下動脈（AICA）、椎動脈（VA）或變異的血管袢引起的神經(jīng)血管沖突，在腦干附近壓迫了面神經(jīng)出腦干區(qū)。典型癥狀是單側(cè)面部肌肉不由自主的間歇性抽搐，通常起始于眼周，包括眼輪匝肌，隨后擴展到面神經(jīng)支配的其他肌肉，包括頸闊肌，有約2%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)抽搐。盡管HFS不會危及生命，然而由于影響外觀而遭受嚴(yán)重的心理壓力。長期的眼輪匝肌痙攣會影響雙眼視力，心理壓力往往會使這些癥狀加重。面肌痙攣通過保守藥物治療雖可起到一定效果，但療效會隨時間推移而遞減，并且會出現(xiàn)并發(fā)癥。顯微血管減壓手術(shù)治療術(shù)中用神經(jīng)墊棉將責(zé)任血管與神經(jīng)，徹底解除壓迫，最終達到根治的目的，術(shù)后效果立竿見影，很少部分患者有延遲治愈的現(xiàn)象，總體有效率可達到95%以上。2022年07月05日99
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李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 小兒面肌痙攣的發(fā)病原因如下：1、血管神經(jīng)壓迫：特發(fā)性小兒面肌痙攣與血管神經(jīng)受到壓迫有關(guān)，面神經(jīng)通過腦干發(fā)出，發(fā)出區(qū)域的血管壓迫面神經(jīng)，會引起面肌痙攣，如果為成年患者，做減壓術(shù)效果較好。2、占位性因素：如存在腫瘤性病變、橋小腦角病變，因此面肌痙攣的患兒一定要做磁共振，檢查橋小腦角或者四腦室周圍有無占位性病變。3、蛛網(wǎng)膜因素：即蛛網(wǎng)膜粘連，與成人相比，面肌痙攣在小兒中發(fā)病率較低，患者主要表現(xiàn)為面部肌肉不自主抽動，由眼輪匝肌開始，以眨眼睛為主，后面可以擴散到整個面部表情肌與口輪匝肌的抽動。2022年06月21日65
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郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 什么是面肌痙攣？有什么癥狀？原因是什么？它有多普遍？如何診斷？有哪些治療選擇？預(yù)后如何？?概述面肌痙攣是一種顱神經(jīng)過度活躍癥，會導(dǎo)致面部肌肉不自主地收縮。面肌痙攣通常表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。這種抽搐通常從眼眶周圍開始，隨著疾病的進展擴散到其他面部肌肉。癥狀甚至可以在睡眠期中持續(xù)存在。治療選擇包括藥物治療和手術(shù)。然而，手術(shù)是唯一可以徹底治愈面肌痙攣的方法。?什么是面肌痙攣？面肌痙攣是一種顱神經(jīng)過度活躍癥，會導(dǎo)致面部肌肉不自主地收縮。這種情況部分是由血管等結(jié)構(gòu)壓迫面神經(jīng)引起的。面神經(jīng)從腦干發(fā)出，出顱后分成5個分支，支配面部活動。當(dāng)面神經(jīng)受到壓迫時，它會變得過度活躍，并向面部肌肉發(fā)出不由自主地活動的信號，從而導(dǎo)致一側(cè)面部抽搐和痙攣。這種情況通常并不痛苦，但可引起社交障礙并給患者帶來心理壓力，嚴(yán)重者也可影響視力。?有什么癥狀？面肌痙攣患者通常表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。這通常從眼眶周圍開始，隨著疾病的進展擴散到其他面部肌肉。這些癥狀甚至可以在睡眠期間持續(xù)存在。長時間抽搐會導(dǎo)致視力障礙，從而使閱讀和駕駛等活動變得困難。一些患者抱怨患側(cè)有“滴答”的聲音，這是由中耳稱為鐙骨肌的小肌肉收縮引起的。癥狀會隨著心理壓力和說話而加重惡化。?原因是什么？面肌痙攣被認(rèn)為是由腦干水平的面神經(jīng)（顱神經(jīng)VII）受壓（由血管或腫瘤等結(jié)構(gòu)）、腦干內(nèi)面神經(jīng)核團過度活躍或這2個情況的組合。一種稱為貝爾麻痹的疾病也會導(dǎo)致面肌痙攣。?它有多常見？據(jù)估計，每?100,000人中有11人發(fā)生面肌痙攣，并且在女性中更為常見。癥狀的發(fā)作主要發(fā)生在生命的第四或第五個十年。平均而言，患者在找到明確的治療之前患有這種疾病大約8年。不幸的是，這種疾病經(jīng)常被誤診。?如何診斷？面肌痙攣主要依據(jù)臨床診斷。尚未發(fā)現(xiàn)任何成像或測試方式可以可靠地診斷這種情況。獲得詳細的病史和體格檢查對于做出正確診斷至關(guān)重要。高分辨率磁共振成像?(MRI)可以幫助識別壓迫面神經(jīng)的血管。但是，也有可能沒有發(fā)現(xiàn)異常。?有哪些治療方案？面肌痙攣的治療選擇包括藥物治療和手術(shù)。肉毒桿菌毒素?(Botox)注射可以幫助減少痙攣，但它不能治療問題的原因。如果藥物治療失敗，微血管減壓手術(shù)可以為大多數(shù)患者提供持久的緩解。藥物卡馬西平、氯硝西泮、巴氯芬和加巴噴丁等藥物已用于治療面肌痙攣。但需要注意有包括疲勞、疲憊和藥效不佳等副作用。肉毒桿菌素注射可以減少痙攣，但在3至6個月的肉毒桿菌素的藥效周期后抽搐會逐漸恢復(fù)，這可能需要重復(fù)治療。另外，這些注射可能會損傷一些面神經(jīng)的運動神經(jīng)末梢，引起一些患者在治療后出現(xiàn)面部無力，盡管痙攣成功緩解。?手術(shù)由于藥物提供的短暫和暫時的緩解，大多數(shù)患者決定進行面肌痙攣手術(shù)。外科醫(yī)生的經(jīng)驗對于安全和有利的結(jié)果至關(guān)重要。一些外科醫(yī)生更愿意對癥狀更嚴(yán)重、至少持續(xù)?1至2年的患者進行手術(shù)。通常不建議對健側(cè)聽力損失的患者進行手術(shù)，因為聽力損失可能是手術(shù)的并發(fā)癥，因此雙耳完全聽力損失對這些患者來說是一個大風(fēng)險。手術(shù)后，患者的痙攣可能會逐漸消退。?偶爾會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱或無力，但這是暫時的，對地塞米松等藥物反應(yīng)良好。手術(shù)的其他并發(fā)癥包括感染、腦積水、腦脊液滲漏、出血和顱神經(jīng)功能喪失。?預(yù)后如何？每個病人面肌痙攣消除的速度各不相同。?一些患者在手術(shù)后可能仍然有痙攣，但隨著時間的推移，抽搐通常會完全停止。2022年04月27日471
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣，主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐為特點，多局限于單側(cè)，是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病，在情緒激動或緊張時癥狀又會進一步加重。疾病類型：面肌疼攣可分為典型面肌疼攣和非典型面肌疼攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼臉及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少，絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。?病因：血管壓迫主要是臨近的小腦下前動脈、小腦下后動脈、椎動脈、基底動脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經(jīng)根所致，這部分患者約占80%-90%。占位性病變橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫壓迫面神經(jīng)也可引起面肌疼攣，這部分患者約占0.8%。?典型癥狀●面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動”。●隨病情進展，逐漸緩慢擴散至一側(cè)面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側(cè)頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯。●嚴(yán)重者可引起面部疼痛，出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動樣雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。●抽搐的程度輕重不等，短則數(shù)秒，長則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長；隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動(如用力閉眼、鼓腮等)時，抽搐程度會加劇，入睡后停止。?相關(guān)檢查????面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及面肌陣發(fā)性抽動特點，神經(jīng)系統(tǒng)無其他陽性體征，輔助檢查包括電生理檢查和影像學(xué)檢查，電生理檢查監(jiān)測到異常肌反應(yīng)時，即可確診為面肌痙攣。影像學(xué)檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。鑒別診斷面肌痙攣需要與下列疾病進行鑒別診斷。Meige綜合征又稱頭面部肌張力障礙綜合征，多見于老年女性，初期為雙側(cè)眼瞼痙攣，后期可伴有口、舌、面肌、下頜喉及頸肌肌張力障礙，精神緊張使痙攣加劇。局灶性運動性癲癇雖然有面肌局限性抽搐，但抽搐范圍大，局限面肌者較少，多波及頭、頸、肢體。腦電圖可有癲癇波放電.習(xí)慣性面肌痙攣常見于兒童及青壯年，為雙側(cè)眼瞼強迫運動，可自主控制，肌電圖正常。面肌治療藥物治療、肉毒素注射和微血管減壓術(shù)是其主要治療手段，預(yù)后良好。藥物治療對于早期改善癥狀有一定作用，但長期效果欠佳。肉毒素局部注射治療是目前最常用的非手術(shù)治療面肌痙攣的方法。微血管減壓術(shù)是唯一能徹底治愈面肌痙攣的治療方法。?藥物治療面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。肉毒素治療肉毒素治療的機制是運用肉毒素阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞，降低面肌疼攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒毒素。手術(shù)治療微血管減壓術(shù)是針對病因進行治療的手術(shù)方法，指在顯微鏡下將壓迫血管與面神經(jīng)隔熱開，這是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，復(fù)發(fā)率在3%-10%之間，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。術(shù)后管理1個月內(nèi)應(yīng)注意保暖，減少遲發(fā)性面癱的發(fā)生；因疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動時，抽搐程度會加劇，因此，面肌痙攣患者日常需保證充足的休息和睡眠時間，保持心情舒暢，避免出現(xiàn)情緒緊張、心理壓力大，并注意清淡飲食。2022年04月19日549
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蘭津主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 原發(fā)性面肌痙攣（HemifacialSpasm，HFS），又稱面肌抽搐，多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長可灰數(shù)分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈強直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。原發(fā)性面肌痙攣的主要病因：顱內(nèi)小腦前下或者小腦后下動脈壓迫面神經(jīng)，神經(jīng)受到動脈搏動的反復(fù)壓迫刺激所致。面肌痙攣的治療方法：面肌痙攣可以先予以藥物治療，常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平等。在口服藥物無效、對于上述藥品出現(xiàn)過敏反應(yīng)或無法忍受藥物相關(guān)副作用如頭暈等情況時，可以選擇手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式是顯微血管減壓術(shù)（microvasculardecompression，MVD）。該手術(shù)是通過微創(chuàng)的手術(shù)方式，分離顱內(nèi)的小腦動脈與被卡壓神經(jīng)之間的間隙，同時在其間墊上隔離墊片，達到解除動脈壓迫，進而從根本上緩解神經(jīng)性疼痛、肌肉痙攣的目的。仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科顱神經(jīng)微創(chuàng)治療中心是以微創(chuàng)治療為理念，開展世界上最為先進的神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓手術(shù)（endscopemicrovasculardecompression，EMVD）。通過多年的臨床經(jīng)驗，目前三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣手術(shù)的有效緩解率達到98%以上。為國內(nèi)外患者微創(chuàng)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣提供了有效的技術(shù)保障。2022年03月09日320
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譚志剛主治醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 神經(jīng)外科 老張最近半年來總是左眼下眼皮不自主跳動，一天十來次，同事開玩笑說“左眼跳財”，他可能新年財運來了。開始他也不以為意，認(rèn)為是自己工作太疲勞了，休息一下就好了，向單位請了幾天假。可是老張休假后眼皮跳動不僅未緩解，還越發(fā)頻繁，有時嘴角也跟著抽動起來，這嚴(yán)重過影響了老張的面容。老張自覺羞澀，不敢上班，也害怕外出和朋友聚會，不敢去跳廣場舞。最后老張來到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科咨詢，被診斷為“面肌痙攣”，接受微血管減壓手術(shù)后，眼皮不再亂跳了。面肌痙攣有哪些癥狀面部肌肉發(fā)作性不自主的抽動或者收縮是最常見的癥狀，肌肉抽動有以下特點：局限于一側(cè)不受自己主觀控制不伴有面部疼痛這些抽動通常從眼瞼開始，上眼瞼或下眼瞼不自主抽動，眼裂變小，然后可能會向下發(fā)展，累及同側(cè)的臉頰和嘴角，出現(xiàn)嘴角歪斜上揚。疾病早期發(fā)作頻率不高，一天數(shù)次或數(shù)十次。但病情呈緩慢進展趨勢，發(fā)作頻率越來越頻繁，最終影響視物和表情，甚至導(dǎo)致“失明“。面肌痙攣的病因面肌痙攣最常見的病因是顱內(nèi)面神經(jīng)受到了血管的壓迫。其他少見的原因還包括面神經(jīng)外傷，腫瘤壓迫面神經(jīng)，甚至部分患者未能發(fā)現(xiàn)明確的病因。面肌痙攣的發(fā)作具有隨意性，但以下因素可能會誘發(fā)發(fā)作，要盡量避免：疲勞焦慮精神緊張/壓力大面肌痙攣的診斷診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，磁共振面神經(jīng)和顱內(nèi)血管掃描能幫助醫(yī)生全面了解壓迫面神經(jīng)的“肇事“血管，并排除腫瘤壓迫等一些少見的情況，為手術(shù)提供精確指導(dǎo)。但是磁共振并不能發(fā)現(xiàn)所有的血管壓迫，尤其是小的“肇事”血管的壓迫，臨床上診斷仍然重視患者的癥狀學(xué)特點。面肌痙攣的治療1.顯微血管減壓手術(shù)：由于血管壓迫是該病的主要病因，故手術(shù)解除血管壓迫能即刻去除痙攣癥狀，療效持久，實現(xiàn)”治標(biāo)又治本”。手術(shù)在耳后開一一圓硬幣大小骨孔，醫(yī)生在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下找到面神經(jīng)和壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管，將面神經(jīng)和血管分開，并在兩者之間填塞特殊的棉片，防止術(shù)后血管移位再次壓迫。由于創(chuàng)傷小，手術(shù)在腦表面操作，開顱不開腦，患者恢復(fù)較快，術(shù)后一般3天出院。2.肉毒素注射：將肉毒素注射在抽動的肌肉上可以將肌肉麻痹，患者面部肌肉不自主抽動能夠不同程度的緩解甚至消失。一般注射后數(shù)天到數(shù)周起效，療效可維持3-4個月左右。癥狀復(fù)現(xiàn)后需再次注射。3.其他治療：藥物療效不明確。少數(shù)患者自覺卡馬西平或奧卡西平能部分緩解癥狀。少部分文獻報道中醫(yī)針灸技術(shù)對面肌痙攣有一定的短期療效，未獲得普遍共識?？偨Y(jié)眼皮總是跳，不是財運到，很可能是腦袋里面神經(jīng)受到血管壓迫，得了面肌痙攣這個病。面肌痙攣可以通過微創(chuàng)手術(shù)治愈，請廣大病友到正規(guī)醫(yī)院咨詢就診。（圖片來源：EndoscopicMicrovascularDecompressionforHemifacialSpasm，Dr.FuminariKomatsu）2022年02月18日417
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宗慶華副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣指的是一側(cè)面部肌肉不能夠自己控制，痙攣性的收縮，就是眼睛抽動，嘴角抽動，面肌痙攣分為兩大類，一類叫做原發(fā)性面肌痙攣，又叫特發(fā)性面肌痙攣，你從外表上是找不到引起面肌痙攣的確切的病因，另一類就是與之相對應(yīng)的，我們稱之為繼發(fā)性面肌痙攣。所謂的繼發(fā)性就是我們可以找到一個明確的病因引起面肌痙攣，這個病因往往是在橋小腦角區(qū)，在這個區(qū)域里面有很多的顱神經(jīng)，又叫腦神經(jīng)，其中包括了面神經(jīng)，我們知道面神經(jīng)是支配面部肌肉運動的一根神經(jīng)，如果在橋小腦角區(qū)走形的面神經(jīng)受到了腫瘤的壓迫導(dǎo)致的面肌痙攣我們就稱之為繼發(fā)性面肌痙攣，當(dāng)然了，壓迫這個面神經(jīng)的不僅僅包括一些顱內(nèi)的腫瘤，也可以是顱內(nèi)動脈瘤，動靜脈畸形等等，那么這種繼發(fā)性面肌痙攣，影像學(xué)檢查往往可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變的一些證據(jù)。2022年02月14日288
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。 面肌痙攣的常見病因： 1、大部分的面肌痙攣患者是由于正常的血管交叉壓迫，如小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈、小腦后下動脈壓迫、動靜脈畸形等壓迫面神經(jīng)，從而使面神經(jīng)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致其所支配的肌肉發(fā)生陣發(fā)性的痙攣。 2、少部分面肌痙攣患者可能是因面神經(jīng)炎等原因引起的神經(jīng)脫髓鞘的病理改變沒有恢復(fù)正常，存有部分的髓鞘脫失，導(dǎo)致面神經(jīng)的電傳導(dǎo)擴大，引起類似面部肌肉的發(fā)作性的抽動，從而引發(fā)面肌痙攣的發(fā)生。 3、偶爾還會出現(xiàn)有腦瘤、動脈瘤等病變壓迫面神經(jīng)根部引起的。 4、極少數(shù)的面肌痙攣患者是外科手術(shù)或是外傷腫瘤之后出現(xiàn)的面肌痙攣?？赡芎兔嫔窠?jīng)恢復(fù)的過程中和其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路，其他腦神經(jīng)興奮的時候也會出現(xiàn)有一側(cè)的面部肌肉抽動。 5、繼發(fā)性面肌痙攣指存在明確誘發(fā)疾病者，如面神經(jīng)外傷或面神經(jīng)炎引起的周圍性面癱，在恢復(fù)期可以引起面肌連帶運動，特點類似面肌痙攣；某些橋小腦角的腫瘤或炎癥累及面神經(jīng)根也可引起本病的發(fā)生。 從面肌痙攣的致病原因及卡馬西平等藥物的作用機理來看，這兩種作用方式對于面神經(jīng)組織發(fā)生病理性改變都是無效的，無法改變面神經(jīng)被壓迫的事實，所以針對于面肌痙攣，藥物治療是無法治愈的，只能暫時緩解一些輕微面肌痙攣的癥狀。而且需要長期服用藥物，而長期服藥是有嚴(yán)重的毒副作用的。 顯微血管減壓術(shù)——唯一根治面肌痙攣方法。目前已成為國際上神經(jīng)外科常用的根治面肌痙攣的方法。其優(yōu)點在于，可在解除局部血管壓迫的同時，保留面神經(jīng)。 手術(shù)效果：能徹底治愈面肌痙攣，幾乎終生不存在復(fù)發(fā)，遠遠高于其他治療。2021年12月13日513
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面肌痙攣相關(guān)科普號
譚志剛醫(yī)生的科普號
譚志剛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
神經(jīng)外科
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給我一雙大眼睛
張豐 副主任醫(yī)師
北京美和門診部
眼科
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孫利華醫(yī)生的科普號
孫利華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
神經(jīng)外科
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