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尚寒冰主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 神經(jīng)外科 針對網(wǎng)上患者及門診患者最常問到的，也是廣大患者朋友最關(guān)心的問題，在此羅列出來，并盡可能全面、客觀地作一答復(fù)。希望能幫助廣大面肌痙攣患者正確認(rèn)識這一疾病，并得到恰當(dāng)?shù)闹委煛1面肌痙攣的原因有哪些？A1：雖然外傷、炎癥、腫瘤等因素均可導(dǎo)致面肌痙攣，但迄今為止，腦血管對面神經(jīng)根部的長期壓迫依然被認(rèn)為是導(dǎo)致面肌痙攣的主要原因。Q2面肌痙攣的癥狀有哪些？A2：面肌痙攣典型癥狀表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)（少見）面部肌肉（眼輪匝肌、表情肌、口輪匝?。┓磸?fù)發(fā)作的陣發(fā)性不自主抽搐，情緒激動或緊張時加重，嚴(yán)重時引起睜眼困難、口角歪斜及耳內(nèi)抽動樣雜音。好發(fā)于中老年，女性略多于男性。面肌痙攣早期癥狀Q3面肌痙攣如何確診？A3：特征性的臨床表現(xiàn)是診斷面肌痙攣的主要依據(jù)，此外影像學(xué)（MRTA）檢查發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)周圍血管分布、電生理檢測發(fā)現(xiàn)AMR波均有助于診斷。Q4面肌痙攣的手術(shù)方法有哪些？A4：顯微血管減壓術(shù)是目前唯一一種針對病因的治療方法，也是唯一一種有望徹底治愈面肌痙攣的方法。微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣示意圖Q5面肌痙攣做手術(shù)有風(fēng)險嗎？A5：作為治療面肌痙攣唯一有效的治療方法，微血管減壓術(shù)已成為一種成熟的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)在國際上廣泛推廣，手術(shù)經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生可達(dá)到90%以上的有效率，并保持較低的手術(shù)并發(fā)癥、極低的圍手術(shù)期死亡率。但該手術(shù)對顯微手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗有較高要求，所以建議廣大患者選擇開展該手術(shù)較成熟的神經(jīng)外科中心。Q6面肌痙攣手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？A6：面肌痙攣術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有責(zé)任血管遺漏、墊片移位、肉芽腫壓迫等，可選擇再次手術(shù)減壓。術(shù)后短期復(fù)發(fā)可繼續(xù)觀察或藥物治療，不愿再次手術(shù)者可選擇肉毒素注射治療。Q7面肌痙攣手術(shù)后遺癥有哪些？A7：較少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)聽力下降、遲發(fā)型面癱、聲音嘶啞、飲水嗆咳等，大多可逐漸緩解。Q8面肌痙攣術(shù)后注意亊項有哪些？A8：面肌痙攣術(shù)后注意事項：1.安心靜養(yǎng)，避免情緒激動、勞累受涼；2.飲食清淡，易消化高蛋白飲食為主，限制辛辣刺激性食物，避免患側(cè)用力咀嚼硬性食物；3.避免劇烈體力活動，減少頭部大幅度晃動；4.保持切口干爽，手術(shù)后2-3周可洗發(fā)，洗后碘伏或酒精棉球搽拭切口。Q9面肌痙攣預(yù)后怎么樣？A9：面肌痙攣一旦發(fā)病，雖然病情進(jìn)展緩慢，但大多逐漸加重，罕有自愈。手術(shù)經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生可達(dá)到較高的有效率和治愈率。Q10如何預(yù)防面肌痙攣？A10：雖然血管壓迫學(xué)說被公認(rèn)為是面肌痙攣的病因，可能與動脈硬化、先天性后顱窩解剖結(jié)構(gòu)狹窄等有關(guān)，但確切起因尚未明了，所以目前無有效預(yù)防措施。Q11如何找到尚寒冰醫(yī)生？A11：您可以通過三種方式找到我：1.專家門診：每周一、三上午，瑞金醫(yī)院門診大樓13樓A1314診室，如果您通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約及現(xiàn)場掛號均沒有掛到號，可到1314診室直接找我加號；2.通過好大夫網(wǎng)站“預(yù)約掛號”，或“圖文咨詢”、“電話咨詢”；3.如果您已到我院門診，而不是我的門診時間，可在“神經(jīng)外科普通門診”或“專病門診”就診，向接診醫(yī)生表明需要找我診治，請接診醫(yī)生幫您開具必要檢查或住院證。本文系尚寒冰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月03日
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