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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣，主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐為特點，多局限于單側(cè)，是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病，在情緒激動或緊張時癥狀又會進一步加重。疾病類型：面肌疼攣可分為典型面肌疼攣和非典型面肌疼攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼臉及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少，絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。?病因：血管壓迫主要是臨近的小腦下前動脈、小腦下后動脈、椎動脈、基底動脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經(jīng)根所致，這部分患者約占80%-90%。占位性病變橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫壓迫面神經(jīng)也可引起面肌疼攣，這部分患者約占0.8%。?典型癥狀●面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動”。●隨病情進展，逐漸緩慢擴散至一側(cè)面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側(cè)頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯?！駠乐卣呖梢鹈娌刻弁矗霈F(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動樣雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓?！癯榇さ某潭容p重不等，短則數(shù)秒，長則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長；隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動(如用力閉眼、鼓腮等)時，抽搐程度會加劇，入睡后停止。?相關(guān)檢查????面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及面肌陣發(fā)性抽動特點，神經(jīng)系統(tǒng)無其他陽性體征，輔助檢查包括電生理檢查和影像學檢查，電生理檢查監(jiān)測到異常肌反應(yīng)時，即可確診為面肌痙攣。影像學檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確可能導致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。鑒別診斷面肌痙攣需要與下列疾病進行鑒別診斷。Meige綜合征又稱頭面部肌張力障礙綜合征，多見于老年女性，初期為雙側(cè)眼瞼痙攣，后期可伴有口、舌、面肌、下頜喉及頸肌肌張力障礙，精神緊張使痙攣加劇。局灶性運動性癲癇雖然有面肌局限性抽搐，但抽搐范圍大，局限面肌者較少，多波及頭、頸、肢體。腦電圖可有癲癇波放電.習慣性面肌痙攣常見于兒童及青壯年，為雙側(cè)眼瞼強迫運動，可自主控制，肌電圖正常。面肌治療藥物治療、肉毒素注射和微血管減壓術(shù)是其主要治療手段，預(yù)后良好。藥物治療對于早期改善癥狀有一定作用，但長期效果欠佳。肉毒素局部注射治療是目前最常用的非手術(shù)治療面肌痙攣的方法。微血管減壓術(shù)是唯一能徹底治愈面肌痙攣的治療方法。?藥物治療面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。肉毒素治療肉毒素治療的機制是運用肉毒素阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞，降低面肌疼攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒毒素。手術(shù)治療微血管減壓術(shù)是針對病因進行治療的手術(shù)方法，指在顯微鏡下將壓迫血管與面神經(jīng)隔熱開，這是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，復(fù)發(fā)率在3%-10%之間，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。術(shù)后管理1個月內(nèi)應(yīng)注意保暖，減少遲發(fā)性面癱的發(fā)生；因疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動時，抽搐程度會加劇，因此，面肌痙攣患者日常需保證充足的休息和睡眠時間，保持心情舒暢，避免出現(xiàn)情緒緊張、心理壓力大，并注意清淡飲食。2022年04月19日549
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰綜合癥目前主要有藥物治療，肉毒素注射，面神經(jīng)梳理。腦深部電刺激植入的方法。今天筆者對梅杰綜合癥的一些相關(guān)知識進行解答。1、面神經(jīng)梳理術(shù)是怎么做的？手術(shù)需要在全麻進行，患者取側(cè)臥位，手術(shù)切口在而后繞乳突畫一個C型的切口線，消毒鋪巾后切開皮下，掀開皮瓣，分離皮下組織和筋膜，找到面神經(jīng)后將其進行膜性松解，術(shù)畢。2、面神經(jīng)梳理術(shù)是開顱手術(shù)嗎？不是，沒有開顱手術(shù)的風險。3、面神經(jīng)梳理術(shù)治療梅杰綜合征效果如何？面神經(jīng)梳理術(shù)治療梅杰綜合征效果肯定，一側(cè)手術(shù)不但可以解決同側(cè)的眼瞼抽動，更神奇的是對側(cè)抽動也會消失。4、面神經(jīng)梳理術(shù)治療梅杰綜合征還會復(fù)發(fā)嗎？對這一問題我翻閱了國內(nèi)外文獻，沒有相關(guān)的報道，我們也是最近幾年才開展該項手術(shù)，所有的病人隨訪時間尚短，目前還沒有復(fù)發(fā)，隨著時間的推移，復(fù)發(fā)亦有可能的。5、腦起搏器可以治療梅杰綜合征嗎？這種辦法已經(jīng)在國內(nèi)應(yīng)用10余年，臨床研究比較熱門，得到廣大臨床醫(yī)生的關(guān)注，但費用非常昂貴，普通家庭可能難以負擔。手術(shù)在立體定向引導下完成，創(chuàng)傷較小，電極需要植入顱內(nèi)，可能有顱內(nèi)手術(shù)的相關(guān)風險。6、面神經(jīng)梳理術(shù)和腦起搏器手術(shù)都什么區(qū)別？首先手術(shù)的方法不同，面神經(jīng)梳理術(shù)的手術(shù)靶點在面神經(jīng)的顱外段，沒有開顱手術(shù)的風險，但可能導致面部輕癱。腦起搏器的手術(shù)靶點在顱內(nèi)，有顱內(nèi)手術(shù)的相關(guān)風險。從手術(shù)操作方面來看，面神經(jīng)梳理更加簡單。從費用上看腦起搏器費用昂貴，面神經(jīng)梳理價格低廉。從療效上看，近期療效都非?？隙?，遠期療效還沒有確切的對照研究，言之過早。7、梅杰綜合征可以藥物治療嗎？藥物治療適合于起病的早期，一般多采用精神類藥物治療，藥物治療可以改善患者的癥狀，但不能阻止病情的進展，隨著病情的進一步加重，藥量也會需要加大劑量，患者往往不能耐受藥物的副作用而終止藥物治療。8、肉毒素可以治療梅杰綜合征嗎？肉毒素注射可以短期緩解癥狀，一般療效可以持續(xù)1-3個月，可以重復(fù)注射，但療效會越來越差。9、中醫(yī)中藥可以治療嗎？目前還沒有確切的循證醫(yī)學證實中醫(yī)中藥治療梅杰綜合征的有效性。10、梅杰綜合征是什么原因?qū)е碌?？梅杰綜合征的確切病因目前尚不清楚；可能與感染、遺傳、心理因素、醫(yī)療因素等有關(guān)。目前尚缺乏預(yù)防發(fā)病的手段。2022年02月21日503
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS），又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。 面肌痙攣多局限于一側(cè)面部，又稱為半面部痙攣。痙攣多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。 本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。情緒激動或者緊張時，面肌痙攣癥狀可以加重。 面肌痙攣雖然不是致命性疾病，但可嚴重影響或者日常生活和社交。部分患者可以發(fā)生抑郁、焦慮等心理障礙。 面肌痙攣的臨床表現(xiàn)： 面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。 病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長可灰數(shù)分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習，嚴重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見。 按Cohen等制定的痙攣強度分級。 0級：無痙攣； 1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動； 2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙； 3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙； 4級：嚴重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。 面肌痙攣的病因： 1、血管因素： 大約80%～90%的面肌痙攣是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。 在導致面肌痙攣的血管因素中以小腦前下動脈（AICA）及小腦后下動脈（PICA）為主，而小腦上動脈SCA）較少見。SCA發(fā)自于基底動脈與大腦后動脈交界處，走行較為恒定，而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng)；另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經(jīng)形成壓迫導致面肌痙攣。以往認為：面肌痙攣是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經(jīng)時亦可導致面肌痙攣，且上述血管可兩者同時對面神經(jīng)形成壓迫，會在一定程度上影響到面肌痙攣手術(shù)的預(yù)后。 2、非血管因素： 橋腦小腦角（CPA）的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣。如：腦膜瘤、膽脂瘤、前聽神經(jīng)鞘瘤等都可以導致面肌痙攣。 3、其他因素： 面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是面肌痙攣產(chǎn)生的主要原因，面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經(jīng)脫髓鞘病變也可以導致面肌痙攣。 面肌痙攣的治療方法： 1、藥物治療： 除苯妥英鈉或卡馬西平、奧卡西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。 2、注射肉毒毒素： 在一定程度上可控制面肌痙攣，一般打一針最長能控制一年，長時間注射會產(chǎn)生抗藥性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱，所以當時打完面肌痙攣會控制。但長時間注射的病人或多或少都會有面癱的癥狀。 3、手術(shù)治療： 顯微血管減壓術(shù)。 1967年，美國Jennatta教授首創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣。是目前國際上神經(jīng)外科常用的根治面肌痙攣的方法。 具體方法如下：在全身麻醉下，采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口或者弧形切口。術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系，仔細尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認責任血管（即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管）后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責任血管，則對可能壓迫神經(jīng)的血管進行處理，實行減壓術(shù)。 顯微血管減壓術(shù)是醫(yī)學界公認的根治面肌痙攣的方法，該手術(shù)技術(shù)成熟，操作簡單，風險較小，效果很好且立竿見影。 術(shù)前準備除神經(jīng)外科術(shù)前常規(guī)準備外，還需做好電測聽、核磁血管造影（MRA）、神經(jīng)血管關(guān)系的核磁共振等檢查，認真評估面肌痙攣發(fā)生的頻率、強度和持續(xù)時間，為術(shù)后的療效觀察提供對比。 面肌痙攣的術(shù)后護理： 1）一般護理：術(shù)后24h去枕平臥，密切觀察有無活動性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動語言的改變，術(shù)后護士要詳細了解術(shù)中的情況，做到心中有數(shù)，有異常及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。術(shù)后24h持續(xù)低流量吸氧，以預(yù)防切口周圍腦組織水腫。注意有無腦干受損的癥狀，觀察有無劇烈頭痛、頻繁嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高等顱內(nèi)壓增高癥狀，警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血的發(fā)生。術(shù)后24h禁食水，之后由流食過渡為易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現(xiàn)短暫性面目麻木，食物不宜過硬、過冷或過熱，以免損傷口腔黏膜。 2）手術(shù)后療效的觀察患者清醒后，及時評估面肌痙攣的頻率、強度及持續(xù)時間，并記錄面肌痙攣停止抽搐的時間。面肌痙攣嚴重的患者，術(shù)后即可見到患側(cè)眼裂較術(shù)前增大，此乃病因解除后原先緊張的面肌松弛所致，而非面神經(jīng)損傷所致，是手術(shù)成功的第一征兆。但術(shù)后即刻無效并不意味著治療無效。MVD術(shù)雖然解除了血管壓迫，但面神經(jīng)根髓鞘的再生修復(fù)和面神經(jīng)運動核興奮性趨于平穩(wěn)需要一段時間來完成，術(shù)后療效的觀察應(yīng)持續(xù)隨訪6個月以上。 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學重點專科， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團隊由醫(yī)學博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科已在MVD手術(shù)中廣泛開展術(shù)中電生理監(jiān)測，為MVD手術(shù)的成功發(fā)揮了重要的作用。 我們愿意為您的健康保駕護航！ 本文章部分引自首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，為首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的全民科普，致以誠摯的謝意！2021年11月20日763
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣除了要及時進行權(quán)威的治療之外，日常的護理措施也是減緩發(fā)病的一個環(huán)節(jié)，可以采取以下護理方式： 1、保持一個良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴重，所以生活中應(yīng)當保持心情舒暢、平靜，忌沖動、生氣、惱怒、精神緊張、激動，受驚。 2、患者的飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。 3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時間。 交大一附院姜海濤教授介紹：顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但這只是極少數(shù)的患者，比如面神經(jīng)癱瘓（面癱）。 由于手術(shù)過程中，需要找到面神經(jīng)和責任血管，并放置特殊墊片，因此不可避免地會對面神經(jīng)造成一定的牽拉，因此術(shù)后1周的時候，會出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，這個時候患者朋友不必過于擔心，經(jīng)過一段時間后，隨著面神經(jīng)的修復(fù)，這些面癱的癥狀就會消失。有的患者術(shù)后短期內(nèi)會出現(xiàn)耳鳴，大部分會自行恢復(fù)。 但是，由于面神經(jīng)和聽神經(jīng)二者的走行區(qū)域很一致，手術(shù)暴露面神經(jīng)的時候，可能會間接地牽拉到聽神經(jīng)；而且，由于聽神經(jīng)本身非常敏感和脆弱，稍微一點點的牽拉就會受傷，從而造成損傷，導致術(shù)后出現(xiàn)聽力減退甚至聽力喪失；加之聽神經(jīng)的自我修復(fù)能力較弱。然而，通過術(shù)前的充分準備和術(shù)中的神經(jīng)電生理監(jiān)測，術(shù)后發(fā)生聽力障礙的可能性會非常小，發(fā)生率非常低。 如果切口恢復(fù)不好，還會出現(xiàn)刀口感染甚至顱內(nèi)感染，少數(shù)病人會出現(xiàn)這些并發(fā)癥，但通過抗感染處理和良好的護理，感染情況可以得到有效的控制。 另外，情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過大，都可能導致血管與面神經(jīng)的“碰撞”更為嚴重，出現(xiàn)面肌痙攣的概率增加，復(fù)發(fā)的可能性也增加。 目前顯微血管減壓手術(shù)是三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣在神經(jīng)外科治療專家推崇的首選治療方法，關(guān)于手術(shù)后避免并發(fā)癥的發(fā)生，提醒患者朋友在選擇醫(yī)院及專家團隊過程中一定要謹慎。2021年11月09日381
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣面肌痙攣也稱“面抽”，為發(fā)作性一側(cè)面部肌肉不受控制抽動，多為單側(cè)，極少兩側(cè)同時出現(xiàn)。發(fā)病初期為眼角抽動，后來出現(xiàn)口角抽動，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚺d奮、疲勞、緊張而加重，越是重要場合，越是不想讓它跳的時候，反而越跳的厲害。面肌痙攣多見于中老年，多是由血管壓迫面神經(jīng)根，使面神經(jīng)傳導發(fā)生病理性改變所致。如果患者受面肌痙攣的長期折磨，可能引發(fā)憂郁、焦慮、強迫人格、精神分裂、社交恐懼等變化，間接危害到患者的生命安全。為避免面肌痙攣帶來更大的傷害，面肌痙攣出現(xiàn)應(yīng)盡早診治。面肌痙攣的分類面肌痙攣是神經(jīng)外科常見病，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其發(fā)病原因截然不同。原發(fā)性面肌痙攣的病因是由于顱內(nèi)面神經(jīng)附近血管（小腦前下動脈、椎動脈、基底動脈）長期壓迫面神經(jīng)根區(qū)，進而誘發(fā)面部肌肉抽動（面肌痙攣很少有靜脈壓迫所致）；繼發(fā)性面肌痙攣常見于面神經(jīng)附近占位性病變（腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫等）壓迫面神經(jīng)根區(qū)，進而誘發(fā)眼角、口角抽動。面肌痙攣的首選治療面肌痙攣的治療首選微血管減壓術(shù)，因為微血管減壓術(shù)是唯一針對病因治療面肌痙攣的方法。采用耳后小弧形切口，打開約1元硬幣大小骨窗，應(yīng)用顯微外科技術(shù)移開壓迫面神經(jīng)的責任血管，在面神經(jīng)和責任血管之間植入特殊的減壓材料teflon墊棉，達到術(shù)后面部肌肉抽動消失的效果。微血管減壓術(shù)不破壞面神經(jīng)，保留了面神經(jīng)的完整性和生理功能，微創(chuàng)、安全性高、恢復(fù)快，提高患者生活質(zhì)量，目前已經(jīng)成為臨床治療面肌痙攣的首選方法。面肌痙攣的手術(shù)時機及常見責任血管面肌痙攣經(jīng)3個月以上觀察無好轉(zhuǎn)，逐步加重，這時可考慮手術(shù)治療，因為面肌痙攣沒有有效的保守治療手段。常見的責任血管①小腦前下動脈；②小腦后下動脈；③椎動脈。 微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣效果怎么樣面肌痙攣的患病者治療通常的手術(shù)方式是微血管減壓術(shù)，術(shù)中需要找到壓迫面神經(jīng)的血管進行撥離，用特殊的teflon墊棉隔開血管，解除面神經(jīng)的壓迫，使面神經(jīng)得到減壓，從而抽搐癥狀消失，我們近年來統(tǒng)計的手術(shù)有效率為95%左右。術(shù)后注意事項題1、注意飲食：減少刺激性食物攝入，建議日常清淡飲食； 2、注意頭面部保暖，坐車的時候避免打開同側(cè)車窗，不要對著空調(diào)吹風，冬天出門要特別注意頭面部的 防護；3、注意休息，避免長時間看電腦、電視、手機；4、保持心情平和愉快，保證充足睡眠，避免情緒緊張、激動。5、控制好血壓、血糖、血脂，減少血管的動脈硬化。2021年09月18日766
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 每到秋季的時候，一些功能性的疾病容易高發(fā)。所以，我趁今天的機會跟大家簡單的分享一下關(guān)于，面肌痙攣的一些科普知識，首先說面肌痙攣。面肌痙攣主要表現(xiàn)癥狀是眼角和嘴角的反復(fù)、不自主的抽搐，這個病很常見。日常生活中我們常見到有的人反復(fù)的眼皮跳，眼睛跳啊，嘴角抽等等可能就是患了面肌痙攣。 對于面肌痙攣的治療方法，首先必須要確定診斷，如果診斷不是很明確，就不能進行進一步的治療。那么，面肌痙攣的患病原因是什么？目前有很多的說法，其中最被大家公認的就是血管對神經(jīng)的壓迫，比如這張圖。中間有一個壓迫的地方正好是在管我們面部肌肉運動的神經(jīng)上，我們把它叫做面神經(jīng)，在面神經(jīng)的根部有一根血管，經(jīng)常的在它上面壓迫跳動，就導致了我們的面肌痙攣。 說到面肌痙攣的原因，其中90%以上的面肌痙攣就是屬于血管神經(jīng)的壓迫，另外，還有不到10%的屬于其他的原因，比如說像腫瘤的壓迫，或者一些是面神經(jīng)炎，也有蛛網(wǎng)膜的黏連，我們做面肌痙攣手術(shù)時，把面神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜剪開，病人下來以后面肌痙攣也不跳了，所以，面肌痙攣除了這個最常見的血管神經(jīng)壓迫的原因，也有一些其他的原因。但在這兒我要提示大家，如果咱們是患有面肌痙攣這個疾病，那么我們也屬于大多數(shù)的人群。也很有可能，你就是血管神經(jīng)的壓迫，怎么能確定你有沒有血管神經(jīng)的壓迫？去醫(yī)院做一個核磁，要做一個特殊序列的核磁，就做血管和神經(jīng)。在這兒我主要是想提示大家不要把自己歸到那個少部分的人群里，因為大部分都是屬于我們這個大部分人群。今天在這里我們提提煉了幾個常見的問題，來幫大家做一個解答。 1、秋季面肌痙攣如何護理和飲食？ 因為秋季，隨著氣溫的逐漸的下降，以及在秋季一些特殊的飲食，往往是面肌痙攣加重的因素。如果患有面肌痙，建議大家盡量注意保暖。早晚的溫差大，也是讓我們的癥狀加重的一個誘因，再一個飲食，比如說刺激性的飲食，也會導致這個面肌痙攣癥狀的加重，尤其是心情、情緒過度緊張、不穩(wěn)定，都會導致面肌痙攣的癥狀的加重，所以，這是我們需要注意的兩個問題。 2、面肌痙攣如何用藥可以降低副作用？ 面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛不一樣，三叉神經(jīng)痛還有卡馬西平等等一些止疼的藥物可以緩解，面肌痙攣到目前為止，我們認為藥物治療的效率不是很高，有很多人也用了一些卡馬西平或者是苯妥英鈉等等藥物，其實從科學的角度來講，如果患有面肌痙攣，那么你的治療要盡量少用藥物，因為藥物對于面肌痙攣的癥狀改善并不明顯。另外，如果用一些像苯妥英鈉這些藥物，從長期來講，它有一定的副作用，比如牙齦增生、口腔潰瘍、眩暈、頭痛等等。所以，要尋求更加科學的治療的方法。 3、面肌痙攣打肉毒素能治愈嗎？ 面肌痙攣打肉毒素，這個是不可以治愈的，面肌痙攣有一種治療方法，就是肉毒素注射，它是一種暫時緩解癥狀的方法，它可以讓我們的面神經(jīng)的神經(jīng)沖動傳送不到臉上的肌肉上。讓別人看起來，那你的眼角和嘴角不跳了，但實際上，從病人本身感覺來講，打了肉毒素以后，患者面部的肌肉同時也不受控制了。比如患者笑或者做一些面目表情的話，臉上的肌肉會比較僵硬。面肌痙攣打肉毒素是不能治愈的，只是在幾個月的時間之內(nèi)讓患者的癥狀有所減輕，過了這個肉毒素的有效期，癥狀就又出現(xiàn)了。 4、面肌痙攣保守治療可以根治嗎？ 這是不可以根治的，我們面肌痙攣，一定要找查明原因，如果是有血管神經(jīng)的黏連、壓迫問題。我們還是要尋求更加正規(guī)的治療方法，面肌痙攣不治療一般來講不會自愈。 5、面肌痙攣不治療會自愈嗎？ 有一些這個患者朋友跟我們說，我原來也是眼皮跳，但是過一段時間，好像自己又不跳啦，其實，這種眼皮跳，并不是面肌痙攣。如果真的是面肌痙攣，可能自愈的可能性是非常非常低的。但如果是通過顯微血管減壓手術(shù)的方式去治療，治愈是有很大可能性的，92%以上的患者在做完這個手術(shù)后，癥狀會立即消失。 6、面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)風險大嗎？ 面肌痙攣的顯微血管減壓手術(shù)是一個開顱不開腦的手術(shù)，也是我們順著大腦正常的空間進去的，找到壓迫面神經(jīng)的血管，中間墊一種特殊材質(zhì)的墊片，給它分開。在一些大神經(jīng)外科中心，做這個顯微血管減壓手術(shù)還是非常安全的，在我們中心，目前通過對手術(shù)的改良，手術(shù)的缺口也非常的小，我們顱骨的鉆孔也非常小，大概就是一元硬幣的大小。很多病人做完以后，效果都非常好，所以顯微血管減壓手術(shù)本身的風險不大。 我們定期會邀請專家在好大夫和面肌痙攣病友交流群進行義診及互動，參加義診及講解可在我的好大夫留言咨詢。2021年09月16日635
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