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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 做完手術(shù)九個(gè)月耳鳴，呃，這個(gè)是這樣的啊，剛才其實(shí)我首先談話的現(xiàn)幾個(gè)情況，就有些病人是在術(shù)前出現(xiàn)耳鳴，因?yàn)檠軌浩纫鸬某霈F(xiàn)耳鳴，有些人術(shù)后出現(xiàn)耳鳴，術(shù)后出現(xiàn)耳鳴其實(shí)來(lái)講也有啊，但是來(lái)講呢，一般我們會(huì)建議口服一些這個(gè)神經(jīng)氧藥物來(lái)停止這種就暫停的情況，另外來(lái)講呢，有些病人耳鳴呢，其實(shí)跟手術(shù)不一定有關(guān)系，因?yàn)槎Q本身發(fā)病原因比較多啊，你像耳鼻喉科的門(mén)診來(lái)講，可能很多都是耳鳴的情況，所以這種情況呢，我們建議可以再看一下，通過(guò)耳鼻喉呀，在在那個(gè)像協(xié)助治療，然后處理一下，因?yàn)閬?lái)講有些有些不是手術(shù)引起的這種情況，有些是可能還是其他的原因引起的。2022年08月11日
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣，主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽搐為特點(diǎn)，多局限于單側(cè)，是一種臨床常見(jiàn)的緩慢進(jìn)展的周?chē)窠?jīng)疾病。在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)癥狀又會(huì)進(jìn)一步加重，但是查體無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)病變.盡管該疾病是良性疾病，但由于它嚴(yán)重影響到患者的日常生活和社交，部分患者甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁，因而需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷治療。01疾病類(lèi)型根據(jù)發(fā)病順序不同，面肌疼攣可分為典型面肌疼攣和非典型面肌疼攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開(kāi)始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面??；非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開(kāi)始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼臉及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少，絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。02疾病病因面肌痙攣病因比較明確，大多數(shù)(80%~90%)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起，還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎等引起。血管壓迫主要是臨近的小腦下前動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經(jīng)根所致，這部分患者約占80%~90%。占位性病變橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫壓泊面神經(jīng)也可引起面肌疼攣，這部分患者約占0.8%。03疾病癥狀典型癥狀（1）面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動(dòng)”。（2）隨病情進(jìn)展，逐漸緩慢擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側(cè)頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯。（3）嚴(yán)重者可引起面部疼痛，出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動(dòng)樣雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。（4）抽搐的程度輕重不等，短則數(shù)秒，長(zhǎng)則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長(zhǎng);隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動(dòng)或緊張、面部自主運(yùn)動(dòng)(如用力閉眼、鼓腮等)時(shí)，抽搐程度會(huì)加劇，入睡后停止。04相關(guān)檢查面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及面肌陣發(fā)性抽動(dòng)特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其他陽(yáng)性體征，輔助檢查包括電生理檢查和影像學(xué)檢查，電生理檢查監(jiān)測(cè)到異常肌反應(yīng)時(shí)，即可確診為面肌痙攣。影像學(xué)檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。05藥物治療口服藥物類(lèi)型面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。其中，卡馬西平成人最高劑量不應(yīng)超過(guò)每天1200mg。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。肉毒素治療肉毒素治療的機(jī)制是運(yùn)用肉毒素陰斷神經(jīng)肌肉的傳遞，降低面肌疼攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒擊素。06手術(shù)治療微血管減壓術(shù)是針對(duì)病因進(jìn)行治療的手術(shù)方法，指在顯微鏡下將壓泊血管與面神經(jīng)隔熱開(kāi)，這是國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，復(fù)發(fā)率在3%-10%之間，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。手術(shù)并發(fā)癥極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥包括：面肌癱瘓、聽(tīng)力受損等。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的面癱或耳鳴等癥狀，隨面神經(jīng)自身的修復(fù)，多數(shù)情況下癥狀會(huì)自行消失。07預(yù)后該病預(yù)后良好，大部分患者都有良好的治療效果。其中口服藥物治療和肉毒素注射治療均無(wú)法徹底治療，需要長(zhǎng)期用藥。微血管減壓術(shù)是治療效果最好，能徹底治愈的手術(shù)方法。其術(shù)后效果分為即刻緩解(大于95%)、延遲緩解(低于2%)、明顯減輕(約5%)和無(wú)效四種，總體有效率大于98%。對(duì)于延遲緩解的患者大多數(shù)人會(huì)在術(shù)后6個(gè)月甚至1年后恢復(fù)。2022年08月08日380
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趙華主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 MVD治療面肌痙攣術(shù)后無(wú)效是指痙攣癥狀沒(méi)有任何改變或者痙攣癥狀減輕程度低于50%。術(shù)后復(fù)發(fā)是指MVD術(shù)后痙攣癥狀完全緩解至少1個(gè)月以上，然后癥狀再次出現(xiàn)，也有專(zhuān)家建議應(yīng)將MVD術(shù)后痙攣癥狀完全緩解時(shí)間延長(zhǎng)為3個(gè)月，無(wú)論是1個(gè)月還是3個(gè)月，這里強(qiáng)調(diào)的是MVD術(shù)后痙攣癥狀必須真正緩解，而后再次出現(xiàn)。因此，我們也推薦MVD術(shù)后痙攣癥狀完全緩解的時(shí)間最好為3個(gè)月以上，以便與MVD術(shù)后痙攣癥狀部分緩解進(jìn)行鑒別。顯微血管減壓術(shù)后無(wú)效常見(jiàn)的原因：（1）區(qū)域遺漏。由于各種原因?qū)е旅嫔窠?jīng)顯露不充分，或者是僅僅暴露了面神經(jīng)的某一個(gè)區(qū)域，其中最常見(jiàn)的是遺漏了面神經(jīng)的I區(qū)、IV區(qū)及V區(qū)；（2）血管遺漏。MVD手術(shù)中僅將自認(rèn)為重要的血管進(jìn)行了分離減壓，而并沒(méi)有對(duì)所有血管進(jìn)行分離減壓操作，最常見(jiàn)的是遺漏了位于IV區(qū)及V區(qū)的血管；（3）減壓不充分。由于沒(méi)有電生理學(xué)監(jiān)測(cè)或者僅應(yīng)用了單一AMR監(jiān)測(cè)，MVD手術(shù)中缺乏客觀的減壓程度評(píng)估技術(shù)，單純依賴(lài)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷手術(shù)進(jìn)程，既不全面也不可靠；（4）電生理監(jiān)測(cè)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。由于AMR波的出現(xiàn)與消失受到多重因素影響，如果沒(méi)有全面執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的AMR監(jiān)測(cè)，很容易因AMR的假陰性結(jié)果影響對(duì)減壓程度的判斷，所以我們推薦應(yīng)用復(fù)合AMR監(jiān)測(cè)技術(shù)；（5）隔離材料選擇不當(dāng)。合適的隔離材料應(yīng)當(dāng)不容易移位，而且固定方便，也不會(huì)對(duì)神經(jīng)造成新的壓迫，我們推薦使用滌綸棉，如果應(yīng)用特氟龍片或者滌綸片就很容發(fā)生墊片的移位，導(dǎo)致MVD手術(shù)無(wú)效。顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因：（1）粘連的形成。由于隔離材料與面神經(jīng)之間形成粘連是導(dǎo)致MVD術(shù)后面肌痙攣復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)原因。目前臨床應(yīng)用的特氟龍棉以及滌綸棉都容易與面神經(jīng)之間形成粘連，因此我們強(qiáng)烈推薦在MVD手術(shù)中必須對(duì)隔離材料進(jìn)行防粘連處理，可以選擇將責(zé)任血管分離移位后應(yīng)用懸吊或者膠水粘附于后顱窩側(cè)壁，也可以在隔離材料與面神經(jīng)之間置入足量的明膠海綿。需要說(shuō)明的是應(yīng)用目前最先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)仍然無(wú)法完全阻止手術(shù)粘連的發(fā)生，探索新的防粘連技術(shù)勢(shì)在必行；（2）新的壓迫形成。由于顱內(nèi)血管再次接觸并壓迫面神經(jīng)而導(dǎo)致痙攣復(fù)發(fā)也是常見(jiàn)的原因，這主要是因?yàn)槭状蜯VD手術(shù)沒(méi)有堅(jiān)持全程探查與全程減壓的原則，術(shù)中沒(méi)有將所有與面神經(jīng)存在解剖接觸的血管進(jìn)行分離移位，因此MVD手術(shù)中應(yīng)將責(zé)任血管與潛在的壓迫血管全部進(jìn)行分離和移位；（3）減壓不充分。第一次MVD手術(shù)中經(jīng)過(guò)松解蛛網(wǎng)膜等操作，AMR也可以暫時(shí)消失，或者由于錯(cuò)誤的將墊片放置在前庭神經(jīng)背側(cè)、面聽(tīng)神經(jīng)干的頭端、面聽(tīng)神經(jīng)干的腹側(cè)，而真正的責(zé)任血管并沒(méi)有被徹底減壓，從而導(dǎo)致術(shù)后痙攣癥狀消失一段時(shí)間后再次出現(xiàn)；（4）隔離材料吸收。由于單純采用明膠海綿、肌肉或者筋膜作為隔離材料，等到上述材料吸收后痙攣再次出現(xiàn)，不過(guò)這類(lèi)情況目前已經(jīng)很少發(fā)生。綜上所述，充分的暴露面神經(jīng)全程、正確辨認(rèn)責(zé)任血管、選擇合適的隔離材料、進(jìn)行充分有效的減壓是降低面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)后無(wú)效和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。2022年02月15日465
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣比較明顯、影響到日常生活和工作時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些B族維生素，或者其他營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等；如果眼皮、口角抽動(dòng)特別厲害，可以注射A型肉毒素，在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)緩解痙攣的癥狀。 但是，這些藥也僅僅是緩解癥狀的，解決不了最直接的問(wèn)題。 其實(shí)，治療面肌痙攣?zhàn)钣行У膬蓚€(gè)方法就是注射肉毒素和顯微血管減壓術(shù)。但是唯一能夠根治的辦法只有一個(gè)——顯微血管減壓術(shù)。95%的患者手術(shù)后癥狀立刻就會(huì)消失；部分患者需要數(shù)月到才會(huì)消失。一般情況下，患病8年以?xún)?nèi)的面肌痙攣患者，手術(shù)后治愈率能達(dá)到93%；但是患病長(zhǎng)于8年的患者，治愈率要低一些。因?yàn)槊嫔窠?jīng)長(zhǎng)期受壓，會(huì)出現(xiàn)一些水腫、脫髓鞘（類(lèi)似電線脫皮短路）的現(xiàn)象，導(dǎo)致治愈率下降。 那么，面肌痙攣在什么情況下需要做手術(shù)？ 1、面部抽動(dòng)影響工作，面部的抽動(dòng)會(huì)影響雙方的交流。 2、抽動(dòng)連眼睛都抽得閉上，視力也受到影響。 3、因?yàn)殚L(zhǎng)期的抽動(dòng)，面部感覺(jué)非常不適，感到不輕松。 一般來(lái)說(shuō)，面肌痙攣這個(gè)疾病會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，所以不要報(bào)僥幸心理，希望以后能夠好轉(zhuǎn)。如果覺(jué)得面抽困擾到工作生活，還是早日決定手術(shù)，目前的技術(shù)發(fā)展越來(lái)越高，這個(gè)手術(shù)也是越來(lái)越安全。 面肌痙攣的主要特點(diǎn)： 一側(cè)面部，間斷性的抽搐，或伴有耳鳴、聽(tīng)力下降。抽搐多是從眼周開(kāi)始，逐漸擴(kuò)散到口周直至整個(gè)臉部。一般不伴有口歪眼斜，面肌痙攣的主要原因就是因?yàn)檠軌浩让嫔衤?tīng)神經(jīng)所致。當(dāng)然，也有一小部分是因?yàn)槟[瘤的原因(膽脂瘤、橋小腦角腫瘤)。這里介紹的主要是前一種原因所致的面肌痙攣，如果是后一種原因所致的面肌痙攣，您可能還會(huì)伴有其他癥狀，治療方面也會(huì)相對(duì)復(fù)雜一些。 顯微血管減壓手術(shù)如何治療？ 西安交大一附院姜海濤教授介紹：一般認(rèn)為，在面肌痙攣患者發(fā)病兩年，通過(guò)藥物保守治療效果甚微，才考慮手術(shù)治療。但是目前我們認(rèn)為，只要確診為原發(fā)性，特別是年輕患者，可盡早進(jìn)行手術(shù)治療。顯微血管減壓術(shù)是目前唯一針對(duì)病因治療，可治愈的方法。 手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4-5cm的直切口，然后開(kāi)一直徑為2cm的骨孔，在高倍顯微鏡下對(duì)面神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將面神經(jīng)與責(zé)任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，絕大多數(shù)患者術(shù)后面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。整個(gè)手術(shù)過(guò)程大概需兩小時(shí)。2022年01月24日387
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣可以治愈，其病因是由于面神經(jīng)根部受到周?chē)軘D壓導(dǎo)致，病因明確，唯一辦法是手術(shù)治療。面肌痙攣屬間歇性疾病，若不及時(shí)治療，隨患者年紀(jì)增大、血壓升高及動(dòng)脈硬化的改變，會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重?；颊呷舭l(fā)現(xiàn)面部經(jīng)常抽搐，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科診治。首先排除其他原因如腫瘤引起的面肌痙攣。面神經(jīng)自后顱窩發(fā)出，確定為血管引起的面肌痙攣后，需做后腦磁共振觀察后顱窩附近結(jié)構(gòu)，檢查面神經(jīng)周?chē)袩o(wú)重要血管或大血管，稱(chēng)為責(zé)任血管。通過(guò)手術(shù)將責(zé)任血管墊開(kāi)為臨床上效果較好的治療方式。2020年08月17日1680
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 治療面肌痙攣的根本辦法就是設(shè)法解除這種異常的血管神經(jīng)壓迫。目前我們團(tuán)隊(duì)廣泛開(kāi)展的顯微血管減壓術(shù)，就可以達(dá)到這個(gè)目的。這個(gè)手術(shù)就是在顯微鏡下找到面神經(jīng)根部，仔細(xì)探查血管神經(jīng)的解剖關(guān)系，推離壓迫面神經(jīng)的血管，并以墊片隔離，解除壓迫，從而治好面肌痙攣。有的患者問(wèn)面肌痙攣手術(shù)多久不跳。我們做的這個(gè)顯微血管減壓術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，可以立竿見(jiàn)影的，絕大部分患者手術(shù)后跳動(dòng)當(dāng)即就停止消失，恢復(fù)正常。當(dāng)然有極少的一部分患者可能出現(xiàn)延遲治愈的情況，不過(guò)這部分患者一般在3個(gè)月到半年左右的時(shí)間，也會(huì)完全不跳，抽搐消失，恢復(fù)正常的生活。面肌痙攣確診后不治療的危害1、導(dǎo)致精神萎靡，情緒低落，患者感到疲勞，對(duì)任何事情無(wú)興趣，變得墮落，對(duì)人生失去信心。2、性格自卑，性情自閉，不愿與人交往。3、影響容貌：面肌痙攣不及時(shí)進(jìn)行有效的治療會(huì)導(dǎo)致，面部肌肉萎縮，一半臉大，一半臉小，最終導(dǎo)致面癱。4、長(zhǎng)期的面聽(tīng)神經(jīng)壓迫，可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力異常。與傳統(tǒng)治療方法相比，顯微血管減壓術(shù)有著突出的優(yōu)勢(shì)：1、傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者身體創(chuàng)傷大，而顯微血管減壓術(shù)治療是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者身體創(chuàng)傷最小。2、很多患者采取藥物治療，藥物治療毒副作用大，患者在治療后常有嗜睡、胃部不適等癥狀，而顯微血管減壓術(shù)治療副作用低，患者在治療后不會(huì)產(chǎn)生不適癥狀。3、與傳統(tǒng)外科開(kāi)刀手術(shù)相比，顯微血管減壓術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)小，安全性更高。4、顯微血管減壓術(shù)治療是唯一針對(duì)病因治療的方法。2020年03月04日2872
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣雖說(shuō)患者沒(méi)有疼痛感覺(jué)，但是長(zhǎng)期面肌痙攣會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，異常的面部表情影響到患者工作，更有甚者不愿出門(mén)與外界接觸，常常出現(xiàn)自卑感及心理問(wèn)題，目前針對(duì)早期的患者可以通過(guò)卡馬西平等藥物有效控制，長(zhǎng)期服用效果甚微的患者可以進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)徹底治愈，但是對(duì)于術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？后期能否緩解？姜海濤教授介紹，顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但這只是極少數(shù)，比如面神經(jīng)癱瘓（面癱）、延遲出現(xiàn)的面癱——遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓、患側(cè)聽(tīng)力減退甚至喪失、平衡障礙、腦脊液鼻漏、切口感染甚至顱內(nèi)感染。由于手術(shù)過(guò)程中，需要找到面神經(jīng)和責(zé)任血管，并在二者之間放置墊片，因此不可避免地會(huì)對(duì)面神經(jīng)造成一定的牽拉或者損傷，因此術(shù)后1周的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，這個(gè)時(shí)候患者朋友不必過(guò)于擔(dān)心，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，隨著面神經(jīng)自身的修復(fù)，這些面癱的癥狀就會(huì)消失。有的患者術(shù)后短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)耳鳴，大部分會(huì)自行恢復(fù)，不需要特殊的處理。但是，由于面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)二者的走行區(qū)域很一致，手術(shù)暴露面神經(jīng)的時(shí)候，可能會(huì)間接地牽拉到聽(tīng)神經(jīng)；而且，由于聽(tīng)神經(jīng)本身非常敏感和脆弱，稍微一點(diǎn)點(diǎn)的牽拉就會(huì)受傷，從而造成損傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)聽(tīng)力減退甚至聽(tīng)力喪失；加之聽(tīng)神經(jīng)的自我修復(fù)能力較弱。然而，通過(guò)術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中的神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，術(shù)后發(fā)生聽(tīng)力障礙的可能性會(huì)非常小，發(fā)生率在千分之一以下。。術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，特別是病史長(zhǎng)于8年才手術(shù)的患者，復(fù)發(fā)的概率在5%左右。復(fù)發(fā)后可以再次進(jìn)行手術(shù)。另外，情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過(guò)大，都可能導(dǎo)致血管與面神經(jīng)的“碰撞”更為嚴(yán)重，出現(xiàn)面肌痙攣的概率增加，復(fù)發(fā)的可能性也增加，從而形成惡性循環(huán)。目前顯微血管減壓手術(shù)三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣在神經(jīng)外科治療專(zhuān)家推崇的首選治療方法，關(guān)于手術(shù)后避免并發(fā)癥的發(fā)生，提醒患者朋友在選擇醫(yī)院及專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎。2020年03月04日1187
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，生病的人與健康的人相比，心態(tài)會(huì)更加消極。尤其是那些久治不愈患者，在經(jīng)歷了數(shù)次求醫(yī)失敗后，信心一次次被磨滅，最后甚至徹底放棄治療。真正能自始而終對(duì)治療滿懷希望的人并不多，尤其是一堅(jiān)持就能堅(jiān)持十年。然而在這一點(diǎn)上，河南省登封市的董女士卻做到了。董女士在十年前出現(xiàn)左邊下眼皮跳，后來(lái)整個(gè)左半邊臉都開(kāi)始抽動(dòng)，抽動(dòng)的時(shí)候還伴嘴角歪斜，擠眉弄眼，擠眼厲害的時(shí)候，都看不清東西。曾去衛(wèi)生院吃過(guò)藥、打過(guò)針，但效果不好。后來(lái)又去當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院、新鄉(xiāng)某醫(yī)院、鄭州某醫(yī)院嘗試過(guò)各種治療方法，均不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。去年年底侄女為她推薦了鄭州黃河中心醫(yī)院。來(lái)院后，神經(jīng)外科楊濤主任對(duì)董女士的病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，然后特邀專(zhuān)家陳國(guó)強(qiáng)教授為其實(shí)施了微血管減壓術(shù)。術(shù)后，董女士各方面都恢復(fù)良好，面部不跳了，眼睛也不擠了，臉上露出了欣喜的笑容。面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，不同患者的抽搐程度是不一樣的，當(dāng)精神壓力過(guò)大、情緒過(guò)于緊張、休息不好時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致病情加重。一般輕度的面肌痙攣患者抽搐次數(shù)較少，而重度的患者基本上每天都會(huì)發(fā)生抽搐，且頻繁發(fā)作，經(jīng)常擾的患者心神不安。多數(shù)患者開(kāi)始選擇保守治療，但當(dāng)看到效果不好時(shí)，難免心生失落或打算放棄。那么，面肌痙攣不治會(huì)有什么后果？目前來(lái)講，面肌痙攣對(duì)人的生命安全不會(huì)造成太大的影響，但是它經(jīng)常的抽搐，使患者感到心煩意亂，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。情況嚴(yán)重者，還可能造成面部萎縮，瞼裂變小。所以，患者在平時(shí)還應(yīng)多關(guān)注一些面肌痙攣的科學(xué)治療方法。當(dāng)前鄭州黃河中心醫(yī)院特邀專(zhuān)家陳國(guó)強(qiáng)教授推薦了一項(xiàng)治療面肌痙攣的有效手術(shù)，這項(xiàng)手術(shù)叫做微血管減壓術(shù)，將壓迫的血管與面神經(jīng)隔離，實(shí)現(xiàn)對(duì)面肌痙攣的有效治療。微血管減壓術(shù)的效果也在臨床中獲得了良好的體現(xiàn)。 鄭州黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科2020年01月14日1480
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人認(rèn)為面肌痙攣不好治，一些面肌痙攣患者口服藥物進(jìn)行治療，比如吃卡馬西平，但是吃了一段時(shí)間就不管用了，還是會(huì)發(fā)作；有些患者，進(jìn)行針灸治療，有人扎針灸不管用反而可能加重，有人扎針灸起初能暫時(shí)緩解抽搐癥狀，但后期還是會(huì)復(fù)發(fā)；還有些患者注射肉毒素進(jìn)行治療，第一次用大約也能管用兩三個(gè)月，但之后又會(huì)復(fù)發(fā)，要是反復(fù)注射則可能造成面癱。其實(shí)他們不知道，有一種微創(chuàng)手術(shù)——顯微血管減壓術(shù)可以治療面肌痙攣的。那么面肌痙攣微創(chuàng)手術(shù)治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？采用顯微血管減壓術(shù)這種微創(chuàng)手術(shù)治療面肌痙攣一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的，這是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療面肌痙攣的標(biāo)準(zhǔn)方法，效果確切而顯著，復(fù)發(fā)的例子非常罕見(jiàn)。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科就在開(kāi)展這種微創(chuàng)手術(shù)治療面肌痙攣等顱神經(jīng)疾病，臨床效果很好，未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例。來(lái)自河南商丘的面肌痙攣患者郭女士就是在鄭州黃河中心醫(yī)院特神經(jīng)外科進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)治療，效果很好，已經(jīng)半年多了，術(shù)后一次都沒(méi)有再發(fā)作過(guò)。郭女士今年55歲，患面肌痙攣兩年多，剛開(kāi)始是右側(cè)眼瞼下方不自主抽搐，沒(méi)有很重視，也沒(méi)正規(guī)治療，后來(lái)逐漸加重，抽搐蔓延至右側(cè)面部及右耳后，吃飯也抽，睡覺(jué)也抽，上班也抽，回家也抽，抽得她心煩意亂，嚴(yán)重影響她的正常工作和生活。半年前，她打聽(tīng)到鄭州黃河中心醫(yī)院能治這個(gè)病，便慕名前來(lái)就診。到院后，經(jīng)過(guò)了詳細(xì)的診斷評(píng)估和充分準(zhǔn)備后，黃河中心醫(yī)院特邀專(zhuān)家陳國(guó)強(qiáng)教授聯(lián)合楊濤主任團(tuán)隊(duì)為郭女士實(shí)施顯微血管減壓術(shù)。術(shù)中陳教授仔細(xì)探查患者面神經(jīng)根部的神經(jīng)血管走形關(guān)系，撥離壓迫在面神經(jīng)上的責(zé)任血管，并插入特制的醫(yī)用墊片進(jìn)行隔離，防止再次壓迫，完成減壓手術(shù)。術(shù)后郭女士面部抽搐癥狀消失，再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)。她非常滿意。黃河中心醫(yī)院特邀專(zhuān)家陳國(guó)強(qiáng)教授介紹，顯微血管減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，于耳后行大約3-5厘米切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)低。而且手術(shù)是針對(duì)面肌痙攣的致病根源——面神經(jīng)根部的血管減壓進(jìn)行處置，解除壓迫，祛除病因，因此這種面肌痙攣微創(chuàng)手術(shù)治療后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。鄭州黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科2019年12月14日1162
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣經(jīng)的患病年齡逐漸趨向年輕人，面肌痙攣患者越來(lái)越趨于年輕化。通常面肌痙攣患者發(fā)病沒(méi)有疼痛感覺(jué)，初期患者在不影響正常生活的情況下多不予以治療，隨著癥狀加重，不治療面肌痙攣會(huì)有哪些后遺癥？不治療面肌痙攣會(huì)有哪些后遺癥1、面肌痙攣指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無(wú)痛性陣攣性收縮，常始于眼輪匝肌隨即波及到口輪匝肌，幾個(gè)月至幾年內(nèi)逐漸加重。嚴(yán)重者整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時(shí)使眼睛不能睜開(kāi)，嚴(yán)重影響到患者視力。安靜時(shí)減輕，情緒緊張、疲勞激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。2、面肌痙攣患者由于面神經(jīng)傳導(dǎo)受到某種壓迫發(fā)生病理性干擾導(dǎo)致疾病的發(fā)生，大部分的面肌痙攣患者是血管交叉壓迫神經(jīng)，如小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈壓迫等情況，偶爾也會(huì)由于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或腦瘤等面神經(jīng)根部的壓迫引起面肌痙攣發(fā)作，如果不及時(shí)治療，或可能導(dǎo)致其他功能障礙。3、醫(yī)學(xué)研究顯示，面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的原因就是面神經(jīng)根部受血管壓迫所致。左右兩側(cè)的面肌分別受兩根面神經(jīng)控制，而兩根神經(jīng)很少會(huì)同時(shí)都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側(cè)發(fā)病，比如早期的時(shí)候是一側(cè)眼皮跳，嚴(yán)重了之后不僅眼皮跳，同側(cè)的嘴角也會(huì)跟著抽動(dòng)，甚至有人出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴、下巴抽動(dòng)，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。面肌痙攣一般來(lái)講病因在面神經(jīng)，血管長(zhǎng)期搏動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)根部脫髓鞘病變，相當(dāng)于破壞了電線的絕緣層一樣，使面神經(jīng)產(chǎn)生漏電，就會(huì)表現(xiàn)為面部抽動(dòng)。如果長(zhǎng)期不治療，導(dǎo)致面神經(jīng)長(zhǎng)期受到損傷。有這些癥狀者要警惕患面肌痙攣，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查診治：1、以一側(cè)眼瞼開(kāi)始的陣發(fā)性不自主的抽搐，隨著時(shí)間延長(zhǎng)可擴(kuò)展至同側(cè)面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐極為常見(jiàn)；2、抽搐反復(fù)發(fā)作，自己不能控制，多在情緒激動(dòng)、緊張、勞累或與人交談時(shí)加重；3、嚴(yán)重者甚至?xí)犙劾щy、口角歪斜，無(wú)法正常工作或?qū)W習(xí)。2019年11月26日949
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