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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)眼皮不經(jīng)意出現(xiàn)跳動(dòng)的時(shí)候，在多數(shù)人固有的思維中，會(huì)認(rèn)為是“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”的前兆。實(shí)際上引起眼皮跳動(dòng)的原因有很多，如過度勞累就會(huì)引起眼皮跳動(dòng)，這種輕度的眼皮跳只有自己能夠感覺到，其他人看不出，一般在休息后可能明顯緩解。另外，眼皮跳還可能預(yù)示著健康方面出現(xiàn)了問題，這個(gè)時(shí)候當(dāng)心面肌痙攣找上你。面肌痙攣從眼輪匝肌起病，逐步向下擴(kuò)展面肌痙攣是指患者一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性、不自主的抽搐，這種抽搐好發(fā)于中老年人，癥狀一般從眼輪匝肌開始，然后呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展，漸漸擴(kuò)展到口輪匝肌、頸闊匝肌，甚至雙側(cè)面部。病情程度在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)會(huì)加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜、面部變形。面肌痙攣是不可逆的，一般不會(huì)自愈面肌痙攣具有明顯的間歇性，不發(fā)作的時(shí)候，面部肌肉和平時(shí)沒有什么區(qū)別。而發(fā)作的時(shí)候，患者的臉部就會(huì)沒有規(guī)律的抽搐，每次抽搐時(shí)間不確定，可短可長。這也就導(dǎo)致很多患者對該病存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為在發(fā)作后會(huì)自行恢復(fù)，于是貽誤早期治療時(shí)機(jī)。那么，面肌痙攣可以自愈嗎？實(shí)際上，對于這種反復(fù)發(fā)作的顱面神經(jīng)疾病，一般是不會(huì)自愈的，后期還有可能隨著癥狀的擴(kuò)展而使病情加重。所以，對于面肌痙攣，建議患者早期采取微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療。微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效治療面肌痙攣的手術(shù)，這項(xiàng)手術(shù)在全麻下借助先進(jìn)的顯微鏡開展，技術(shù)成熟，操作簡單，具有較高的安全性。治好了面肌痙攣，人群中不再尷尬了68歲的劉女士，自十年前開始右側(cè)面部、右側(cè)眼瞼及右耳后相繼出現(xiàn)不由自主、無規(guī)則的抽搐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看診過，但因?qū)膊×私馍跎僖约拔催M(jìn)行系統(tǒng)的治療，最后導(dǎo)致抽搐頻繁，時(shí)間增長，程度加重，給正常的生活帶來了很大困擾。尤其當(dāng)情緒一緊張就抽搐，越是人多的地方就發(fā)作的厲害，讓劉女士內(nèi)心感到十分尷尬。為了進(jìn)一步求手術(shù)治療，近期，劉女士來到鄭州黃河中心醫(yī)院，著名顱面神經(jīng)專家陳國強(qiáng)教授接診后，經(jīng)過仔細(xì)研究病情，確定李女士符合手術(shù)特征。隨后為其實(shí)施了微血管減壓術(shù)，術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認(rèn)責(zé)任血管(即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Tefflon墊片，順利完成手術(shù)。術(shù)后李女士面部不抽了，眼皮也不跳了，右耳也恢復(fù)正常。陳國強(qiáng)教授介紹，微血管減壓術(shù)是依據(jù)“血管壓迫面神經(jīng)根”這一理論而針對性治療的，它可以有效地解決面部抽搐這一癥狀，同時(shí)保留患者面部正常感覺，改變以往治療后出現(xiàn)的面部麻木不適感。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科2019年11月26日
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是什么病？面肌痙攣是一種高發(fā)的面神經(jīng)疾病，在生活中很多人都會(huì)患上這種疾病，這種疾病對患者的生活和工作有很大的影響，嚴(yán)重影響患者的心理健康。所以在面肌痙攣出現(xiàn)時(shí)我們要多去了解面肌痙攣疾病。面肌痙攣怎么回事能治好嗎?近年來，大量臨床實(shí)踐表明，面肌痙攣多是由于血管對面神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致，將血管對面神經(jīng)根的壓迫解除，面肌痙攣可立即消失。目前針對面肌痙攣病因，采用顯微血管減壓術(shù)治療，此療法可以可在解除局部血管壓迫的同時(shí)，保留面神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的完好，也不會(huì)出現(xiàn)面部感覺的喪失。面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)是面肌痙攣首先的手術(shù)方法，也是目前唯一能夠根治面肌痙攣的手術(shù)。該手術(shù)是在全麻下進(jìn)行，通過顯微鏡找到壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管，進(jìn)行撥離，撥離血管后用防黏連墊片墊起，防止術(shù)后發(fā)生黏連或者再次壓迫面神經(jīng)。手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、病發(fā)率低、安全性高等優(yōu)勢。2019年11月25日918
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 正常情況下，神經(jīng)和血管各司其職相安無事。但隨著人的生長、老化，血管也在慢慢發(fā)生變化。而隨著年齡的增長，血管好像也松懈變長了，慢慢變得彎彎曲曲。彎曲了的血管有時(shí)候會(huì)不小心碰到周圍的神經(jīng)，隨著心跳每搏動(dòng)一次，這根血管就對神經(jīng)產(chǎn)生一次壓迫，天長日久之后，神經(jīng)表層的髓鞘就被局部磨損了，就好像電線用久了，外面的那層塑料皮被磨掉了一樣。如果電線的塑料皮沒了，絕緣性變差了，就可能跟它周圍的電線發(fā)生短路，神經(jīng)也類似。如果面神經(jīng)“短路”了，局部神經(jīng)的電傳導(dǎo)就發(fā)生了改變，面肌活動(dòng)就會(huì)增強(qiáng)，我們就出現(xiàn)了眼皮跳，甚至是整個(gè)半張臉都在抽動(dòng)。醫(yī)學(xué)研究顯示，面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚓褪敲嫔窠?jīng)根部受血管壓迫所致。我們左右兩側(cè)的面肌分別受兩根面神經(jīng)控制，而兩根神經(jīng)很少會(huì)同時(shí)都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側(cè)發(fā)病，比如早期的時(shí)候是一側(cè)眼皮跳，嚴(yán)重了之后不僅眼皮跳，同側(cè)的嘴角也會(huì)跟著抽動(dòng)，甚至有人出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴、下巴抽動(dòng)，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經(jīng)持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動(dòng)才去看醫(yī)生。如果是面肌痙攣，雖然不會(huì)有太嚴(yán)重的后果，但一只眼睛頻繁抽動(dòng)，讀書看報(bào)等還是會(huì)有障礙。如果是眼瞼痙攣，問題就更嚴(yán)重了。眼瞼痙攣的癥狀除了眼皮跳，有時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)為眼皮發(fā)緊發(fā)沉，睜眼睛比較費(fèi)勁兒，甚至有時(shí)候看起來眼皮往下耷拉著。因?yàn)檠鄄€痙攣都是兩側(cè)的眼皮同時(shí)出問題，嚴(yán)重時(shí)如果兩只眼睛同時(shí)睜不開，問題就麻煩了。有的病人一倒開水眼睛就睜不開了，有的病人一過馬路眼睛就閉起來了，這種“功能性盲”很容易造成一些嚴(yán)重的后果。面肌痙攣術(shù)中保護(hù)面聽神經(jīng)面肌痙攣患者在藥物治療無效，顯微血管減壓手術(shù)是目前公認(rèn)的治愈面肌痙攣微醫(yī)手術(shù)治療方法，但是手術(shù)后聽力障礙是常見的并發(fā)癥，術(shù)后聽力障礙的發(fā)生率在5%-15%，臨床主要表現(xiàn)為耳部悶脹感、耳鳴等現(xiàn)象，多數(shù)為一過性感覺障礙，少數(shù)可留有永久性聽力障礙，神經(jīng)電生理檢測在術(shù)中用于腦干聽覺誘發(fā)電位的實(shí)時(shí)監(jiān)測，可以有效的減少聽力障礙的發(fā)生，你比如說手術(shù)對聽神經(jīng)有損傷，這個(gè)監(jiān)測儀就會(huì)發(fā)出警報(bào)聲音，這時(shí)候手術(shù)就要暫停一下，等聽神經(jīng)恢復(fù)以后再繼續(xù)，這樣就可以減少聽神經(jīng)損傷機(jī)會(huì)。術(shù)中判斷責(zé)任血管、降低術(shù)后聽力障礙發(fā)生率、提高手術(shù)療效方面的顯著作用，誘發(fā)電位是指對神經(jīng)系統(tǒng)的感受器到大腦皮層經(jīng)過適宜的刺激后，大腦再次進(jìn)行加工后，產(chǎn)生的與刺激相對應(yīng)特定位相的生物電反應(yīng)。顯微血管減壓手術(shù)（MVD）絕大多數(shù)的面肌痙攣患者是由于面聽神經(jīng)與責(zé)任血管之間的壓迫所引起的，通過微血管減壓術(shù)可找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉團(tuán)，在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會(huì)立即或逐步停止。這種手術(shù)方法既能解除血管對神經(jīng)的壓迫，又能完全保留血管、神經(jīng)的功能。2019年11月07日963
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 顯微血管減壓手術(shù)具體方法是：全身麻醉下，采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口，術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認(rèn)責(zé)任血管(即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管，則對可能壓迫神經(jīng)的血管進(jìn)行處理，實(shí)行減壓術(shù)。手術(shù)后暫時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,那么微血管減壓術(shù)并發(fā)癥如何護(hù)理？1、低顱壓性頭痛由于術(shù)中長時(shí)間暴露手術(shù)部位,釋放大量腦脊液,加上麻醉藥的刺激及術(shù)后顱內(nèi)滲血,可致腦脊液分泌減少,造成低顱壓。患者在術(shù)后第2天出現(xiàn)頭痛,持續(xù)時(shí)問為1周左右,予頭低腳高位,囑其多飲淡鹽水,食用偏咸的食物。經(jīng)上述處理后患者癥狀緩解,腦脊液鼻漏發(fā)生于術(shù)后第5天,發(fā)生原因與術(shù)中乳突氣房的暴露,腦脊液流人中耳,經(jīng)咽鼓管流入鼻咽腔有關(guān)。確診為腦脊液漏后,立即囑患者臥床休息,抬高床頭。告知患者保持鼻孔清潔,勿摳、挖及堵塞鼻孔。同時(shí)加強(qiáng)生活護(hù)理,保持大便通暢,避免咳嗽等誘發(fā)顱內(nèi)壓增高的因素?；颊呓?jīng)上述護(hù)理后2周自愈,出院后經(jīng)隨訪無復(fù)發(fā)。2、周圍性面癱顯微血管減壓手術(shù)中,面神經(jīng)的損傷往往和手術(shù)過程中的直接損傷及過度牽拉有關(guān)嘲。發(fā)生面癱,出現(xiàn)于術(shù)后,屬于輕度面癱。護(hù)理人員向患者做好解釋工作,告知其面癱一般能自主恢復(fù)。有患者因面癱致眼瞼不能閉合,予金霉素眼藥膏外涂,凡士林紗布覆蓋面癱側(cè)眼睛,睡眠時(shí)用紗布覆蓋,以保護(hù)角膜,預(yù)防角膜炎的發(fā)生,周后眼瞼能閉合。在癱瘓的面肌上做環(huán)形按摩,每天3~4次,每次15min一20min,以促進(jìn)血液循環(huán),當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)時(shí),鼓勵(lì)患者練習(xí)張口、鼓腮、吹氣球等功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮。飲食要冷熱適宜,盡量在健側(cè)進(jìn)食,且進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,防止咬傷,預(yù)防潰瘍發(fā)生,每次進(jìn)食后要漱口,避免食物殘?jiān)鼫粼诿姘c側(cè)口腔。3、聽力障礙聽力障礙是微血管減壓術(shù)后較常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為同側(cè)聽力減退或耳聾。其發(fā)生原因?yàn)樾g(shù)中損傷了聽神經(jīng)或聽神經(jīng)滋養(yǎng)血管,其中較主要的損傷原因?yàn)閷π∧X半球的長時(shí)間牽拉,造成聽神經(jīng)較長時(shí)間處于高張力狀態(tài)而致?lián)p傷。出現(xiàn)聽力下降,于術(shù)后第5天出現(xiàn),護(hù)理人員耐心地向患者解釋出現(xiàn)聽力下降的原因,安慰患者,消除其緊張心理。平時(shí)在患者健側(cè)耳朵講話,避免大聲叫喊。隨訪半年,患者在6個(gè)月左右聽力恢復(fù)。2019年11月06日1238
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣一般得了之后，完全自愈的概率很小，除非因?yàn)槭怯袀€(gè)別的情況。比如說你通過有一個(gè)外傷，一個(gè)神經(jīng)損傷，出現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)的改變，它可能把神經(jīng)血管正好推移開了?；蛘呤且?yàn)閭€(gè)別人有個(gè)別情況，他的血管硬化的時(shí)候，瘀血之后可能正好移開那個(gè)神經(jīng)之后，就出現(xiàn)那種自愈。當(dāng)然這種概率是非常非常低，大概是幾千個(gè)里面，可能能碰到一個(gè)，部分患者他中間可能有所緩解，比如說抽了幾年之后，突然過段時(shí)間不抽了又好了。但是他過一段時(shí)間，他可能又出現(xiàn)，所以這種面肌痙攣?zhàn)杂母怕?，是非常低的?/a>2019年11月06日994
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張力主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 神經(jīng)內(nèi)科 面肌痙攣呢，是因?yàn)槊嫔窠?jīng)周圍的血管對面神經(jīng)的一個(gè)壓迫造成了。 面部肌肉的不自主運(yùn)動(dòng)，那么通過手術(shù)治療呢，可以將壓迫神經(jīng)的血管和神經(jīng)分開。 那么達(dá)到治療的作用。 但是呢，因?yàn)檫@個(gè)血管啊。 他在你分開以后，他有可能還會(huì)再發(fā)生新的雨區(qū)逐漸在壓迫到新的這個(gè)面神經(jīng)新的部位，那么有可能會(huì)誘發(fā)再次發(fā)作。 還有呢，因?yàn)椤? 手術(shù)呢，是將神經(jīng)和血管之間放置一個(gè)墊片，那么這個(gè)墊片呢，有可能移動(dòng)也有可能被吸收，那么也會(huì)在一段時(shí)間以后出現(xiàn)。 新的壓迫造成面肌痙攣的。2019年09月12日10763
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣術(shù)后多久復(fù)查手術(shù)后會(huì)囑咐病人三個(gè)月到半年左右，需要到醫(yī)院來復(fù)查一下，其實(shí)如果你這個(gè)癥狀改善的很好，面肌痙攣完全消失了，其實(shí)對你生活不會(huì)有什么影響你不來也沒有問題，當(dāng)然，對一些比如說你三個(gè)月到半年面部痙攣沒有完全消失的病人是要來復(fù)查的這樣呢，我們會(huì)比如給你去做一個(gè)片子，看看你面神經(jīng)周圍的血管的情況，另外一個(gè)看看需要不需要一些補(bǔ)充的治療，包括口服瀉藥物啊，做一些肉毒素的注射呀，等等一些輔助治療來幫助你改善這種遺留的面肌痙攣，但如果你術(shù)后面肌痙攣比出院的時(shí)候還要重了，那你就更要過來，我們可能會(huì)跟你商量需要不需要二次手術(shù)去探查一下免簽證周圍還有沒有其他的血管的壓迫。2019年09月10日1046
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面肌痙攣相關(guān)科普號
倪兵醫(yī)生的科普號
倪兵 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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周繼紅 主任醫(yī)師
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給我一雙大眼睛
張豐 副主任醫(yī)師
北京美和門診部
眼科
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