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2023年03月09日
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 呃，這個朋友問的問題呢，可能還不是我剛才講的問題，我剛才講的問題是怎么去緩解這個痙攣和聯(lián)動，他講的問題是淚溝法令紋啊，萎縮啊，這個問題呢，應該是一個整整形和角形的問題，因為隨著，呃，面神經(jīng)，因為我們知道神經(jīng)有兩個作用神經(jīng)，一個是我們叫學醫(yī)的時候，一個叫神經(jīng)有一個什么呀，啊，傳導住功能，就是說像在電線時說大腦一想什么事手動了，那肯定是中間神經(jīng)去傳導，它是通過。 神經(jīng)還有一個作用叫營養(yǎng)作用，就是說我們做做，大家如果是可以到中日友好感興趣，都是中日友好醫(yī)院整形外科的那個微信公眾號一搜，搜出來里頭有很多我手術照片，神經(jīng)表面呢，密布的一些血管。 這個就是在人的發(fā)育過程中，神經(jīng)和血管和經(jīng)脈是共同發(fā)育的，就是說神經(jīng)因為它傳導的，它就相當于說我們那個高速公路。 是試運東西的，但是如果你沒有燈。 它沒法運，神經(jīng)是運東西，但是它沒有血運，沒法運，就是神經(jīng)還有一個叫營養(yǎng)和提供血運的作用。 所以說當神經(jīng)損傷的時候呢，長時間臉除了它沒有拉力下降之外，臉呢，還是處于萎縮狀態(tài)，所以你這個情況就是面部萎縮，就存在的淚溝啊，法令紋吶。 那這種情況下，就是我們做整形重建啊，因為我們是這樣的，我們是2022年11月13日214
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 整形美容科 很多求美者甚至醫(yī)生都認為脂肪填充主要用于填充面部凹陷區(qū)域或者是用于胸部填充。但是其實不然，脂肪填充還可以用于病理脂肪，比方脂肪填充治療半側面萎縮綜合征。以之前做過的一個該病癥案例來給大家科普一下脂肪填充治療半側面萎縮綜合癥。半側面萎縮綜合征臨床表現(xiàn)女性多于男性，一般于20歲前的青春后期開始發(fā)病，面部一側從皮膚開始出現(xiàn)萎縮，逐漸延及皮下脂肪、筋膜、肌肉、軟骨及顴、額、上、下頜骨組織。病變一般不超越正中線、與正常組織界限分明，常在額部正中或稍偏出現(xiàn)一分界凹陷痕，稱為“軍刀痕”。病變呈慢性進行性發(fā)展，但是可以停止、穩(wěn)定于任何階段。在組織萎縮同時，可出現(xiàn)皮膚色素脫失或增深、毛發(fā)脫失或白發(fā)、多汗或汗閉、患側唾液分泌減少。個別病例有三叉神經(jīng)痛、患側面部感覺障礙或癲癇發(fā)作。該患者屬于輕度，只存在皮下脂肪和輕微筋膜萎縮，主要在于中下面部。此癥為非遺傳性疾病，發(fā)病原因尚不清楚。有硬皮病學說、交感神經(jīng)紊亂學說、三叉神經(jīng)間質炎學說、血管運動營養(yǎng)神經(jīng)學說、感染學說等。但均不能予以完整解釋。半側面萎縮綜合征臨床治療目前還沒有能夠終止疾病進展的有效方法，因此，半側顏面萎縮癥的治療主要是整形手術。1、早期治療：疾病處于進展期，主要視萎縮的程度。臨床癥狀不明顯的可以觀察，暫時不予治療。如果組織萎縮比較明顯的，可以先做自體脂肪顆粒移植。自體脂肪移植可以有效改善病人容貌，同時對后期治療也沒有不利影響因素。在病情穩(wěn)定之前，一般不要植入人工材料。因為，如果病情繼續(xù)發(fā)展，還需要進一步治療，這時前期的植入物會產(chǎn)生影響，有可能要去除，那樣早期治療就等于白花錢。2、II 期治療：疾病晚期，病人骨組織、皮膚肌肉等軟組織變化都比較明顯者，需要先做骨組織整形、再做軟組織整形。單純的骨組織整形、或單純的軟組織整形都不能獲得較好的臨床效果。（1）骨組織整形的治療主要參考正頜外科手術。必要時可以植入人工材料。（2）軟組織的整形主要是組織充填，包括自體筋膜脂肪瓣、肌肉組織瓣、自體脂肪顆粒充填等。必要時可移植入人工材料。患者屬于輕度萎縮，主要是皮膚軟組織和少量筋膜萎縮，但是在視覺上已經(jīng)能看到半側面的萎縮癥狀，也處于穩(wěn)定狀態(tài)，并未持續(xù)萎縮，不需要采取骨組織整形，可以脂肪填充解決萎縮部位。2020年04月16日1779
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