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楊文明主治醫(yī)師 今天聊一聊面神經(jīng)炎，也叫做面癱，中醫(yī)叫口僻，我們這里老百姓習(xí)慣叫“吊全風(fēng)”！在我們科也是經(jīng)常碰到的疾??！經(jīng)常聽到朋友說有人為治療這個病，花費(fèi)了不少，可以理解，年輕人嘛，口歪嘴斜都感覺不好看！什么是面神經(jīng)炎？首先要知道我們的面神經(jīng)發(fā)炎了。什么是面神經(jīng)？面神經(jīng)是混合神經(jīng)，由運(yùn)動纖維、感覺纖維和副交感纖維組成。通過莖乳孔出顱，支配一側(cè)面部！面神經(jīng)麻痹是由面神經(jīng)受損導(dǎo)致的面肌癱瘓。?什么原因?qū)е率軗p？局部受涼！病毒！勞累！免疫力低！都有可能是誘因！主要表現(xiàn)閉眼困難、口角歪斜，不能完成鼓腮、吹口哨等動作。任何年齡及季節(jié)均可發(fā)病。此病臨床很常見且治療不難，一般恢復(fù)期1-3個月，甚至1年的恢復(fù)期，恢復(fù)越慢越容易留下后遺癥，最常見的后遺癥口-眼聯(lián)動！不治療的情況下有70%的人自愈，30%留有后遺癥！?經(jīng)治療后仍有一小部分人留有不同程度的后遺癥。味覺在7天內(nèi)好轉(zhuǎn)，預(yù)后越好！科學(xué)治療，合理飲食，注意保暖！小明提醒：防大于治！我是小明醫(yī)生，帶你了解更多的健康衛(wèi)生！2024年05月05日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面神經(jīng)炎繼發(fā)的連帶運(yùn)動（抽動）臨床上并不少見。一、哪些患者不容易出現(xiàn)連帶運(yùn)動？經(jīng)過治療后的輕度面神經(jīng)炎患者，病情如果能在１~２個月后明顯好轉(zhuǎn)或痊愈的患者，出現(xiàn)面肌聯(lián)動的幾率將明顯降低；如果發(fā)病時有受涼史的面神經(jīng)炎患者通常情況下也不會繼發(fā)聯(lián)動；二、自我預(yù)測一下，你是否面癱后容易出現(xiàn)面肌聯(lián)動？面神經(jīng)炎重度起病患者或者經(jīng)過１~２月規(guī)范治療后病情改善不顯著者常繼發(fā)面肌聯(lián)動；由各種因素導(dǎo)致面神經(jīng)炎恢復(fù)相對困難并且年齡較大的患者發(fā)生面肌連帶運(yùn)動的可能性將增加；發(fā)病時伴有乳突部疼痛的面神經(jīng)炎患者治療后常常繼發(fā)面肌聯(lián)動。三、面癱聯(lián)動的發(fā)病機(jī)制有哪些？目前大多數(shù)學(xué)者傾向認(rèn)為本病早期的病理變化主要表現(xiàn)為面神經(jīng)的水腫，同時伴有軸突或髓銷的不同程度變性，部分軸突髓鞘脫后，導(dǎo)致面神經(jīng)的電傳導(dǎo)易受泛化所致，還有一部分學(xué)者認(rèn)為本病的原因是患者的面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)，受到累及的神經(jīng)核團(tuán)形成了類似癲癇病灶繼而出現(xiàn)面部肌肉的發(fā)作性抽動。還有觀點認(rèn)為面神經(jīng)纖維在恢復(fù)再生過程中由于纖維的不正常生長造成肌肉神經(jīng)接觸點的興奮性異常而產(chǎn)生肌肉痙攣。2023年12月24日773
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 嘴腳不自覺的流口水是怎么回事呢，有些人睡覺的時候會不自覺的流口水，這是因為當(dāng)我們睡著以后。 唾液腺的分泌活動也大大減少。 唾液本來就少，我們的兩片嘴唇就像防線一樣封住了出口，所以一般來說不會流口水，但是如果白天玩累了，晚上睡覺睡得太香，太沉。 以至于嘴唇閉得不緊啊，弄了他縫或者由于鼻子通氣不暢，用嘴進(jìn)行呼吸，也就是張著嘴睡覺的話，那么。 一般睡醒的時候，就會發(fā)現(xiàn)枕頭有一大瓶水。 另外。 這睡覺的時候流口水還可以見于口腔的炎癥面神經(jīng)炎中風(fēng)先兆。 當(dāng)然也可以見于其他一些疾病像用腦子過度。 極度的疲勞以及服用某些藥物以后會引起機(jī)體的植物神經(jīng)功能紊亂。 睡覺的時候。 可能會出現(xiàn)副交感的一個異常興奮的情況，而是大腦發(fā)出錯誤的信號，從而引起睡覺的時候口水。2020年04月25日1260
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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，病因不明，是指莖孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。 中醫(yī)稱之為“口眼歪斜”。認(rèn)為本病的發(fā)生，是由外邪侵入與機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)相互作用所致。 02.面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn) 1、它是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。 2、病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂、露齒時口角向健側(cè)偏歪。 3、病側(cè)不能作皺眉、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。 4、進(jìn)食時，食物殘渣常常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并有口水自該側(cè)淌下。 5、由于淚點隨下眼瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。 6、患者會有面部麻痹的感覺，并伴有舌頭麻痹。2020年04月12日1892
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黃金忠副主任醫(yī)師 恩施州中心醫(yī)院 康復(fù)科 面神經(jīng)炎，又稱面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱，有中樞性和周圍性之分，在此，主要討論周圍性面神經(jīng)炎。本病可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲者居多，常為急性發(fā)病，一年四季均有發(fā)病，冬春季發(fā)病較多。 病因：①急性病毒或非特異性感染引起的免疫或變態(tài)反應(yīng)，常見有皰疹、腮腺炎、流感、巨細(xì)胞病毒等等。②遭受寒冷、外傷、中毒等因素侵襲，導(dǎo)致局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣，致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。③外周因素：如莖乳孔內(nèi)病變、外傷等對面神經(jīng)壓迫或血循環(huán)障礙。 面神經(jīng)自延髓腦橋之間的溝外側(cè)部出腦，經(jīng)內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道、自內(nèi)耳道底穿骨壁進(jìn)入顳骨的面神經(jīng)管內(nèi)。呈弓形向下出莖乳孔，入腮腺，分支交織成叢，由叢發(fā)出分支，呈扇形分布于面肌。因此，無論是炎癥、缺血、外傷所引起的局部神經(jīng)組織出血、水腫和細(xì)胞浸潤的炎性病變，促使神經(jīng)功能發(fā)生障礙而發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：通常急性起病，常見前額紋變淺或消失、眼閉合不全、眼裂擴(kuò)大、流淚、鼻唇溝變淺、口角下垂或歪向健側(cè)、哭笑時更明顯。病側(cè)不能做皺眉、擠眼、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。 常因感冒、受寒著涼、疲勞而誘發(fā)，部分病人在發(fā)病前有同側(cè)耳后丶耳內(nèi)、乳突區(qū)的疼痛。 輔助檢查：①實驗室檢查：急性感染性面神經(jīng)炎可有外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；血沉增快。②電生理檢查：肌電圖可顯示受損的面肌運(yùn)動單位對神經(jīng)刺激的反應(yīng)，測知面神經(jīng)損傷程度及有無失神經(jīng)反應(yīng)，對確定治療方法和判定預(yù)后很有價值。③頭顱CT或MRI檢查，排除顱腦疾病。 鑒別診斷：須與中樞性面癱、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)松神經(jīng)病、橋腦小腦角及顱底病變、腮腺炎或腮腺腫瘤、糖尿病性顱神經(jīng)病等等疾病鑒別。 治療： 1、藥物治療：①減輕面神經(jīng)水腫：腎上腺皮質(zhì)激素維持1~2周，用藥期間預(yù)防消化道潰瘍。②抗病毒治療。③改善局部血液循環(huán)。④營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞。⑤保護(hù)暴露的角膜。⑥中藥治療。 2、物理治療：①針灸、推拿治療。②超短波、微波、紅外線等治療。 3、高壓氧治療。 4、手術(shù)治療：對少數(shù)面神經(jīng)功能肯定不能恢復(fù)者，可考慮手術(shù)治療。 預(yù)后：面神經(jīng)炎一般在1周內(nèi)病情到達(dá)高峰，大部分患者1~3周開始恢復(fù)，1~2個月可明顯恢復(fù)，并逐漸痊愈。如果6個月恢復(fù)仍不完全，今后恢復(fù)機(jī)會很少。 防護(hù)：①保持室內(nèi)空氣清新，注意休息，減少外出。外出戴口罩，避免受涼。②保持良好的心態(tài)，避免精神刺激，保持適當(dāng)睡眠及休息。③予以營養(yǎng)豐富易消化食物，忌生冷辛辣之品，保持口腔清潔。④洗臉、嗽口宜用溫水。⑤加強(qiáng)面部表情肌鍛煉。⑥預(yù)防并發(fā)癥：外用眼藥，防止角膜炎的發(fā)生。2020年03月02日3695
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1、面神經(jīng)炎的概念？面神經(jīng)炎亦稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱Bell麻痹，它是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。2、面神經(jīng)炎的病因？目前面神經(jīng)炎病因尚未明確，有研究發(fā)現(xiàn)它與病毒感染、自身免疫性疾病有關(guān)，也有研究發(fā)現(xiàn)它與吹風(fēng)扇、吹空調(diào)、氣溫變化等受涼因素有關(guān)。3、面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)？面神經(jīng)炎常急性起病，臨床表現(xiàn)為患側(cè)額紋變淺甚至消失，患側(cè)眼瞼閉合不全，閉眼時露出白色鞏膜，露齒時口角歪向?qū)?cè)，講話漏風(fēng)，鼓腮漏氣，吹口哨困難，進(jìn)食時食物易滯留在患側(cè)齒齦，部分患者還會有患側(cè)耳后乳突區(qū)疼痛、舌前2/3的味覺消失、淚腺及唾液腺分泌障礙、聽覺過敏等。4、面神經(jīng)炎的診斷？①病史：急性起病，發(fā)病前有吹風(fēng)著涼史或者有病毒感染史。②臨床表現(xiàn)：一側(cè)面部肌肉突然麻痹癱瘓、患側(cè)額紋消失或變淺,眼瞼不能閉合,鼻唇溝變淺,口角歪斜,鼓腮漏氣,食物易滯留于患側(cè)齒頰間,可伴患側(cè)舌前2/3味覺喪失,聽覺過敏,多淚等。③無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦CT、MRI檢查正常，排除其他原因所致后即可診斷。5、面神經(jīng)炎與腦梗死的臨床表現(xiàn)有什么不同呢？面神經(jīng)炎是患側(cè)全部面部肌肉癱瘓，而腦梗死患者是病變對側(cè)眼裂下部面部肌肉出現(xiàn)癱瘓，腦梗死患者一般不會出現(xiàn)額紋消失，腦梗死患者出了面癱以外，通常還會額外出現(xiàn)雙眼視物重影、言語不清、吞咽困難、肢體偏癱、肢體麻木或者步態(tài)不穩(wěn)等。6、面神經(jīng)炎治療？治療原則：休養(yǎng)生息，減少不良刺激，減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期可給予激素、甘露醇、七葉皂苷鈉減輕神經(jīng)水腫，B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，根據(jù)病情可酌情予伐昔洛韋抗病毒、銀杏葉提取物改善循環(huán)、高壓氧、針灸康復(fù)、中藥等治療。7、得了面神經(jīng)炎后家庭護(hù)理和飲食？①面神經(jīng)炎雖然顯著影響患者的容貌，但是此病常無生命危險，心理上不必過于恐慌，患者大多經(jīng)過2周至3個月可基本痊愈，需樹立治療疾病的信心。②得了面神經(jīng)炎后應(yīng)用溫水洗臉，避免受風(fēng)著涼，不可觸碰涼水，以免加重病情，外出時需避免眼部吹風(fēng)，減少用眼，保護(hù)角膜。③禁忌食用白酒、辛辣食物，可多進(jìn)食富含B族維生素的水果、蔬菜、肉類。8、面神經(jīng)炎如何預(yù)防？預(yù)防要從小處做起，避免空調(diào)、電風(fēng)扇直吹面部，遇到大風(fēng)和寒冷的天氣時，注意面部及耳部保暖，避免熬夜、過度勞累，避免病毒感染等。2020年02月16日4919
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們在臨床上經(jīng)常遇到突然口角歪斜一側(cè)面部癱瘓，自己又非?？謶?，以為得了中風(fēng)也就腦血管病，其實呢，應(yīng)該叫受風(fēng)呃，我們醫(yī)學(xué)叫面神經(jīng)麻癖，呃面神經(jīng)炎等她是什么原因造成的很多，有部分是原來有糖尿病或者有些女性哈，她就是洗完澡之后頭發(fā)很長沒吹干天氣比較冷，受冷風(fēng)一吹就容易得這個病，前幾天我還遇到一個小孩兒，他上來打籃球，因為打籃球，因為天氣那時候比較冷，打完籃球渾身出汗完了外頭冷風(fēng)一吹，還有就是尤其像北方地區(qū)啊，就是啊，冬天啊或者天氣比較冷時窗戶開個小縫，然后呃，用這種梁小鳳中，這種涼風(fēng)一吹也特別容易形成面癱，所以呢，呃，大家知道這個容易得的原因，大家一定加以規(guī)避啊。2019年07月10日1749
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吳黎明主治醫(yī)師 吳江區(qū)第五人民醫(yī)院 疼痛科 面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱，也稱為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹, 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。這是一種比較復(fù)雜的面部疾病，是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。面神經(jīng)麻痹引起面部的肌肉癱瘓，給患者生活和工作都帶來極大不便，承受著身心巨大的壓力。面神經(jīng)解剖基礎(chǔ)1、運(yùn)動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌2、感覺神經(jīng)纖維（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺臨床表現(xiàn)主要以口眼歪斜為主要特點。多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。肌電圖檢查多表現(xiàn)為單相波或無動作電位，多相波減少，甚至出現(xiàn)正銳波和纖顫波。病理學(xué)檢查示圖神經(jīng)麻痹的早期病變?yōu)槊嫔窠?jīng)水腫和脫髓鞘。面癱的分期及中醫(yī)治則1、急性期( 發(fā)病至 1 周左右)：急性期內(nèi)患者常有耳后乳突或下頜部的疼痛或腫脹，并認(rèn)為這是區(qū)分急性期及恢復(fù)期的標(biāo)志。2、恢復(fù)期( 發(fā)病后 1 周 ～ 2 個月)：治療上需兼顧體虛這一內(nèi)因，以扶正驅(qū)邪為主。3、后遺癥期(發(fā)病 2 個月以后)：病機(jī)主要是氣滯血瘀、筋脈失養(yǎng)。治則主要以調(diào)補(bǔ)陽明經(jīng)氣、活血通絡(luò)為主。面癱的鑒別診斷及定位分析根據(jù)神經(jīng)受損部位的不同，面癱應(yīng)分為周圍性面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）和中樞性面癱（中樞性面神經(jīng)麻痹），二者的具體臨床表現(xiàn)也是有所不同的。1.中樞性（即核上性）面神經(jīng)麻痹：顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因此閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。中樞性面神經(jīng)麻痹時，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、提口角肌、口輪匝肌等麻痹，故患者面部靜止時該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側(cè)。2.周圍性（即核及核下性）面神經(jīng)麻痹時：引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。眼輪匝肌麻痹，所以眼瞼不能充分閉合，閉眼的同時眼球上竄，在角膜下緣露出鞏膜帶(貝爾氏征Bell)?；颊唛]嘴時，頰肌極為松馳，故口角下垂，船帆征陽性。抬眉受限，額紋變淺或消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大， 內(nèi)眼角不尖，眼淚有時外溢，示齒或笑時，口角向健側(cè)牽拉。說話時，發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以致患者必須用筷子將食物掏出。根據(jù)患者面癱的伴隨癥狀及體征，判斷病變部位分別在腦橋，內(nèi)耳道，面神經(jīng)管，膝狀神經(jīng)節(jié)，莖乳孔以下。如病變在腦橋伴有交叉性麻痹，病變在內(nèi)耳道伴有耳鳴、神經(jīng)性耳聾、眩暈及淚腺、唾液腺分泌障礙，病變在面神經(jīng)管伴有舌前2/3味覺喪失、唾液分泌缺乏（鼓索受累），病變在膝狀神經(jīng)節(jié)伴隨聽覺過敏、味覺障礙、莖乳孔疼痛及局部帶狀皰疹，病變在莖乳孔以下僅有面部肌肉麻痹。治療及康復(fù)1.藥物治療①急性期：醋酸波尼松（強(qiáng)的松）口服，前五日30mg qd，第六、七日20mg qd，第八、九日10mg qd，第十日5mg qd，停服。②緩慢消腫藥：七葉皂苷片 2片 bid po。③神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物：維生素B1片 1片 tid po；甲鈷胺片 1片 tid po。④部分患者因眼瞼不能閉合易導(dǎo)致感染，告知患者注意保護(hù)眼睛，日間可滴眼藥水，夜間睡眠時用眼藥膏并用紗布覆蓋患眼。⑤如因帶狀皰疹引起的面癱，可配合口服抗病毒藥，如阿昔洛韋片，必要時請皮膚科會診。2.物理治療①在莖突孔附近給予超短波無熱量或激光治療，時間10分鐘，每日1次，用改善神經(jīng)的缺血及水腫；②急性期過后可用紅外線照射局部，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的消除，減輕疼痛；③恢復(fù)期可以加在局部加低中頻刺激治療，有助面部肌肉主動收縮的改善。3.傳統(tǒng)治療方法1.針刺：攢竹、陽白、太陽、四白、地倉、頰車、顴髎、牽正、迎香、合谷（對側(cè)）等。急性期面部采用淺刺、輕刺，不提插，不捻轉(zhuǎn)，不透穴的手法，合谷穴采用捻轉(zhuǎn)瀉法，恢復(fù)期可采用深刺、透刺，電針20min，每日1次。2.按摩：點按攢竹、陽白、太陽、四白、地倉、頰車、顴髎等穴位，循陽明胃經(jīng)及大腸經(jīng)采用分推法。3.穴位注射法：用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注射0.5ml，每次用2穴。4.康復(fù)訓(xùn)練面神經(jīng)炎主要累及是表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要的肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個面部表情肌運(yùn)動功能恢復(fù)正常。每日訓(xùn)練2-3次，每個動作訓(xùn)練10-20次。①抬眉訓(xùn)練：盡力將患側(cè)眉毛向上抬起；主要依靠枕額肌額腹完成；②閉眼訓(xùn)練：讓患者用力使眼裂閉合；主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動完成；③聳鼻訓(xùn)練：向上牽拉鼻部皮膚；主要依靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動完成；④示齒訓(xùn)練：囑患者做齜牙狀，口角向側(cè)方移動；主要依靠顴大肌、顴小肌、提口角肌及笑肌的運(yùn)動完成；⑤努嘴訓(xùn)練：用力收縮口唇并向前努嘴，主要依靠口輪匝肌運(yùn)動來完成；⑥鼓腮訓(xùn)練：囑患者雙唇盡力緊閉，使雙側(cè)頰部充氣呈膨脹狀。主要依靠口輪匝肌及頰肌運(yùn)動來完成。這些動作可以自己面對鏡子完成，肌肉無力時可以用手指輔助練習(xí)，肌力達(dá)Ⅲ級時主動練習(xí)，肌力Ⅳ級時用手指施加阻力練習(xí)。5.手術(shù)治療神經(jīng)移植術(shù)：對長期不恢復(fù)者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支。預(yù)后一般預(yù)后良好，通常于起病1-2周后開始恢復(fù)，2-3月內(nèi)痊愈。約85%的病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但是6個月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，表現(xiàn)為頑固性面癱，有的則遺留有面肌痙攣。2019年07月06日5603
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