-
陶幫寶主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱就是中醫(yī)所說(shuō)的“口眼歪斜”，西醫(yī)稱(chēng)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。此病起病突然，預(yù)防是治病的關(guān)鍵。面癱面癱是指由于各種原因引起的面神經(jīng)功能的部分或完全性喪失，簡(jiǎn)單講面癱可理解為面神經(jīng)的癱瘓。面癱是一種臨床常見(jiàn)病，人群發(fā)病率很高，300/10萬(wàn)，尤其在寒冷季節(jié)面癱發(fā)生率會(huì)更高，但是由于缺乏對(duì)面癱的了解，治療不及時(shí)或者治療方法不正確，導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，出現(xiàn)面癱后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。面癱的病因引起面癱的病因很多，比較常見(jiàn)的有頭顱外傷、炎癥（病毒或細(xì)菌感染）、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等。尤其是中顱底骨折、中耳的炎癥、兒童的腮腺炎、以及巖斜坡區(qū)的腫瘤。面癱的分類(lèi)根據(jù)損傷的部位目前一般將面癱分為兩類(lèi)：（1）中樞性面癱：損傷位于面神經(jīng)核及其以上水平，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉功能的不完全喪失。（2）周?chē)悦姘c：損傷位于面神經(jīng)核以下水平，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉功能的完全喪失。面癱的表現(xiàn)1、周?chē)悦姘c表現(xiàn)為損傷側(cè)面神經(jīng)功能的完全喪失：患側(cè)失去表情動(dòng)作，眼瞼不能閉合，同側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺或消失，口角偏向健側(cè)，優(yōu)以哭笑和張口時(shí)明顯，病程長(zhǎng)者多伴有暴露性角膜炎，角膜充血和粗躁，同側(cè)舌前2/3味覺(jué)也喪失。2、中樞性面癱僅表現(xiàn)為同側(cè)眼裂以下的表情肌癱瘓，因此同側(cè)額紋不消失，眼瞼能夠閉合，這也是兩者進(jìn)行鑒別診斷的主要依據(jù)。面癱的治療面癱的治療方案有兩種：保守治療、手術(shù)治療，治療方案的選擇取決于病因及面神經(jīng)損傷的部位與程度。其中最主要的因素是面神經(jīng)是否斷裂，若面神經(jīng)已經(jīng)斷裂，則手術(shù)治療成為唯一的選擇方案；若面神經(jīng)尚未斷裂，而只是功能障礙，則應(yīng)該首先選擇保守治療，在保守治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)治療。1、對(duì)于部分或不完全性面癱的患者，多采用保守治療，包括藥物治療（包括病因治療及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性治療）、功能鍛煉、理療、按摩、針灸治療等，面神經(jīng)功能在治療后多能有較好的恢復(fù)。如外傷性面神經(jīng)癱瘓經(jīng)保守治療后有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復(fù)，15%可以部分恢復(fù)，僅有10%可能殘留永久性面神經(jīng)癱瘓。2、對(duì)于面神經(jīng)已經(jīng)斷裂或經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療無(wú)效的嚴(yán)重面癱應(yīng)該選擇手術(shù)治療，目前手術(shù)治療的主要措施是替代修復(fù)手術(shù)。手術(shù)治療的效果很難使面神經(jīng)的功能完全恢復(fù)，大多只能得到部分恢復(fù)。但是，手術(shù)治療的目的不僅在于恢復(fù)面肌的運(yùn)動(dòng)功能，而且有益于矯正容貌，解除患者心理上的壓力。面癱的預(yù)防防冷風(fēng)面癱多發(fā)生在冬季，尤其是氣溫驟降時(shí)，冷風(fēng)吹到面部、耳后，營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的微血管發(fā)生痙攣，就容易誘發(fā)面癱。而夏季氣候炎熱，原本不會(huì)受寒，但是現(xiàn)在空調(diào)普遍使用，尤其是辦公室、地鐵車(chē)廂、商場(chǎng)等場(chǎng)所，中央空調(diào)的溫度都很低，很容易受寒。所以，夏季預(yù)防面癱首當(dāng)其中的就是避免空調(diào)冷風(fēng)直吹面部、耳后，要注意保暖。晚上睡覺(jué)時(shí)，不要將頭部對(duì)著窗口或空調(diào)。另外，吃冷飲、冰凍飲料等，面部直接受到低溫刺激，也是一種危險(xiǎn)因素，尤其是哪些嗜好冷飲的人，一次大量食用，更容易誘發(fā)面癱等疾病。防疲勞疲勞、精神壓力大、緊張、焦慮等都可能成為面癱的誘發(fā)因素。夏季氣溫高，機(jī)體代謝率高，晚睡早起，人容易感覺(jué)疲勞，因此要注意休息，有條件的人可以適當(dāng)午睡。特別是最近世界杯期間，熬夜看球的球迷更要當(dāng)心，像劉先生那樣又是熬夜，又是喝冰啤、吹冷空調(diào)的，更容易誘發(fā)急性病。防感冒感冒是冬春好發(fā)病，但是夏季“熱傷風(fēng)”的人也不少。感冒病毒也容易感染面神經(jīng)，感冒是很多面癱的誘發(fā)因素。所以，夏季還要注意預(yù)防感冒。消暑納涼時(shí)不要過(guò)度貪涼，避免在溫差大的室內(nèi)外環(huán)境中頻繁進(jìn)出。并注意適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，也有助于感冒的預(yù)防。2020年01月10日
1668
0
0
-
鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科 鄧元江 面癱是臨床上的常見(jiàn)病，其發(fā)病原因多種多樣，癥狀表現(xiàn)也輕重不一。 中醫(yī)認(rèn)為面癱的病因病機(jī)：勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束而發(fā)為面癱。病人多有吹風(fēng)受涼、發(fā)熱、耳后疼痛的病史。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱的發(fā)病機(jī)理：因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。還有面部、耳部的外傷、感染、手術(shù)等原因也會(huì)損傷面神經(jīng)而導(dǎo)致面癱的發(fā)生。 面癱的主要癥狀：本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2／3味覺(jué)減退或消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象，甚則患側(cè)出現(xiàn)面肌痙攣。一般剛開(kāi)始癥狀較輕，三天后達(dá)最高峰，且穩(wěn)定下來(lái)。如果出現(xiàn)了這些癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院診斷一下，抓緊時(shí)間治療。 2020-1-8整理2020年01月09日2927
1
8
-
歐陽(yáng)火牛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 小張喜歡玩游戲，睡得很晚，工作壓力也很大。前兩周突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)口眼歪斜非常明顯，右側(cè)眼瞼眼眉明顯不能動(dòng)，眼瞼只能閉合一半，露出白眼球。右側(cè)額紋消失，右側(cè)不能皺眉，右側(cè)鼻唇溝消失，嘴角明顯歪斜。說(shuō)話有點(diǎn)口齒不清，味覺(jué)有減退。咬東西好像右側(cè)沒(méi)有力。喝水會(huì)在右側(cè)漏出來(lái)，吃東西又容易藏在右邊牙里面。寒流肆虐，對(duì)于身體虛弱，缺乏休息，感冒初起的人來(lái)說(shuō)，很容易產(chǎn)生面癱也就是小張所得的疾病。那么什么是面癱？面癱又稱(chēng)為面神經(jīng)麻痹，是由于神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的面部運(yùn)動(dòng)喪失。您的面部肌肉可能看起來(lái)下垂或變得虛弱。它可以發(fā)生在臉部的一側(cè)或兩側(cè)。面癱的常見(jiàn)原因包括：面神經(jīng)感染或發(fā)炎（Bell’s palsy為典型）頭部外傷頭頸腫瘤中風(fēng)面癱的病因是如何診斷的？一定要及時(shí)就醫(yī)并和你的醫(yī)生討論你所有的癥狀，并分享你可能有的其他情況或疾病的信息。醫(yī)生可能會(huì)要求你試著通過(guò)揚(yáng)起眉毛、閉上眼睛、微笑和皺眉來(lái)移動(dòng)你的面部肌肉從而判斷其功能。 其余的測(cè)試如肌電圖檢查(檢查肌肉和控制肌肉的神經(jīng)的健康狀況) ，成像掃描和血液測(cè)試可以幫助你的醫(yī)生了解為什么你的臉會(huì)癱瘓。如何治療面癱？貝爾氏麻痹（Bell’s palsy）無(wú)論是否接受治療，大多數(shù)患有貝爾氏麻痹的病人都能痊愈。 然而，研究表明，口服類(lèi)固醇(如強(qiáng)的松)和抗病毒藥物可以立即幫助提高你完全康復(fù)的機(jī)會(huì)。 物理治療也可以幫助加強(qiáng)你的肌肉和防止永久性損傷。少部分面癱嚴(yán)重程度分級(jí)House-Brackmann量表V到VI級(jí)的患者在三周內(nèi)接受面神經(jīng)減壓術(shù)（經(jīng)乳突或經(jīng)中顱底）能夠提高康復(fù)的機(jī)會(huì)或得到能夠恢復(fù)更好的面癱等級(jí)的可能。對(duì)于那些2年內(nèi)仍沒(méi)有恢復(fù)的患者，面癱V到VI級(jí)的患者，面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)是可以接受和嘗試的。對(duì)于那些無(wú)法完全恢復(fù)的人，整容手術(shù)可以幫助矯正不能完全合攏或者歪斜微笑的眼瞼。當(dāng)病程超過(guò)2年，肌肉基本萎縮失能的情況，多種神經(jīng)肌肉復(fù)合體移植的整容手術(shù)仍可以幫助患者。面癱可能造成眼睛損傷甚至失明。 貝爾氏麻痹常使一側(cè)或雙側(cè)眼瞼無(wú)法完全閉合。 當(dāng)眼睛不能正常眨眼時(shí)，角膜可能會(huì)變干，微?；覊m可能進(jìn)入并損害眼睛?；加忻姘c的人應(yīng)該在白天使用人工淚液，晚上使用眼部潤(rùn)滑劑。 眼瞼閉合手術(shù)也有采用。中風(fēng)對(duì)于中風(fēng)引起的顏面神經(jīng)麻痺，治療方法和大多數(shù)中風(fēng)是一樣的。 如果中風(fēng)是極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的，你可能能用溶栓或取栓方法治療血栓。 如果中風(fēng)發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法溶栓或取栓，醫(yī)生可能會(huì)用藥物治療，以減少進(jìn)一步的腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 中風(fēng)治療對(duì)時(shí)間非常敏感，所以如果你擔(dān)心你或你家人可能有中風(fēng)，你應(yīng)該盡快把他們送到急診室！其他面癱其他原因引起的面癱可以通過(guò)手術(shù)來(lái)修復(fù)或替換受損的神經(jīng)或肌肉，或者切除腫瘤。 也可以通過(guò)手術(shù)在上眼瞼內(nèi)部放置小重物，或者提拉下眼瞼等以幫助閉合上眼瞼。有些人除了癱瘓之外，還會(huì)經(jīng)歷失控的肌肉運(yùn)動(dòng)。 注射肉毒素以及物理治療是有可能能有幫助的。作者：歐陽(yáng)火牛 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科上海第九人民醫(yī)院南部神經(jīng)外科專(zhuān)家門(mén)診 周四上午地址：上海市黃浦區(qū)瞿溪路500號(hào)（由西向東單行道）新門(mén)診樓3層神經(jīng)外科診室1交通：公交18、23、100、89、96、969、715、45、66、大橋二線、地鐵4號(hào)（西藏南路站，5號(hào)出口）、8號(hào)線（西藏南路站，5號(hào)出口）上海第九人民醫(yī)院北部神經(jīng)外科專(zhuān)家門(mén)診 周一上午地址：上海市寶山區(qū)漠河路280號(hào)（樟嶺路口）門(mén)診三樓 神經(jīng)外科診室交通：711、172、952B、寶山2路、寶山7路、寶山8路、寶山10路、寶山15路、寶山23路等，輕軌3號(hào)線（友誼路站）2019年12月08日3330
0
0
-
王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 面癱患者在治療的某一階段會(huì)出現(xiàn)患側(cè)點(diǎn)變小的情況，呃，這種情況被很多醫(yī)生定義成大小臉引起病人非常呃，恐慌認(rèn)為是一種道錯(cuò)不能治愈那么大小臉是不是倒錯(cuò)呢，其實(shí)完全不是這么回事兒，產(chǎn)生大小臉的值這個(gè)根本原因是患者的口角到眼角的距離變短，從視覺(jué)的效果上看是一種形成一種小臉的感覺(jué)那么產(chǎn)生小臉的原因是因?yàn)榛颊叩募∪夤δ懿蛔?，而病人又不加限制的運(yùn)動(dòng)或和說(shuō)話這樣因?yàn)轭a肌的過(guò)度收縮，使患者的口角上抬，從而形成這個(gè)口角和眼角的距離變小呃，形成大小點(diǎn)，那么這種情況通過(guò)嗯刺激改善相應(yīng)肌肉的功能，大小臉完全是可以治愈的。2019年08月19日1850
2
19
-
2019年08月05日4625
0
0
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些帶狀皰疹的患者，尤其是頭面部的患者，每次給他們講這個(gè)有可能會(huì)誘發(fā)這個(gè)面癱，所以他們就很納悶說(shuō)大夫你別騙我啊，我膽子小啊，其實(shí)我們告訴大家，告訴大家呢，這不是騙大家，因?yàn)橐坏┠闳绻f(shuō)發(fā)病在這個(gè)呃三叉神經(jīng)的部位，尤其是下盒子這個(gè)位置有可能就會(huì)引起你這個(gè)就是因?yàn)榍址高@個(gè)面神經(jīng)的時(shí)候，有可能就會(huì)引起這個(gè)面癱，尤其是看他的嚴(yán)重程度，尤其是在出現(xiàn)這個(gè)勞動(dòng)綜合癥的時(shí)候，就是有耳部的帶狀皰疹有頭皮啊，面部的帶狀皰疹就有可能會(huì)綠化面癱，這個(gè)是完全有可能的，因?yàn)檫@個(gè)主要是病毒侵犯的神經(jīng)分布的位置，所以我們有時(shí)候有些很可惜的患者就是早期沒(méi)有積極治療，留下來(lái)就是嘴巴歪啊，或者說(shuō)話都不利索，就是聲音就是有問(wèn)題，這種都是它的后遺癥，所以一旦出現(xiàn)一定要住院，積極治療，千萬(wàn)不要耽誤耽誤就真的是沒(méi)有好辦法。2019年06月10日25576
0
37
-
朱云主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 口腔頜面外科 面神經(jīng)瘤，稱(chēng)作面神經(jīng)鞘瘤，即是長(zhǎng)在面神經(jīng)上的腫瘤，起源于面神經(jīng)髓鞘的施旺細(xì)胞。神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生在全身的周?chē)窠?jīng)、顱神經(jīng)等，大約25~45%發(fā)生于頭頸部，其中面神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生率很小，僅占顱神經(jīng)鞘瘤的0.2%-1.5%。發(fā)生在腮腺區(qū)的面神經(jīng)鞘瘤可以算罕見(jiàn)了，九院各類(lèi)頜面腫瘤患者比較集中，近10年的腮腺腫瘤數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率也僅占1%左右。腮腺區(qū)面神經(jīng)鞘瘤是一種良性的腫瘤，但卻是醫(yī)生和患者都不想碰到的一種，因?yàn)樗浅＜?。面神?jīng)鞘瘤一般生長(zhǎng)緩慢，較小時(shí)可無(wú)任何癥狀，但隨著瘤體的增大，可能造成神經(jīng)的擠壓或傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)的破壞，從而出現(xiàn)面癱。一般患者出現(xiàn)面癱癥狀后經(jīng)檢查才能發(fā)現(xiàn)。是否面神經(jīng)鞘瘤必須手術(shù)呢？有專(zhuān)家認(rèn)為，較小的神經(jīng)鞘瘤，沒(méi)有任何癥狀，在穿刺病理明確后，也可以選擇觀察隨訪，在腫塊有進(jìn)展或出現(xiàn)面神經(jīng)癥狀后再行手術(shù)，因?yàn)槊姘c是不得不面對(duì)的一個(gè)可能性極高的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道34%的面神經(jīng)鞘瘤患者術(shù)前會(huì)出現(xiàn)面癱癥狀。因?yàn)槊嫔窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的位置和累及神經(jīng)的情況（如圖），將其分為4個(gè)類(lèi)型。分型是理論上的分類(lèi)，目前難以通過(guò)術(shù)前檢查明確，多根據(jù)術(shù)中醫(yī)生暴露后才能知曉。從圖可以看到只有A型腫瘤對(duì)神經(jīng)的影響較小，腫瘤即使體積增大，也只是把神經(jīng)推移到瘤體的一邊，切除后對(duì)神經(jīng)的原有結(jié)構(gòu)基本沒(méi)有影響。以往認(rèn)為，把腫瘤包膜打開(kāi)，作腫瘤的剝除手術(shù)可以保留神經(jīng)完好的功能，往往也都是這一類(lèi)型。B、C、D這3種類(lèi)型的面神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)切除腫瘤，必然導(dǎo)致了面神經(jīng)的不同程度的缺損。很多患者對(duì)這類(lèi)型的腫瘤認(rèn)識(shí)不夠，因?yàn)樾g(shù)前很可能面神經(jīng)功能完好，難以接受腫瘤導(dǎo)致的面神經(jīng)切除。如果屬于這3種類(lèi)型，多需要同期的面神經(jīng)修復(fù)，在術(shù)前需要對(duì)手術(shù)難度有預(yù)估，對(duì)神經(jīng)修復(fù)有充分的準(zhǔn)備。九院楊雯君主任團(tuán)隊(duì)在這一類(lèi)手術(shù)積累了很多經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于面神經(jīng)鞘瘤患者，根據(jù)不同類(lèi)型，盡量保存神經(jīng)的原有結(jié)構(gòu)。如果不能保存，在切除腫瘤的同時(shí)保存足夠的正常神經(jīng)，同期選擇最適合方案移植神經(jīng)修復(fù)受損的面神經(jīng)，通過(guò)后期功能鍛煉，以讓患者獲得最大程度的康復(fù)。參考文獻(xiàn)Alicandri-Ciufelli M, et al. Critical literature review on the management of intraparotid facial nerve schwannoma and proposed decision-making algorithm. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 Apr;266(4):475-9.Bacciu A, et al. Are the current treatment strategies for facial nerve schwannoma appropriate also for complex cases? Audiol Neurootol. 2013;18(3):184-91.2019年05月25日6260
5
8
-
貢京京副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)學(xué)心理科 老趙早晨起床刷牙的時(shí)候準(zhǔn)備漱口，發(fā)現(xiàn)一喝水，水就順著左嘴角往下流，左半邊臉也是感覺(jué)不對(duì)勁，一照鏡子，里面一張口眼歪斜的面孔把自己都嚇一跳，老趙心想：壞了，一定是腦梗了。 老趙二話不說(shuō)，趕緊來(lái)到醫(yī)院掛了一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家號(hào)。大夫讓老趙伸伸舌頭，舌頭是居中的；讓老趙呲呲牙，他覺(jué)得左邊口角使不上勁，嘴巴歪向右邊；鼓腮幫子，左邊臉頰鼓不起來(lái)；又讓他使勁擠擠眼，發(fā)現(xiàn)左眼總是閉不緊，合不嚴(yán)；讓他挑挑眉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左邊眉毛抬不上去，左邊額頭上的皺紋比右側(cè)淺多了，總之，整個(gè)左半邊臉都不聽(tīng)使喚啦！老趙的表現(xiàn)是典型的面神經(jīng)麻痹，行話又叫做“周?chē)悦姘c”，因多與病毒感染相關(guān)，又稱(chēng)為“面神經(jīng)炎”。今天讓我們一起聊聊面神經(jīng)那些事。 一、面神經(jīng) 我們共有12對(duì)顱神經(jīng)，面神經(jīng)排行老七，左右各一，負(fù)責(zé)指揮面部?jī)蓚?cè)的表情肌，當(dāng)各種原因造成面神經(jīng)的損傷時(shí)，會(huì)造成一側(cè)面部表情肌的麻痹，特殊情況下雙側(cè)面神經(jīng)也可能同時(shí)受損（僅占1-2%，這時(shí)的面孔就像雕塑一樣什么表情也做不來(lái)了）。 二、病因 引起面神經(jīng)麻痹的病因很多，相對(duì)常見(jiàn)的如病毒感染、外傷、腦橋出血/梗死、腦炎、腫瘤、糖尿病、格林巴利綜合癥、多發(fā)性硬化等，這里提到的每一個(gè)病因都讓人聞風(fēng)喪膽，苦不堪言；幸運(yùn)的是所有這些原因造成的面神經(jīng)麻痹?xún)H占全部患者的30%（又稱(chēng)為繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹），而高達(dá)70%的面神經(jīng)麻痹，醫(yī)生也搞不明白怎么發(fā)生的，所以叫特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（真不知道該高興還是傷心），據(jù)說(shuō)也是與病毒感染有關(guān)（如單純皰疹病毒，就是那種容易引起我們口唇部皰疹的罪魁禍?zhǔn)祝?，這類(lèi)病變還有個(gè)洋名字，叫做“Bell麻痹”。另一個(gè)更為窮兇極惡的類(lèi)型叫做“Ramsay-Hunt綜合征”，它是由帶狀皰疹病毒感染引起的，除了上述的那些表情肌癱瘓的癥狀，這一類(lèi)型的患者還會(huì)出現(xiàn)耳部或口唇的皰疹，引起耳部，甚至面部的劇烈疼痛，甚至?xí)绊懳队X(jué)（減退）、聽(tīng)覺(jué)（聲音變大）、唾液分泌（口干）等，且引起的面部癱瘓更為嚴(yán)重。 三、治療 對(duì)于各類(lèi)疾病引起的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹最根本的就是針對(duì)病因展開(kāi)治療。而對(duì)于最常見(jiàn)的輕度或中度Bell麻痹（特發(fā)性）首選激素治療，一般至少應(yīng)用5天（如潑尼松20-40mg/天，甚至可用至60mg）；對(duì)于重度患者（表情肌癱瘓的很徹底）則主張?jiān)谑褂眉に氐耐瑫r(shí)，早期聯(lián)用抗病毒治療（盡量在發(fā)病3天之內(nèi)開(kāi)始使用阿昔洛韋或伐昔洛韋至少5天），對(duì)于患者后期的恢復(fù)意義重大。 四、溫馨提示 1、出現(xiàn)口眼歪斜時(shí)請(qǐng)立即就醫(yī)，建議首選急診，而不是門(mén)診，因?yàn)榧毙阅X梗死也可引發(fā)類(lèi)似Bell麻痹的癥狀，被稱(chēng)為“中樞性面癱”（相對(duì)應(yīng)，Bell麻痹又被稱(chēng)為周?chē)悦姘c），與Bell麻痹不同的是，它一般不會(huì)引起眼部和額部肌肉無(wú)力癥狀（眼瞼閉合無(wú)力或不全、額部皺紋消失等），但可以出現(xiàn)伸舌偏斜，也常常伴隨肢體無(wú)力或感覺(jué)減退等其它癥狀，需要急診醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確判別，對(duì)于這類(lèi)患者，需要通過(guò)綠色通道迅速評(píng)估溶栓治療的可行性（一般要求從發(fā)病到靜脈溶栓的時(shí)間不能超過(guò)4.5小時(shí)，特殊情況時(shí)最遲不超過(guò)24小時(shí)）。 2、Bell麻痹越早治療，效果越好，恢復(fù)越快，盡量不要超過(guò)3天就診。 3、早期不建議局部針灸，因?yàn)榭赡芗又孛嫔窠?jīng)水腫，使癥狀?lèi)夯? 4、注意使用激素的風(fēng)險(xiǎn)，由于激素可以升高血糖、刺激胃酸分泌、促進(jìn)鉀離子、鈣離子排泄等作用，對(duì)于伴有糖尿病、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松、低鉀血癥的老年患者需要進(jìn)行必要的保護(hù)性輔助治療，如使用抑酸劑、補(bǔ)充鈣劑鉀劑，必要時(shí)調(diào)整降糖藥物的劑量。 5.可早期理療（如熱敷等）、早期功能鍛煉（如擠眉弄眼鼓腮，提高對(duì)表情肌的控制能力）。 6、注意局部保暖，避免風(fēng)寒（如外出時(shí)可佩戴口罩）。 7、對(duì)于眼瞼閉合不全的患者，注意白天多點(diǎn)眼藥水，保持患眼的濕潤(rùn)；夜間睡前可用膠帶把患眼眼瞼粘上，避免結(jié)膜長(zhǎng)久地暴露在空氣中干燥或發(fā)生炎癥。 8、多數(shù)患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的內(nèi)科治療后恢復(fù)良好，對(duì)于預(yù)后不佳、考慮面神經(jīng)受壓的患者可考慮手術(shù)減壓治療，但效果不確切。 9、如果上述各種方法均不見(jiàn)效，而面癱有十分嚴(yán)重，也可以考慮一下我們醫(yī)院門(mén)診的面癱科，其采用一種特殊的未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道的方法，治療面神經(jīng)麻痹，部分患者反饋有意想不到的效果，不妨一試。2019年05月08日2652
0
0
-
2019年04月21日23099
0
12
-
2019年03月21日4686
1
3
面癱相關(guān)科普號(hào)
祝東升醫(yī)生的科普號(hào)
祝東升 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
整形美容科
929粉絲445.8萬(wàn)閱讀
茹麗麗醫(yī)生的科普號(hào)
茹麗麗 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
針灸科
3243粉絲32.9萬(wàn)閱讀
彭統(tǒng)華醫(yī)師的科普號(hào)
彭統(tǒng)華 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-江西
中西醫(yī)結(jié)合科
290粉絲4.3萬(wàn)閱讀