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左龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 這種情況它分兩種面部發(fā)緊，一種就是急性面神經(jīng)炎發(fā)緊，它這講炎性水腫期間啊，一種神經(jīng)導(dǎo)致這些水腫，它循環(huán)障礙，所以說這種發(fā)緊他有往往他就要運(yùn)動(dòng)障礙，感覺有些減退，面癱后遺癥的面部發(fā)緊的話，它主要是肌纖維啊，這個(gè)神經(jīng)纖維啊，它有些循環(huán)不好，中醫(yī)所說的就是經(jīng)絡(luò)受阻啊，循環(huán)障礙啊，還有就是微卡呀綜合征啊，這種發(fā)情的話，還是一個(gè)連帶運(yùn)動(dòng)，因?yàn)殡s亂生長(zhǎng)增生導(dǎo)致的一個(gè)病理性改變。2023年10月16日33
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景世元副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱最常見的原因是面神經(jīng)炎，主要是由于病毒感染之后導(dǎo)致的面神經(jīng)癱瘓的癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)為癱瘓側(cè)面肌癱瘓，主要有癱瘓側(cè)的鼻唇溝變淺、眼裂增大、閉目困難，同時(shí)患側(cè)額紋變淺或者消失。一般患者會(huì)伴隨有癱瘓側(cè)耳后的疼痛，因?yàn)槊嫔窠?jīng)主要是由耳后的莖乳孔出顱。面神經(jīng)炎時(shí)，面神經(jīng)水腫卡壓在莖乳孔可以導(dǎo)致疼痛癥狀。臨床治療以緩解水腫以及疼痛等癥狀治療。治療主要是以抗病毒以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及修復(fù)損傷組織對(duì)癥治療。面癱的前兆包括：1.?面部發(fā)麻；2.?耳后疼痛；3.面部肌肉出現(xiàn)僵硬或出現(xiàn)抽搐的情況；4.出現(xiàn)眼睛干澀、不自覺流淚、視力開始下降等眼部癥狀；這些癥狀持續(xù)兩三天后，就可能出現(xiàn)口眼歪斜、眼睛閉不緊等一些情況。要想預(yù)防面癱的發(fā)生，以下幾點(diǎn)要記牢：1.平時(shí)要保持心情愉快、心態(tài)穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)過大；2.平時(shí)生活中注意保持良好的作息和生活習(xí)慣，避免熬夜；3.避免過度勞累，日常可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉；4.飲食方面注意避免暴飲暴食；5.盡量減少或避免吸煙和飲酒等不良習(xí)慣；6.日常生活中不要過度貪涼，避免直接吹風(fēng)、受涼等行為對(duì)身體造成刺激；2023年08月08日243
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2023年07月30日67
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 先說結(jié)論：一些情況下正畸可以改善臉歪，多數(shù)情況下不能夠的。要搞清這個(gè)問題，就要先明白臉歪的原因是什么。1、骨骼歪：下頜骨的不對(duì)稱顯然會(huì)造成臉歪。圖中的下頜骨明顯偏斜，這種情況就屬于骨性的臉歪，需要正畸+正頜手術(shù)聯(lián)合治療解決。單純正畸是不能改善的。2、肌肉歪：比如一側(cè)的肌肉很發(fā)達(dá)，一側(cè)較薄弱。再比如，面部神經(jīng)控制力度不一致，笑起來的時(shí)候嘴角歪。只要是面部的這些軟組織原因造成的臉歪，正畸統(tǒng)統(tǒng)不能改善。這種歪，建議通過醫(yī)美的手段改善。3、牙齒原因造成的臉歪什么是牙齒原因造成的臉歪？這個(gè)問題稍微有點(diǎn)難以理解。通俗地講就是不咬牙的時(shí)候臉不歪，咬牙之后臉歪了。專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做CO-CR不調(diào)，說的是牙齒的錯(cuò)位造成下巴在完全咬合時(shí)不能停止在正中的位置，而向側(cè)方偏斜。這種情況完全是由于牙齒錯(cuò)位引起的，因此屬于正畸治療可以改善的臉歪。值得注意的是CO-CR不調(diào)多發(fā)生在有后牙的反合、鎖合和反鎖合時(shí)。上述問題既可以發(fā)生在單側(cè)后牙，也可以發(fā)生在雙側(cè)后牙。圖中是單側(cè)的情形。反合、鎖合、反鎖合都是需要在兒童青少年期盡早進(jìn)行治療的。如果沒有進(jìn)行早期治療，隨著下頜長(zhǎng)期被迫處于偏斜的位置，很可能會(huì)發(fā)展為骨性臉歪，成年后就很難解決了。所以說，正畸能改善臉歪只說對(duì)了一半，正畸能改善CO-CR不調(diào)造成的臉歪，其他類型的臉歪不能改善。如果小朋友發(fā)現(xiàn)臉歪，建議早點(diǎn)來看醫(yī)生，抓住時(shí)機(jī)把臉歪扼殺在搖籃里。2023年07月21日127
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2023年06月28日51
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陳黔妹副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，如果是這個(gè)。 吞咽困難已經(jīng)有一年了，那沒有恢復(fù)，那可能就沒有什么特別好的辦法了，那還是康復(fù)吧，你這個(gè)好辦法就是一個(gè)康復(fù)治療啊，自己多鍛煉多練。 是吧，嗯，可以用一些刺激性東西啊，好像刺激到舌根啊，像個(gè)檸檬水啊或者冰水啊，用棉簽粘的。 刺激他啊，讓他做吞咽動(dòng)作是吧，當(dāng)然他主動(dòng)性是很重要的。 再一個(gè)呃，主要是到醫(yī)院去康復(fù)，再一個(gè)自己的辦法，剛就是說的一個(gè)是刺激他啊，用一些這個(gè)。 呃，這些東西刺激他的舌根，它就會(huì)有蹭的動(dòng)作，再一個(gè)有些是拿舌頭，就把舌頭往外撐，撐撐，呃抻出來，然后呃，他自己會(huì)會(huì)做。 反復(fù)練習(xí)這個(gè)動(dòng)作，看能不能好轉(zhuǎn)一點(diǎn)。 好，現(xiàn)在這邊。2023年06月10日33
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孫彬副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 耳朵疼痛可能是面癱的一種求救信號(hào)。有一些面癱的患者來就診的時(shí)候就說：”我這兩天耳朵后邊特別疼，甚至耳朵眼里邊也特別痛，隨后就出現(xiàn)這種嘴歪眼斜、眼睛閉不住、喝水刷牙時(shí)不時(shí)漏水這種情況。患者來就診了以后我一看這個(gè)面容，就考慮這患者是得了一個(gè)面癱的癥狀。當(dāng)然患者為什么會(huì)說他耳朵后邊會(huì)痛呢？其實(shí)這是一種面癱前的一種求救的信號(hào)，面癱是面神經(jīng)遭受一些刺激或者是感染造成的。比如說常見的原因就是病毒性的感染或者是冷熱刺激造成這個(gè)面癱。如果患者是得這種病毒性的面神經(jīng)炎，可能會(huì)這個(gè)病毒會(huì)侵犯到耳周圍，甚至耳朵周圍會(huì)長(zhǎng)一些小小的皰疹。這些皰疹的話是非常疼痛的，所以說患者得了面癱以后，首先就讓人感覺耳朵周圍會(huì)特別疼，隨后出現(xiàn)這種面部的這種面癱的表現(xiàn)。所以說這個(gè)耳朵疼痛可能是這個(gè)面癱早期的一個(gè)癥狀，也是一種求救的信號(hào)。2023年06月06日188
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杜科偉主治醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 經(jīng)方（五運(yùn)六氣）門診 亨特麻痹也是一種臨床上常見的周圍性面癱，亨特麻痹（皰疹性面癱）主要是由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)，造成神經(jīng)感染而引起的面神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致耳聾、聲音嘶啞、眩暈甚至危及生命。其發(fā)病的主要原因是由疲勞乏力、失眠等多種因素刺激，導(dǎo)致抵抗力下降，抗病能力降低，進(jìn)而誘發(fā)病毒感染。該疾病通常表現(xiàn)為劇烈的耳周疼痛，眩暈，面部表情肌肉癱瘓三大臨床癥狀，有時(shí)耳道內(nèi)或耳后有皰疹。西醫(yī)治療一般使用抗病毒藥，B族維生素和糖皮質(zhì)激素類藥物。同時(shí)積極穩(wěn)定情緒，避免受涼吹風(fēng)等。中醫(yī)治療一般急性期就需要在耳后刺血療法，能夠快速止痛，截?cái)嗉膊∵M(jìn)展，再配合針刺以及中藥治療（總結(jié)了針對(duì)亨特麻痹的有效方劑），相較其他治療方法，此綜合療法（點(diǎn)刺出血+中藥+針刺）能夠提高患者療效。但是，不管哪種面癱一定要及時(shí)治療，有效治療時(shí)間越晚，越不容易恢復(fù)。注意：相同點(diǎn)：均出現(xiàn)一側(cè)額紋消失，同側(cè)眼瞼閉合不全，口角向另一側(cè)（健側(cè)）歪斜等癥狀。區(qū)別：（1）貝爾麻痹：一般受寒引起，中醫(yī)辨證為風(fēng)寒襲絡(luò)證較多，相對(duì)亨特麻痹容易恢復(fù)。（2）亨特麻痹：一般免疫力降低容易誘發(fā)，中醫(yī)辨證為濕熱證較多，耳后疼痛較多，部分患者耳道或耳后出現(xiàn)皰疹。2023年05月18日280
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