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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 嗯，本來呢，安排了一期這個急性面癱病例康復(fù)過程分析的視頻，但是呢，近期呢，平臺呢連續(xù)向我推薦了這位面癱患者的病例分享，有助意到這個電針的畫面一看呢就是我們的病人，呃，因為我們對于每一位患者都有詳細(xì)的病例記載，所以呢，正好就結(jié)合這位病例向廣大的面癱患者介紹一下重癥面癱以及這個腫瘤引起來的重癥面癱的差異，然后增加呢這個面癱患者對于重癥面癱及腫瘤以及面癱的認(rèn)識，呃，以及如何辨識這個腫瘤引起的腫脹面癱，呃，避免呢不必要的恐慌。呃，應(yīng)該說呢，腫瘤引起的面癱還是非常少見的，而且應(yīng)該說腫瘤引起的面癱不是針灸治療的范疇。 嗯，相關(guān)內(nèi)容呢比較多，所以呢，這個有關(guān)這個專題可能我們要分成呃兩期視頻來做。 我們先來看一下患者的病例資料，該陳性患者21年12月發(fā)病，無明顯誘因出現(xiàn)輕度的面癱癥狀，按描述肌肉輕微的眼部不適，無其他伴隨癥狀，喉經(jīng)竇風(fēng)治療無效，于9月4日來門診，當(dāng)時癥狀從視頻看，嗯，已經(jīng)比較明顯了，呃，閉眼露白4mm，而且外院的核磁未見異臣考慮還是個面神經(jīng)炎。嗯，患者自9月4日起開始治療，大約10月初自行停止離開，共計治療約30次，當(dāng)然這只呃只是推測，可能不準(zhǔn)確。自第一天治療起，該患者的電反應(yīng)2024年08月17日
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 長期的面癱后遺癥能不能恢復(fù)?。渴紫纫M(jìn)行面神經(jīng)的神經(jīng)功能的檢測，臨床上酵素面神經(jīng)的肌電圖，根據(jù)肌電圖的結(jié)果，面神經(jīng)受損在30%之內(nèi)的話，這樣通過積極治療，一般情況下都能明顯的好轉(zhuǎn)，如果說面神經(jīng)受損在30%~70%的話，這時候通過積極治療，大部分的神經(jīng)癥狀呢都能恢復(fù)，如果面神經(jīng)損害在70%~90%以上的話，這損害就比較嚴(yán)重了，這時候常規(guī)的治療方法效果一般不太理想，可能不要的時候就要神經(jīng)介入形狀，常用的脈沖水平治療的辦法，還有外科的辦法解決，臨床用的面神經(jīng)舌下神經(jīng)紋廓術(shù)以及美容手術(shù)啊，以及其他的一些改善面神經(jīng)功能的方法都可以用。2024年07月24日93
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李健東主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 在面癱領(lǐng)域呢，我們回避不了的一個問題就是激素，在面癱的早期呢，很多大夫要用激素，還有一些大夫呢，對這個激素非常的厭惡，甚至拒絕，呃，甚至?xí)颊哒f，你在我這這兒，你就把激素停了。其實如果你放眼全世界，在各個發(fā)達(dá)國家，他們在治療面癱的這種專家共識也好，指南也好里，大多數(shù)的國家都有激素，甚至有一些國家只有激素，也就是說在某些國家的大夫，他們認(rèn)為急性早期的面癱，只有激素才是治療面癱的唯一有效藥物，它把這激素抬到這么高的一個水準(zhǔn)。糖蜜制激素呢，它在我們的炎癥發(fā)生發(fā)展各個階段，甚至各個環(huán)節(jié)，它都起到了一些抑制作用和調(diào)控作用，當(dāng)人們遇到一些解釋不清楚的疾病，不太明白他的病到底是怎么回事兒的時候很容易愛用激素，你比如說我們現(xiàn)在的新冠，那么。 在早期激素就是一個金標(biāo)準(zhǔn)，但是到后來大家會發(fā)現(xiàn)啊，激素可以這么用，可以減量，可以短期應(yīng)用，可以怎么怎么樣，人們對它的認(rèn)識才慢慢的更加的精確起來，但是早期它肯定要上這個東西，對于貝爾麻痹來講，對于大量的面癱患者來講，激素現(xiàn)在仍然是有效的東西，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用，我們的方法就是早期足量科學(xué)的使用，最怕的是把一個激素一天分成三四份兒，然后一吃吃一個月，這才是2024年06月22日245
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面部靜態(tài)重建術(shù)的適應(yīng)證：發(fā)病1個月后仍為5~6級的重度、特重度面癱；發(fā)病2個月后仍為4級及以上重度面癱。早期面部靜態(tài)重建術(shù)的作用：盡早恢復(fù)面部靜態(tài)對稱美觀形象；盡早減少肌肉失神經(jīng)支配及廢用后萎縮松弛下垂皺褶；盡早減輕肌肉皮膚萎縮下垂折疊所致卡壓面神經(jīng)及三叉神經(jīng)分支及末梢；盡早為再生修復(fù)的面神經(jīng)和肌肉筋膜恢復(fù)建立物理支撐；盡早改善面部血液淋巴循環(huán)；盡早改善精神面貌和經(jīng)絡(luò)循行?！睹姘c中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療新方案》推薦以下三種目前比較高效的治療方法：經(jīng)皮穿刺面神經(jīng)脈沖射頻術(shù)（發(fā)病后1周可考慮）穴位注射神經(jīng)修復(fù)藥物（發(fā)病后當(dāng)天可考慮）面部靜態(tài)重建術(shù)（發(fā)病后1~2個月可考慮）典型病例（casereport）：面部靜態(tài)重建術(shù)（SFRS）：術(shù)前、術(shù)后注意事項https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=93924287462024年04月07日670
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 后遺癥的問題剛才已經(jīng)系統(tǒng)的回答過了啊，大家可以關(guān)注我的科普。 后遺癥。 呃，可不可以做神經(jīng)肌肉移植？那么我籠統(tǒng)的回答說，不適合。 但是呢，這個回答呢，嚴(yán)格來說不太科學(xué)，因為呢，后遺癥呢，它是有個階梯治療方案，我們要一步一步的去走，對臺灣呢，他們是這樣的。 他們曾經(jīng)我們有很多大陸的患者去求醫(yī)。 那么他實際上呢，就做了很多的后遺癥的神經(jīng)肌肉移植。 呃，這個觀點呢，是不是。 值得推薦的我也不反對，我覺得是這樣的，就是說。 但是我想告訴大家，神經(jīng)肌肉移植是一個巨大的手術(shù)。 那么后遺癥患者呢？臺灣的這個醫(yī)生呢？把臉的肌肉全部切掉，它叫推倒重來。 那么把臉的肌肉全部寫掉，然后做一次神經(jīng)肌肉移植，那他的照片和效果呢？他認(rèn)為可以，但我沒有真真正去和這個他的舒服患者坐在一起交流。 呃，我不知道對患者的評價，是不是只是說給張照片你覺得笑比以前好？ 但根據(jù)我們做神經(jīng)肌肉移植經(jīng)驗啊，這個患者在術(shù)后早期臉的麻木腫脹還是相當(dāng)?shù)膰?yán)重，術(shù)后很長時間還是臉部舒服，并且一個肌肉移植進(jìn)去啊，臉的外形和天然的還是有很大差別的。 我根據(jù)我們做的經(jīng)驗，我可以判斷出來，它的效果并2024年04月06日47
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱脈沖射頻療程1.面癱急性期，2次脈沖射頻為一個療程（每周1次）。治愈率85-90%。2.面癱亞急性期，4次脈沖射頻為一個療程（每周1次）。3.面癱后遺癥4級及以上重度，4次脈沖射頻為一個療程（每周1次）。4.面癱后遺癥3級及以下輕中度，2次脈沖射頻為一個療程（每2周1次）。【觀點】毋庸置疑，面神經(jīng)多療程《微侵襲脈沖射頻神經(jīng)外科精準(zhǔn)穿刺和標(biāo)準(zhǔn)圍術(shù)期神經(jīng)修復(fù)管理》，多數(shù)面癱肯定有效！強(qiáng)調(diào)一點：多次脈沖！2024年03月31日1754
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張曉哲醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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