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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 【面神經(jīng)射頻術(shù)后1個(gè)月常用藥物】強(qiáng)的松，40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?4天，強(qiáng)的松10mg?5天，強(qiáng)的松5mg?20天（早上9點(diǎn)頓服）?？赏瑫r(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。甲鈷胺，每次1片，每天3-4次，1個(gè)月。腺苷鈷胺片，每次0.5-1.5mg，每天3次，1個(gè)月。胞磷膽堿，一次0.2g，一日3次，1個(gè)月。銀杏葉片，一次2片，一日3次。2周。地巴唑片，一次10—20mg，每日3次。2周。七葉皂甙鈉片，一次30~60mg，早、晚各1次，餐后服用。20-30天。人參再造丸，按說(shuō)明書口服。2周。維生素B1，B6，維生素C，維生素E。尼莫同片（酌情使用，按說(shuō)明書）1-2周。【面癱常用藥物：隔1個(gè)月使用1個(gè)療程，使用半年-1年】強(qiáng)的松，40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?4天，強(qiáng)的松10mg?5天，強(qiáng)的松5mg?20天（早上9點(diǎn)頓服）?？赏瑫r(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。甲鈷胺，每次1片，每天3-4次，1個(gè)月。腺苷鈷胺片，每次0.5-1.5mg，每天3次，1個(gè)月。胞磷膽堿，一次0.2g，一日3次，1個(gè)月。銀杏葉片，一次2片，一日3次。2周。地巴唑片，一次10—20mg，每日3次。2周。七葉皂甙鈉片，一次30~60mg，早、晚各1次，餐后服用。20-30天。人參再造丸，按說(shuō)明書口服。2周。維生素B1，B6，維生素C，維生素E。尼莫同片（酌情使用，按說(shuō)明書）1-2周。阿昔洛韋：一次400mg，一日3-5次；伐昔洛韋：一次0.3g，1日2次。飯前空腹服用。共7-10天。（急性期面癱）巴氯芬：一天3次，一次1/2片（5mg）（連帶運(yùn)動(dòng)）?？R西平：一次0.1g，一日2~3次（連帶運(yùn)動(dòng)）。2023年07月18日
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 這孩子怎么了？這個(gè)是他小的時(shí)候做淋巴管瘤，面部神經(jīng)那個(gè)藥他肉過(guò)敏就沒(méi)用，做完手術(shù)結(jié)果就這樣，小時(shí)候做淋巴管瘤做的在哪做的，這手術(shù)不適合做，我們每年都見到很多的類似的情況，他臉現(xiàn)在是完全是癱瘓，那我們毫無(wú)疑問(wèn)手術(shù)術(shù)做神經(jīng)肌肉移植，就說(shuō)這臉上是肌肉長(zhǎng)時(shí)間已經(jīng)不能用了，神經(jīng)也不能用了，想讓它有表情怎么辦呢？做神經(jīng)肌肉移植，但是你把肌肉放上去了，神經(jīng)也放上去了，神經(jīng)和誰(shuí)接，這個(gè)其實(shí)很挑戰(zhàn)的問(wèn)題是現(xiàn)在全世界都找不到這么奇怪的病例，就是因?yàn)檫@是一個(gè)不合理治療，那假如說(shuō)他當(dāng)時(shí)三個(gè)月的時(shí)候剛損傷六到九個(gè)月，我們?cè)诮宇^來(lái)得及，你這個(gè)可以治，做完手術(shù)之后呢，臉不像現(xiàn)在這么歪，至少看起來(lái)我臉是正的。第二是呢，能恢復(fù)百分之五六十或六七十的微笑。2023年07月08日177
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面部靜態(tài)重建術(shù)（Staticfacialreconstructivesurgery,SFRS）主要用于：重度面癱的物理支撐復(fù)位。目的：是為面神經(jīng)再生修復(fù)和三叉神經(jīng)末梢卡壓恢復(fù)打下良好的解剖結(jié)構(gòu)和經(jīng)絡(luò)循行基礎(chǔ)。手術(shù)局麻操作，時(shí)間短，約30分鐘~1小時(shí)；無(wú)切口；破皮處無(wú)需拆線。一般為門診手術(shù)。術(shù)前1天徹底洗頭。手術(shù)當(dāng)天女性長(zhǎng)發(fā)建議扎成小辮，便于消毒皮膚。術(shù)前30分鐘口服雙氯芬酸鈉等止痛藥。自行購(gòu)買9930皮膚消毒劑。禁忌癥：×10天內(nèi)避免口服阿司匹林，維生素E和活血化瘀類的藥物?！?天之內(nèi)禁止飲酒。×年齡較大者皮膚過(guò)于松弛和不能耐受手術(shù)者慎做手術(shù)。×太瘦：易導(dǎo)致治療區(qū)不平整（尤其是中面部）?！临樒ぽ^重、皮膚彈性差?！列g(shù)區(qū)局部有炎癥感染或感冒者慎做手術(shù)?！劣行?、腦血管疾病及糖尿病者慎做手術(shù)?！劣旭：墼錾w質(zhì)者慎做手術(shù)?！劣芯癞惓Ｕ呱髯鍪中g(shù)?！帘荛_月經(jīng)期。×哺乳期及孕婦慎做手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)如下：術(shù)前洗頭，洗臉。術(shù)前2~3小時(shí)勿進(jìn)食水。平時(shí)口服的藥物繼續(xù)常規(guī)使用。術(shù)后注意事項(xiàng)如下：術(shù)后破皮口及面部適當(dāng)按壓20分鐘。術(shù)后冰敷（注意用毛巾隔開保護(hù)皮膚，防止凍傷），止痛止血消腫。術(shù)后即可正?；顒?dòng)，術(shù)后2小時(shí)無(wú)異常，可以吃飯喝水，飲食無(wú)特殊要求，可高蛋白進(jìn)食5~7天（推薦每天3個(gè)雞蛋，連續(xù)1周）。避免出汗，避免破皮口進(jìn)水，進(jìn)頭發(fā)。無(wú)菌輔料保持干燥，如果有脫落，請(qǐng)及時(shí)消毒后，無(wú)菌輔料覆蓋。3天后換藥，更換創(chuàng)口貼，7天后去掉。無(wú)刀口，無(wú)需拆線。術(shù)后口服或靜脈滴注抗菌藥，一般可以頭孢類等抗生素口服7天。如有疼痛，口服止痛片等普通止痛藥。勿自行按摩或者劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出汗。局部腫脹嚴(yán)重或出血者請(qǐng)復(fù)診。術(shù)后避免面部大笑等劇烈活動(dòng)，可以說(shuō)話、吃飯等正常日?；顒?dòng)面部。1個(gè)月后正規(guī)面部訓(xùn)練（面癱病人要想好起來(lái)，必須做到：每天面部訓(xùn)練上午30分鐘，晚上30分鐘。每天睡眠8小時(shí)。Nakamura等利用一種簡(jiǎn)便的反饋訓(xùn)練方法來(lái)預(yù)防聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的發(fā)生，研究中將27名面癱患者分為2組，其中12名患者運(yùn)用訓(xùn)練的方法治療，另外15名患者作為對(duì)照組。訓(xùn)練方法是讓患者面對(duì)鏡子，在做嘴部動(dòng)作的同時(shí)，控制眼睛睜開時(shí)的對(duì)稱性，每天訓(xùn)練30min、持續(xù)10個(gè)月，然后在所有患者撅嘴、露齒、鼓腮的同時(shí)對(duì)睜眼寬度不對(duì)稱的比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：訓(xùn)練組的睜眼寬度明顯較對(duì)照組大，這也表明發(fā)生聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的程度較對(duì)照組低，從而該作者得出這種訓(xùn)練方法在面癱發(fā)生后可以有效預(yù)防聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的結(jié)論）。術(shù)后神經(jīng)修復(fù)藥物治療：口服甲鈷胺3周（每次1片，每天3~4次），銀杏葉片2周（1~2片，每天2次），胞磷膽堿3周（2片，每天2次），七葉皂甙片2周（1~2片，每天2~3次），人參再造丸4周（按照說(shuō)明書口服）。2023年05月22日1244
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 于金超張?zhí)煊钤谌祟悓?duì)疾病與健康科學(xué)認(rèn)識(shí)不足的古代，希波克拉底就已經(jīng)提及面癱，并進(jìn)行了一定的論述。17世紀(jì)荷蘭醫(yī)生StalpartVanderWiel對(duì)面癱這一疾病進(jìn)行了詳細(xì)的觀察；1821年CharlesBell指出了面神經(jīng)在面癱中的重要性。幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，面癱的治療始終是富有挑戰(zhàn)性的臨床難題之一。對(duì)于晚期面癱而言，外科手術(shù)治療至關(guān)重要，涉及到神經(jīng)外科、耳鼻喉科、整形外科等多個(gè)學(xué)科，并產(chǎn)生了各具特色的治療策略?？缑嫔窠?jīng)移植術(shù)是利用神經(jīng)移植物，兩端分別與健側(cè)面神經(jīng)分支和患側(cè)面神經(jīng)相吻合，從而將健康的面神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào)傳輸?shù)交紓?cè)面神經(jīng)分支上，用以支配患側(cè)的表情肌運(yùn)動(dòng)。1968年，Scaramella首次對(duì)一名42歲的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后面癱患者實(shí)施了跨面神經(jīng)移植術(shù)，他將正常面神經(jīng)的頸支與自體腓腸神經(jīng)吻合，然后連接到患側(cè)面神經(jīng)，在第2個(gè)病例中，他使用了頰支作為供體神經(jīng)。1971年Smith對(duì)這個(gè)技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，采用健側(cè)面神經(jīng)頰顴支和患側(cè)外周支進(jìn)行吻合，Anderl隨后還提出了分期手術(shù)。2002年，Galli提出了健側(cè)作為供區(qū)時(shí)，選用面神經(jīng)次要分支的理念，以降低健側(cè)面癱的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于超過(guò)6個(gè)月的面癱，僅采用跨面神經(jīng)移植術(shù)有時(shí)很難達(dá)到理想效果。2006年，Manktelow提出聯(lián)合應(yīng)用咬肌神經(jīng)吻合面神經(jīng)，還有咬肌神經(jīng)和跨面神經(jīng)雙重神經(jīng)移植替代自由肌瓣移植的多重修復(fù)技術(shù)，Yoshioka在2018年甚至還進(jìn)行了咬肌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、跨面神經(jīng)三重神經(jīng)替代移植?？梢哉f(shuō)，跨面神經(jīng)移植技術(shù)通過(guò)不斷的改進(jìn)，聯(lián)合多重修復(fù)技術(shù)，臨床效果得到了越來(lái)越好的發(fā)展。??????跨面神經(jīng)移植術(shù)是治療面癱的重要方法之一，特別是對(duì)于神經(jīng)再生能力強(qiáng)的兒童和年輕人有著較大的優(yōu)勢(shì)。盡管本手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但在重建患側(cè)自發(fā)性的同步協(xié)調(diào)面部表情動(dòng)作中，有著重要的臨床意義。手術(shù)操作涉及到多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科是在我院國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科眼科和耳鼻喉科基礎(chǔ)上，整合了醫(yī)院眼科、耳鼻喉科、整形和激光學(xué)科優(yōu)勢(shì)資源成立的新興交叉學(xué)科，秉承“疾病治療、功能重建、形態(tài)修復(fù)、美學(xué)重塑”的學(xué)術(shù)思想，踐行“健康五官”到“美麗五官”的醫(yī)學(xué)使命，實(shí)踐和引領(lǐng)“整形外科專科化”的新理念。在面神經(jīng)疾病的治療中開展如先天性面癱、晚期面難的靜態(tài)修復(fù)及動(dòng)力修復(fù)等各類疾病的治療，取得滿意的治療效果。組織成立面神經(jīng)疾病臨床研究攻關(guān)小組，在面神經(jīng)疾病的臨床診治與基礎(chǔ)研究方面持續(xù)攻關(guān)。2023年05月06日965
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱注射治療（Facialparalysisinjectiontreatment，F(xiàn)RIT）分：（1）神經(jīng)穴位注射；（2）進(jìn)口肉毒素注射。是治療周圍性面癱（面神經(jīng)麻痹）和連帶運(yùn)動(dòng)（口眼聯(lián)動(dòng)和大小眼）的重要方法。一、神經(jīng)穴位注射注意事項(xiàng)：1.注射前清水洗臉；2.注射后1天內(nèi)不洗臉，次日再清水洗臉；3.注射當(dāng)晚即可溫?zé)崴頍岱螅?.注射期間，可使用生土豆薄片外敷，每天1-2次，每次20-30分鐘；5.如疼痛較明顯，可以門診開利多卡因凝膠貼膏外用。二、進(jìn)口肉毒素注射注意事項(xiàng)：1.注射前清水洗臉；2.注射后1-2天內(nèi)不洗臉，后清水洗臉；3.注射當(dāng)晚和第2天冷敷；4.注射后2天內(nèi)盡量面部多做動(dòng)作（推薦陳琳博士團(tuán)隊(duì)專利面部矯正操兩套），促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭多吸收藥物，發(fā)揮最大作用。三、注射后棉簽或棉球局部按壓必須8-12分鐘，力度適當(dāng)，有效防止皮下出血淤血局部青紫。四：【陳博士面癱治療心得】面神經(jīng)損傷—面癱—失神經(jīng)濡養(yǎng)—面肌萎陷—?dú)庋郎p臉扭曲—錯(cuò)位再生—口眼聯(lián)動(dòng)—顏面過(guò)勞—三叉神經(jīng)末梢卡壓—皮膚枯萎—穴位注射—神經(jīng)修復(fù)—潤(rùn)澤萬(wàn)物—脈沖射頻—激活抖擻伸筋—肉毒毒素—松解微調(diào)—各歸其職—平衡復(fù)原。早期治療，科學(xué)治療，效果才會(huì)好。后遺癥仍有希望，但需要知道，慢性病了，久久才能為功。要登山峰，需要從山腳，一步一個(gè)階梯攀登；前途光明而確切，但道路漫長(zhǎng)而辛苦，需要耐性、恒心、決心，但是幸運(yùn)的是，我們選擇在了正確的一條大道上：神經(jīng)修復(fù)，治療面癱，全新思維，全新技術(shù)，全新體系，全新人生。2023年04月28日6997
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