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張建斌副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 嗯，這個(gè)問題啊，我最后問最后一個(gè)問題啊，說面癱看什么科怎么治啊，你看什么原因啊，如果這種急性的啊，三個(gè)月之內(nèi)的啊，三個(gè)月之內(nèi)啊，需要我們考慮高壓氧呀，考慮激素呀，考慮藥物呀，這些治療啊，如果你這東西都用了以后還不行啊，還不行，如果你是面神經(jīng)的問題，我們可以做面神經(jīng)的微血管，這慢性面神經(jīng)的減壓啊，如果你是這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)腦子的問題。 咱像腦的問題啊，如果過上三個(gè)月以后，過上半年以后啊，沒有沒有恢復(fù)，那么咱就考慮這種神經(jīng)的移植啊，巴是從其他地方來一個(gè)神經(jīng)啊，和它搭在一塊，這個(gè)神經(jīng)的移植啊，來治療這個(gè)這個(gè)這個(gè)手術(shù)啊，治療這個(gè)這個(gè)問題啊，然后。2022年12月02日50
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊我我挑選了幾個(gè)問題啊，因?yàn)槲铱创蠹业暮芏鄦栴}都是大同小異。 我們就挑一些典型的問題和大家簡單說一說。第一個(gè)就是說什么時(shí)候找我來看啊，兩種情況，一種情況就是剛剛發(fā)生面癱，剛發(fā)生面癱一般是我們是建議在一個(gè)月以內(nèi)或者兩周以內(nèi)，但這種情況下，呃，不可能，因?yàn)槭裁茨?？因?yàn)槲覀兦皟赡陣鴥?nèi)的治療的情情況很混亂啊，一般發(fā)生面癱了之后呢，大部分人就是說，第一是他主觀上很輕易就說我看門診呢，我身上，雖然我們醫(yī)生呢，不能歧視患者，但是呢，我們會從心理上會有一些判斷，就是有僅出對尊這個(gè)流氣的來了之后說我這這個(gè)什么，我以前沒太當(dāng)回事，怎么現(xiàn)在好了，你給我治治。 這種話說的對吧，對吧，所以說發(fā)生面癱之后呢，我們認(rèn)為第一時(shí)間呢，我建議他到我們這來。 或者說咨詢我，或者通過各種方式，因?yàn)槭裁茨?，因?yàn)榧毙悦姘c它是有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療的，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療呢，不一定能保證你能好，但是呢，它應(yīng)該是一個(gè)最標(biāo)準(zhǔn)的東西啊，簡單的講呢，就是正規(guī)的激素沖擊，然后呢，呃，這個(gè)監(jiān)測神經(jīng)康復(fù)的情況，那么事實(shí)上這種在這個(gè)過程中呢，往往都被這個(gè)很多人自我就清掉了，然后那個(gè)可能有人去扎扎針吶，藥啊，我也不是說這個(gè)不好，我一說很多人就說你看你你這2022年11月28日110
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊，我挑幾個(gè)問題給大家一起簡單介紹一下，一個(gè)孩子，孩子他這個(gè)歪嘴手術(shù)幾歲做實(shí)上這是個(gè)老話題啊，我每次直播的時(shí)候都有朋友過來問，啊巴是說這個(gè)手術(shù)呢，我們目前分兩種麻醉，局部麻醉，我們是12歲以上。 那么全身麻醉12歲以下，也就是說你剛出生就可以做，但是作為我們做重建外科醫(yī)生的，我們不太建議孩子在過小的時(shí)候做，因?yàn)椤? 手術(shù)呢，他得是什么，有需求，你沒有需求，他不需要做，孩子剛生下來這一一兩天，他自己都不知道，自己嘴壞，你給他做什么呀，對吧，所以說這個(gè)就是說我們是讓孩子呢，六歲七歲也做，但是呢，我很少會去啊，這么去說，六歲到七歲就得就可以做了，我該做了，這樣話就會導(dǎo)致了很多家長呢，都過早做手術(shù)，是因?yàn)槿楹途致槭中g(shù)第一次他的花費(fèi)不一樣，第二呢，他這個(gè)這個(gè)手術(shù)的這個(gè)準(zhǔn)備程度，比如說你局麻手術(shù)，你可能來了之后住一天啊，局部打兩麻藥就做完了，你全麻手術(shù)呢，也得帶著孩子來，家長也得陪住，對吧，孩子還得全麻，做完手術(shù)還得住三天，所以他整個(gè)的過程和復(fù)雜程度是不一樣的。所以在我看來呢，如果不是非必要，一般可以等到42G。 啊，因?yàn)楹⒆幽?，一般來說，他小的時(shí)候人家說他嘴歪，他也有記憶，但是對他心2022年11月28日53
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊，我看這個(gè)朋友提一個(gè)問題啊，雙腎性雙下，患側(cè)下唇往監(jiān)側(cè)外，我想呢，這些東西呢，可能術(shù)前呢，我們都可以詳細(xì)的交代過，我們做神經(jīng)重建呢，只是做的檢測的這一部分的功能，你患側(cè)這部分還沒有調(diào)整，這個(gè)呢，我們手術(shù)之前我們醫(yī)生都應(yīng)該會給你交代過了，只是你在那當(dāng)時(shí)的情況下，你沒有聽清楚。 啊，我剛才說的很清楚，我們做神經(jīng)重建，或者是做神經(jīng)，我們是矯正的這側(cè)，而你原來一側(cè)它很強(qiáng)。 還沒有到下一步矯正的時(shí)候，所以你這問這個(gè)問題說明相當(dāng)于沒問，只是說我們當(dāng)時(shí)說的東西你沒有聽清，剛才我跟大家講的時(shí)候，就我已經(jīng)提到了，就是說我們神經(jīng)充電，同時(shí)呢，我們用筋膜去矯正，都是針對這側(cè)好的臉，可能大家我說的時(shí)候，可能大家也聽到了，就是說我們現(xiàn)在也在建議做好的這策的力量的下降，就是說你現(xiàn)在呢，是這樣很強(qiáng)對吧，因?yàn)槟銢]有做這邊，你當(dāng)然是很強(qiáng)。 那么我們下一步建議就是說，在他的力量穩(wěn)定的時(shí)候，我們要削弱這邊的力量，讓他往側(cè)邊撇，要改善。 也就是說你還沒有走到這個(gè)神經(jīng)穩(wěn)定，到下一步治療這個(gè)時(shí)候，那么當(dāng)你術(shù)后一年或一年半的時(shí)候復(fù)查，我們會考慮對這做做這個(gè)對策的力量平衡的下降，讓它左右兩側(cè)呢，基本上接近對稱。2022年11月28日55
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 那些這個(gè)朋友啊，基本上問題都差不多了啊，面癱會上兩年了，呃，可以手術(shù)嗎？ 我覺得這個(gè)可能是朋友啊，這個(gè)可能來直播間晚了啊，這個(gè)這種情況我們是階梯治療啊，首先是嗯，平時(shí)生活上自我的一些這個(gè)，呃放松訓(xùn)練，剩下呢就是藥物進(jìn)行調(diào)整，在這個(gè)基礎(chǔ)上我們究的。 把嘴歪眼斜靜態(tài)調(diào)整好，那么動(dòng)態(tài)功能呢，適當(dāng)?shù)目从锌赡茉黾樱饕目刂埔恍┋d攣聯(lián)動(dòng)，讓自己臉呢更舒服一些，通過這些綜合的治療呢，啊，很多患者呢，比以前有大幅度提高，但是客觀講呢，想完全治愈，完全解決。 那就是屬于一種不科學(xué)的宣傳了。2022年11月16日126
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 這個(gè)朋友說做了一期二期之后能恢復(fù)正常人，我想呢，我在任何的手術(shù)之前，我在和任何的人交流過程中，我從來都沒有說過做完任何的面癱的，不管是肌肉移直還是腳型啊，他能恢復(fù)到正常人。 我從來沒有和任何人說過，做完這些手術(shù)之后能恢復(fù)正常人，所以說我明確的告訴你，是不能恢復(fù)到正常人，我們這這些目的手術(shù)的目的，第一是防止臉的長時(shí)間的萎縮下垂，如果臉沒有肌肉呢，長時(shí)間萎縮下垂呢，它會讓表情更崎嶇，眼睛失去它的這個(gè)支層保護(hù)，這是第一個(gè)，第二呢。 呃，我在做手術(shù)之前，我都會和患者說，用哪個(gè)神經(jīng)去驅(qū)動(dòng)它，那么這個(gè)肌肉呢，它能只能是解決微笑的問題，那么在你最大程度上笑的時(shí)候呢，左右也是不匹配的，那我想這個(gè)問題我就不再不再去回答了。2022年11月16日71
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