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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 我今天在東直門(mén)門(mén)診接診多人，強(qiáng)烈呼吁：面神經(jīng)炎面癱的治療幾個(gè)誤區(qū)一定要避免！1.一定要治療到80分，而不是50-60分！2.一定要積極治療，而不是等自己痊愈！3.早期對(duì)得了面癱滿(mǎn)不在乎是誤區(qū)！一定要抓住治療重點(diǎn)，早期脫水藥糖皮質(zhì)激素保護(hù)每一根面神經(jīng)纖維！4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)藥物必須用！是治療的根本，是嚴(yán)重?fù)p失神經(jīng)纖維后，神經(jīng)再生和修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)！5.甲鈷胺吃多久？你自己感覺(jué)全部正常后，繼續(xù)口服2個(gè)月，鞏固療效！6.一定要科學(xué)訓(xùn)練癱瘓的面部肌肉，防止連帶運(yùn)動(dòng)！7.中醫(yī)藥治療不能缺席，對(duì)調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在修復(fù)能力有很大的潛力！8.一定要充分治療、鞏固療效。治療的不充分，恢復(fù)的不完全，人等于還在懸崖邊上搖搖欲墜！9.時(shí)間不能限制我們的想象力，很多幾十年的病人，仍有機(jī)會(huì)，就看是否能堅(jiān)持科學(xué)的治療方案！10.神經(jīng)纖維再生的速度是每天1mm，面神經(jīng)從腦內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出再生到肌肉大約有150mm。所以在3個(gè)月到半年內(nèi)，一定要堅(jiān)持面部主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，給神經(jīng)纖維的再生和再支配肌肉創(chuàng)造最佳的狀態(tài)！2021年02月05日
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唐友斌主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 針灸康復(fù)科 “醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)我的耳朵對(duì)聲音特別敏感，聲音稍微大一點(diǎn)我就會(huì)感覺(jué)到不舒服甚至刺耳！”-------一位面癱患者向我詢(xún)問(wèn)。（僅代指周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹）安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科唐友斌會(huì)有很多病人對(duì)面癱這個(gè)病有誤解，認(rèn)為面癱只會(huì)出現(xiàn)臉上的口外眼斜，額紋消失，目露白睛。其實(shí)并不然，對(duì)于面癱這個(gè)疾病還會(huì)出現(xiàn)很多其它的癥狀，如聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，味覺(jué)的消失和減退，后期的鱷淚癥，面肌痙攣，甚至?xí)蚪?cè)形成倒錯(cuò)。今天我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)面癱病人出現(xiàn)的聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏這個(gè)癥狀。首先什么是聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏？如果對(duì)聲音響度的容忍度崩解，使得聲音刺激變得異常敏感，聽(tīng)任何聲音都不舒服，即使是輕聲細(xì)語(yǔ)也覺(jué)得刺耳，我們稱(chēng)之為“聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏”。為什么面癱病人會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏呢？我們的面神經(jīng)的分布有一段叫做鐙骨肌神經(jīng)，它的作用就是支配鐙骨肌,收縮耳膜。鐙骨肌的作用，是使聽(tīng)骨鏈的阻力增加，使外來(lái)的聲波得到衰減，從而對(duì)內(nèi)耳起了保護(hù)作用。通常認(rèn)為，當(dāng)面癱時(shí)面神經(jīng)鐙骨肌支功能受損，使鐙骨肌失去了反射性收縮的能力，不能保護(hù)內(nèi)耳耳蝸，故產(chǎn)生了聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。在出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的時(shí)候我們應(yīng)該注意不要因?yàn)榄h(huán)境的噪音去經(jīng)常使用耳塞，避免過(guò)度的保護(hù)耳朵。因?yàn)閹隙麜?huì)篩濾掉低頻的周遭環(huán)境雜音，反而使聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏漸漸惡化。那出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏我們應(yīng)該如何治療呢？我們以針灸治療為主，配合口服利巴韋林，甲鈷胺、維生素b1。平時(shí)飲食要清淡易消化，避免吃堅(jiān)硬及生冷刺激的食物，不能抽煙喝酒，局部可給予熱敷，避免受冷刺激。注意休息，不能熬夜，放松壓力，保持愉快心情。2021年01月11日4105
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2020年11月17日1400
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 病情描述:2018年5月中旬的一天，具體哪天忘記了。早晨醒來(lái)突然覺(jué)得說(shuō)話舌頭不自然還流口水，過(guò)了2個(gè)小時(shí)后右側(cè)半邊臉就不能動(dòng)了，眼睛也不能閉合，嘴巴歪斜，到醫(yī)院檢查說(shuō)是神經(jīng)麻痹，要針灸吃藥就可以解決?？舍樉挠?個(gè)月一直沒(méi)有治好，期間也試了各種其他的方法都沒(méi)用?，F(xiàn)在有些后遺癥，笑的時(shí)候不自然，臉部肌肉還在微跳動(dòng)。希望提供的幫助:這個(gè)癥狀能治好嗎?可以消除這個(gè)后遺癥嗎?需要?jiǎng)邮中g(shù)嗎?大概要花多少錢(qián)啊?陳國(guó)強(qiáng)主任回復(fù)：這是“面癱”的后遺癥---“連帶運(yùn)動(dòng)”。面癱過(guò)程中，在恢復(fù)期，受損的面神經(jīng)纖維之間出現(xiàn)混亂的“錯(cuò)接”現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)患側(cè)面部任何一部分肌肉(如眼部)活動(dòng)時(shí)，肌肉電信號(hào)會(huì)異常傳導(dǎo)到其他部位的肌肉上(如口唇)，所以每一次眨眼均會(huì)出現(xiàn)同側(cè)口唇周?chē)∪馔瑫r(shí)抽動(dòng)的現(xiàn)象?！斑B帶運(yùn)動(dòng)”與“面肌痙攣”在病因病理上是有本質(zhì)區(qū)別的，所以治療方式也不同。一般來(lái)說(shuō)，面癱患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，絕大部分患者會(huì)很快恢復(fù)正常，如果超過(guò)1個(gè)月仍無(wú)明顯恢復(fù)者，需要考慮限期(最好在半年內(nèi))接受“面神經(jīng)管減壓術(shù)”治療，將“水腫”的面神經(jīng)從狹窄的“面神經(jīng)管”部位充分解放出來(lái)，已利于面神經(jīng)的血運(yùn)恢復(fù)，從而減輕、甚至避免面癱后遺癥的出現(xiàn)。這位病人的病情已將超過(guò)2年，受損的面神經(jīng)通過(guò)“面神經(jīng)管”的部位已經(jīng)“纖維化”，目前已經(jīng)沒(méi)有進(jìn)一步治療的方法。好在面神經(jīng)沒(méi)有受到徹底的破壞，神經(jīng)功能已經(jīng)部分恢復(fù)，建議長(zhǎng)期堅(jiān)持做面部康復(fù)運(yùn)動(dòng)“如鼓腮、示齒等”，減緩患側(cè)面部肌肉萎縮即可。2020年09月14日1193
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劉元奇副主任醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 康復(fù)科 生活中不少人有這樣的經(jīng)歷：前一天晚上睡覺(jué)前明明是好端端的一張臉，第二天起床照鏡子時(shí)大吃一驚，怎么嘴歪了，說(shuō)話漏風(fēng)，刷牙時(shí)漏水，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)偸菤埩粼邶X頰間隙，不能眨眼，閉眼也很費(fèi)力。心里十分擔(dān)心害怕。很遺憾的告訴你，可能一種叫做面癱的疾病找上你了。這個(gè)疾病還有個(gè)名字叫面神經(jīng)炎。 沒(méi)有辦法了，接下去的事情就是去看醫(yī)生了。 面癱是一種常見(jiàn)病，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、觀察患者的表現(xiàn)、進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，即可做出診斷。 但是有些時(shí)候，為了排除腦部問(wèn)題引起的面癱，醫(yī)生可能還會(huì)建議行頭顱 CT 或者磁共振檢查。以免漏診引起不良后果。 醫(yī)生還有可能讓你坐神經(jīng)電生理檢查，這種檢查是為了評(píng)估面神經(jīng)受損的程度，有利于醫(yī)生判斷疾病的恢復(fù)是否樂(lè)觀。 所以，不要以為醫(yī)生讓你做這些檢查是為了賺你錢(qián)啊 教科書(shū)對(duì)這種疾病的治療是這樣的： 1. 糖皮質(zhì)激素 （1） 地塞米松一日10~20mg靜脈滴注，7~10天為一個(gè)療程。 （2） 潑尼松一日20~40mg，頓服，連續(xù)在7~10天后逐漸減量 （或直接停用）。 2. B族維生素 維生素B1 100mg，肌內(nèi)注射；維生素B12 500 μ g，肌內(nèi)注射，每日1次。也可口服維生素B110mg，一日3次，或腺苷鈷胺500 μ g，一日3次。 3. 抗病毒 病毒感染如帶狀皰疹引起，可用阿昔洛韋0.2g口服，一日5次，療程7~10天。 4. 一般治療 急性期局部熱敷、紅外線照射、超短波透熱治療；眼瞼閉合不全患者戴眼罩護(hù)眼，眼藥水或眼藥膏保護(hù)角膜?；謴?fù)期可針刺或電針治療等。 某些不相信中醫(yī)的大夫可能會(huì)對(duì)你說(shuō)下面的話：國(guó)內(nèi)醫(yī)生經(jīng)常采用針灸和理療等方法來(lái)治療面癱，但效果并不可靠，不同專(zhuān)家對(duì)針灸和理療的時(shí)機(jī)也持不同意見(jiàn)。故目前不推薦針灸、理療治療。 如果碰巧您也是不相信中醫(yī)的甚至是個(gè)中醫(yī)黑，這段話可以相信。 有些老中醫(yī)可能會(huì)對(duì)你說(shuō)下面的話： 西醫(yī)書(shū)中所說(shuō)本病發(fā)病一周內(nèi)不能針灸，純屬本本主義，并無(wú)臨床依據(jù)，誤人不淺，最應(yīng)破除；只要針?biāo)幍卯?dāng)，完全可以不用激素治療，加用激素，并無(wú)臨床依據(jù)，誤人不淺，最應(yīng)破除；只要針?biāo)幍卯?dāng)，完全可以不用激素治療，加用激素治療反而會(huì)延長(zhǎng)痊愈時(shí)間。如果您相信中醫(yī)，甚至是個(gè)中醫(yī)粉，老中醫(yī)的話也可以相信。 總之，如果你是個(gè)追求穩(wěn)妥的人，可以相信教科書(shū)；你是個(gè)中醫(yī)黑可以只相信西醫(yī)大夫的話；你是個(gè)中醫(yī)粉完全可以相信老中醫(yī)。一般情況下，他們都能給你治好。為什么？因?yàn)榇蠖鄶?shù)面癱患者都能痊愈。大部分患者在發(fā)病后 2～4 周開(kāi)始恢復(fù)，3～4 個(gè)月后完全恢復(fù)。即使未接受任何治療，仍有 70% 的患者可在發(fā)病 6 個(gè)月后完全恢復(fù)。 但是即時(shí)治療了，仍有少數(shù)患者不能完全恢復(fù)，會(huì)留有不同程度的后遺癥。如果很不幸，你恰好是那些不能完全恢復(fù)的少數(shù)派，也不要灰心，因?yàn)楸Ｊ刂委煙o(wú)效還可以選擇手術(shù)等治療方案。 面癱患者可以自行做康復(fù)鍛煉嗎？當(dāng)然可以，（1）表情肌被動(dòng)按摩鍛煉：按摩癱瘓的面肌，每次 5～10 分鐘，每日 2～3 次，用力柔軟適度。（2）表情肌主動(dòng)功能鍛煉：對(duì)著鏡子做抬眉、閉眼、聳鼻、露齒、噘嘴、鼓腮動(dòng)作，每日 2～3 次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練 10～20次。 面癱患者在飲食上無(wú)特殊禁忌，健康、均衡飲食即可。烹飪時(shí)注意少放鹽，少放油，少用含鹽高的調(diào)料，少吃腌制菜、腌制肉等；主食不要只吃精米白面，可以用粗糧、雜豆、薯類(lèi)、南瓜等替代部分主食；葷素合理搭配，肉類(lèi)首選雞鴨魚(yú)等白肉，少吃肥肉，雞蛋、牛奶是蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要來(lái)源；如果是素食主義者，可以多吃豆類(lèi)和豆制品來(lái)補(bǔ)充蛋白；多吃新鮮的水果、蔬菜；不要喝酒。 急性期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，注意面部的保暖。外出時(shí)可戴口罩，不要用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)。2020年08月11日2605
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喬培佐主治醫(yī)師 煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院 中醫(yī)科 今年開(kāi)春以來(lái)面癱發(fā)病很多，發(fā)病年齡從二十幾歲到七十多歲都有，癥狀輕重不一，或左側(cè)或右側(cè)，有的只是口角歪斜，有的會(huì)存在閉眼困難、眼癢、流淚等；有的咀嚼困難、一側(cè)口內(nèi)存食；有的飲水口角側(cè)漏。這個(gè)病說(shuō)大不大，但對(duì)于重視“面子”的國(guó)人來(lái)說(shuō)這又真不是個(gè)小事，而對(duì)于愛(ài)美的年輕女性來(lái)說(shuō)更是天大的事情。禍福無(wú)門(mén)，一旦攤上怎么面對(duì)是需要考慮的。下面從個(gè)人調(diào)護(hù)略說(shuō)一二。春季在五行屬木，在邪氣為風(fēng)，中醫(yī)認(rèn)為面癱屬于“風(fēng)”邪侵襲。從現(xiàn)代科學(xué)角度，春季節(jié)風(fēng)多，空氣干燥，呼吸道粘膜屏障下降，也是以流行感冒為代表的傳染病的肆虐季節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是面神經(jīng)受物理、化學(xué)刺激或生物因素感染導(dǎo)致炎癥，面部肌肉失用所致，所以一些患者會(huì)訴疾病發(fā)生于受涼后、近期感冒后，癥狀伴隨頭、耳后、頸項(xiàng)疼痛等，但不少患者沒(méi)有任何其他癥狀，也找不到可疑的原因及誘因。在治療方面中醫(yī)給予活血通絡(luò)祛風(fēng)治療，中藥方劑可用牽正散等，非藥物療法有針刺、艾灸等?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)治療，若懷疑病毒感染多在早期加用抗病毒藥物。臨床實(shí)踐中多為中西醫(yī)結(jié)合治療，很多患者住院于神經(jīng)科請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診，也有些癥狀單純患者在中醫(yī)門(mén)診針刺治療。面癱有一些自愈情況，也有少部分患者雖然經(jīng)過(guò)中西醫(yī)綜合治療還是遺留后遺癥，但如何判斷是否會(huì)自愈是個(gè)問(wèn)題，所以一般還是早期就采取積極的治療。治療固然重要，個(gè)人調(diào)護(hù)也不可忽視。以下幾個(gè)方面可以注意一下：1、飲食清淡，避免煙、酒、茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，進(jìn)食定時(shí)定量。2、生活起居規(guī)律，規(guī)律的作息有助于維護(hù)生物鐘，有助于自身抵抗力的提高。3、保持情緒舒暢，如有不良情緒可采取轉(zhuǎn)移注意力、適度發(fā)泄、傾訴等排解方法。中醫(yī)講“百病生于氣”，不練情緒導(dǎo)致氣機(jī)紊亂會(huì)傷害人體正氣。4、可用濕毛巾包裹熱水袋熱敷，注意防止?fàn)C傷。5、可用雙手“干洗臉”方式按摩局部，促進(jìn)循環(huán)。6、可用故意擠眉弄眼做表情來(lái)進(jìn)行面部肌肉鍛煉。7、外出遇到大風(fēng)、寒冷等情況注意保護(hù)，比如圍圍巾、戴口罩等。2020年03月27日2361
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田宇丹副主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院 針灸推拿中心 1、急性期一般為1-2周，急性期病情有可能漸進(jìn)加重，屬正常現(xiàn)象； 2、急性期一般需要配合口服抗病毒藥物，如抗病毒口服液，蒲地藍(lán)等； 3、可以用熱蒸汽熏臉，或者熱水瓶在臉上按摩；建議不定時(shí)自我按摩，練習(xí)鼓腮，吹口哨，示齒，慫鼻，抬眉，睜閉眼。每天2-3次，每次動(dòng)作10-20次。4、維生素B1,B12(甲鈷胺)可持續(xù)口服至痊愈；5、面癱治療期間飲食禁忌：禁食牛羊肉，海鮮，蔥姜蒜，香菇，韭菜等發(fā)物； 6、如有眼瞼閉合不嚴(yán)，建議平時(shí)戴墨鏡保護(hù)，減少用眼，應(yīng)用泰利必妥或可樂(lè)必妥滴眼液滴液，預(yù)防眼內(nèi)感染引起角膜炎，睡覺(jué)可戴眼罩。7、病程中注意避風(fēng)寒，不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，調(diào)情志，保證睡眠。注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，防止感冒。8、針灸治療后建議在室內(nèi)繼續(xù)停留15-20分鐘再去室外。9、一般療程一個(gè)月以?xún)?nèi)，部分患者合并糖尿病或腫瘤或皰疹型，預(yù)后差，療程長(zhǎng)。2020年03月04日1943
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張艷宏副主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 針灸科 面癱是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病不受年齡限制，男女老幼均可見(jiàn)，而且一年四季均有可能發(fā)生，冬夏季多見(jiàn)。如果面癱病長(zhǎng)期不愈，或伴有并發(fā)癥，通常會(huì)引起患者的心理情緒障礙。所以，做到早察覺(jué)、早就醫(yī)對(duì)面癱病的治療非常關(guān)鍵。 1.面癱都有哪些表現(xiàn)？ 面癱，是面神經(jīng)受損所引起的面部肌肉癱瘓，俗稱(chēng)口僻，口眼歪斜。通常起病較急，發(fā)病之初可有面部輕微疼痛、麻木，或耳后部疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)眼裂增大，眼瞼閉合不全，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，刷牙、飲水、進(jìn)食功能受限。部分患者可以出現(xiàn)味覺(jué)減退，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。一般是單側(cè)起病，且右側(cè)多見(jiàn)。 2.引起面癱的原因都有哪些？ 面癱，分為兩大類(lèi)：周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹。 周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，如果是急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，一般都是患者受風(fēng)著涼引起，所以平時(shí)生活細(xì)節(jié)需要注意，比如夏季開(kāi)窗通風(fēng)、吹電扇、吹空調(diào)，或是起居習(xí)慣，晨起洗頭洗澡，頭發(fā)未干即出門(mén)，或是飲酒后受風(fēng)，或是長(zhǎng)期工作壓力大，身體疲勞，抵抗力下降等，均有可能引起面癱。另外，臨床上還有一種機(jī)械損傷后所致的遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹，如面神經(jīng)的炎癥、腫瘤、血管病變和外傷累及面神經(jīng)而導(dǎo)致繼發(fā)性或癥狀性面神經(jīng)麻痹。 中樞性面神經(jīng)麻痹，大多因腦血管意外或腦腫瘤和腦外傷引起，最大特征是額紋和眼裂兩側(cè)大致對(duì)稱(chēng)，皺頓、揚(yáng)眉和閉合時(shí)，兩側(cè)大致相等，另外可伴有一側(cè)肢體癱瘓。也就是病變多發(fā)生于口角，眼睛和額紋正常，這是從外觀上初步判斷面癱病是否伴有腦血管病的依據(jù)之一，確診時(shí)還需要進(jìn)一步檢查頭顱CT或核磁。所以，一般來(lái)講，如果有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙飲酒等腦血管病發(fā)病誘因，或患者年紀(jì)較大，多通過(guò)頭顱掃描幫助確診是周?chē)悦姘c還是中樞性面癱。 3.面癱患者平時(shí)生活需要注意哪些？ 面癱病發(fā)病不受年齡限制，男女老幼均可發(fā)病，有部分患者對(duì)面癱病有易感性，也就是不只一次發(fā)病。所以平時(shí)生活習(xí)慣和護(hù)理就很重要。避風(fēng)寒，清淡飲食，注意休息，如果眼瞼閉合欠佳，睡覺(jué)時(shí)可以戴眼罩，眼干流淚，可以適當(dāng)用眼藥水。平時(shí)做面肌訓(xùn)練，如睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開(kāi)口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動(dòng)作。 4.面癱病多長(zhǎng)時(shí)間能完全恢復(fù)？ 面癱病分為四期，急性期（發(fā)病1~7天），靜止期（發(fā)病 8~14天），恢復(fù)期（發(fā)病15天～3個(gè)月），3個(gè)月以上為后遺癥期。 急性期的正確有效治療對(duì)面癱的預(yù)后非常重要，延遲治療時(shí)間越長(zhǎng)，療效越差，后遺癥越明顯，雖然也能改善癥狀，但完全治愈比較困難。原因是單側(cè)面神經(jīng)因非特異性感染造成長(zhǎng)期水腫壓迫神經(jīng)纖維的損傷脫髓鞘病變已經(jīng)不可逆。 面癱病的恢復(fù)程度與發(fā)病的嚴(yán)重程度有關(guān)，不同程度的失神經(jīng)支配恢復(fù)時(shí)間不一樣。一般來(lái)講，無(wú)失神經(jīng)支配者，恢復(fù)時(shí)間3-6周；部分失神經(jīng)支配者3-6個(gè)月；完全失神經(jīng)支配者，一年以上或不能治愈。 5.面癱病的后遺癥都有哪些？ 難治性面神經(jīng)麻痹，指周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者經(jīng)過(guò)3 個(gè)月治療后仍留下的后遺癥，如眼瞼下垂，口角歪斜，面部肌肉萎縮或痙攣，是臨床頑癥之一。頑固性面癱，一般占到30%的患者，遺留不同程度的后遺癥，如面肌痙攣、聯(lián)動(dòng)癥。聯(lián)動(dòng)癥具體可以表現(xiàn)為，當(dāng)病人瞬目時(shí)即發(fā)生病側(cè)上唇輕微顫動(dòng)；示齒時(shí)，病側(cè)眼瞼不自主閉合，或閉目時(shí)病側(cè)額肌收縮；更有在進(jìn)食咀嚼時(shí)有病側(cè)眼流淚（鱷魚(yú)淚征），或顳部皮膚潮紅，局部發(fā)熱，汗液分泌等現(xiàn)象（耳顳征）。 6.面癱病需要激素治療嗎？ 面癱病通常采取神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及B族維生素，如果有病毒感染可用抗病毒藥物治療。 對(duì)沒(méi)有禁忌癥的病人可以使用糖皮質(zhì)激素短期治療。激素治療通常在發(fā)病1周以?xún)?nèi)，這是面神經(jīng)炎癥、水腫急性進(jìn)展階段，使用激素沖擊治療，72小時(shí)之內(nèi)效果最佳。激素的使用劑量和減量標(biāo)準(zhǔn)，需要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)師意見(jiàn)。 應(yīng)該注意的是，激素并非適用于每一個(gè)患者。如果面癱已經(jīng)超過(guò)一周，神經(jīng)水腫高峰已經(jīng)過(guò)去，用激素意義不大。另外，對(duì)于老年人、高血壓、糖尿病患者、腫瘤患者、嚴(yán)重骨質(zhì)增生患者，結(jié)核病患者和感染未控制的患者都要非常謹(jǐn)慎，注意激素的副作用。 7.面癱病什么時(shí)候采用針灸治療合適？ 這個(gè)問(wèn)題不同醫(yī)師，尤其中、西醫(yī)師之間認(rèn)識(shí)有差異。個(gè)人認(rèn)為，建議針灸治療早介入，針灸治療在面癱病的不同病程，針刺的穴位、手法是不同的，急性期針灸治療，有助于疏通面部經(jīng)氣，促進(jìn)面部血液循環(huán)，提高神經(jīng)興奮性，加速面神經(jīng)管水腫的吸收。 8.還有哪些治療面癱的方法？ 中藥內(nèi)服，可以改善患者的整體健康狀態(tài)，養(yǎng)血和血，祛風(fēng)通絡(luò)，通過(guò)中醫(yī)師辨證論治取效。另外，還有割治、埋線、穴位注射、藥物貼敷等，具體有待于患者的治療意愿和個(gè)人治療感受來(lái)選擇可接受的療法。 最后，還是那句話，得了面癱，您一定不要著急，這個(gè)疾病病程比較長(zhǎng)，恢復(fù)程度因人而異，心理情緒障礙也會(huì)延緩病情恢復(fù)。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡可能早恢復(fù)，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。2020年02月10日2241
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張維主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 針灸科 面癱患者能否進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育功能鍛煉我們說(shuō)呃面癱，特別是特發(fā)性面神經(jīng)炎和人體的免疫機(jī)能狀態(tài)還是有一定的關(guān)系的，所以面癱患者出現(xiàn)癥狀以后適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如說(shuō)散步啊，慢跑啊，甚至是去健身房啊等等，如果患者以前有游泳的習(xí)慣。 主要水溫不太低的情況下去游游泳這樣都是沒(méi)問(wèn)題的，適當(dāng)?shù)捏w育功能鍛煉對(duì)面癱恢復(fù)是有好處的，所以患者不必過(guò)于的懼怕。 呃，就不敢出門(mén)，生怕受風(fēng)以后對(duì)面癱的康復(fù)不利，這個(gè)是不需要的那么值得注意提醒的就是。 呃，患者的體育鍛煉頻頻率和強(qiáng)度都不能夠太大。 不應(yīng)該過(guò)度的疲勞，如果出汗以后要及時(shí)的擦干，避免吹風(fēng)著涼，這點(diǎn)是需要注意的。2019年11月30日1075
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