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鐘山副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 晚上跑廁所超過這個數(shù)，你的身體正在報警！深夜，又一次被尿意憋醒，迷迷糊糊走向衛(wèi)生間……這樣的場景是否已成為你的日常？很多男人覺得夜尿多只是年紀大了的自然現(xiàn)象，忍忍就過去了。殊不知，這可能是身體發(fā)出的求救信號！夜尿多，到底多少算多？正常情況下，夜間排尿次數(shù)在0～1次。如果你晚上頻繁起夜小便超過兩次，特別是尿量超過750毫升，就說明身體出現(xiàn)異常了。這種情況醫(yī)學上稱為夜尿癥，千萬不能麻痹大意！??五大元兇，個個都不簡單???1.睡前飲水過多——最容易被忽視的習慣???睡前那杯水、那壺茶、那瓶啤酒，可能就是罪魁禍首！尤其是咖啡和茶中含有的咖啡堿和茶堿具有利尿作用，會讓你的腎臟在夜間持續(xù)“加班”。解決方法：睡前2小時限制飲水量，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。把主要飲水量分配到白天。???2.前列腺增生——中老年男性的“專屬煩惱”???60歲以上的男性是前列腺肥大的高危人群。增生的前列腺組織壓迫尿道，使尿道變窄。當人體平躺時，這種壓迫會更加明顯，導致膀胱需要更頻繁收縮來排尿。???典型表現(xiàn)：夜尿次數(shù)增多，同時伴有排尿困難、尿線變細、尿滴瀝等癥狀。???3.泌尿系統(tǒng)感染——不容小覷的炎癥???尿道炎和膀胱炎等感染會讓你的泌尿系統(tǒng)變成“戰(zhàn)場”。細菌感染引發(fā)的炎癥刺激尿路黏膜，導致尿道黏膜充血、水腫，敏感性增加。即使膀胱內(nèi)尿液量不多，也會產(chǎn)生強烈的尿意。????警示信號：尿頻、尿急、尿痛，尿液可能變得渾濁甚至有血絲。夜間安靜時，這些癥狀往往更為明顯。???4.糖尿病——甜蜜的負擔???當血糖水平過高時，腎臟會通過增加排尿來排除多余葡萄糖，形成滲透性利尿。這種多尿不僅在白天，夜間也會比較明顯。???典型癥狀：多飲、多食、多尿、體重下降的三多一少癥狀。更需警惕的是，糖尿病患者若突然夜尿增多，可能是糖尿病腎病的信號！???5.膀胱過度活動癥——最隱秘的“搗蛋鬼”???這是最容易被忽視卻危害極大的原因！膀胱過度活動癥病因尚不明確，可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺過敏有關(guān)。???膀胱逼尿肌會不自主收縮，導致尿頻、尿急，夜尿次數(shù)增加。由于沒有明顯感染跡象，很多人根本想不到是這個原因在作祟。???可怕之處：若不及時治療，可能導致尿失禁，嚴重影響生活質(zhì)量和社會交往！夜尿增多不僅影響睡眠質(zhì)量，還會因身體平衡力差而增加摔倒風險。更嚴重的是，它會導致身體脫水，升高血液粘稠度，甚至形成血栓，誘發(fā)心腦血管疾病。???三步應(yīng)對法：???1.?調(diào)整生活習慣：睡前1-2小時減少水分攝入，避免利尿飲品；保持規(guī)律作息；適當做提肛運動增強盆底肌力量。2.??排查疾病因素：若調(diào)整習慣后仍頻繁起夜，及時進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、血糖等檢查。???3.??針對性治療：根據(jù)病因選擇治療方案：??前列腺增生：坦索羅辛、非那雄胺等藥物??泌尿感染：左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素??糖尿?。憾纂p胍、胰島素等降糖藥??膀胱過度活動癥：托特羅定、索利那新等穩(wěn)定膀胱藥物???特別提醒：老年人不可因害怕起夜而不喝水！睡眠中水分隨呼吸和汗液流失，會升高血液粘稠度。睡前半小時少量喝水，既能降低腦血栓風險，又能滋潤呼吸道，幫助入睡。08月19日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 嗯，然后呢。 每次尿量一兩百毫升，這是與生俱來的個體茶葉能改變嗎？啊，不要改變了，不要改變了啊，不要改變它了啊，你所要做的就是適應(yīng)它，好吧，能改變嗎？能改變，因為你比如說李大夫的膀胱，我的膀胱可大了，我的膀胱有500ml以上，為什么呢？因為我每次上門診要為了多看倆病人，我就光喝水不尿尿啊，這個東西就沒辦法，那每次我又，呃，哎，我或多或少有一點名氣吧，所以很多病人我就掛我一個號，特別特別的不易，所以說有現(xiàn)場也有很多病人來碰碰運氣，看能不能加上我的號，所以說現(xiàn)場來的病人我都給他加號，一看就看到一點多，從八點鐘看到一點多，然后呢，我就喝水，中間去一次廁所，所以說膀胱每次都憋得很厲害，哎，憋著憋著，我的膀胱就比別人大，我的膀胱真的比別的人要大，大很多，所以說呃，他真是能憋大的。 但是我不建議你編碼，你干嘛要編嘛，你就就和他去共存嘛，對吧，這是老天爺生給你的，你適應(yīng)它就好了，只要腎臟不積水就行好不好，然后呢，我來看看。2024年09月01日25
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 MOS. 一個一個去回答，第一個采尿量60ml是不是很嚴重啊，其實采尿量是一個呃，相對而言的一個指標，你比如說你憋了一次尿，那么你的。 憋尿這一次的排尿都會出現(xiàn)60甚至100ml的一個狀態(tài)了，一般來說只有在呃正常排尿的情況下，排尿量始終很多，我們才會覺得它有問題了，對吧？那么比如說你這次是做了個B超，然后B超的時候旁大夫讓你憋尿，然后你憋完尿以后，你又去排尿，然后排完生60往往是有過度過度憋脹所造成的，并無足畏懼，所以我個人建議你可以反復的只做幾次殘尿量的測定，同時可以測一下膀胱壁的厚度，邊尿邊尿石的膀胱壁厚度，那么如果反復是60ml，那么只能說明它有問題，那么但不能，但不能說它問題很嚴重啊，對吧，不尿說在它很嚴重，其實60ml產(chǎn)業(yè)尿量，嗯，在我們國內(nèi)，我們把它定位是一個比正常略高一點，我們正常定為50嘛，在國外的話，我們以1/3正常容量。 它為標準的話，它都不算太多的一個標準了，是吧，那不要擔心去單獨測幾次，只測排尿量，哎，正常排尿情況下，做完以后5分鐘之內(nèi)你就去繼續(xù)，你就去做檢查，和平時一樣，也不要喝太多的水，因為如果你在呃剛尿完以喝了太多的水，那么在等待檢查的過程中才2024年09月01日98
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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 啊，我看看下面的問題啊。 醫(yī)生，白天尿尿超過10次，晚上不起夜，是不是焦慮性尿頻，那么我們講。 一般性正常的小便是多少次呢？ 24小便啊，24小時排尿次數(shù)一般是正常人是8次。 你超過8次以上，我們稱為尿頻。 但是呢，像這名患者，他晚上也不起夜，很好，白天這個10次超過一點，那我個人認為他不算很重。 啊，你這個不算很重啊，那么你要如果是覺得想治療的話，其實可以進行一個行為治療，再加上藥物治療就可以了，比如說吃一點米拉貝隆啊，胃喜康啊，早飯后吃一粒就可以了啊，因為你這個我說的難聽點，你白天就算吃秀便。 這個不會大的影響你生活質(zhì)量的。 到你晚上也不起夜的，所以說你大可不必太焦慮啊，你這個完全是屬于可以接受的范圍，可以吃藥啊，但是也不必過度的緊張和害怕。2024年06月24日71
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 睡覺經(jīng)常被尿憋醒？整天夜里跑廁所，難道我是「起夜家」嗎？?夜尿多不僅僅讓患者心煩意亂，而且嚴重影響睡眠。其實大部分兒童和老年人夜尿?qū)儆谏硇缘膯栴}，若青壯年出現(xiàn)難以解釋的夜尿增多，十有八九是疾病來臨。今天我們就來說一說怎么才算夜尿頻多？如何減少夜尿帶來的困擾？??一．起夜幾次就算“夜尿多”？夜尿癥的發(fā)病率隨年齡增長逐年升高，有研究表明，65歲以上老人中約70%存在夜尿問題，而90歲及以上人群中，該比例高達90%。?夜尿癥患病率隨年齡增加而增高?國內(nèi)的研究結(jié)果表明,18歲以上人群夜間排尿≥1次者占57.5%,≥2次者占24.7%,高齡?高體重指數(shù)?吸煙?高血壓病和糖尿病是夜尿癥的高危因素?夜尿次數(shù)過多?尤其是夜間入睡后至第1次排尿前的睡眠時間過短對生活質(zhì)量有明顯影響?我們說的夜尿，是睡覺期間不得不起床排尿，晨尿和睡前排尿并不算在內(nèi)；夜尿頻多可能是排尿頻率增加、尿量多、或者兩者兼而有之，所以以下3種標準可供參考：標準1：連續(xù)多日起床排尿次數(shù)大于2次。2018年發(fā)表的《夜尿癥臨床診療中國專家共識》推薦，以每晚排尿≥2次作為夜尿癥的判斷標準。標準2：夜尿尿量大于白天的?，或大于500毫升（大約一個礦泉水瓶）。標準3：夜間尿量（毫升）/體重（千克）大于10。注：以上3個標準滿足其中一個，就算夜尿多。確實，夜尿增多，是部分腎病患者一個典型表現(xiàn)，腎小管間質(zhì)相關(guān)疾病、各類腎病惡化導致腎衰竭的患者常見。但夜尿多，也不能全怪罪于腎，還有很多情況也會導致頻繁起夜。有人可能會疑惑：有時候失眠，半夜睡不著時也常常起夜，這樣是不是夜尿增多？這種情況不算“夜尿”，因為你一直處于清醒狀態(tài)下，尿液制造速度和白天一樣快，膀胱的感受依舊很敏感，過一會兒去小便一次是正常的事，也可能是焦慮造成的。二．夜尿癥會給患者帶來以下4種嚴重影響：夜尿癥在臨床中的發(fā)病率非常高，但在老百姓中的認知度并不高，原因是很多人認為起夜并不會對生活造成很大的困擾。但事實上，無論是歐美還是國內(nèi)的流行病學，特別是針對夜尿的老年人群做的生活質(zhì)量問卷中，夜尿是對生活質(zhì)量影響非常高的一個癥狀。夜尿可以說是個磨人的“睡眠殺手”了，不管你多困，它都能把你憋醒，然后去上廁所。除了影響睡眠，繼而影響第二天的精力，從而很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。對老人來說，起夜還可能帶來意想不到的危險。1.造成睡眠障礙長期頻繁地起夜進行夜尿，都會導致睡眠質(zhì)量，休息質(zhì)量下降。年齡大的老年人常常有睡眠障礙、失眠等情況。本來難以入睡，在入睡后又會經(jīng)常起夜，難以正確調(diào)節(jié)身體情況。在夜間睡眠不足就會直接影響到白天的精神情況。出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹、注意力不集中，記憶力減退等情況。并且長期失眠也會引發(fā)其他的身體疾病，例如冠心病和心臟病等。都要引起我們的重視。美國睡眠基金會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在55~84歲人群中，有53%的人因夜尿癥導致睡眠障礙；由夜尿癥引起的睡眠障礙是疼痛的4倍多。2.增加抑郁癥發(fā)病率對于患有夜尿癥的老人，經(jīng)常會長期持續(xù)起夜，導致睡眠不安穩(wěn)，這些都會增加老年人患抑郁癥的風險可能。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，許多患有泌尿系統(tǒng)問題的老年人口，常常患有抑郁癥的可能要遠高于普通的老人，這也證明了夜尿癥和抑郁癥的關(guān)聯(lián)是十分緊密的。所以更要重視起對于夜尿癥老人的關(guān)注，及時解決問題，恢復健康。日本一項研究發(fā)現(xiàn)，夜尿癥患者的抑郁癥發(fā)病率相對較高，且隨著夜尿次數(shù)的增加，其發(fā)病率也隨之升高。3.增加跌倒及骨折風險隨著年齡的增加，很多老年人的皮膚開始松弛，肌肉漸漸減少，極易產(chǎn)生肌肉減少癥的問題。該問題主要是會導致沒力量，走路容易跌倒，骨頭的堅韌度下降，極易出現(xiàn)骨折等問題。這些對于老年人都十分可怕。并且根據(jù)一些研究發(fā)現(xiàn)每晚夜尿次數(shù)大于等于三次的老年人，發(fā)生跌倒的風險增加率很高。所以也經(jīng)常會聽說晚上上廁所摔倒的老年人的事件，因此需要提高防范意識。夜間排尿1次，老人跌倒風險增加41%，而夜間排尿≥3次時，將增加1倍以上。同時，若夜間排尿≥2次，發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折的風險則增加36%。4.增加心腦血管意外發(fā)生率對于長期起夜的夜尿癥患者患有心血管疾病的風險極其高。因為在夜間的蘇醒與正常白天起床會有很大的不同，身體內(nèi)的血流量，動力等都會產(chǎn)生不同的效果。所以一般在夜間頻繁醒來進行夜尿的老人，患有心血管疾病的風險也就大大增加了。這也就解釋了一般讓剛睡醒的老人緩慢起床，也是為了減少劇烈的血流量的改變的原因。夜間覺醒和起床時容易血壓升高、心率增快，因此夜尿癥會增加患者心腦血管發(fā)生意外的風險。三．夜尿多背后隱藏的九大原因夜尿癥的發(fā)病原因比較復雜，主要包括以下9個方面。1.生理性因素晚餐喝過多的湯或稀粥，或臨睡前大量飲水、濃茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。2.精神性因素由于精神緊張、失眠和神經(jīng)質(zhì)導致夜尿頻率增加，形成習慣性夜尿。3.天涼因素一個有趣的現(xiàn)象是：臨床發(fā)現(xiàn)，天氣變涼后，很多人夜尿增多了，起夜的次數(shù)也多了起來。?天涼容易起夜有原因?人體通過進食、飲水補充進去的水分，和通過出汗、呼吸、排尿等流失掉的水分，處于動態(tài)平衡中。出汗少了在飲水量不變的情況下，夏季人體出汗多，而天氣轉(zhuǎn)涼后，出汗量減少，體液更依賴于通過呼吸、尿液等方式排出體外。到了秋冬季，身體敏感的人往往就會覺得夜尿增多了，起夜次數(shù)也多了。神經(jīng)興奮度高了我們都有一種體驗，緊張時更容易去廁所。到了秋冬，在寒冷刺激下，神經(jīng)張力提高，興奮性高，受到一點刺激就想排尿，這屬于應(yīng)激反應(yīng)。4.腎性因素老年人腎的濃縮功能明顯減退，常出現(xiàn)夜尿增多；特別是伴有高血壓、動脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人，由于腎動脈硬化，腎臟血液供應(yīng)不足，更使得腎臟濃縮功能逐漸減退，尿量增多，尤以夜尿量增多最為突出。?值得注意的是，夜尿增多常為腎功能減退的最早期癥狀。5.收縮力下降老年人膀胱逼尿肌萎縮導致收縮力下降，出現(xiàn)殘余尿，使膀胱實際容量變小，夜間排尿次數(shù)增多。?6.【前列腺問題】前列腺的解剖結(jié)構(gòu)比較復雜，專業(yè)性是比較強的。大家只需要知道男性的尿道是從前列腺中間穿過足。如果男性前列腺發(fā)生問題，比如前列腺增生，前列腺炎等也會出現(xiàn)夜尿增多情況，無論是前列腺增生還是前列腺炎，都可能刺激尿道產(chǎn)生尿頻，排尿困難，排尿不盡，夜尿增多等癥狀。?7.【膀胱問題】當腎臟產(chǎn)生尿液后，并不會立刻被人體排出體外，而是經(jīng)過輸尿管進入膀胱儲存起來，膀胱內(nèi)的尿液量超過一定體積時就會傳遞給腦部信息，產(chǎn)生尿液。將杯子比作膀胱，如果杯子小，這意味著膀胱功能容量減少，常見于膀胱炎、膀胱過動癥等患者，雖然膀胱大小沒有改變，但卻盛不了那么多的尿，這是一個很常見的原因。如果膀胱的容量小于正常值的時候，只要膀胱內(nèi)稍微有一點尿液，就會產(chǎn)生尿意，從而引起夜尿增多。小便時最后一點尿液排出需要膀胱肌肉擠壓，如果膀胱肌肉松弛膀胱的這種擠壓作用減弱，每一次排尿都會有殘余，這樣相當于膀胱體積縮小也會引起夜尿增多情況。?8.內(nèi)分泌和心血管疾病糖尿病、尿崩癥、心功能不全等也會引起夜尿增多。最近還有學者認為，夜尿多與老年人抗利尿激素分泌減少及缺乏晝夜規(guī)律性有密切關(guān)聯(lián)。①尿崩癥夜間尿量產(chǎn)生過多，主要與抗利尿激素相關(guān)。?抗利尿激素是維持人體內(nèi)正常滲透壓的關(guān)鍵因素，它能促進腎臟對水的重吸收，減少尿液的產(chǎn)生。但隨著年齡增長，抗利尿激素分泌不足，會導致睡眠時制造過多尿液。②心力衰竭夜尿增多是心力衰竭的常見癥狀，尤其是多年高血壓和患過心梗的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群。?很多心力衰竭是高血壓、動脈粥樣硬化引起的，它們常常會累及腎臟，因此腎臟在夜間濃縮的功能比較差，夜尿就會明顯增多。③糖尿病病人的膀胱沒有變化，但是尿量增多，特別是全天的尿量增多，如糖尿病等患者，這些患者正在服用利尿型的降壓藥，因此全天產(chǎn)生尿量就會增多，不僅白天去廁所多，夜里也多，這屬于內(nèi)科原因。糖尿病的典型癥狀是「三多一少」，即多飲、多食、多尿、體重減輕，也會引起夜尿增多。因血糖過高，尿中有大量糖排出可引起溶質(zhì)性利尿。此外，由于血糖升高，機體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。??此外，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多，可能是糖尿病對腎功能造成了影響。因此，糖友出現(xiàn)夜尿多要警惕腎臟是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。9.睡眠障礙夜尿癥和睡眠障礙之間的關(guān)系是雙向的。失眠、睡眠呼吸暫停等都會導致患者夜尿增加。此外，心力衰竭、慢性阻塞性肺病、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會引起睡眠障礙，進而引發(fā)或加重夜尿癥。四．有尿意憋著繼續(xù)睡行不行？雖然起夜確實麻煩，但憋尿的行為肯定是不對的。憋尿時，膀胱長時間過度充盈，膀胱壁壓力增大，可導致控制膀胱收縮的神經(jīng)和逼尿肌受損，出現(xiàn)小便點滴難出和急性尿潴留。對于患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，憋尿容易導致心率加快，血壓升高，誘發(fā)心絞痛、心律失常。?另外，夜里當人體因尿意醒來，繼續(xù)憋尿會導致大腦興奮。在這種狀態(tài)下，難以入眠。這時即便睡著了，由于大腦處于工作狀態(tài)，也會影響睡眠質(zhì)量。所以，如果夜里有尿意最好及時排尿。五.幫頻繁起夜的人減少夜尿夜尿癥的發(fā)病率非常之高，很多患者都會受其困擾。但由于無論是患者還是醫(yī)生，對夜尿癥的認識相對有限，因此在臨床上鼓勵患者到?？漆t(yī)院，或是泌尿門診，或是腎內(nèi)科門診就診，推薦做排尿日記，將把患者分為若干類型進行救治。（一）對于夜尿癥的治療，改變生活方式是基礎(chǔ)：1.針對液體攝入過多的患者，若無糖尿病或尿崩癥，應(yīng)將每日液體總攝入量限制在2升以內(nèi)，或入睡前2小時內(nèi)盡量不攝入液體，尤其是咖啡、茶葉和酒精。2.有水腫的患者，注意限制水分和鹽的攝入量?研究發(fā)現(xiàn)：少吃鹽可能會減少起夜次數(shù)，日本有學者進行了導致起夜多的調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，減少鹽的攝入量后，晚上尿急起夜的次數(shù)少了，白天上廁所次數(shù)也沒那么密了。2.膀胱過度活動的患者需進行膀胱功能訓練，如延遲排尿等。3.可適度進行盆底功能的鍛煉。這項運動，可以站著或坐著做，例如：?也可以躺著做，例如：?每周做3-4天，每天做3組，每組8~12次盆底肌慢速收縮，每次收縮6-10秒，然后充分的放松肌肉。堅持2-4周就能看到一定效果，不僅是改善起夜次數(shù)，還能對尿失禁和性生活有調(diào)理的作用。4.提高睡眠質(zhì)量，睡前盡可能排空膀胱。5.如果在使用利尿劑比如速尿，托拉塞米，氫氯噻嗪，在考慮利尿劑半衰期的前提下，最好在下午3點前吃，別放在晚上吃。6.注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產(chǎn)生。穿襪子睡覺能夠避免液體堆積在腿部，能減少尿頻這種情況，每天晚上洗完腳之后可以穿上一雙干凈的襪子再睡覺，可減少夜尿多的發(fā)生，而且對足部的保暖有一定的幫助。7.管理好基礎(chǔ)疾病：比如糖尿病患者要管好夜間血糖，睡眠呼吸暫停的患者使用持續(xù)氣道正壓通氣治療可有效治療夜尿多8.適度運動?抬高下肢,以減少水潴留9.年齡大的人可以在床邊或門外準備一個夜壺，以免夜間跌倒風險（二）治療夜尿癥還需針對不同的病因：1.對于內(nèi)科類的病因，如由于糖尿病、高血壓等使用利尿藥物導致的全天尿量增多，從而夜尿也增多的患者，就需要請相應(yīng)的內(nèi)科大夫調(diào)整藥物，幫助患者控制夜尿，讓患者擁有更高的生活質(zhì)量。2.針對膀胱容量減少就需要按相應(yīng)的疾病診斷指南進行治療，如膀胱炎可以選用較為敏感的抗生素；膀胱過度活動的患者，可應(yīng)用α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、肉毒毒素等藥物治療。3.此外，去氨加壓素（人工合成的抗利尿激素）是目前治療夜尿癥的有效藥物，可有效減少尿液產(chǎn)生。（三）手術(shù)治療對于調(diào)整生活方式及藥物治療效果欠佳，或有明確手術(shù)指征的患者，可采用手術(shù)治療。比如，因前列腺增生引起夜尿癥者，可行前列腺切除術(shù)；存在DO的患者可行逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM);因膀胱攣縮導致膀胱容量減小者，可行膀胱擴大術(shù)。?2023年11月04日500
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傅強主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 尿道憩室是一種罕見但痛苦的疾病，主要影響男性，尤其是中老年男性。患者會經(jīng)歷尿頻、尿痛、尿液滯留等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。宋先生就是這樣一位患者。宋先生將近70歲，40年前因為外傷導致骨盆骨折，尿道損傷，并伴有尿失禁。長期包尿布，每次排尿，陰囊處就會"鼓出一個包"，反復發(fā)作尿路感染，尿道結(jié)石，伴有尿痛。宋先生自述40年來尋遍名醫(yī)，在山東省立醫(yī)院，齊魯醫(yī)院，北京幾個大型三甲醫(yī)院都就診過，除了口服藥物緩解之外，并沒有一個長期的治療方法。經(jīng)知名專家推薦，來到上海市第六人民醫(yī)院，找到傅強教授團隊。住院后行尿道造影檢查如上圖，每次排尿，陰莖陰囊處就會形成巨大的囊狀結(jié)構(gòu)，伴有尿不盡，每次排尿結(jié)束，擠壓囊狀結(jié)構(gòu)都會有一定的尿液流出，這就造成宋先生長期內(nèi)褲濕噠噠，需要包尿布。CT檢查也顯示陰囊陰莖處有囊狀結(jié)構(gòu)內(nèi)含有大量的結(jié)石成分。于是，經(jīng)過積極抗感染治療后，傅強教授主刀，行手術(shù)治療。尿道憩室是一種罕見的泌尿系統(tǒng)疾病，它通常發(fā)生在尿道壁的某個部分形成的小囊袋。尿道憩室通常是由于尿道壁的松弛或損傷導致的，使得尿液在尿道內(nèi)滯留，形成囊袋。針對本例患者，分析其尿道巨大憩室并結(jié)石形成的原因如下：受傷導致尿道損傷，尿道損傷后尿液外滲、感染，未能及時引流，周圍組織機化形成憩室。當患者排尿時，尿液先流入憩室，使其膨脹，憩室內(nèi)高壓進一步使憩室變大，尿液在憩室內(nèi)滯留，引起反復感染，并結(jié)石形成，憩室儲存尿液會不間斷的流出，可能是尿失禁的原因。尿道憩室的癥狀通常包括尿頻、尿急、尿痛、尿道口疼痛、尿液滴漏、尿流中斷等。這些癥狀可能會影響患者的生活質(zhì)量，并且容易被誤診為其他泌尿系統(tǒng)疾病。上面的這位宋先生經(jīng)過40年的治療不僅沒有治愈，而且逐漸加重，尿道憩室不斷增大，并且形成大量的結(jié)石?；ㄙM了巨大的財力，時間和精力。患者住院后予以量身制定了一勞永逸的手術(shù)方式，手術(shù)治療通常是通過手術(shù)修復尿道壁的缺陷或切除尿道憩室來解決問題。尿道憩室是一種罕見的疾病，但它可能會對患者的生活產(chǎn)生不良影響。及早診斷和治療尿道憩室可以幫助患者減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行診斷和治療。歡迎聯(lián)系傅強團隊前來就診。2023年08月24日437
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 頰粘膜帶輸尿管手術(shù)風險大嗎？手術(shù)后需要注意什么？ 呃，夾黏膜帶輸尿管這個任何手術(shù)風險肯定存在的，那你能不能做成功，你做做好以后的這個，呃，是不是能夠維持通暢，那都風險大的，因為這個本風險是你說這個問題沒有辦法確認啊，確認你啊總歸存在風險的，做任何時候都存在風險，就是成功與不成功的一個一個區(qū)別啊，手術(shù)以后需要注意什么，手術(shù)以后注意就是一般的恢復期了，就是你的身體的恢復期了啊，因為你做完這個手術(shù)需要放那個支架管，一般我們放四周左右啊才能拔掉。 那么你如果你這個要你你這個做這個手術(shù)，必須要到有經(jīng)驗的醫(yī)院才去做，這個不是一般的醫(yī)院恐怕開展不了，好吧，所以你這個要慎重選擇這樣一個手術(shù)方式。2023年02月18日66
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林國文副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 好，下一個問題，那么林醫(yī)生是43歲的一個發(fā)燒三天，今天已經(jīng)退燒了，抗原是陰性，發(fā)燒當天的尿頻尿急啊，這個今天呢，尿不盡，尿疼痛啊，那我是這樣子，確實有一種情況，因為新冠的影響，它是全身性的一個情況，所以你這種情況呢，有可能會發(fā)生啊，泌尿系統(tǒng)的一個炎癥啊，所以造成尿頻尿急，或者它可能就不會產(chǎn)生那種比較典型的一個炎癥，所以這種情況呢，我建議你一方面新冠的治療是首先需要解決的啊，積極的進行，按照我們國務(wù)院發(fā)布的新冠治療的幾點原則，一要進行吸氧，第二個呢，呃呃，這個要精測血氧濃度，要吸氧，第二個要退燒啊，第三個呢，呃，如果可以要使用抗病毒的藥物，輝瑞的派洛威或者是中國的阿茲福定都是可以的，那么必要的時候還要加上一些抗生素的治療，因為凝尿噴尿劑可能也是。 呃，存在一些細菌性的感染，所以你這種情況呢，呃，尿液中細菌性的感染，所以你也可以考慮增加這個抗生素的一個使用啊。 好的，那我覺得這個呃也送一張呃問答愛心券。 好，這個問題我已經(jīng)回答過了，泌尿劑的問題。2023年01月11日12
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