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江寧東副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 男性科 門診上總有病人提問，為啥排尿后總是有小便點滴而出，不小心會滴到褲子上，或滴到地上。是不是有前列腺炎？是不是年紀大了，有腎虛什么的？ 在公共廁所，男用小便池，也可以觀察到有小便滴在地面上。這是一個普遍現(xiàn)象。是因為常見病的關(guān)系嗎？不是，這是和男性尿道解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。 男性的尿道長約20-25cm，有交替存在的狹窄和擴大部。其中最狹窄的部位是尿道膜部，周圍是由會陰深橫紋肌環(huán)繞，可以隨意收縮，對于男性尿控有主要意義。在陰莖頭部內(nèi)有最寬大的尿道舟狀窩（fossa navicularis）,長約2cm，在尿道外口處又變狹窄。在尿道舟狀窩的頂部常有一個皺襞，可能會對于往下方插管形成阻礙。 正是有這個尿道舟狀窩的結(jié)構(gòu)，導致在排尿時，尿液會在舟狀窩處儲積。當排尿結(jié)束時，膀胱壓力減小了，這些尿液會遲緩排出，呈點滴而出。年輕人排尿時膀胱壓力比較大，一次排清的可能性大。隨著年齡增大，膀胱功能下降，排尿壓力下降，所以更容易點滴而出。 但是，如果排尿時有中斷，應該引起重視。排尿中斷可能存在，尿道的梗阻現(xiàn)象，或結(jié)石、或腫物。及時進行全面尿道檢查是有必要的。本文系江寧東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月08日
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雷振濤醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 泌尿外科 一般而言，精液為土黃色，且不伴有特殊氣味。當精液顏色發(fā)黃，且伴有惡臭時，多提示生殖系統(tǒng)炎癥，常見的有精囊炎和前列腺炎，其常伴隨癥狀為：射精痛，前列腺炎可能會伴有一些尿路刺激癥狀等。此時需要檢查精液常規(guī)，并針對性的生活調(diào)理和藥物治療。當精液帶血時，多提示為生殖道出血，首先需要明確出血的性狀。若為鮮紅色則為新鮮出血，需要靜脈止血治療，若出血不緩解，需要急診做盆腔核磁，明確出血的部位，必要時行精囊鏡探查止血術(shù)。若為陳舊性出血，多考慮慢性的炎癥或者慢性出血且在生殖道機化。這種情況也多為精囊炎或者前列腺炎。治療上也是可以先選擇保守生活調(diào)理為主，若病情頑固反復，也需要做盆腔核磁檢查，必要時行精囊鏡探查止血術(shù)。補充：生活調(diào)理方式—提醒兩點：多飲水，不憋尿，不久坐，定期排尿，禁忌辛辣煙酒，適當運動，作息規(guī)律不熬夜，性生活適度，保持大便通暢。本文系雷振濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月08日4185
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 宋寶林醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需授權(quán)！微信關(guān)注：宋寶林談泌尿，留言授權(quán)！醫(yī)生，我喝點水要去十幾次廁所！醫(yī)生，我喝500ml水，感覺可以尿出來1000ml！什么原因？首先來一個問答題：你知道喝水后，一般多久去廁所是正常嗎？A、10—30分鐘；B、30—45分鐘；C、45分鐘—2個小時；D、2個小時以上正確答案：B解析：一般來說，水在體內(nèi)正常代謝需要30—45分鐘，相當于學校里一堂課的時間。不過，這道題里即使選其他選項，也不一定代表你的身體，尤其是腎臟出了問題。水在體內(nèi)停留時間長短主要受兩個因素影響：一是吃的是咸還是淡。吃得過咸時，排尿的時間就會長一點，因為鹽會造成水在體內(nèi)潴留。二是你吃得多還是少。宴會前什么也沒吃就猛灌啤酒，很快就想上廁所；而吃了東西，尤其是主食后再喝酒，就不太容易有尿意。原因很簡單，食物像海綿一樣吸附了水，延長了它排出的時間。此外，身體是否缺水和天氣的冷熱也會影響排尿時間。運動完出一身汗，身體高度缺水，喝的水全部被吸收，就不易排出；天氣太冷，水分很難通過汗液揮發(fā)，只能變成尿液，就讓人老想上廁所。如果您排尿次數(shù)有點多，但屬于上面講的這些情況，就是生理性尿頻，無需看醫(yī)生，掌握科學合理的飲水方法即可。如何飲水請看我的文章：不要為了喝水而喝水，此文教你科學飲水！病理性尿頻：如果您喝點水，要拉個五六次甚至十幾次，每次比較少，甚至一點點，就需要趕快去看醫(yī)生了。這種大多是病理性尿頻，具體病理性的尿頻有哪些呢？多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量正常，因而全日總尿量增多。見于：糖尿病、尿崩癥、急性腎功能衰竭多尿期。炎癥性尿頻：次數(shù)增多而每次尿量減少，或僅有尿意而無尿液排出，伴有尿急尿痛。鏡檢可見炎細胞。如為慢性膀胱炎，尿常規(guī)大多正常。見于：膀胱尿道受刺激（膀胱、后尿道炎癥，膀胱結(jié)核或結(jié)石）精神性尿頻：次數(shù)增多而每次尿量減少，不伴有尿急尿痛。鏡檢無炎細胞。一般表現(xiàn)為時多時少，明顯有精神作用的“跡象”。見于：神經(jīng)質(zhì)、性急、焦慮、抑郁、強迫癥、精神疾病等。比如睡前必須要去幾次廁所才能睡著，睡著后就一覺到天亮，這其實是種強迫癥。神經(jīng)源性膀胱：是指支配膀胱的神經(jīng)出了問題，特別是大腦或脊髓中樞神經(jīng)發(fā)生了病變。包括尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、遺尿、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。見于：中風、巴金森氏癥、癲癇、腦性麻痹、脊柱損傷、脊髓疾病等。膀胱容量減少：持續(xù)性尿頻，藥物治療無效。見于：膀胱內(nèi)占位性病變、結(jié)核性攣縮膀胱、妊娠子宮、子宮肌瘤、子宮脫垂壓迫膀胱尿道口周圍的病變：尿道口狹窄、處女膜傘等。有些患者來了就直接問尿頻到底是怎么得的，更有很多患者網(wǎng)上咨詢只有尿頻兩個字，問我怎么治，抱歉，這樣的問題我沒法回答，因為尿頻的原因復雜，有的人甚至有多種原因共同導致，需要醫(yī)生詳細的詢問病史，相關(guān)檢查才能綜合判斷。網(wǎng)上咨詢也往往解決不了問題，建議門診直接就診！宋寶林醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需授權(quán)！微信關(guān)注：宋寶林談泌尿，留言授權(quán)！2017年01月17日21488
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劉立昌主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 內(nèi)科 1.什么是尿頻？一般來說，正常人在正常飲食的情況下每天排尿8至10次。如果多飲水之后排尿次數(shù)增多，這屬于正?，F(xiàn)象，不用擔心害怕。但是如果沒有多喝水也不斷出現(xiàn)排尿的現(xiàn)象，輕者半小時一次，嚴重者10分鐘一次，那就屬于不正常的情況了。有一部分人夜尿頻多比較明顯，一般來說正常人夜尿0至1次，如果超出這個范圍，達到3次以上，也屬于尿頻的范圍。這兩種情況就是尿頻。尿頻往往會嚴重影響一個人的生活工作狀態(tài)，令人煩躁焦慮不堪。 2.尿頻的原因有哪些？尿頻的原因有這么幾種情況：1.泌尿系統(tǒng)感染：除了尿頻之外，還會有尿急尿痛，甚至是血尿，發(fā)燒，腰痛；2.前列腺增生：多見于中老年男性，多為夜尿頻多，同時可伴隨排尿不暢，尿等待；3.膀胱過度活動癥：多見于女性，單純表現(xiàn)為尿頻，尿急，往往沒有尿痛，查尿常規(guī)也正常，不屬于感染的情況。這種情況在臨床上很多見，青年，中年，老年女性均可見到。有位女青年，10分鐘一次排尿，嚴重影響了她的工作與學習，苦惱異常，更不敢外出旅游；4.神經(jīng)性尿頻：尤其是精神緊張的人容易出現(xiàn)，另外一些失眠的人也容易出現(xiàn)尿頻。 3.怎么處理尿頻？根據(jù)不同的病因采取不同的措施處理。屬于感染的給予消炎，屬于前列腺增生的給予相應處理，屬于膀胱過度活動癥的就要注意了，這種情況往往容易誤診誤治。可以采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療，西藥可以選擇托特羅定或者索利那辛，中藥可以選擇補腎固攝的方藥，例如縮泉丸等。當然出現(xiàn)問題了，最好到泌尿外科或者腎內(nèi)科就診。 本文系劉立昌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月15日44508
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